Врач и капелюшка левотироксина

Сейчас я готовлюсь к экзамену по нейроэндокринологии и нарушениям минерального обмена. Если хочется «экшенов», фото аденом и графиков денситометрий, пишите плюсик «+». Так я пойму, что мой «блог» не зачах за месяц моего отсутствия 🙂 P.S. наша с @madinchick годовалая бусинка, которая теперь бегает быстрее кудрявой тети 😅

На память о замечательной поездке в Казань 🥰 P.S. Отправляйте в комментарии свои памятные фото этого лета! Хочется посмотреть 🤩 #отпуск

Пробуем новое название А вдруг ..

Об этом вашем ПМОСе Недавно в сторис рассказывал как ко мне на прием последовательно пришли пациентки с СПКЯ, ФГА и ВДКН. Пошутил, что не хватило ПНЯ для полного стартер-пака классических аббревиатур гинекологической эндокринологии. Так мне на это человек 10 написал в ответ: «Вообще-то сейчас правильно говорить ПМОС». 🫠 Я уже писал что не очень понимаю гинекологов, которые наснимали восторженных рилсов в стиле «МЫ ТАК ДОЛГО ЭТОГО ЖДАЛИ!!! НАКОНЕЦ-ТО СО СТИГМАТИЗАЦИЕЙ ЖЕНЩИН ПОКОНЧЕНО». Инстаграмный ажиотаж вокруг нового нейминга СПКЯ не прошел бесследно: уже видел врачебные заключения, где пишут ПМОС. Продублирую пару мыслей по этому поводу 1. Технически пока никаких изменений не произошло. В статье Lаncet, с которой все началось, пишут о постепенном внедрении нового термина в клинические рекомендации и потом в клиническую практику в течение 3 лет. Для сравнения. А вы в курсе, что несахарного диабета официально больше нет с 2022 года? Часто видите в заключениях «центральная недостаточность АДГ» или хотя бы правильный код МКБ? Подумайте об этом. 2. Насчет самой идеи переименования. Я понимаю и принимаю логику. Действительно есть проблема: зацикленность на яичниках и кистах при на самом деле системном заболевании. Вот буквально на прошлом приеме приходила девушка, которая лет пять ищет причину акне и повышенного тестостерона. Обошла большое количество гинекологов, которые не могут поставить СПКЯ, потому что «нет поликистоза на УЗИ». Мне кажется, что тут проблема не в неправильном названии заболевания, но это уже другая история. 3. Но вот новое название у меня вызывает вопросы. Полиэндокринный метаболический овариальный синдром. ПМОС. На английском аббревиатура выглядит созвучно: PCOS – PMOS. По-русски переход с СПКЯ к ПМОС звучит так себе. Это, конечно, вкусовщина, но мне подбор слов кажется неудачным. В моей голове слово «полиэндокринный» уже на уровне базальных ганглиев зарезервировано под синдромы множественной эндокринной неоплазии и аутоиммунные полигландулярные синдромы. Если не только в моей, то это прецедент для путаницы. 4. Авторы аргументируют переименование тем, что новое название снизит тревогу и стигматизацию у пациенток. Представьте молодую тревожную девушку на приеме, которой сообщают: «У вас ПОЛИЭНДОКРИННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ ОВАРИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ». Очень успокаивающе, согласитесь. По мне так звучит как финальный босс всей эндокринологии, а не диагноз, который наконец уберет стигматизацию и сделает мир лучше. 5. Про радость гинекологов, которые столько лет ждали, чтобы поменяли это ужасное название, которые не отражает системный характер заболевания. Как я уже сказал: кажется, что проблема не в неправильном нейминге. Если раньше к СПКЯ относились как к сугубо гинекологической теме с фиксацией на кистах яичников, то у меня плохие новости. Отсутствие клинического мышления исправляется не новыми буковками в названии.

Пока мысли путаются от палящего летнего солнца, а солнечной энергии во мне хватает только на много-много работы и редкие тренировки, для Вас как обычно - невероятно «в яблочко» пост от гуру капелюшечек Александра Ивановича - прочтите-с. Мой запретграмм тоже одно время был полон инфы о «новом» синдроме. Ну как бЭ, а что собственно капитально нового произошло? Надеюсь, в этом уже всё разобрались. Всем сладких снов 😴

Работа бок о бок с теми, кто задает высочайшую планку, - это серьезная проверка на прочность. Да, это часто некомфортно, задевает самолюбие и не дает расслабиться, даже когда за плечами огромный опыт. Здесь невозможно «почить на лаврах» - и в этом, пожалуй, главная ценность. Особенно остро это чувствуешь, когда попадаешь в пространство, где собраны лучшие из лучших: в этом году мне посчастливилось побывать на премии «Призвание», и зал там был наполнен именно такими людьми. Это вечное интеллектуальное напряжение держит в тонусе, не дает остановиться и напоминает: пока ты чувствуешь этот вызов, ты растешь. Быть рядом с ними, чувствовать себя учеником — редкая и по-настоящему счастливая возможность. В День медицинского работника хочу сказать спасибо своим наставникам и учителям, и любимой маме, благодаря которой я оказалась на этом пути. Дорогие коллеги, с праздником! Желаю вам сил - и душевных, и физических - для нашего непростого, но самого любимого дела. Берегите себя. #ДеньМедицинскогоРаботника

Доброе утро дежурного воскресенья ☀️

Всем выходных и хорошего отдыха ☺️💆‍♀️

Гиперпаратиреоз - пример того, как маленькие паращитовидные железы могут изменить баланс всего организма.

Сегодня успела послушать онлайн-лекцию по гиперпаратиреозу, в тему отделения околощитовидных желез, в котором сейчас прохожу ординатуру. Лекция от Виктора Алексеевича. Очень ценю желание врачей делаться своим опытом 😊

Воскресенье и понедельник поменялись местами. Сегодня я закончила работу пораньше и встретилась с сестрой. Обновили ей «беременный» гардероб и вкусно посидели на террасе 🥰 Наступило лето и в календаре, и по погоде. Выползаем на тепло 😊

Сегодня у меня было дежурство в приемнике ✅ Такой вид из окна на Академический парк рядом с моим рабочим местом ободрял в это воскресенье. Нравится 🫶 Пока мое воскресенье больше похоже на понедельник, собираюсь дошагивать шаги и дышать воздухом! Всем приятной предстоящей недели и исключительно позитивных вибраций 😊

С учетом того, что первичный гиперпаратиреоз может рецидивировать/перисистировать по двум причинам: либо аденома не удалена, либо не удалены все аденомы. Есть вариант подключить ИИ 🤖 Интересно сегодня (в последний день конгресса)) Для тех, кто остался до конца

В завершение конгресса, наконец, кто-то из докладчиков «вкинул» мем. Кто понял, ставьте класс. Кто не понял - вероятно, связано не с Вами, а с моим атрофировавшимся чувством юмора за последние дни конгресса, где я пишу тезисы 24/7 🫢

Друзья, до сих пор под впечатлением! Сегодня на Конгрессе эндокринологов в Москве посчастливилось лично встретиться и пообщаться с Виктором Алексеевичем Макарьиным. Эмоции переполняют, потому что слежу за его работой уже давно 💫 Для тех, кто не в теме: это хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, на счету которого тысячи успешных операций. Что особенно ценно - он постоянно перенимает опыт у лучших: стажировался в Японии, США, Германии, Южной Корее, внедряя у нас самые современные и безопасные методики. Виктор Алексеевич - автор уникальных патентов, книги для пациентов «Рак щитовидной железы» и один из главных российских экспертов по лечению патологий щитовидной и паращитовидных желез . Очень рада, что в нашей медицине есть такие увлеченные врачи, которые не боятся идти в ногу со временем и лечить сложнейшие случаи! Продолжаю следить и восхищаться 🙌 Ура ура 🥳

Доброе утро ☀️ Сегодня продолжаем образовываться на конгрессе эндокринологов ✅ Работаем пресс-центром, как обычно на добровольных началах, как учил Профком любимой Alma mater 👩‍🎓 Всем хорошего дня 😊

Сегодня стартовал масштабный эндокринологический конгресс, организованный НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова Есть возможность подключиться онлайн, не пропустите 🔥🥼 Ссылка на конгресс: https://rae-org.ru/events/xi-xxxii-nacionalnyy-kongress-endokrinologov-s-mezhdunarodnym-uchastiem-personalizirovannaya

👋 Коллеги и пациенты, добрый вечер. В последнее время вокруг класса аГПП-1 (например, семаглутид, лираглутид, дулаглутид) много шума в контексте снижения веса. Однако давайте на минуту вернемся к истокам и разберем, когда же их назначение строго обосновано с позиции доказательной медицины и актуальных клинических рекомендаций (например, ADA/EASD, Рекомендации МЗ РФ). Итак, основные показания к назначению агонистов рецепторов ГПП-1. 1️⃣ Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — базовая ниша Препараты рассматриваются как один из предпочтительных вариантов второй линии (или в комбинации с метформином) при: · Недостаточном гликемическом контроле на монотерапии метформином. · Наличии у пациента установленного сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ): инфаркт миокарда в анамнезе, инсульт, стенозирующий атеросклероз. В этом случае аГПП-1 с доказанным кардиопротективным эффектом (Empa-REG, LEADER и др.) назначаются вне зависимости от уровня HbA1c. · Хронической болезни почек (ХБП) с альбуминурией: снижают скорость прогрессирования нефропатии. 2️⃣ Ожирение и избыточная масса тела — строго по критериям. Да, это показание существует, но не для всех. Согласно рекомендациям (в РФ — МЗ РФ от 2020 г.), назначение возможно при: · ИМТ ≥ 30 кг/м² (ожирение) в составе комплексной терапии (диета + физическая активность). · ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии хотя бы одного сопутствующего заболевания, связанного с ожирением: преддиабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, обструктивное апноэ сна. ✍️ Важный дисклеймер: цель — не косметическая коррекция, а снижение кардиометаболических рисков. 3️⃣ Предиабет (не всегда одобрено во всех гайдлайнах) В отдельных клинических ситуациях (высокий риск прогрессирования СД 2, рецидивирующие гипогликемии, метаболический синдром) возможно назначение off-label или в рамках клинических исследований. Рутинно — нет. Первый шаг при предиабете — ❗️модификация образа жизни. Когда аГПП-1 НЕ являются препаратами выбора (важно для понимания): · СД 1 типа (неэффективны, есть риск кетоацидоза). · Тяжелая почечная недостаточность (рСКФ < 15–30 мл/мин — по каждому препарату своя граница). · Индивидуальная непереносимость, панкреатит в анамнезе, МЕДУЛЛЯРНЫЙ рак щитовидной железы (или семейный анамнез по нему). Есть ли у вас пациенты или знакомые, кому аГПП-1 помогли контролировать не только вес, но и давление/уровень сахара? * Данный материал не заменяет очную консультацию. Назначение препаратов — прерогатива лечащего врача.

Свет горит. Но идти к нему всё равно придётся своими ногами. Препарат не пройдёт этот путь за вас. Я видела чудесные результаты. И также видела, как люди возвращаются в ту же точку через некоторое время после отмены препарата. Всё потому, что сам препарат — не выход. Это просто проводник. В следующих блоках разберем: 👉 кому реально нужны агонисты ГПП-1, а кому — нет, 👉 и главное — как не потерять «волосы» на этом пути? Ставьте 👍, если такой разбор нужен. А он точно нужен 😁