Доктор Шашенков

🏮🏮🏮🏮🏮🏮🏮 🍵 Маття (или матча; яп. 抹茶 - "растёртый чай") - японский порошковый зелёный чай, традиционно используемый в японской чайной церемонии, а также распространенный в современной кулинарии, кондитерском деле и, разумеется, приготовлении напитков. Для производства маття за несколько недель до сбора урожая кусты чая (Camellia sinensis) укрываются от прямых солнечных лучей: это замедляет их рост и способствует дополнительному накоплению в них хлорофилла и теанина. После сбора чайные листья сушатся прямыми (не скручиваются) и размалываются - в результате получается чай тэнтя (碾茶). Для производства маття из тэнтя убирают стебли и жилки листьев, а затем перемалывают его в ярко-зелёный, талькоподобный порошок. 🍵 Маття содержит в знáчимых количествах различные химические вещества, обладающие определённым профилактическим потенциалом: •  катехины (от 5.46 до 7.44 мг/г; эпикатехин EC, эпикатехин-3-галлат ECG, эпигаллокатехин EGC, эпигаллокатехин-3-галлат EGCG); • кофеин (от 18,9 до 44,4 мг/г; для сравнения в кофейных зёрнах содержание кофеина от 10 до 12 мг/г, а в тёмном шоколаде 0,8 мг/г); • L-теанин (до 44,65 мг/г); • хлорофилл (до 5,65 мг/г); • фенолокислоты (галловая кислота 423 мкг/г, пара-гидроксибензойная кислота 243 мкг/г, хлорогеновая кислота 4800 мкг/г, кофейная кислота 223 мкг/г, феруловая кислота 289 мкг/г и эллаговая кислота 371 мкг/г); • рутин (возможно чай маття является максимально насыщенным рутином пищевым продуктом - до 1968,8 мг рутина в 1 л чая); • аскорбиновая кислота (витамин C; от 1,63 до 3,98 мг/г); • кверцетин (до 17,2 мкг/г в водно-спиртовом экстрактах маття). 🍰 Нутритивные особенности маття  определяются в том числе и тем, что, будучи порошком, он и в виде напитка, и в качестве ингредиента различных блюд употребляется полностью, в то время как обычный чай употребляется в виде отвара. 🍵 Маття является важнейшим естественным источником эпигаллокатехин-3-галлата (EGCG). Исследователи из Florida A&M University в 2022 году опубликовали в Biomolecules обзор, посвящённый конкретным нейропротективным свойствам EGCG, которые имеют потенциал в плане профилактики болезни Альцгеймера и защиты головного мозга (ГМ) от хронического нейровоспаления, являющегося, судя по всему, одним из важных элементов старения ГМ. 🍵 В 2023 году группа исследователей из Qatar University в Current Research in Food Science опубликовала критический обзор исследований различных профилактических и лечебных эффектов матти у человека и животных. Судя по нему, можно предположить, что употребление в пищу маття способствует сохранению когнитивных функций головного мозга, при этом не оказывая влияния на эмоциональную сферу личности. Можно предполагать также некоторые положительные кардиометаболические эффекты употребления в пищу маття: умеренное положительное влияние на липидный спектр крови и гликемический профиль. 🍡 Включение в рацион питания маття может быть элементом актуальной концепции здорового питания как важнейшего элемента здорового образа жизни (ЗОЖ). #ЗОЖ #ЕДА #МАТТЯ #МАТЧА @Dr_Shashenkov 🏮🏮 🏮 ГОЛОСОВАТЬ ЗА КАНАЛ

😅😤🥳😅🫣🫣😅🫠 😬 Эдвард Дженнер (Edward Jenner; 17.05.1749 г., Беркли, Глостершир, Англия - 26.01.1823 г., там же) - английский хирург и пионер вакцинации. 😬 Эдвард Дженнер родился в семье деревенского священника, преподобного Стивена Дженнера, в Беркли. Когда Эдварду было 5 лет, отец умер и дальнейшим воспитанием мальчика занимался его старший брат-священник. С детства Эдвард проявлял интерес к живой природе. Дженнер учился в местной средней школе, а в 13 лет поступил в ученики к хирургу по соседству. Ученичество и работа ассистентом продолжались до 21 года. За этим Дженнер переехал в Лондон и стал учеником легенды британской медицины и основоположника патологической анатомии Джона Хантера (John Hunter;  13.02.1723 г., Лонг-Калдервуд, Шотландия - 16.10.1793 г., Лондон, Англия). Хантер был не только одним из выдающихся хирургов своего времени, но и первоклассным анатомом, биологом и экспериментатором. Ученичество превратилось в дружбу и сотрудничество в области естественнонаучных исследований. 😬 В 24 года Дженнер вернулся на родину в Беркли и стал работать местным хирургом. Будучи умелым специалистом, он быстро завоевал популярность среди земляков. Помимо хирургии, Дженнер занимался просветительством, писáл статьи в медицинские журналы, проводил природоведческие исследования, играл на скрипке, сочинял стихи. 😬 В 1788 г. он женился на Кэтрин Кингскот. В их браке родились 2 сына и дочь. 😬 В 1792 г. Дженнер получил диплом врача (MD) в University of St. Andrews. 😁 Натуральная оспа - это острое тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы (variola virus из семейства ортопоксвирусов). Одна из самых страшных и разрушительных болезней, известных человечеству. Н.оспа стала причиной миллионов смертей, прежде чем была полностью искоренена благодаря массовой регулярной вакцинации к 1980 г. Считается, что человечество страдало от оспы не менее 3000 лет. 😁 В XVIII в. н.оспа была вездесуща, приводя к множеству смертей детей и взрослых и оставляя обезображенную внешность у выживших. 🫡 Единственной мерой борьбы с н.оспой в то время была примитивная форма вакцинации, называемая вариоляцией (от variola). Вариоляция - "избирательное" инфицирование здорового человека “веществом”, взятым у пациента, больного лёгкой формой н.оспы. Вариоляция зародилась в Китае и Индии и основывалась на 2 известных фактах: 1) один эпизод н.оспы, если человек после него выживает, является, как правило, единственным в его жизни эпизодом - повторное заболевание практически невозможно; 2) человек, переносящий, если повезёт, н.оспу в лёгкой форме, может достаточно безопасно приобрести защиту от н.оспы в дальнейшем. К сожалению, передаваемая таким образом н.оспа по понятным сейчас причинам не всегда протекала в лёгкой форме, иногда вследствие вариоляции и вызванной ей н.оспы наступала смерть. Кроме того, привитый вариоляцией человек был потенциально заразен для окружающих. Именно к вариоляции как средству защиты от н.оспы 23 октября 1768 года прибегла российская императрица Екатерина II. 😁 Ведя наблюдения, Дженнер предположил, что переболевшие коровьей оспой, болезнью для человека гораздо более лёгкой, приобретают защиту от н.оспы. 🤗 14 мая 1796 г. Дженнер провёл публичный эксперимент, взяв содержимое из пустул на руках доярки Сары Нельмс, болевшей коровьей оспой и введя его 8-летнему Джеймсу Фиппсу, у которого в течение 9 дней после этого наблюдались лёгкие симптомы коровьей оспы. На 10-й день мальчик был полностью здоров. 1 июля 1796 г. Дженнер ввёл Джеймсу препарат с возбудителем н.оспы - и болезнь у мальчика НЕ развилась, защита была полной. Таким образом была подтверждена возможность вакцинации против н.оспы препаратами, получаемыми от переболевших коровьей оспой. 🤗 Дженнер, проведя ряд идентичных экспериментов и получив такие же отличные результаты, опубликовал книгу "Исследование причин и последствий вакцинации против н.оспы". #МЕДИСТОРИЯ #ДАТА #ВАКЦИНАЦИЯ @Dr_Shashenkov 🤥

ГЛАВНЫЙ ТЕРАПЕВТ 😀😀😀😀 😀 2022 году, к Дню Победы, мной был опубликован краткий обзор терапевтической службы Рабоче-Крестьянской Красной Армии (РККА) в годы Великой Отечественной войны (ВОВ). 😀лавным терапевтом РККА в в годы ВОВ был выдающийся советский врач, учёный и преподаватель Мирóн Семёнович Вóвси. О нём, его вкладе в Победу Советского Союза в ВОВ, которую мы все отмечаем 9 мая, и в профессию хочется вспомнить сегодня. 😀ирóн Семёнович (Мéeр Шимонович) Вóвси родился 12 мая 1897 г. в посёлке Креславка Витебской губернии Российской Империи (сейчас - город Крáслава, Латвия) в купеческой семье Шимона и Ривки Вóвси. Шимон Меерович Вóвси торговал лéсом и был купцом первой гильдии. В семье, помимо Мéера, было ещё два сына, Борис и Моисей. 😀кончил гимназию в Риге и поступил на медицинский факультет Юрьевского (Дерптского или Тартуского; Tartu Ülikool) университета. В 1918 году в связи с событиями Первой мировой войны перевёлся на медицинский факультет Московского университета (позднее - 1-й Московский медицинский институт (ММИ)), который успешно окончил в 1919 г. В период учёбы в Московском университете встретил человека, стáвшего его главным учителем в профессии, Дмитрия Дмитриевича Плетнёва. 😀осле окончания университета вступил в ряды Рабоче-Крестьянской Красной Армии (РККА). В составе РККА в качестве старшего врача 51 полка 6 стрелковой дивизии участвовал в Гражданской и Советско-польской войнах. 😀 1921 году был отобран в трёхгодичную ординатуру по терапии медицинского факультета 1-го МГУ. После окончания ординатуры, с 1925 года - сотрудник Клинического института функциональной диагностики и экспериментальной терапии при 1-м МГУ, в дальнейшем переименованного в Медико-биологический институт Главнауки. С 1935 г. и до конца своей жизни заведовал кафедрой терапии Центрального института усовершенствования врачей. 😀 августе 1941 г., через полтора месяца после начала ВОВ, был назначен главным терапевтом РККА и занимал эту должность вплоть до 1950 г. С 1943 г. - генерал-майор медицинской службы. 😀ирон Семёнович позднее писáл: «В Отечественную войну мы пришли без сложившихся организационных форм военно-полевой терапии и принципов построения лечения терапевтических больных на войне». Благодаря профессору Вовси и его сотрудникам были разработаны комплексы терапевтических мероприятий в действующей армии. Он активно занимался изучением особенностей внутренних болезней у военнослужащих. Под его руководством и при непосредственном участии были созданы учитывающие передовые на то время научные данные директивы Военно-санитарного управления Красной Армии, посвящённые лечению пневмонии, ревматизма, острого нефрита в условиях военного времени, проводились регулярные медицинские конференции врачей-терапевтов действующей армии. Система военно-полевой терапии РККА, созданная профессором Вóвси и его коллегами обеспечила своевременное и качественное оказание терапевтической помощи в тыловых районах (войсковом, армейском, фронтовом), блягодаря чему 90,6% больных военнослужащих РККА были возвращены в строй. 😀а свою блестящую работу в годы ВОВ награждён орденами Ленина, Красного Знамени и Красной Звезды. 😀ечащий врач маршалов Жукова, Василевского и Баграмяна, многих других великих современников. 😀 рамках сфабрикованного "дела врачей" по лóжным обвинениям в намеренном причинении вреда здоровью своим пациентам и сотрудничестве с иностранными разведками вместе со своей женой, Верой Львовной, был арестован 11 ноября 1952 г. В заключении подвергался постоянным пыткам и издевательствам, принуждавшим его сознаться в выдуманных преступлениях. Вместе с женой освобождён и полностью официально реабилитирован в апреле 1953 года, ему были возвращены все отобранные при аресте награды и звания. Скончался 6 июня 1960 года в Москве. На прощании с ним его соратник и сослуживец Александр Леонидович Мясников сказал: "Он был самым умным из нас". #МЕДИСТОРИЯ #ПРОФЕССИЯ С Днём Победы! Спасибо всем, кто выстоял и победил! Вечная слава и вечная благодарность! @Dr_Shashenkov 🔴

🔤⏺🔤🔤🔤🔤🔤 🫠 мая 1856 года в городке Фрайберг (Моравия, Австрийская империя; сейчас - Пршибор, Чехия) родился Сигизмунд Шломо Фрейд, более известный как Зигмунд Фрейд (Sigmund Freud), выпускник и многолетний сотрудник медицинского факультета Университета Вены (Universität Wien). Он был врачом-неврологом, специализировавшимся в области психиатрии, медицинской психологии и созданного им как теории и метода лечения ментальных расстройств психоанализа. 😄 точки зрения современной медицинской науки работы Фрейда, разработанные им подходы к диагностике и лечению ментальных расстройств к сегодняшнему дню полностью утратили свою практическую значимость, представляя из себя, однако, веху в развитии психиатрии и медицинской психологии. 😀 своё время Фрейд был (а для многих непрофессионалов остаётся и по сей день) настоящим фронтменом психиатрии и медицинской психологии как отраслей медицинской и психологической науки и направлений практических медицины и психологии. Благодаря личной харизме Фрейда, яркости и революционности производимых им суждений, их доходчивости для далёких от медицины людей, Фрейд и его наследие по сей день оказывают влияние на мировую культурную и общественную жизнь. 😂есколько цитат 🔤🔤: "Однажды, оглянувшись назад, вы поймёте, что годы борьбы были самыми прекрасными в вашей жизни" "Большинство людей на самом деле не желают для себя свободы, потому что свобода означает ответственность, а большинство людей боятся ответственности" "Мы такие, какие есть, потому что мы были такими, какими были" "Ваша слабость может стать вашей силой" "Слова обладают волшебной силой. Они могут принести как великое счастье, так и глубокое отчаяние. Они могут передавать знания от учителя к ученику. Слова позволяют оратору влиять на аудиторию и диктовать ей свои решения. Слова способны вызывать самые сильные эмоции и побуждать к действиям всех людей" "Идя от одной ошибки к другой, можно обнаружить истину" "Когда вдохновение не приходит ко мне, я иду к нему навстречу" #МЕДИСТОРИЯ #ЦИТАТЫ #ПСИХИАТРИЯ @Dr_Shashenkov 😩

СНО|ЕСТЬ ВОПРОС Всем привет!👋 Сегодня в гостях врач-терапевт, кардиолог, пульмонолог; руководитель терапевтического отделения Клиники Международного института психосоматического здоровья, преподаватель нашего университета и просто хороший человек - Иван Васильевич Шашенков! @Dr_Shashenkov Приятного просмотра! 💙

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠➖ ФОРМИРУЮЩАЯ ГЕЛЬ СУПЕРШЕЛУХА и ПОЛЬЗА ОТ НЕЁ 🍀 Псиллиум - это порошок, который получают получают путём измельчения шелухи семян подорожника яйцевидного. 🍀 По сути псиллиум представляет из себя преимущестенно растворимые пищевые волокна, которые при гидратации образуют гель. Псиллиум-гель не подвергается ферментации на различных уровнях ЖКТ и проходит через весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) неизменённым. 🍀 В тонком кишечнике псиллиум-гель повышает вязкость химуса, что в свою очередь способствует замедлению ферментации и всасывания питательных веществ и таким образом способствует нормализации уровня глюкозы в крови натощак (ниже на 🔽2 ммоль/л от исходного уровня) и гликированного гемоглобина (ниже на🔽0.97% от исходного уровня) у лиц с метаболическим синдромом и сахарным диабетом типа 2 (СД). 🍀 Задержка в усвоении питательных веществ благодаря пребыванию в желудочно-кишечном тракте псиллиум-геля продлевает чувство сытости и задерживает наступление чувства голода, приводя этим самым к снижению потребления энергии и способствуя нормализации веса у пациентов с избыточным весом и ожирением. 🍀 В дистальном отделе тонкой кишки (подвздошной кишке) псиллиум-гель становится более концентрированным по мере всасывания воды и препятствует активному обратному захвату желчных кислот, которые захватываются гелем и выводятся затем с каловыми массами. Уменьшение количества желчных кислот стимулирует печень вырабатывать больше желчи. Поскольку холестерин является одним из компонентов желчи, печень экспрессирует рецепторы холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) для сбора холестерина ЛПНП из крови, тем самым снижая уровень холестерина ЛПНП (ниже на🔽0,33 ммоль/л от исходного уровня), но не влияя при этом на уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Понижающее уровень холестерина действие псиллиума позитивно дополняет лечебно-профилактическое действие статинов. 🍀 Ещё в 2002 году псиллиум (4 порции в день, 1 порция = 1,78 г) по результатам рандомизированного клинического исследования был официально рекомендован FDA как компонент питания, способствующий уменьшению сердечно-сосудистого риска. 🍀 В толстом кишечнике псиллиум-гель оказывает парадоксальное “нормализующее стул” действие: смягчает твердый стул при склонности к запорам и уплотняет жидкий стул при диарее; уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). #ЕДА #ЗОЖ #СД #ОЖИРЕНИЕ #СРК @Dr_Shashenkov 😋 Fiber needs to gel to keep your patients well - медицинская поговорка

ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ 2️⃣0️⃣2️⃣4️⃣ 🌐 С 24 по 30 апреля ежегодно во всём мире проходит Всемирная неделя иммунизации, целью которой является повышение осведомлённости всех и каждого относительно абсолютной необходимости иммунизации/вакцинации против вакциноуправляемых инфекций, призванной обеспечить защиту от инфекционных болезней, инвалидизации и смерти от них как можно бóльшего числа детей и взрослых. ☄️ К вакциноуправляемым инфекциям, то есть к инфекционным болезням, от которых защищают существующие на сегодняшний день и включённые в календари вакцинопрофилактики вакцины относятся: туберкулёз, дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В и гепатит А, менингококковый менингит, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция, полиомиелит, краснуха, ветряная оспа, папилломавирусная инфекция, ротавирусная инфекция, грипп, COVID-19, брюшной тиф, малярия, холера, бешенство, японский энцефалит, жёлтая лихорадка, лихорадка денге и другие. 📣 Не существует ни одного профилактического медицинского мероприятия, более эффективного с точки зрения затрат, чем иммунизация/вакцинация. 🛡 Ежегодно иммунизация/вакцинация предотвращает около 4 миллионов смертей во всём мире. ⚠️ Каждый пятый ребёнок в мире до сих пор не имеет гарантированной возможности жизненно важной иммунизации/вакцинации. В 2021 году охват новорождённых абсолютно необходимой, базовой иммунизацией/вакцинацией во всём мире упал до 81% - это самый низкий показатель за предыдущее десятилетие. @Dr_Shashenkov 🔴 #ВАКЦИНАЦИЯ ✔️ Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых, разработанный коллегами из АНО "Коллективный иммунитет"

🔤🔤🔤🔤🔤🔤➖🔤🔤🔣 ЛИПОПРОТЕИН(а), КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК 🔣 ИКОЗАПЕНТ-ЭТИЛ 📌 Липопротеин(а), или Lp(a), представляет собой форму липопротеина низкой плотности (ЛПНП), которая является подтверждённым генетически детерминированным фактором риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта, тромбоза, аортального стеноза. Lp(a)-риск является самостоятельным феноменом и сохраняется даже при нормализации собственно ЛПНП в плазме крови. При этом у лиц с повышенным Lp(a) приём статинов, который прежде всего является средством контроля ЛПНП-ассоциированного риска, существенно снижает и Lp(a)-ассоциированный сердечно-сосудистый риск (Lp(a)-ССР). Благодаря в том числе и этому, статины в абсолютном большинстве случаев являются препаратами первого выбора в липидснижающей терапии. Ингибиторы PCSK9 оказывают нормализующее действие непосредственно на Lp(a) и естественно снижают Lp(a)-ССР. 👀 Икозапент-этил (ИПЭ или этил эйкозапентаеновой кислоты; VASCEPA®) - это синтетическое производное омега-3 эйкозапентаеновой кислоты, который в виде капсул для приёма внутрь 13 декабря 2019 году был одобрен FDA для снижения ССР у лиц с гипертриглицеридемией (триглицериды в крови > 1,7 ммоль/л) и подтверждённым ССЗ или с подтверждённым сахарным диабетом (СД) и ≥ 2 факторами ССР. Допуск FDA от декабря 2019 года подразумевает ИПЭ как дополнительный к статину препарат. Базой положительного решения FDA в декабре 2019 года были результаты многоцентрового рандомизированного плацебо контролируемого клинического исследования REDUCE-IT, которое показало что ИПЭ в дозе 4 г/сутки, будучи добавленным к терапии статинами, у лиц с высоким ССР и гипертриглицеридемией приводит к знáчимому дополнительному снижению риска сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта, нефатального инсульта, коронарной реваскуляризации и нестабильной стенокардии. ⚠️ 25 марта 2024 года в JACC были опубликованы результаты пост-анализа данных этого же исследования REDUCE-IT, целью которого была оценка Lp(a)-ССР в исследуемой популяции и возможного влияния ИПЭ на Lp(a)-ССР. 🔍 В пост-анализ были взяты 7026 пациентов из оригинального исследования REDUCE-IT с известным Lp(a), которые имели подтверждённое ССЗ или подтверждённый сахарный диабет (СД) и ≥ 2 факторов ССР. Все участники получали статины и достигли на этом фоне ЛПНП в плазме крови 1,06 - 2,59 ммоль/л, имея при этом гипертриглицеридемию 1,69 - 5,63 ммоль/л. Участники REDUCE-IT были рандомизированы 1:1 для получения дополнительно 4 г/сутки ИПЭ или плацебо. ❓ В пост-анализе REDUCE-IT исследовалась взаимосвязь между исходной концентрацией Lp(a) в плазме крови и риском больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (Major Adverse Cardiovascular Events или MACE - композитная точка нефатального инфаркта, нефатального инсульта и сердечно-сосудистой смерти), а также влияние приёма ИПЭ на риск MACE при исходной концентрации Lp(a)≥50 или <50 мг/дл. РЕЗУЛЬТАТЫ: 📈 Исходная концентрация Lp(a) в плазме крови была достоверно взаимосвязана с риском первичных MACE и общим риском первичных и повторных MACE в исследуемой популяции в течение 5 лет наблюдения: 🔴 Относительный риск (ОР) первичных MACE составил 1,03 (95% ДИ 0,98-1,09) при Lp(a) = 25 мг/дл, 1,12 (95% ДИ 1,06-1,19) при Lp(a) = 50 мг/дл и 1,32 (95% ДИ 1,17-1,49) при Lp(a) = 100 мг/дл. 🔴 Общий ОР первичних и повторных MACE составляет 1,07 (95% ДИ 1,01-1,14) при Lp(a) = 25 мг/дл, 1,18 (95% ДИ 1,10-1,26) при Lp(a) = 50 мг/дл и 1,41 (95% ДИ 1,23-1,62) при Lp(a) = 100 мг/дл. 📉 Дополнительный приём ИПЭ в сравнении с плацебо в течение 5 лет приводил к абсолютному уменьшению ОР первичных MACE на 5,7% (95% ДИ 3,3-8,0; p<0,0001) при Lp(a)<50 мг/дл и на 6,5% (95% ДИ 1,4-11,7; p=0,0248) при Lp(a)≥50 мг/дл. 🔄 Результаты этого пост-анализа не вносят качественно новой информации в актуальную концепцию Lp(a)-ССР, кратко изложенную выше. ИПЭ, в отличие от ингибиторов PCSK9, не влияет напрямую на Lp(a), но в комбинации со статином оказывает дополнительное минимизирующее влияние на связанный с гипертриглицеридемией ССР, и на Lp(a)-ССР.

#ССЗ #СТАТИНЫ #ПРОФИЛАКТИКА @Dr_Shashenkov 🛡

🔠🔠🔠🔠🔠🔠➖🔠🔠🔠🔣 БЕТА-БЛОКАТОРЫ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ СОХРАННОЙ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 🔠🔠🔠 6-8 апреля 2024 года в Атланте состоялась 75-ая юбилейная сессия American College of Cardiology, ACC.24. Это один из главных международных научных кардиологических фòрумов, в котором участвуют специалисты со всего мира, в том числе и российские кардиологи. ⚠️ На ACC.24 были представлены и параллельно опубликованы в NEJM результаты исследования REDUCE-AMI, проведённого коллегами из Швеции, Новой Зеландии, Эстонии на базе 45 клиник. 💬 Исследования, доказавшие пользу лечения бета-адреноблокаторами (БАБ) после инфаркта миокарда (ИМ; снижение смертности у больных ИМ на ~20%), включали пациентов с обширными ИМ и проводились в эпоху, когда не было современной диагностики ИМ на основе биомаркеров и лечения больных ИМ с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), современных антитромботических средств, высокоинтенсивной терапии статинами, ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), то есть не применялись средства, которые позволили радикально улучшить прогноз при ИМ. ❓ Целью REDUCE-AMI было выяснить, привóдит ли длительный приём БАБ у пациентов с острым ИМ, сохранной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ), получающим лечение по современным стандартам ведения ИМ, к снижению риска нового ИМ и смерти. 👀 В REDUCE-AMI (09.2017 - 05.2023) участвовали 5020 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с острым ИМ и ФВЛЖ ≥ 50%. Средний возраст 65 лет, 22,5% женщины, у 35,2% был ИМ с подъёмом ST, у 46,2% - артериальная гипертензия (АГ), у 14,0% - сахарный диабет (СД), у 7,1% ранее был ИМ и у 0,7% ранее была сердечная недостаточность (СН). Коронарография (КАГ) при включении в REDUCE-AMI выявила поражение 1 коронарной артерии (КА) у 55,4% участников, 2 КА - у 27,0%, ствола левой КА или 3-сосудистого поражения КА у 16,6%. ЧКВ (ангиопластика и стентирование инфаркт-зависимой КА) было выполнено у 95,5% участников, аорто/маммарокоронарное шунтирование - у 3,9%. После выписки из стационара 97,4% участников получали аспирин, 95,8% - блокатор P2Y12-рецепторов, 98,5% - статины, 80,2% - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) / блокатор рецепторов ангиотензина (БРА). 🛍 Участники были рандомизированы в отношении 1:1 (принимали : не принимали БАБ). Из 2508 пациентов в группе БАБ 1560 (62,2%) получали метопролол (100 мг/сутки) и 948 (37,8%) - бисопролол (5 мг/сутки). Контрольная группа (без БАБ) составила 2512 человек. ☄️ Первичная конечная точка была комбинированной и включала смерть по любой причине и новый ИМ. Вторичными конечными точками были смерть по любой причине, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), новый ИМ, госпитализация по поводу фибрилляции предсердий (ФП) и госпитализация по поводу сердечной недостаточности (СН). Конечными точками безопасности были госпитализация из-за брадикардии, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, гипотензия, синкопе, имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС), госпитализация из-за бронхиальной астмы (БА) или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), госпитализация из-за инсульта. РЕЗУЛЬТАТЫ: 🕯 В течение 3,5 лет наблюдения первичная конечная точка наступила у 199 участников (7,9%) в группе БАБ и у 208 (8,3%) в контрольной группе (ОР 0,96; 95% ДИ 0.79 - 1.16; P=0.64). 🕯 По вторичным конечным точкам приём БАБ также не показал преимуществ: смерть по любой причине имела место у 3,9% принимавших БАБ vs. у 4,1% без БАБ; смерть от ССЗ - соответственно 1,5% vs. 1,3%; новый ИМ - соответственно 4,5% vs. 4,7%; госпитализация из-за ФП - соответственно 1,1% vs. 1,4%; госпитализация из-за СН - соответственно 0,8% и 0,9%. 🕯 По конечным точкам безопасности в группе БАБ и контрольной группе также не было различий: например, госпитализация из-за БА и ХОБЛ имела место у 0,6% принимавших БАБ и у 0,6% не принимавших БАБ. 🔴 Приём БАБ не приводит к снижению риска смерти по любой причине и нового ИМ у больных острым ИМ с сохранной ФВЛЖ, получающих всю дóлжную современную помощь при ИМ (экстренную КАГ, ЧКВ, антиагреганты, статины и ингибиторы РААС).