Александр Манасевич | Псифоми (Psy for Me)

Ну, вы понимаете…

ПРО-ПРО РАБОТАННОСТЬ (продолжение) Я довольно скептически отношусь к терапии, на которой «мы сейчас прорабатываем мать», а сейчас «мы прорабатываем отношения». Такой точечный фрагментарный подход говорит об отсутствии работы над восстановлением целостного Я. Кроме того, не учитывает, что отношения между разными людьми складываются у людей по одному и тому же сценарию, который сохранён в глубинах нашей имплицитной памяти — то есть в виде воспоминаний, которые уже невозможно воспроизвести в сознании, они сохранились исключительно в виде телесной памяти и поведения. Этот сохранившийся (нередко в искажённом виде) опыт проявляется во всех отношениях между людьми. Именно поэтому самой чувствительной для ментальных проблем сферой являются межличностные отношения. Человек может увидеть в отношениях только то, что есть в нём самом, то есть сохранённые неосознанные воспоминания об отношениях с другими людьми. Чем эти воспоминания агрессивнее (заметьте, я говорю не о реальных событиях прошлого, а о воспоминаниях), тем более параноидные, подозрительные и недоверчивые отношения будут складываться у человека. Тем больше он будет стараться любой ценой сохранить идеализированное взаимодействие, откуда вся агрессия будет эвакуироваться вовне — «вот мы с тобой нормальные люди, а вокруг сплошные гады». Самое интересное, что зачастую этот человек так на самом деле не думает. Есть те, кто осознанно наводит морок и играет роль. Но, если ты находишься на пограничном уровне функционирования, то для тебя это будет выглядеть скорее как то, что ты регулярно разочаровываешься в людях. Вроде только встретишь хорошего человека, а он, оказывается, тоже блеет и капусту жуёт. И тогда проработанность служит цели — подобрать безопасные паттерны функционирования, в которых ты сможешь не ранится регулярно. Это касается не только пограничного, но и невротического уровня функционирования. И люди именно за этим и приходят в терапию. Просят этих инструкций, но тем самым не только пытаются скрыться от возникающих проблем, но и уже отыгрывают скрытые объектные отношения. Например, обретая заботливую мать, будучи беспомощным ребёнком. И тем самым сохраняют идеализированные отношения в терапевтической паре, как писали Стругацкие: «Там, где асфальт, ничего интересного, а где интересно, там нет асфальта». Терапия начинается там, где ситуация выходит из под контроля. Где привычный порядок нарушается. Как тут не вспомнить «пограничную ситуацию» Ясперса?.. А вот так и не в помнить! Хватит уже читать посты. Пора на работу! Хорошего дня! 😁

ПРО-ПРО РАБОТАННОСТЬ Когда-то я тоже писал, что нужно сначала позаботится о себе, выздороветь от созависимости, а затем заниматься уже отношениями. Сейчас я так не считаю. Никакая проработанность невозможна в полной мере, если она не происходит в отношениях. Огромное количество патологий проявляется наиболее ярко в близком взаимодействии с другими людьми. Слышите меня? В БЛИЗ-КОМ!!! А не эти ваши тусы онлайн, любовь на расстоянии, функциональное совместное проживание, друзья для «поржать» и прочие крайне популярные современные тренды. Удержание дистанции в отношениях (не только любовных, но и любых межличностных) — это психологическая защита, которая позволяет личности не декомпенсироваться, то есть не проявлять свои привычные болезненные паттерны. Такая защита называется примитивной изоляцией. В массовой культуре принято считать, что этот механизм присущ интровертированным людям, но это не так. На практике мы чаще встречаем нарциссические черты у таких людей. Да, безусловно подобное поведение встречается и у шизоидов, и у параноиков, но их в популяции значительно меньше. Важно смотреть не на поведение, а на внутреннюю мотивацию человека. Если говорить в терминах теории зависимости, то контрзависимость, как я неоднократно уже писал, является лишь барьером для того, чтобы не скатиться в привычное созависимое поведение. Я обратил внимание, что люди, исповедующие «правильные» понятия о жизни, категория так называемых «проработанных» на деле очень часто просто старается соответствовать определенному поведению, запихивая себя в некоторые условно «здоровые» рамки. Это не плохо, но до конца дней это все равно будет выглядеть довольно искусственно. Более глубинные проблемы — конфликты, нарушения идентичности, отсутствие зрелых психологических защит — остаются нерешёнными, а значит личность остаётся прежней. В такой терапии создаётся новое «ложное Я», но более здоровое, чем было. Однако, оно не перестаёт от этого быть ложным. Это «вторая кожа», которая позволяет жить менее деструктивной жизнью. Поэтому «проработанность» у многих людей вызывает раздражение, так как интуитивно они считывают фальшь. Продолжение следует…

Праздник к нам приходит! 😁😁😁

Давайте займёмся с🍓ксом? Ну, правда! Мы так мало говорим об этом, а ведь эта сфера необычайно важна и всегда затрагивается в первую очередь! Я практически не встречал людей с какими-либо психическими расстройствами (взрослого возраста, разумеется 😅), у которых не было бы тех или иных проблем в половой жизни. Порой эти проблемы вообще не замечаются или люди даже не знают о том, что они есть… потому что у них никогда не было по-другому. Я так часто встречаю среди не только пациентов, но и знакомых отношение к интимной жизни метко отраженное в выражении «это не главное». А что тогда главное? Диплом о высшем образовании или грамота о втором месте на конкурсе по выпечке кексиков? В нашей стране с🍓кс затравлен, задушен. Мы колеблемся между аскезой и пошлостью, путая последнюю со свободой и раскрепощённостью. Любовь, вкус и запах партнёра, прикосновения и звук дыхания, учащённое биение сердца и расширяющиеся зрачки любимых и в то же время любящих глаз — что может сравниться с этим? Повышение на работе? Первый заработанный миллиард? Твоё лицо на обложке журнала? Ой, давай не будем! Запишись тогда на приём. Всё это важно и необычайно приятно, может быть наполнено тоже любовью, но однозначно уступает взрослой сексуальной любви!..

Это я, когда накатывает ощущение, что мир не понимает. 😃 А вообще сам Эдвард, хоть, на мой взгляд, и является одним из лучших актеров Голливуда, вообще не блещет психическим здоровьем. За его вздорный и высокомерный характер большинство киностудий отказались от сотрудничества с ним, из-за чего он и пропал с больших экранов.

Не забывайте про отношения! Воистину жизнь без любви лишена смысла. Без любви к партнёру, близким, к своему делу, хобби, творчеству. Наивысшее наслаждение человек испытывает от взаимодействия с себе подобными на разных уровнях — интеллектуальном, эмоциональном, духовном, сексуальном. Депривация каждой из них вызывает ощущение неполноценности жизни и своего Я.

Мне интересно, что я такого написал за последнюю неделю, что 10 человек покинули наш канал? Я не спорю, что в этом их право и прочее. Просто я не понимаю, почему. Вообще я сдался в том, чтобы продвигать и продавать что-то. Неинтересно мне это. Как неинтересно писать посты, направленные на привлечение пациентов. Причём, хочу заметить, я считаю, что это нужно и необходимо. Как и в случае с созависимостью, если ты активно не движешься к выздоровлению, даже просто бездействуешь, то болезнь прогрессирует. Перекладывая на рыночный язык, если ты не вкладываешься в свою раскрутку, то неизменно тропа к тебе начнёт зарастать. Сложно принять ту данность, что быть классным специалистом и быть востребованным — это не всегда синонимы. Хотя они однозначно пересекаются. Я настолько поглощён «продуктом» — то есть оттачиванием подхода и техники лечения, его методологией, а также внедрением этого в рамках командного подхода в нашей клинике, что у меня не остаётся времени на раскрутку. И я не умею это делать. И мне совершенно искренне это неинтересно, но я вынужден в это вкладываться в той или иной степени. Думаю, дело ещё и в том, что за последние годы моя востребованность не снижалась, а даже росла. Поэтому я могу позволить себе не так сильно вкладываться в рекламную часть. Есть ещё одна составляющая, которая последние годы стала приносить мне огромное удовольствие — это нетворкинг. В итоге осень у меня буквально расписана выступлениями — я приглашен в качестве спикера на конференцию в Ростов-на-Дону, а также в Международной школе психотерапии и в Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиге. Я очень рад, что смогу поделиться там своими идеями о терапии психических расстройств. Я очень поглощен идеей повышения эффективности лечения различных психических расстройств. И вся команда клиники предана той же цели. Так как клиникам надо выживать очень часто качество оказываемой помощи приносится в жертву коммерческим целям. Особенно это заметно в сфере лечения зависимостей. Вчера мне напомнили про практику оставления выздоравливающих консультантами в реабилитационных центрах, что выдаётся за следующие этапы выздоровления. На самом деле, за этим скрывается решение вопроса дешёвой рабочей силы, и это тормозит выздоровление пациента, даже если и оберегает его от срыва. Отсутствие срывов — это далеко не единственный показатель выздоровления. Я не хочу работать из соображений выживания бизнеса. Качество оказываемых услуг должно твит на первом месте, даже если это и приведёт к тому, что мы не станем крупным сетевым центром. Это не так страшно, как посредственное лечение. Все же надо создать отдел продаж и пиар-отдел, который будет заниматься раскруткой и т.п. Но ведь все маркетологи требуют везде лицом светить и прочее. Сложные дилеммы взрослой жизни, требующие неудобных решений. 😁😁😁

Вы же знали, что рассказ про детские неношенные ботиночки не принадлежит перу Хемингуэя? Так же, как тем мальчиком, рассуждающем о Боге, не был Альберт Эйнштейн. Представьте на минутку, как много ложных знаний мы приносим через свою жизнь! И дело не только в фейках. Ведь мы растём в системе представлений о мире, которые меняются с течением времени. Принято считать, что наши знания приближаются к истине, человечество прогрессирует, но как можно быть в этом убеждённым? От древнего, представлявшего солнце как божественную колесницу, до современной астрофизики человечество выживало, имея разные представления об окружающей действительности, а главное, успешно в обоих случаях. Можно сказать, что в современных условиях выше выживаемость и качество жизни, но входят ли эти критерии в задачи мироздания? Есть ли вообще они? Все представления, истины, которые мы считаем непреложными, могут оказаться лишёнными всякого смысла. Мораль и совесть предстанут лишь инструментом для коллективного выживания. В то же время, материалистичный мир чувствуется крайне холодным и неуютным. Человеку присуще стремление к мифу. Стремление к трансцендентному миру. Так ли важно, на что опираться, если объективность мира и истинность знаний остаётся зыбкой?..

Ну, вот… Понедельник закончился… Ничего страшного! На следующей недели точно должно получиться! Не начинать же новую счастливую жизнь НЕ в понедельник. 🥹

Вот и настало время начать жить так, как всегда хотел. Это будет очень интересная и увлекательная жизнь. Наконец-то я прочту все книги, которые так усердно скупал эти годы. Я буду заниматься спортом четыре… нет, пять раз в неделю. Я перепишу свой график работы таким образом, чтобы работа была исключительно в удовольствие. Я буду просыпаться, неспешно завтракать, прогуливаться по центру, после этого вести приём, а затем встречаться с друзьями и проводить активный и насыщенный досуг. Я расчехлю записную книжку и вспомню каждого, с кем планировал встречи последние пятнадцать лет, но наше взаимодействие ограничивалось искренними обещаниями «обязательно встретиться». Каждый день подобно Стивену Кингу я буду писать по несколько страниц своей книги, а также непременно расчехлю свою бас-гитару. Я слишком надолго убирал ее на антресоли. Я не написал ещё своих лучших песен. Непременно ещё надо будет пару раз в неделю ходить на вокал. Необходимо всё-таки научиться брать те высокие ноты. Совершенно очевидно, что настало время навести порядок в делах, бизнесе. Разложить все документы по папочкам, расписать бизнес-план, принять необходимые кадровые решения. Продажи, соцсети, реклама. Теперь это будут самые важные для меня слова, потому что настало время масштабироваться и монетизироваться. Заодно пора уделить внимание двум важным покупкам. Во-первых, я всегда мечтал о спортивной машине, а во-вторых, надо уже взять ипотеку. Всё-таки она обычно на тридцать лет, а мне через тридцать лет будет столько, сколько большинство представителей моего пола в нашей стране не живёт. А главное! Главное, наконец-то нужно начать чаще путешествовать. Желательно каждые два-три месяца куда-то далеко с отрывом от работы, а на выходных устраивать автотуры. Как же я рад, что теперь моя жизнь наладится. Вот что значит — бодрящее утро понедельника!!!

А как вы отмечаете день медика? 😁😁😁

Как скучна была бы природа, если бы была рукотворна…

Одной из стержневых проблем зависимости является идеализация объекта. Что это значит? Человек постоянно сгружает в другого самые лучшие и желанные характеристики, делая другого практически идолом, небожителем. Вы можете со мной не согласиться и сказать, что тот же алкоголик часто видит мир в чёрном свете. На эту тему есть даже анекдот, и я бы его вам рассказал, но тут могут быть дети. 🤭 И вы будете совершенно правы, потому что невозможно не разочаровываться в мире, если сначала идеализировал его. Такова судьба любой идеализации. Бутылка же (например) убирает это тяжкое и напряжённое ощущение несовершенства себя и мира, расслабляет, попутно высвобождая подавляемую агрессию, что приносит ещё большее облегчение в моменте. Очень важно! ❗️ Это действительно очень важно. Запомните это, если у вас есть родственник или близкий, страдающий любой зависимостью, или ты сам «сидишь» на чём-либо. Нет единого механизма зависимости!!! Попытки его найти приводят к абортивным или неполным представлениям о зависимости, именно поэтому приводя к неэффективному лечению или нестойкой ремиссии. Да, есть созависимость и её связь с зависимостью, но помимо этого есть структура личности, которая определяет восприятие себя и мира. Другими словами, причины для зависимого поведения во многом индивидуальны. Есть часть динамики и патогенеза довольно типичных для зависимости в целом, но огромная составляющая зависимости определяется конкретной личностной организацией и характеристиками. Та же идеализация, о которой я писал сегодня, не только не исчерпывает проблему, но и совершенно по-разному представлена у нарцисса, шизоида, «пограничника», параноика и истерика. И тут мы говорим только о типе личности, не беря в расчёт совершенно персональные характеристики. Будущее не просто за доказательной медициной, а за персонализированной, учитывающей индивидуальные характеристики каждого отдельного человека и отдельного заболевания. Зависимость не является исключением. В нашей клинике мы используем всегда исключительно индивидуальный подход, это позволяет нам работать и быть успешными в тех случаях, когда люди уже практически отчаялись облегчить своё состояние. Если вам или вашим близким никак не удаётся помочь, то наш центр — именно то место, куда вам следует обратиться.

Как бы ни была очевидна психологическая составляющая проблемы — никогда нельзя забывать про тело. Про то, что причина может твит не связана с личностной структурой и отношениями. Тело может износиться… и сделать это в самый неподходящий момент. В воскресенье у меня состоялся выпускной на двухлетнем психоаналитическом тренинге IPI. Событие радостное и грустное одновременно. Я как-нибудь про это расскажу ещё. Сейчас хотел сказать не об этом. Сегодня пришла информация, что одна из участниц программы и соратница по ТФП-сообществу — Елена Бабиевская — после двух лет борьбы с болезнью покинула этот мир. Это объяснило её отсутствие на нашей последней трёхдневке. Это так внезапно. Буквально 2 недели назад, день в день, она докладывала на супервизии своего пациента. Сейчас, конечно, проворачивая события назад, понимаешь, что означали те или иные детали, указывавшие на её болезнь. Однако в такие моменты всё равно испытываешь ужас. От внезапности, от непредсказуемости и, конечно, от неминуемости… Как пелось в песне: следите за собой и будьте осторожны! 🤝 Чек ап после 40 минимум раз в 5 лет, который должен включать обязательно ОАК, развернутый биохимический анализ крови, ЭКГ, МРТ головы, гастро- и колоноскопию, обследование репродуктивной системы и молочных желёз у женщин. Это базово, если нет дополнительных показаний. С 60 лет такой чек ап нужно делать ежегодно.

Поиск смысла жизни происходит лишь от глубокой бессмысленности существования. Попытки заполнить своё бытие связью с высшим замыслом, разгадать её проистекают от фантазии о своём предназначении в мире, что дарует ощущение собственной нужности. Это создаёт чувство хорошего объекта, то есть хорошего принимающего другого, а также хорошего и принимаемого этим миром Я. «Если я этому миру нужен, то он обо мне позаботится». В таких случаях можно говорить о глубоком одиночестве, что определяет поиск своей значимости вместо определения собственных целей и желаний в жизни, а также способов их достижения и реализации. Иными словами, активизируется режим выживания, который занимает всё психическое пространство человека, тем самым лишая его возможности выбора. Этот факт сам по себе лишает возможности осмысленного существования, так как регрессирует деятельность человека до архаически примитивных потребностей. Творческая же составляющая жизни ограничивается тогда исключительно поиском путей выживания и отражением внутренних переживаний вовне. Именно эта эмоциональная и аффективная заряженность выживания придаёт продуктам творчества тот самый соблазнительный оттенок агонального безумия.

Доброе утро! 🌞

Хочется простого человеческого лежать на берегу и слушать шум прибоя… 😅 Кто со мной❓

Вчера видел риллс, в котором психолог определяла тип личности по фото. Как-будто на битву экстрасенсов сходил. 😁 Человеческая личность очень сложная структурно, имеющая множество защит, «слоев». Бывает так, что работаешь с каким-то личностным расстройством, а оно оказывается в итоге другим. Чаще выясняется, что тяжелее, конечно, чем думал. И так бывает у всех клиницистов. Даже у самых маститых, мудрых и опытных. На самом деле, степень психического здоровья в популяции переоценена. Об этом я писал, но… это касается взгляда нормы и патологии с позиции страдания человека и общества. Медицинского подхода избавления от мучений или сохранения жизни. Он отражает, на мой взгляд всё же укорененный в ментальности теологический взгляд на природу вещей как на что-то неподвижное. Если же посмотреть на это взглядом динамики, развития, эволюции, то это расслоение может усиливаться, выступая в роли многообразия в борьбе за выживание. Какая модель более перспективная? Может ли депрессивная позиция (более сложная и прогрессивная) ответить на вызовы выживания? Или параноидно-шизоидная (более архаическая и примитивная) окажется более устойчивой? А может, она разовьётся по иному направлению, чем в сторону невротического уровня? Всё, что не сможет адаптироваться, вымрет. С другой стороны, социальные нормы и сочувствие толкает нас на спасение даже тех, кто к этой жизни не приспособлен, что однозначно мешает привычному течению естественного отбора и меняет его. В действительности оказывается, что люди с более примитивно организованный психикой паразитируют на своих более личностно развитых собратьях, пользуясь их способностью к вине, сопереживанию и состраданию. С позиции выживания, это может оказать дурную услугу последним. Но насколько смогут выжить люди на параноидно-шизоидное позиции, если не останется людей на депрессивной? Войны, конфликты и враждебность разворачивается в мире первых, мире первобытной психики. Психика более зрелая тяготеет к интеграции. Для меня по-прежнему большой вопрос в том, насколько люди пограничного уровня способны к любви. Точнее, насколько та привязанность, на которую они способны, соответствует вообще общепринятому представлению об этом чувстве?