نيرد👨‍⚕️👩‍⚕️ NERD

#عيد_فطر_مبارك كل عام وأنتم بخير جميعاً تقبل الله صيامكم وقيامكم وجعلكم وإيّانا من المقبولين 🤍✨ #NERD

✨🤍 #NERD

#أدوية2_نظري ⭐طريقة مبسَّطة نوعاً ما ، لشرح الصادات الحيويّة من مجموعة البتالاكتام Beta_lactams 🌼 #NERD

#أدوية2_نظري طريقة مميزة😍 وفكاهية🤩 ورائعة ،لحفظ أدوية أجيال السفالوسبورينات cephalosporines 🌼 #NERD

📌COPD : هو مرض التهابي انسدادي مزمن مترقي غير عكوس 🔥العلاج الأسااااسي هو الإقلاااع عن التدخين 🔥تدبير COPD : ▪️علاج للأعراض : ▫️SABA أو SAMA أو SABA+SAMA ☆هنا مشاركة SABA +SAMA علاج أساسي أنا في الربو كانت مفيدة إذا المريض لديه تشنج قصبي محدث بحاصرات بيتا او هجمات ربو متوسطة إلى شديدة أو المريض لم يسيطر عليه فقط بSABA ▫️LABA + LAMA ☆هنا ممكن استخدام الLABA من دون ICS أما في الربو لاااااا يجوز (مضاد استطباب ) ▪️علاج لتقليل الهجمات : ▫️ICS ▫️الروفلوميلاست ☆ الستيروئيدات الإنشاقية علاج جيد لكن يجب أن تقارن محاسنه بمخاطره لأنه في COPD دائما لدينا تخرب لان المشكلة ليست آلية التهابية داخلية وإنما عامل خارجي أدى إلى عملية التهابية مستمرة مع الوقت ⬅️ تخرب البنى التشريحة وشلل الأهداب ⬅️ زيادة إفراز المخاط وتراكمه ⬅️فرصة أكبر لحدوث الانتان وأيضا الكورتزون هو مثبط مناعي + عوامل ممرضة في المخاط ⬅️ أيضا فرصة أكبر للانتان ☆الستيروئيدات الإنشاقية عند COPDليست خط أول لكن في الربو خط أول ☆ روفلوميلاست : له تأثير مضاد للعملية الالتهابية ولكن ليس موسع قصبي ⬅️ لايمكن استخدامه كعلاج للأعراض أي لايفيد في الهجمات الحادة ⬅️فقط عند المرضى الذين لديهم مرض شديد ■علاج يطيل البقيا : ▫️إيقاف التدخين ▫️العلاج المديد بالأكسجين عند وجود الاستطباب #NERD

#أدوية2_نظري 🔥ملاحظات المحاضرة الأولى من الأدية المؤثرة على الجهاز التنفسي 📌الربو : مرض التهابي مزمن نوبي عكوس انسداي يصيب القصبات التي قطرها أقل من 1.5mm 🔥تدبير الربو : ▪️علاج الهجمات ( عرضي ) : ▪SABAs مثل ( ألبيترول ، سالبوتامول ، ليفا ألبيترول ) ▪️علاج ضبط المرض : ▪LABAs +ICs ▪ مضادات الليكوترين (خط بديل وليس أساسي ) والآن بعض التفصيل والملاحظات 😁 📌SABAs : ●تستخدم للمعالجة العرضية للتشنج القصبي الحاد مهما كان سببه سواء ربو أو COPD لكن فائدته أقل في COPD ، وأيضا في التشنج القصبي المحدث بالانتانات الفيروسية ممكن أن يفيد ●لا تعطى لوحدها : لأن مع الاستخدام الطويل لSABAs سوف يحدث Down regulation لمستقبلات B2 وأيضا نحن هنا نعالج فقط التشنج أما العملية الالتهابية فعالة ⬅️هذا سيحول المرض من عكوس إلى قليل العكوسية ⬅️ الأفضل أن نبدأ من الاول بمضادات الالتهاب من أجل العملية الالتهابية لأن الSABAsفقط يخفف التشنج ●تشنج العضلات الملساء محدث بالالتهاب أي بعد فترة من العلاج إذا سيطرت على المرض ممكن أن يقلل من احتياجنا للأدوية الموسعة للقصبات 📌LABAs : استخدامها في الضبط المزمن الخط الاول : ●في المرحلة الاولى : نستخدم ICS مع الفورميترول تحديييدا من LABAs عند اللزوم ● في المرحلة الثانية : جرعات ثابتة من ICS ( صباح مساء ) مع البقاء على ICS _فورميترول عند اللزوم ●في المرحلة الثالثة : جرعة منخفضة من الICS مع الLABAs وأيضا مع البقاء على _فورميترول عند اللزوم ●المرحلة الرابعة: جرعة متوسطة من الICS مع LABAs ●المرحلة الخامسة : جرعة عالية من الICS مع الLABAs وهنا ممكن أن نفكر بعلاجات أخرى ☆ملاحظة : عندما ننتقل من مرحلة إلى أخرى فقط نضيف دواء مع البقاء على الادوية المستخدمة الخط البديل : مضادات الليكوترين 🔴نتيجة : 1️⃣الخيار المنقذ الأساسي حاليا هو : ICS مع فورميترول 2️⃣الخيار الأساسي الذي يضبط المرض هو : ISC مع فورميترول 📌مضادات الليكوترين : ●الليكوترين هو أحد الوسائط الالتهابية الفعالة في الربو يساهم في الالتهاب ●الستيروئيد يمنع تشكل كل الوسائط الالتهابية وليس فقط الليكوترين ⬅️ هو أفضل من مضادات الليكوترين ⬅️الدواء الأساسي في علاج مرضى الربو هو الستيروئيدات ● مضادات الليكوترين : زيليتون ، مونتيلوكاست ، زافيرلوكاست ● لايمكن استخدامها في الهجمات الحادة لأنها تؤثر على العملية الالتهابية وبالتالي تحتاج وقت أطول وبالتالي فقط بالضبط المزمن ●ليست خط أساسي في علاج الربو ● الزيليتون : مثبط للأنزيم 5-lipoxygenas الذي يصنع الليكوترين ●المونتيلوكاست ،الزفيرلوكاست : حاصرة لمستقبلات الليكوترين ●أهم التأثيرات الجانبية لها : 1 _ارتفاع وظائف الكبد وبالتالي يجب مراقبة وظائف الكبد 2_ متلازمة churg strauss : ممكن أن تتظاهر على شكل تظاهرات جلدية (فرفريات ،تقرحات ) وتكون ثنائية الجانب ومتناظرة 📌كرومولين : ●يثبط تحلل الحبيبات التي تحوي هيستامين في الخلايا البدينة ●ليس له أي تأثير على العضلات الملساء ، تأثيره بشكل أساسي على الوسيط الالتهابي ●يمكن استخدامه في الوقاية خاصة عند الربو المحرض بالجهد 📌 الادوية المضادة للكولين : ●SAMAs: ايبراتروبيوم ●LAMAs: ثيرتروبيوم ، اتنليدويم ●ترخي العضلات الملساء ●نستخدم الSAMA : 1️⃣كعلاج مرافق للSABAفي الهجمات الحادة ، أثبتت الدراسات أن إعطاء SAMA مع SABA في هجمات الربو المتوسطة والشديدة يقلل من نسبة الاستشفاء (اي الذهاب إلى المشفى ) 2️⃣تشنج قصبي محدث بحاصرات بيتا مثل مريض جاء إلى الإسعاف لإنه أخذ دواء حاصر B2 ومعه ربو ماذاا أعطي ??! نعطي SAMA لان مستقبلات B محاصرة 📌الثيوفلين : موسع قصبي + مضاد للعملية للالتهابية ; أي يفيد في التشنج القصبي ويقلل التهاب لكن بسبب تأثيراته الجانبية الخطيرة ( أهمها اضطرابات نظم واختلاجات ) و هامش علاجه الضيق اقتصر استخدمه فقط في الحالات المتقدمة التي لم تستجيب على العلاج التقليدي 📌الأضداد وحيدة النسيلة : ● الأوميزيلوماب : في الحالات الشديدة التي وضعنا فيها المريض على الخطوط الاربعة وما استجاب + شررط IgE المصل مرتفع (هام ) ●مضادات الانترلوكين 5 ( ميبوليزوماب ، رزولوزوماب ) : أيضا في الحالات المتقدمة التي يأخذ فيها المريض أدويته وملتزم بها بشكل صحيح لكن مازال لديه أعراض + فرط حمضات

تم نشر الاختبار بالتوفيق ان شاء الله 🖤✨ #NERD

أسعد الله مسائكم يا نيردات انتظرونا اليوم الساعة 12 إن شاء الله بفقرة اختبار (من سلايدات التشريح المرضي) لتركيز ماحفظتم ومادرستم وفقكم الله ✨💛 #Nerd