Бестеневая лампа💡
Open in Telegram
Авторский канал о медицине, о хирургии и о комбустиологии. "Я не журналист, у меня профессия есть"
Show more4 024
Subscribers
No data24 hours
-57 days
-1330 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
July '26
July '26
+5
in 1 channels
June '26
+8
in 0 channels
Get PRO
May '26
+10
in 0 channels
Get PRO
April '26
+21
in 1 channels
Get PRO
March '26
+15
in 2 channels
Get PRO
February '26
+28
in 2 channels
Get PRO
January '26
+79
in 6 channels
Get PRO
December '25
+32
in 1 channels
Get PRO
November '25
+24
in 1 channels
Get PRO
October '25
+29
in 2 channels
Get PRO
September '25
+28
in 2 channels
Get PRO
August '25
+31
in 3 channels
Get PRO
July '25
+408
in 13 channels
Get PRO
June '25
+58
in 1 channels
Get PRO
May '25
+65
in 4 channels
Get PRO
April '25
+35
in 2 channels
Get PRO
March '25
+121
in 4 channels
Get PRO
February '25
+18
in 1 channels
Get PRO
January '25
+18
in 1 channels
Get PRO
December '24
+15
in 2 channels
Get PRO
November '24
+165
in 4 channels
Get PRO
October '24
+32
in 0 channels
Get PRO
September '24
+136
in 8 channels
Get PRO
August '24
+62
in 2 channels
Get PRO
July '24
+5
in 0 channels
Get PRO
June '24
+14
in 0 channels
Get PRO
May '24
+7
in 0 channels
Get PRO
April '24
+47
in 1 channels
Get PRO
March '24
+30
in 3 channels
Get PRO
February '24
+7
in 0 channels
Get PRO
January '24
+18
in 1 channels
Get PRO
December '23
+11
in 1 channels
Get PRO
November '23
+10
in 0 channels
Get PRO
October '23
+13
in 0 channels
Get PRO
September '23
+13
in 0 channels
Get PRO
August '23
+11
in 0 channels
Get PRO
July '23
+130
in 0 channels
Get PRO
June '23
+9
in 0 channels
Get PRO
May '23
+40
in 0 channels
Get PRO
April '23
+43
in 0 channels
Get PRO
March '23
+25
in 0 channels
Get PRO
February '23
+18
in 0 channels
Get PRO
January '23
+715
in 0 channels
Get PRO
December '22
+13
in 0 channels
Get PRO
November '22
+10
in 0 channels
Get PRO
October '22
+4
in 0 channels
Get PRO
September '22
+11
in 0 channels
Get PRO
August '22
+22
in 0 channels
Get PRO
July '22
+19
in 0 channels
Get PRO
June '22
+15
in 0 channels
Get PRO
May '22
+21
in 0 channels
Get PRO
April '22
+13
in 0 channels
Get PRO
March '22
+30
in 0 channels
Get PRO
February '22
+41
in 0 channels
Get PRO
January '22
+30
in 0 channels
Get PRO
December '21
+22
in 0 channels
Get PRO
November '21
+75
in 0 channels
Get PRO
October '21
+263
in 0 channels
Get PRO
September '21
+117
in 0 channels
Get PRO
August '21
+123
in 0 channels
Get PRO
July '21
+501
in 0 channels
Get PRO
June '21
+372
in 0 channels
Get PRO
May '21
+76
in 0 channels
Get PRO
April '21
+53
in 0 channels
Get PRO
March '21
+70
in 0 channels
Get PRO
February '21
+87
in 0 channels
Get PRO
January '21
+326
in 0 channels
Get PRO
December '20
+2 836
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 11 July | 0 | |||
| 10 July | +1 | |||
| 09 July | 0 | |||
| 08 July | 0 | |||
| 07 July | 0 | |||
| 06 July | 0 | |||
| 05 July | 0 | |||
| 04 July | +1 | |||
| 03 July | 0 | |||
| 02 July | +1 | |||
| 01 July | +2 |
Channel Posts
Что такое синдром ACHOO (Autosomal Compelling Helio-Ophthalmic Outburst)?
Иначе он называется световой чихательный рефлекс или фотоптармоз (photoptarmosis).
Решил про него написать, потому что сам периодически от него страдаю – хотя как страдаю, чихать в целом-то вроде приятно.
Суть явления проста: человек выходит на яркое солнце или внезапно включает очень яркий свет и начинает чихать. Это происходит примерно у 10-35% людей.
Одна из самых распространённых теорий возникновения такого «светового чиха» - теория конвергенции.
Свет возбуждает сетчатку, сигнал идёт по зрительному нерву к своим структурам мозга. Одновременно существует рефлекторная дуга чихания, центр которой расположен в продолговатом мозге и получает сигналы главным образом от тройничного нерва.
Предполагается, что у некоторых людей существует повышенная функциональная связь между этими системами. Нейронные сети, обрабатывающие информацию от этих двух нервов, оказываются связаны сильнее обычного. И одна сеть возбуждает другую.
Вторая теория связывает этот рефлекс с парасимпатикой. Яркий свет вызывает зрачковый рефлекс через ядро Эдингера-Вестфаля. Это работает парасимпатическая система. Парасимпатические волокна также регулируют секрецию слезной железы; секрецию слизистой носа; сосуды полости носа.
Если у человека эта система обладает повышенной реактивностью, сильная световая стимуляция может одновременно активировать и слизистую носа, что приводит к запуску чихательного рефлекса. Такая гипотеза хорошо объясняет, почему у некоторых людей одновременно появляются слезы, ощущение щекотания в носу и чихание.
Что касается генетической предрасположенности, то этот симптом очень часто наследуется. То есть это не «ген чихания», а особенности организации нейронных сетей.
В целом физиологи могут про этот рефлекс сказать следующее: «Мы хорошо знаем феномен, но ещё не знаем его точную нейрофизиологию».
| 2 | Ожоговый хирург никогда не спорит с законами физики.
Он ежедневно устраняет последствия того, как другие пытаются их обойти. | 607 |
| 3 | Как это происходит в Новой Зеландии.
По ссылке - объясняется суть страховой системы, заточенной под травмы, в том числе и ятрогенные.
Доктора НЕ наказывают, даже если травма произошла вследствие его действий (но при условии, что это не на потоке, конечно) - потому что умные люди знают и про то, что травматизм задаёт система - т.е. менеджмент, а не врач, и самое-самое-самое главное:
Что если врач не боится, то он сам спокойно/свободно доносит информацию до руководства.
Пациентам не дают права на экстремизм. Пациент не может предъявить врачу. Только - медицине в целом. И не по гражданским вопросам - по ним он уже получил компенсацию. | 618 |
| 4 | Доктора НЕ наказывают, даже если травма произошла вследствие его действий (но при условии, что это не на потоке, конечно) - потому что умные люди знают и про то, что травматизм задаёт система (подробнее - у Друкера и Дёминга читайте) - т.е. менеджмент, а не врач, и самое-самое-самое главное:Что если врач не боится, то он сам спокойно/свободно доносит информацию до руководства
‼️ Пациентам не дают права на экстремизм. Пациент не может предъявить врачу. Только - медицине в целом. И не по гражданским вопросам - по ним он уже получил компенсацию. | 1 |
| 5 | Немного поспорил с другом про прогресс в медицине. Из спора родилась «лестница борьбы со смертью». Повертел её денек в голове и вот к чему пришёл.
Первая ступенька - внешний враг. Боль начали побеждать эфиром в 1846-м, инфекцию отменили сначала антисептикой, потом антибиотиком в 1940-х. Это смерть, приходящая снаружи: рана, микроб, роды. Тело не могло встретить её как равного, оно просто проигрывало вторжению.
Вторая - внутренняя регуляция. Давление и диабет это уже не враг извне, а разлад собственной химии. Инсулин в 1921-м, первые гипотензивные в пятидесятых-шестидесятых. Здесь смерть не нападает, а тело медленно расходится само с собой, и медицина учится это администрировать пожизненно, а не побеждать разом.
Третья - идентичность клетки. Рак и аутоиммунка это уже не разлад регуляции, а ошибка в распознавании свой-чужой. Клетка перестаёт узнавать организм или организм перестаёт узнавать клетку. Тут впервые смерть приходит изнутри системы опознавания, а не изнутри системы обеспечения.
Четвёртая - целостность кода. Генетика и деменция это уже не разлад ткани, а разлад информации: ошибка копирования, накопление энтропии в самой записи, по которой строится организм. Враг не снаружи, не в химии, он в тексте инструкции.
Фронт борьбы со смертью идет вглубь - от среды к химии, от химии к идентичности, от идентичности к информации. И каждый следующий рубеж медицина берёт не штурмом, а медленной осадой, пробами и ошибками.
За этим движением вглубь есть ещё одно, менее заметное. На каждой ступеньке метод лечения требует от пациента всё меньше воли и всё больше просто присутствия тела. При этом забирает все больше и больше автономии, создает зависимость. Современная гипотензивная терапия почти не требует борьбы, только регулярного приёма препаратов. При том, что наиболее эффективный и дешевый способ снижения давления – это контроль веса и образа жизни. Генетическая правка, рубеж ещё не взятый массово, доводит это до предела: редактируют сам код, без посредника, без борьбы, часто ещё до того, как у пациента вообще появляется способность на что-то соглашаться или понимать. При этом стоимость обратно пропорциональна вовлеченности – от бесплатной диеты через грошевый каптоприл или преднизолон к генетическим препаратам за миллионы или манипуляциям вроде пересадки костного мозга за сотни тысяч.
Лестница неумирания одновременно оказывается лестницей падения субъектности. Чем глубже фронт смерти уходит от среды к коду, тем меньше в спасении остаётся места для человека как действующей воли и тем больше он присутствует в этом процессе просто как источник ресурса.
И вот тут находится рифма с моей темой про «дешёвого человека». Капитал отделяется от тела как источника стоимости тем же движением, каким медицина отделяется от тела как воли. Дрону не нужно, чтобы боец был мотивирован и обучен. Генетической правке не нужно, чтобы пациент боролся и соглашался. Капитал через эту операцию тело выталкивает, оно становится лишним для процесса создания стоимости. Медицина тело спасает, при этом создавая ситуацию тем бОльшей зависимости, чем современнее метод лечения. Оплатить современную манипуляцию или препарат 99% даже очень обеспеченных людей самостоятельно не могут.
Спасение здесь не акт дарения, а форма захвата. Систему, которая тратит миллионы на генетический препарат или сотни тысяч на трансплантацию, интересует пациент как долгосрочный держатель контракта. Спасённое тело не возвращается себе. Оно переходит в собственность системы спасения, у которой человек фактически берет тело в пожизненную аренду. Медицина оставляет носителя в живых на правах актива, который обязан регулярно приходить, регулярно платить разными способами вплоть до политической лояльности, регулярно подтверждать зависимость.
Ну и в пределе, в дивном мире будущего решение задачи физического бессмертия создаст идеально зависимого человека, а смерть станет не просто высшей, а возможно единственно доступной формой свободы и автономии. | 565 |
| 6 | Мысль дня.
Что общего у врача и машиниста поезда?
У каждого из них свое кладбище. | 655 |
| 7 | Новости медицинского образования.
✅ "Известия": в России остро не хватает медиков. Стране требуется 23 тыс. врачей и 63 тыс. медсестёр. Больше всего не хватает терапевтов, врачей УЗИ-диагностики, хирургов, неврологов и процедурных медсестёр. Сейчас медики — лидеры по переработкам: почти 40% работают сверх нормы. Сотрудники бегут из профессии из-за выгорания и низких зарплат.
✅ Треть выпускников колледжей и вузов уходят из здравоохранения — директор ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава РФ Александр Мирошниченко. В 2025 г. из 46 587 окончивших программы высшего образования не работают в медицине и не учатся 18 208 человек. Окончили ординатуру 31 816 человек, из них «пропали» после выпуска 4875 специалистов. Из 101 393 окончивших программы СПО не трудоустроились и не продолжают учиться 30 434 человека.
✅ Церемонии вручения дипломов студентам-медикам постепенно превращаются в Дни Азии и Африки (на видео выпускной в Великом Новгороде).
Какая-то невесёлая инфоцепочка. | 654 |
| 8 | Если у вас есть хороший впн, который служит вам верой и правдой не один год без проблем, постоянно выкатывает какие-то обновления по протоколам, удачно борется с блокировками и при этом еще не так уж и дорого стоит - никому о нем не рассказывайте.
Трафик любит тишину. | 727 |
| 9 | No text... | 844 |
| 10 | ❗️Более половины медиков считают, что суточные дежурства должны быть запрещены, так как они негативно сказываются на их здоровье и повышают риск врачебной ошибки, пишет РБК.
52,7% врачей описали свое физическое и психическое состояние в последние часы суточной смены как «умеренно выраженную усталость». Однако, по их мнению, решения при этом принимаются адекватно. Еще треть (31,4%) отметила, что их состояние в последние часы суточной смены можно назвать «тяжелым». | 783 |
| 11 | Немного фактов об ожоге Майкла Джексона после просмотра фильма «Майкл» (сходил в субботу, мне понравилось, если что).
1. Ожог Майкл Джексон получил 27 января 1984 года на съемках рекламы Pepsi в Лос-Анджелесе. (Зал был заполнен тремя тысячами фанатов, изображающих массовку, все это видели и удержать в тайне такое событие не получилось). Во время очередного дубля искры от магниевых вспышек взорвались слишком близко к артисту. У него и так была шикарная шевелюра, но для съемок на волосы дополнительно нанесли специальные стайлинговые средства, которые помогли той искре разгореться.
2. Джексон получил ожоги волосистой части головы (в основном теменно-затылочной области) II-III степени около 2% поверхности тела. Другие части тела не пострадали, потому что телохранитель успел накрыть его курткой.
3. Певца доставили со съемочной площадки Shrine Auditorium в клинику Cedars-Sinai (между ними примерно 12 километров). Дежурная бригада провела первичный осмотр, хирургическую обработку раны и выполнила обезболивание. После этого травма была расценена как профильная для ожогового центра; в тот же вечер артиста перевели на реанимационном автомобиле в специализированный ожоговый центр больницы Бротмана (Brotman Memorial Hospital). В дальнейшем в знак благодарности Джексон пожертвовал центру Бротмана полученную от Pepsi компенсацию $1,5 млн, и на эти деньги было открыто ожоговое отделение его имени (Michael Jackson Burn Center)
4. В ожоговом центре он провел около суток, настоял на выписке и переводе на амбулаторное лечение. Единственным планом лечения было первичное закрытие раны за счет консервативных методов и постепенной контракции краев кожи. Для каждой операции Майкл оформлялся на 1 день в больницу Бротмана, где ему выполнялись манипуляции под наркозом в режиме строжайшей конфинциальности.
5. После заживления раны у Майкла сформировался большой участок кожи с послеожоговой алопецией. Основной объем ранней реконструктивной пластики (включая иссечение рубцов и первые этапы тканевой дерматензии) выполнял его лечащий врач - известный пластический хирург Стивен Хоффлин. Под кожу скальпа вживлялись в несколько этапов силиконовые дермоэкспандеры, в которые постепенно при помощи шприца через специальный клапан закачивался физраствор (в том числе это делали и дома на амбулаторном этапе). Иногда это делал лично Хоффлин. Дермоэкспандеры помогали постепенно перетягивать кожу в область раны и алопеции.
6. Если первый этап заживления раны и формирования рубца занял до 6 недель, то реконструктивный этап растянулся на почти 10 лет (1984-1993). Ситуация усугублялась тем, что у Джексона диагностировали дискоидную красную волчанку (аутоиммунное заболевание). Из-за хронического воспаления кожи приживление лоскутов шло тяжело, а на месте растяжения и швов снова образовывались соединительнотканные рубцы. Алопеция буквально «расползалась» обратно.
7. Последняя крупная задокументированная операция на скальпе прошла в ноябре 1993 года прямо во время мирового тура Dangerous. Из-за сильных болей после операции Джексон попал в зависимость от обезболивающих препаратов и был вынужден прервать турне, чтобы лечь в реабилитационную клинику в Лондоне. После этого его дерматолог доктор Арнольд Кляйн настоял на полном прекращении операций с экспандерами, признав их неэффективными. Хирургический этап закрытия дефекта был завершён.
8. Физически волосы на повреждённом участке так и не выросли, донорские зоны истощились, и Джексон вынужденно перешёл на постоянное ношение париков. Чтобы скрыть рубцовые зоны и визуально скорректировать линию роста волос, Джексону сделали медицинский татуаж кожи скальпа. Многочисленные операции привели к образованию неврином и хроническому рубцовому сдавлению тканей, артист страдал от постоянной невралгии и бессонницы. Назначенная ещё в 1984 году схема обезболивания с годами значительно трансформировалась, в конечном итоге убив его передозировкой пропофола на фоне приема бензодиазепинов. | 1 260 |
| 12 | Сегодня я Человек-паук. Две небольших операции по гнойной хирургии. | 1 276 |
| 13 | Дарю сюжет.
Книга про врачей-попаданца сейчас будет выглядеть так.
Студент-попаданец после госэкзаменов попадает по распределению в государственную поликлинику. Один из терапевтов поликлиники попадает на его наставничество. Пациенты перестают попадать на прием к этому терапевту и с легкостью попадают на прием к бывшему студенту, после чего периодически попадают на кладбище.
Хорошие медсестры удачно попадают в вену, а бухгалтера и кадровики больниц попадают вместо них на торжественные совещания и получают грамоты и премии.
Много врачей в госклиниках попадают на лишние дежурства, потому что другие врачи уволились. Уволившись, эти врачи удачно открыли частные клиники остеопатии и гомеопатии и попали на Бали и Мальдивы. Глядя на их фотки в соцсетях, одни врачи после бессонных ночей и тяжелых операций попадают в психиатрические клиники, а другие под пристальное внимание следственного комитета, потому что тоже захотели попасть на Бали, но попали в следственный изолятор.
(конец 1 тома)
(2 том я сжег) | 1 618 |
| 14 | Отвлечемся немного от медицины и вспомним о литературе.
6546 экземпляров за последние полтора года. Третья часть трилогии меньше всех, потому что она снята с продажи на Литрес после закона об упоминании веществ.
(Не обращайте внимания на десятые доли, это какая-то внутренняя кухня Литрес, ее не понять).
Неплохой виртуальный тираж, согласитесь? | 1 505 |
| 15 | Спросил у Gemini, почему врачи зарабатывают меньше футболистов.
Знаете, что он поставил на 1 место?
Масштабируемость.
Врач лечит одного. Футболист играет для миллионов. Именно поэтому врач сможет зарабатывать столько же не в операционной, а выступая с лекциями на стадионах. Что-то типа Кашпировского или Малышевой. Или владея большой клиникой. Но это тоже не лечебная работа.
Футболок с Кейном - десятки тысяч. Наденете ли вы футболку с фамилией вашего проктолога?
Так что - смиритесь. Или идите на стадион. | 1 718 |
| 16 | Все мы по этому закону - Василисы. У вас уже есть 6 дежурств? Возьмите еще одно, что вам стоит. У вас 10 больных? Давай еще двух, вы даже не заметите.
4 операции в день? Надо пятую. Просто немного потерпеть. | 2 152 |
| 17 | Праздничного поста не будет. Будет какой есть.
В соцсетях новый тренд среди медиков — надо показать, кого сильнее не любят и не ценят. И для этого медики начали выкладывать скриншоты своих премий ко Дню медика (или заявлять об их отсутствии).
«Смотри, у меня 3 тыщи! - А у меня 2! - А у меня вообще тыща! - Вам хоть что-то дали, нам вообще ноль!».
Сразу скажу - мне дали. И коллегам моим. Нормально дали, без вопросов. (Я из ФМБА, если кто не в курсе).
Можете дальше не читать или говорить «Ты это всё пишешь, потому что тебе дали!»
Не секрет, что в бюджетном здравоохранении премия — это не про то, кто лучше работал, а про то, кому больше повезло. С начальством, с учреждением, да просто в моменте. Все мои командиры госпиталя никогда не забывали напоминать каждому сотруднику — премия это не обязательная часть. Ее никто не обязан давать. У нее есть критерии, вполне определённые. И учитывая то, как бюрократическая машина страхуется от избыточных трат, чтобы мы с вами не жили слишком хорошо — критерии эти размытые, нечеткие, трактоваться могут как угодно и в чью угодно пользу. Причём гораздо реже в нашу с вами.
И праздник (даже профессиональный!) - для начальства не повод залезать себе в карман, если ему не хочется. Им еще экономить фонд заработной платы, чтобы самим себе по итогам финансового года премию выписать — прицел тут четкий, хоть и дальний.
Что я сам думаю об этом стриптизе зарплатных квитков?
Он лишний раз доказывает, что медицинское сообщество не умеет ни о чем договариваться. Общество (то есть все потенциальные пациенты) видит в них просто разобщенный коллектив глубоко несчастных, бесправных и обиженных людей (а от этого хамоватых и непрофессиональных). Слушайте, мы уже давно потеряли в глазах общества все признаки врачебного аристократизма и некий сакральный статус великой профессии — так теперь еще и копейками меряемся в интернете.
Реальная проблема превращается в сетевой аттракцион. По факту в мем. Руководство ваших скринов не видит. Информационный шум утихнет через пару дней. Да, эти скрины вызывают сочувствие, но не более. Вы обиделись и перевели разговор в область сетевого общения, снимая с начальства всю ответственность за происходящее. Эмоциональный каприз, не более.
О себе, таком нехорошем, который получил премию и что-то вам тут указывает, могу сказать следующее. Во время работы в госпитале я был лишен премии — любой, хоть по приказу 1010, хоть ко Дню медика, хоть 13 зарплаты — на несколько лет. За какой-то дефект ведения истории болезни, о котором я уже и не вспомню. И каждый год мне говорили — ну вот надо еще годик потерпеть, чтобы мы поняли, что ты осознал и исправился. Я писал рапорты о снятии, и начальники мои писали — но пока начмед не сменился, ничего не произошло. А там премии — сами понимаете, не чета гражданским, за все время не одна сотня тысяч набежала бы.
К чему это я? К тому, что система не ломается сразу, даже если в нее стучаться несколько лет. А вы хотите выложить в интернете квиток и надеяться на вселенскую любовь и денежный дождь.
Я вас всех понимаю. Всех уважаю и ценю.
Желаю вам добиться того, чтобы и другие вас ценили и уважали — и проявляли свое уважение не только в словесных благодарностях, но и в денежном эквиваленте.
Давайте требовать то, что наше, а не плакать о том, чего нам не подали.
С праздником нас всех.
Извените если каво (с)
Целую. Док. | 2 276 |
| 18 | Немного абсурда в праздник не помешает - на торжественном собрании в честь Дня медика нас поздравили представители Следственного управления Приморского края. Мол, мы вас всех любим, вы лучшие, спасибо, что вы есть, а то как еще без вас звездочки зарабатывать.
В итоге мне дали почетную грамоту Минздрава Приморского края. Кто в теме, тот знает, что за это потом ветерана труда дают.
Всех медиков и причастных - с наступающим праздником. Берегите себя. Дежурьте поменьше, спите побольше. Тяжести не таскайте. Согласия на всё берите. И отказы тоже. Не бойтесь себя защищать. Цените свое время и здоровье - все вокруг только и делают, что воруют у нас то одно, то другое.
Все будет хорошо, я узнавал. | 1 640 |
| 19 | "Врач учится 8+ лет и получает меньше курьера. Почему дефицит не поднимает зарплаты в медицине?"
Интуитивно кажется, что если врачей не хватает, то зарплаты должны автоматически расти. На обычном рынке так и происходит, но здравоохранение устроено иначе.
Основная причина в том, что во многих странах, государство является главным покупателем медицинского труда. А когда покупатель фактически один, рыночный механизм работает плохо.
Если врачей не хватает в поликлинике\больнице, то они не обязаны резко поднимать зарплаты. Но можно:
- оставить вакансии открытыми
- увеличить нагрузку на существующих сотрудников
- привлекать совместителей
- заставлять людей работать на 1,5-2 ставки.
Почему так?
Первое. Дефицит врачей не приводит к остановке системы.
Если не хватает курьеров, доставка перестаёт работать уже сегодня.
Если не хватает врачей, поликлиника просто увеличивает запись с двух недель до двух месяцев, врач принимает по 40 человек вместо 20, а администрация пишет отчёт о выполнении плана.
Качество падает, но система не останавливается.
Второе. Врачи обладают низкой переговорной силой.
Чтобы стать врачом, нужно:
- 6 лет вуза
- ординатура
- аккредитации
- непрерывное обучение
После таких инвестиций человеку психологически и экономически сложнее уйти из профессии. А если и уходит, то часто это ощущается как даунгрейд (снижение соц. статуса).
Курьер может сменить работодателя завтра.
Врачу сложнее отказаться от 10-15+ лет подготовки.
Третье. В медицине долго существовала культура сверхнормативной нагрузки.
Исторически многие проблемы решались не деньгами, а героизмом персонала:
"Не хватает врача? Значит, возьмёт ещё ставку."
"Не хватает медсестры? Значит, останется после смены."
Работает замещение капитала и зарплаты энтузиазмом работников.
Четвёртое. Зарплата врача часто отвязана от реального спроса.
В частной клинике хороший психиатр, хирург или стоматолог может зарабатывать в разы больше среднего. А вот в государственной системе размер оплаты определяется бюджетом, тарифами ОМС и нормативами, а не тем, насколько сложно найти специалиста
Пятое. Дефицит бывает разным.
В России дефицит не столько врачей вообще, сколько:
- врачей в государственных учреждениях
- врачей в малых городах
- врачей определённых специальностей
При этом в крупных городах можно встретить избыток специалистов некоторых направлений. Поэтому средние цифры скрывают реальные перекосы
Есть ещё одна проблема (парадокс)
Когда врачей становится мало, государство может не поднимать зарплаты, а будет увеличивать количество студентов медицинских вузов и далее ограничивать им возможности для выбора и выхода из системы. Это дешевле политически.
Проблема в том, что новый врач появится через 8-10 лет, а дефицит нужен закрывать сейчас.
Поэтому многие страны проходят один и тот же цикл:
дефицит врачей - перегрузка врачей - отток врачей - ещё больший дефицит...
Выходит так, что зарплата врача сейчас определяется не ценностью профессии и не сложностью обучения. Она определяется тем, сколько работодатель готов платить и насколько легко сотрудника заменить.
Поэтому аргумент "врач учился 8 лет" морально убедителен, но экономически почти ничего не гарантирует.
Вопрос упирается в структуру спроса, финансирование системы и переговорную силу специалистов.
(автор текста врач-психотерапевт, психиатр). | 2 179 |
| 20 | Сегодня я Бэтмен.
У меня сверхзадача для супегероя - назначить по дежурству анализ посева из раны на своем компе, сходить напечатать штрих-код на компе того отделения, где пациент числится, а потом отнести бумажку в оперблок, где посев, сопсна, брали.
По пути можно в городах концерты давать.
Электронная. История. Болезни. | 1 771 |
