أطباء الامتياز👨‍⚕👩🏼‍⚕

Epistaxis نزيف الأنف لما المريض يجي الإستقبال لازم نسأله كذا حاجة (مهم جدا): من ناحية واحدة؟ شك ف Local disease من ناحيتين؟ شك ف  systematic disease اول مرة ولا نزفت قبل كدة؟ اتخبطت؟ عندك ضغط؟ عندك مشكلة في الكبد؟ عندم مرض في الدم؟ نزيف من مكان تاني؟ بتاخد أدوية للسيولة زي الاسبرين أو كليكسان؟ كمية الدم؟ Investigation: CBC Coagulation profile Liver Function test CT nose and sinuses 💥نتصرف ازاي؟ -العيان يميل راسه لقدام حاجة بسيطة (بنشوف كتير عيانين بيرجعوا راسهم لورا ودا غلط لأن المريض بيبلع دم و دا غلط) -يمسك ال fleshy part بتاع الأنف لمدة ١٠د -نقيش الضغط (مهم جداً) -لو النزيف وقف يمشي بعد نص ساعة بس شوف ضغطه الأول (لو عالي نزله و لو واطي علقله محلول ملح) -لو النزيف موقفش نجيب حتة قطنة و تحط عليها: *لو مفيش ضغط adrenaline 1/1000 *لو مريض ضغط ephedrine *ممكن نستخدم نقط Otrivin بس مش قوية -ضبط ضغطه -لو لسة مستمر استدعاء نائب الانف و الأذن بيعمله حشو Packing او cautery لو النزيف مستمر ندي ايه؟ امبولين Dicynone عضل او وريد ثم امبولين Kapron وريد و Amri-K عضل نعلق محلول...نطلب صورة دم..نشوف محتاج نقل دم ولا لا (لو نزيف شديد بقاله فترة) ثم استدعاء نائب الأنف و الأذن دي روشتة نائب الأنف و الأذن كتبها لحالة بعد لما عملها packing: 💢Dycinone tab قرص كل ١٢ ساعة 💢Kapron amp حقنة كل ١٢ ساعة 💢Otrivin N.D نقطتين بكل أنف ٣ مرات ف اليوم لمدة ٥ أيام فقط 💢Mixora tab قرص كل ١٢ ساعة قياس الضغط كل ٨ ساعات Dr abdelaziz Mohamed

🚨Drugs with a higher rate of causing liver toxicity: - Acetaminophen (overdose) - Hepatic necrosis - Methotrexate (used in autoimmune diseases) - Liver fibrosis, cirrhosis - Amiodarone (used in cardiac arrhythmias) - Chronic liver disease - Statins (cholesterol-lowering drugs) - Elevated liver enzymes - Tetracycline (antibiotics, high doses) - Hepatotoxicity - Isoniazid (used in tuberculosis) - Hepatitis These medications are known for their potential to cause liver damage, especially when not used as directed or monitored properly.

A subdural haemorrhage (SDH) is the accumulation of blood between the dura mater and the arachnoid membrane, often resulting from tearing of bridging veins due to trauma. It can be classified as acute, subacute, or chronic based on the time elapsed since the injury. * Acute SDH: Occurs within 72 hours of injury; presents with rapid deterioration in consciousness. Commonly associated with significant head trauma. * Subacute SDH: Develops between 3 days to 2 weeks post-injury; symptoms may be less pronounced but can include headache and confusion. * Chronic SDH: Occurs after 2 weeks; often seen in elderly patients or those on anticoagulants. Symptoms may be subtle, including cognitive decline and focal neurological deficits. Diagnosis is typically via CT or MRI, revealing a crescent-shaped hyperdense area. Management depends on size and symptoms: * Conservative: Small, asymptomatic SDHs may be monitored. * Surgical: Larger or symptomatic SDHs often require craniotomy or burr hole evacuation. Complications can include increased intracranial pressure and rebleeding. Follow-up imaging is essential to assess for recurrence.

Causes of raised prolactin - the p's * pregnancy * prolactinoma * physiological * polycystic ovarian syndrome * primary hypothyroidism * phenothiazines, metoclopramide, domperidone

Approach to acute exacerbation of COPD

Causes of hypertriglyceridaemia

🌀 ازاي تتعامل مع حالات الDKA او غيبوبه السكر في الطوارئ او العنايه.. A 25-year-old diabetic man is brought unconscious On examination Bl p 80/40 HR 130 Cold extremities  Investigations revealed Blood glucose level 370mg/dl pH 7.26 (7.35 to 7.45) HCO3 15 mEq/l (22 – 28 mEq/ l)  K 3.5 urinalysis shows ketone bodies positive +3 His weight is 60 kg هتعالجه ازاي في الطوارئ ؟  واكتب بروتوكول العنايه الي هتمشيه عليه Hyperglycaemia + acetone + metabolic acidosis =DKA بس لاحظ أن العيان shocked و ده كللآتي Hypotension+ tachycardia+ cold extremities في الطوارئ هنعلق 1 لتر محلول ملح علي مدار ربع ساعه ونقيس الضغط تاني لو طلع اقل من 90/60 هندي  كمان 1 لتر محلول ملح علي مدار ربع ساعه لو الضغط رفع عن 90/60 هنبدأ بقي علاج ال DKA الي بيدور حوالين المحاور الآتية 1- IV fluids 2- insulin 3- Potassium 4- ttt of the precipitating factor 5-  prophylaxis of thromboembolism 6-monitoring ال IV fluids هتبقي 1 لتر علي مدار ساعه ثم 1 لتر + بوتاسيوم  علي مدار ساعتين ثم 1 لتر + بوتاسيوم  علي مدار ساعتين ثم 1 لتر + بوتاسيوم علي مدار 4 ساعات ثم 1 لتر+ بوتاسيوم علي مدار 4 ساعات ثم 1 لتر + بوتاسيوم علي مدار 6 ساعات عندما يصل مستوي الجلوكوز في الدم الي 250 يتم اعطاء جلوكوز 10%  بمعدل 125ml /h مع محلول الملح _ 2- Insulin الجرعه 0.1 u /kg / hour العيان بتاعنا 60kg 0.1*60 = 6 وحدات في الساعه يتم وضع 50 وحدة انسولين مائي Actrapid + 50 مل محلول ملح وكده يبقي كل 1 مل يحتوي علي وحدة انسولين ونمشيه بمعدل 6 مل في الساعه ب syringe pump الانسولين يبدأ بعد ساعه من بدأ ال fluids ما تبدأش انسولين قبل ما يكون معاك نتيجة ال بوتاسيوم لو كان ماشي علي basal insulin  يكمل عليه عادي مفيش مشكله  مع ال insulin infuion عندما يصل مستوي الجلوكوز الي 250 هتقلل معدل ال insulin infuion الي النصف يعني هتخليه 3 units or 3 ml /h قبل ما توقف ال Insulin infusion تكون بدأت للعيان Regular insulin SC قبلها بساعه وبعد كده توقف ال infusion وتمشي العيان علي Basal bollus regimen _ 3- Potassium اذا كان أعلي من 5.5 مش هنضيف بوتاسيوم لو كان 3.5-5.5 هنضيف  أمبول بوتاسيوم  لكل زجاجة محلول لو كان أقل من 3.5 توقف الانسولين وماتبدأش دلوقتي هتحط 40meq علي كل لتر يعني 2 أمبول علي كل زجاجه ونتابع قياس البوتاسيوم  بعد ساعه ثم كل ساعتين _ 4- TTT of the precipitating factor لو infection هتغطي ب antibiotic Gram +ve eg penicillin Gram -ve eg Cephalosporin Anaerobes  metronidazole وطبعا تعمل رسم قلب ضروري لأي عيان DKA و تدور علي septic focus تسأل لو في missed insulin... _ 5- Prophylaxis of thromboembolism Clexan (enoxaparine) LMWH Dose 40 mg / day SC injection -------.m 6- Monitoring متابعة ال vitals Blood glucose / h VBG بعد ساعه ثم كل ساعتين K بعد ساعه ثم كل ساعتين Urine output  ___ ملحوظه لا يتم إعطاء Sodium bicarbonate في علاج ال DKA الا اذا ال pH كانت اقل من 6.9البوتاسيوم: Potassium chloride: Each 5 ml  ampoule contains: Potassium chloride ............... 150 mg/ml (Equivalent to 2 mmol of potassium/ml). . يعني 150 mg = 2 mmol K (i.e: 2meq K) . يعني الأمبول الخمسة ملي فيه: بوتاسيوم كلورايد 750 mg 10 mmol  (10 mmol per 5 ml ampoule  =10 mEq) . يعني في ال DKA مثلا لو حضرتك هتبدأ بـ 20 meq يعني تبدأ بأمبولين بوتاسيوم خمسة ملي أو لو عندك أمبول 10 ملي يبقى أمبول واحد بوتاسيوم بس كفاية 〰〰〰〰〰

Measles The most important findings of measles are the 3 Cs and 1 K: Coryza, Cough, Conjunctivitis, Koplik spots. *Infectivity period 5 days before & 5 days after rash بي ٣ مراحل اول ايام تبدي عده اعراض الflu + fever باليوم الثالث تظهر عده الكوبلك سبوت وتختفي بعد يومين من ظهور الطفح الجلدي 1-Prodromal stage ≤ 7 days ◦Coryza, cough, and conjunctivitis ◦Fever ◦Koplik spots : Pathognomonic maculopapular enanthem of the buccal mucosa ،Several tiny white or blue-white spots on an irregular erythematous background ..Manifest 1–2 days before the exanthem stage باليوم الرابع يظهر الطفح الجلدي للي يبدي من خلف الاذن وينتشر للوجه والجزء العلوي من الجسم وينتشر للجزء السفلي وبهاي الاثناء الحراره تبدي تنزل 2-Exanthem stage develops 3–7 days after the prodromal stage and lasts 4–7 days ◦Erythematous maculopapular rash that is initially blanching and can be confluent on the face and upper body ، Disseminates from the head to the rest of the body (palm and sole involvement is rare) ،Recedes in the same order as it appeared ،Desquamation may occur. ◦Generalized lymphadenopathy ◦Anorexia 3-Recovery stage Cough may persist for up to 10 days. Prevention: • Measles vaccine at 9 months • MMR vaccine 1 st dose at 12-18 months • MMR vaccine 2 nd dose at 36 months Treatment 1.supportive; no specific therapy is of proven benefit 2.Treat complications : Antibiotics for 2ry infection 3. WHO recommend single oral dose of vitamin A 100.000 - 200.000 IU to reduce measles morbidity for children with measles complications or at risk for complications *Most common complication →otitis media *Most common cause of death →pneumonia

*(COPD) is frequently accompanied by peptic ulceration... Recent studies strongly suggest that the major cause is hypersecretion of gastric juice induced by hypoxemia or hypercapnia.

Common drugs that cause agranulocytosis: * Antithyroid drugs - carbimazole, propylthiouracil * Antipsychotics - atypical antipsychotics (CLOZAPINE) * Antiepileptics - carbamazepine * Antibiotics - penicillin, chloramphenicol, co-trimoxazole * Antidepressant - mirtazapine * Cytotoxic drugs - methotrexate

علامات السكته الدماغية لو شوفتها متعملش حاجه غير انك تحاول بقدر الامكان تبعته لمكان مجهز لاستقبال حالات السكتة الدماغية في اسرع وقت المفروض خلال أربع ساعات ونصف من بدأ الأعراض يكون وصل المستشفي واتعملتله الفحوصات وبدأ علاجه اللي هو مذيبات الجلطة

Spinal cord compression Causes • Spinal injury (eg, MVA) • Malignancy (eg, lung, breast, prostate cancers; myeloma) • Infection (eg, epidural abscess) Signs & symptoms • Gradually worsening, severe local back pain • Pain worse in the recumbent position/at night • Early signs: Symmetric LE weakness, hypoactive/absent DTRs • Late signs (UMNSx): Bilateral Babinski reflex, decreased rectal sphincter tone, paraparesis/paraplegia with HypERreflexia, sensory loss Management • Emergency MRI • IV glucocorticoids vs antibiotics • Neurosurgery ± radiation oncology consultation

ال packed_RBCs = في حالات فقر الدم الشديد severe anemia ال whole_blood = في حالات النزف الشديد severe bleeding .

اذا low grade fever (أقل من 39 C) = فكر بال viral infection اذا high grade fever (أكثر من 39 C) = فكر بال bacterial infection

حسب UPTODATE افضل مسكنات لحالات الصداع الخفيفة للمتوسطة

Asymptomatic Hyperuricemia Treat only if 24 hour Uric Acid excretion >1000 mg

The first phase insulin response to intravenous glucose occurs rapidly between three to five minutes and lasts for approximately 10 minutes. As the fasting glucose increases, the first phase insulin response deteriorates, being almost absent when the fasting plasma glucose exceeds 8 mmol/l.

أشهر الأدوية الي تمتلك Narrow therapeutic index 1. Lithium 2. Digoxin 3. Warfarin 4. Theophylline 5. Phenytoin 6. Carbamazepine 7. Gentamicin 8. Tacrolimus 9. Sirolimus 10. Valproic Acid الادوية دي متهزرش معاها كامتياز ولا تكتبها ابدا لانها بتموت وخصوصا تفاعلاتها الدوائية غشيمة اوي خصوصا مع ادوية الفطريات والادوية الي بتشتغل ع CYP Enzymes

اخطاء شائعة ... دواء / أوجمنتين .. ✅نلاحظ كثير يصرفون العلاج على معدة فارغة بس هذا شي خطأ .. ليش ؟ يفضل تناوله على معدة ممتلئة (يعني بعد تناول الطعام مباشرة) ✅أيش السبب ؟ كالآتي السبب : 1) نعرف ان Augmentin يحتوي على مادة تسمى Clavulanic Acid هذا المادة الطعام يزيد من امتصاصها.. 2) الطعام يقلل من التاثير السلبي لدواء على معدة المريض ( GIT Upset)

لو جالك طفل عنده امساك constipation وسألت عن التاريخ المرضي بتاعه لقيت انه delayed passage of meconium within 48hours of delivery ♥️ ارجوك شُك ان الحالة دي ممكن تكون Hirschsprung disease حتى يثبت العكس ♥️