Residency 🔻

بعض الموجودات لا يُمَل منها 😌🫰🏻

Clinical Pearls and Pitfalls · Euglycemic DKA is increasingly prevalent; avoid overreliance on hyperglycemia while diagnosing DKA. · Serum β-hydroxybutyrate is preferable to urinary ketones. · Mixed acid-base disorders are common at DKA presentation, and over-reliance on strict laboratory-based definitions of DKA can result in missed diagnosis. · Use balanced crystalloids for fluid resuscitation to reduce time to DKA resolution. · The two-bag method of fluid administration reduces time to DKA resolution and incidence of hypoglycemia in both adults and pediatrics. · Correct hypokalemia before starting insulin. · An insulin bolus at the start of insulin infusion is not necessary in adults and is not recommended in children. Subcutaneous insulin protocols can be used for mild or moderate DKA. · Start dextrose when glucose level is less than 250 mg/dL (13.9 mmol/L), not when acidosis resolves. · Bicarbonate should not routinely be administered, except in very specific scenarios. · ED disposition varies based on DKA severity and institutional protocols, and opportunity exists to safely reduce ICU admissions for DKA.

معايير التهاب البريتوان الثانوي

مَا تَقُولُ السَّادَةُ الْعُلَمَاءُ، أَئِمَّةُ الدِّينِ -رَضِيَ اللَّهُ عَنْهُمْ أَجْمَعِينَ- فِي رَجُلٍ ابْتُلِيَ بِبَلِيَّةٍ، وَعَلِمَ أَنَّهَا إِنِ اسْتَمَرَّتْ بِهِ أَفْسَدَتْ عَلَيْهِ دُنْيَاهُ وَآخِرَتَهُ، وَقَدِ اجْتَهَدَ فِي دَفْعِهَا عَنْ نَفْسِهِ بِكُلِّ طَرِيقٍ، فَمَا تَزْدَادُ إِلَّا تَوَقُّدًا وَشِدَّةً، فَمَا الْحِيلَةُ فِي دَفْعِهَا؟ وَمَا الطَّرِيقُ إِلَى كَشْفِهَا؟ فَرَحِمَ اللَّهُ مَنْ أَعَانَ مُبْتَلًى، وَاللَّهُ فِي عَوْنِ الْعَبْدِ مَا كَانَ الْعَبْدُ فِي عَوْنِ أَخِيهِ، أَفْتُونَا مَأْجُورِينَ رَحِمَكُمُ اللَّهُ تَعَالَى. قَد تَظُنه سؤالاً يُجابُ عنهُ بِأسطرٍ أَو نصفِ صَفحة، إلا أنَّه قد أُجيبَ عليهِ بِكتابٍ كاملٍ، سُمّيَ - وَقد حَملَ عنوانَه - بالدّاء والدَّواء لابن القيِّم الجَوزيّة رَحمَه اللّٰه.. واللَّطيفُ أَنّ السّائِلَ لَم يَذكُر بلِيّته بالضّبط، والمُجيبُ لَم يسأَل عَنها.. لِيكُون لِكُلّ دَاء دواءً.. سُجّل الكتابُ مقروءاً بِصوت حَسن صحيحِ المخارج.. (مُؤنس جِداً للاستماعِ أثناءَ الفراغِ والسَّفر..) (القناة ذات محتوى علمي بشكل أساسي، لكني لم أستطع الاستئثار به لنفسي..).

حصار أيمن RBBB يتصف بالآتي: - موجة RSR' على على المساري اليمنى الصدرية. - قد يشاهد بدلاً من الموجة السابقة موجة R عريضة أو موجة qR. - الموجة S على المساري اليسرى تكون عريضة قليلاً. عرض مركب QRS يكون أكثر من 0.12 ثانية (3 مربعات صغيرة). بحال وجود الموجودات السابقة مع مركب QRS أقل من 0.12 ثانية ← حصار غير تام. قد يشاهد تزحل ST للأسفل على المساري V1 - V3، لا يسبب RBBB أبدا أي تزحل ST للأعلى

النظم السابق هو نظم وصلي Junctional rhythm. ويتميز بكونه منتظماً وبمعدل حوالي 40-60/د.. بحال النظم الوصلي 60-100/د يدعى بالنظم الوصلي المتسارع Accelerated Junctional Rhythm.. بحال وصوله لأكثر من 100/د يدعى بتسرع القلب الوصلي Junctional Tachycardia.. بهذه الحالة موجة P قد تسبق أو تلي أو تنطمر ضمن معقد QRS.. (حدث هذا النظم بسبب تناول المريضة لحاصرات الكلس المركزية كخافضات للضغط)

نظم أذيني.. لاحظ شروط الموجة P الجيبية غير محققة..

اضطرابات الشوارد الكاذبة المرتبطة بالخباثات جمعة مباركة ✨🌸

اضطرابات الشوارد الكاذبة المرتبطة بالخباثات جمعة مباركة ✨🌸

حصار أذيني بطيني درجة أولى قطعة PR أكثر من 0.2 ثانية.. الجدير بالذكر كاتبين أن المريض لديه زلة تنفسية.. حقيقة من النادر جدا أن يسبب الحصار من هذه الدرجة أي أعراض.. (يجب التفكير بسبب آخر).

تعرف اللانظمية الجيبية بأنها اختلاف أكثر من 0.16 ثانية في كل دورة جيبية. يتصف عود الاستقطاب الباكر بالآتي: - يحدث ارتفاع القطعة ST على عدة مساري عدا v1 و aVR. - لا تشاهد تبدلات مرآة (ما رح تشوف تزحل ST للأسفل على المساري المقابلة) - يميز عن التهاب التأمور بالأعراض، وتزحل PR للأسفل في التهاب التأمور. (عادة يكون ارتفاع القطعة ST مقعر وليس محدب، لكن هي العلامة قد تكون خادعة أحياناً).

محور الموجة P