ARES TacMed news

Евакуація 200 на волокушах

Покровськ, приватний сектор. «Іскандер-М» в одне й те саме місце з різницею в пів години. Крім цивільних, поранень зазнали троє поліцейських, які прибули на допомогу людям одразу після першого удару. На 16:00 40 поранено, четверо загиблих. Вчіть такмед! Йбн рсн

Протиблювотні або, на нашому, душно-науковому - Антиеметики. Причин, які можуть викликати блювоту дуже багато, і тому ми розробили велику кількість речовин, які повинні боротися з цим небажаним явищем. Але, всі вони мають певні нюанси, які було б корисно знати, бо бувають ситуації, коли нам потрібно впливати саме на конкретну ланку та отримати дуже конкретний ефект. Але, менше з тим, почнемо по-порядку: Нащо нам взагалі блювання? Це, як і біль, захисна реакція організму, але вона неспецифічна, тобто може виникати на величезну кількість тригерів- на біль, на тиск, як захист при харчових токсикоінфекціях, отруєннях, захитуванні та «контузіях» (там взагалі цікаво, бо це реакція мозку рівня «що відбувається? Складно.складно.нічого не зрозуміло.») тощо. Отже, якщо реакцію викликає багато типів тригерів, і в нас є деякий запас фармакологічних штук для покращення якості життя, то ми будемо і розбирати препарати по класифікації впливу на якийсь конкретний ланцюжок, який запускає якийсь тригер. Тобто, класифікація за поінт оф аплікейшн. 1) Антагоністи серотонінових рецепторів (антагоністи 5-HT3 рецепторів) Пригнічують центральні ланки блювотного рефлексу, блокуючи 5-НТ3-рецептори дна IV шлуночка (area postrema) та блокують пресинаптичні мембрани серотонінових 5-НТ3-рецепторів периферичної нервової системи (аферентні волокна блукаючого нерва в кишечнику) Представник: Ондансетрон Макс. разова доза- 8 мг, Макс. добова доза- 16 мг. 2) Антагоністи дофамінових D2-рецепторів Центральний протиблювотний ефект реалізується через area postrema. Мають яскраво виражену прокінетичну дію на ШКТ: стимулює рухову активність верхнього відділу ШКТ (у т.ч. регулює тонус нижнього стравохідного сфінктера у спокої) та нормалізує його моторну функцію. Представник: Домперидон Макс. разова доза-10 мг, Макс. добова доза- 30 мг. Метоклопрамід Макс. разова доза-10 мг, Макс. добова доза- 30 мг. 3) Антигістамінні (антагоністи H1-рецепторів) Центральний протиблювотний ефект, скоріш за все, опосередковується шляхом взаємодії дії глюкортикоїдних рецепторів у nucleus solitary (ядро одиночного шляху). Особливо ефективні при нудоті та блюванні, обумовленої вестибулярними порушеннями (морська та висотна хвороба та ін.) Представник: Дифенгідрамін (Дімедрол) Разова доза - 10-50 мг, Макс. добова доза - 150 мг. Дименгідринат (Драміна) Макс. разова доза- 100 мг, Макс. добова доза- 400 мг. 4) Глюкокортикоїди Остаточно механізм дії невідомий, але, ймовірно, центральний протиблювотний ефект реалізується через area postrema та вестибулярну систему. Використовувати з обережністю, тримаючи в голові усі можливі ефекти прийму стероїдів (імуносупресія, стероїдні виразки, зростання АТ). Можуть виступати корисними доповненням до інших протиблювотних, але монотерапія не дуже ефективна Представник: Дексаметазон Дозування - від 8 мг 5) Бензодіазепіни Агоніст ГАМК-рецепторів, центральна протиблювотна дія, як передбачається, обумовлено депресією хеморецепторної тригерної зони. Вони мають слабкий протиблювотний ефект, але завдяки седативної, анксіолітичної та амнестичної дії вони допомагають при рефлекторній нудоті та блювоті. Представник: Лоразепам Макс. разова доза- 2 мг, Макс. добова доза - 16 мг. 5) Протиблювотню дію також мають деякі нейролептики, наприклад галоперидол. Галоперидол Макс. разова доза- 5 мг, Макс. добова доза- 20 мг.

Транспортування важких в комфортних умовах, це про: -м'які каталки з можливістю повної адаптації під потреби лежачого пацієнта. -повний клімат контроль салону з боку водія чи або пасажирів. -можливість гріти розчини та кров скільки потрібно. -повний моніторинг життєвих показників з фіксованим на стіні, а не на підлозі, як під час цих евакуацій, медичним обладнанням. -всі необхідні засоби активного зігрівання повністю роздітих в медеваці поранених до необхідної температури. -звичайно все необхідне обладнання для стабілізації та вентиляції з киснем. -саме головне, це мінімальний ризик відчувати на собі дорогу через біль при транспортуванні, тому наша команда завжди піклується про дбайливе знеболення і седацію, якщо цього вимагає ситуація. Тому ось, Вам невеликий спойлер наступного еваку. Один із вражаючих засобів після прильоту Ви вже могли бачити в групі. А ще в нас завжди є WiFi від старлінку чи мобільного роутеру для тих, хто полегше і хоче написати, подзвонити рідним/близьким, що він живий та все в порядку, бо люди виходять з позицій через 3-10+ діб, за цей час навіть страшно уявити, скільки переживань перенесли близькі, які не мають жодного зв'язку з ними.

Повчальна історія про те, що треба оглядати хворих, а не хвороби. В одну з цивільних лікарень надходить старша жінка без свідомості. Не відповідала на телефонні дзвінки, діти приїхали, знайшли такою в ліжку. Без однак травми або знущань, доглянута, чиста. По дітях видно, шо вони дуже за бабцю переймаються. Жінка десь 9-10 балів Глазго. Можна розштурхати до того, щоб відкрила очі, але не більше. Продуктивного контакту жодного. АТ 80/50 mmHg ЧСС=PS=50 уд/хв ЧД 14/хв Сатурація 85% Зіниці звужені, центровані, на світло не реагують. Ну шось круть-верть, дали кисню, дали катетера у вену, дали трохи інфузії. Звезли на КТ - голова ок. Зробили рентген - легені ок. Набрали крові - аналізи ок. Подивився невролог - рефлекси симетричні, дещо знижені. Судили-рядили, вирішили, що у жінки ішемічний інсульт. Поклали в реанімацію. Ну шось собі лікуєм. Я нарізаю довкола неї кола, думаю інтубувати, чи ні. Не інтубую. Чергування добігає кінця, санітари миють відділення і міняють постільну білизну. Кличе мене санітар. Каже типу подивіться, шо за наклєйка у бабці. Іду. Під лопаткою наліплений фентаніловий пластир. Все стає на свої місця. Відриваю пластир, даю 0.4 мг налоксона, жінка починає глибоко і часто дихати, за пару хвилин відкриває очі і абсолютно спокійно питає де вона. Пояснюю. Розпитую за пластир. Виявляється чоловік жінки помер від онкологічного захворювання, а перед смертю знеболювався цими пластирями. Жінці дуже боліла спина. Вона знайшла той пластир і попросила сусідку наліпити. Чому на спину? Бо де боліла, там і вліпила. Висновок з цього можна зробити наступний: 1. Ретельно оглядайте УСІХ хворих, не тільки травму. 2. Сильнодіючі речовини ліпіть там, де їх одразу побачить будь-який інший лікар.

Будинок розлітався на друзки а разом з ним усе що було поруч і зір став замуленим вузьким і кожен постріл змішувався з хором важкої канонади і вогню хлопчину укладали на броню і мчали геть з надією на диво на запитання як таке можливо замовкло все і почалася злива і людський гомін поступово вщух у літній час між турками і віднем під яблуні посічені і бідні де мідні гільзи виклали хрущу дорогу самі до хруща подібні і свіжа кров не висохла іще в бинтах тьмяніла на столі обіднім 2016

Евакуація, напевне найважчий її варіант, але я не перевіряв. Що думаєте про такий спосіб?

Співробітники Посольства США в Україні підтвердили, що 12-та бригада спеціального призначення «Азов» Національної гвардії України пройшла перевірку, яка передбачена законодавством США, і має право на отримання допомоги від Сполучених Штатів Америки у сфері безпеки. Це стало результатом тривалої та кропіткої роботи, яку військовослужбовці «Азову» систематично вели в площині боротьби з успішними результатами діяльності російської пропаганди. Ми вдячні Міністерству внутрішніх справ України, командуванню Національної гвардії України, Посольству України у Сполучених Штатах Америки та всім, хто відкрито або кулуарно долучився до подолання цієї заборони. Брехня про «Азов», котру кремлівський режим роками поширював на Заході, сьогодні зазнала нищівного удару. Отримання західної зброї та підготовки від США не тільки підвищать боєздатність «Азову», але, що найголовніше, сприятимуть збереженню життів та здоров'я особового складу бригади. Це нова сторінка в історії нашого підрозділу. «Азов» стає ще потужнішим, ще професійнішим та ще небезпечнішим для окупантів. Слава Україні!

☄️Ноші ARES в роботі на курсах Госпів 🤙🏻

🔥🫡АНОНСУЄМО ЗАПИС НА ЛИПНЕВИЙ CLS NAEMT 22-29/07 (липень) 8 днів https://forms.gle/3R1JsptMMyixbCZX6 Чекатимемо тебе на одному з найкращих курсів тактичної медицини в Україні від інструкторів з бойовим досвідом🤘🏼

Оперативна евакуація "300" бійцями 12 бригади НГУ Азов в умовах артобстрілу у лісосмузі. Наочний приклад ефективного використання волокуш: перенесення групою/волочіння самотужки землею, що значно спрощує процес транспортування пораненого до точки евакуації, економлячи сили бійців. В якості першого засобу евакуації задіяні американські пластикові ноші SCEDCO, ціна яких, для штатів, варіюється в діапазоні 600-900$. На ринку України - всі 1000$. Виробництво таких ношей в Україні стало нагально необхідним з початком повномасштабних бойових дій, зважаючи на кількісну потребу і непомірні ціни на американські оригінали. Так, вже близько року, через кропітку працю і постійне вдосконалення виробів, наше виробництво постачає Силам Оборони якісний та перевірений в бойових умовах аналог штатівським виробникам. Маємо за Честь підставити плече найкращим! Повне відео на каналі Азову: https://www.youtube.com/watch?v=efod-pa2xIE Ми в соц. мережах: 🕊 Instagram 😎 Facebook 📹 YT 🥳 TikTok

Матеріали для CLS 3/5 Правила використання нош Ноші ковшового типу Використання жорсткого щита Використання нош TALON II Модифікації для нош TALON II Використання широких SKEDCO Вузькі SKEDCO, FOXTROT Книжка по SAM SPLINT Що ще?

Калаш - найулюбленіший інструктор наших курсантів. "Вчитель з великої букви, велика людина з широкою душею" "Дивовижне поєднання структурованості, духовної сили й стьобу. Відповідає на будь-яке питання і завжди спонукає їх задавати. Ніколи не образить і вислухає" "Калаш - це база" "Теми Калаша були найскладнішими для мене і страшно було на них завалитись. Але бажання ділитись предметом і пояснювати по стопіццот разів недолугим курсантам - зробили своє, і курсанти стали вже не такими недолугими)) За що дякуємо!" Діляться відгуками курсанти про свого викладача. Дмитро долучився до батальйону на початку Великої війни. "...Через друзів інструктори запросили на заняття, та все почало стрімко набирати оберти..." - розповідає Дмитро. Навесні 2022 року здійснив свою першу ротацію на передову у складі екіпажу Госпітальєрів. Потому було багато ротацій та досвіду. До цього в цивільному житті Дмитро вів активну громадську діяльність.. Більше тут: https://www.instagram.com/p/C78zHPDN_90/?igsh=MzRlODBiNWFlZA==

Навичка оцінки пульсу вкрай важлива. Вона застосовується для загального контролю стану, для оціни пораненого на стан шоку, для контролю ефективності турнікету, тампонади і повʼязок тощо. На руці знайти пульс доволі просто, але на нозі це потребує величезної кількості відпрацювань. Важливо: - Шукайте пульс подушечками одразу трьох: вказівного, середньго, безіменного пальців. НЕ використовуйте великий палець для пошуку пульсу. - Не натискайте занадто сильно. Спробуйте погратись з тиском: приставте подушечки пальців до поверхні шкіри і натискайте дуже повільно. Якщо тиск недостатній - не відчуєте пульс. Якщо затиснути дуже сильно - перетиснете судину і теж не відчуєте пульс. - Якщо не вдалось знайти пульс одразу - спробуйте порухати пальцями трошки вліво-вправо-вгору-вниз - Нога має бути розслаблена. В нейтральному положенні лежачі, або стоячи на підлозі якщо Ви сидитен а стільці, не згибайте ногу в гомілкостопному суглобі, коліні, кульшовому суглобі, бо теж можете перетиснути судину і не знайти пульс. Ця навичка потребує ПОСТІЙНИХ тренувань. Також врахуйте, що анатомічно люди дуже різні, шукати пульс у різних людей може бути дуже по-різному. Постарайтесь знайти пульс у різних людей. Дорослого, дитини, людини похилого віку, худої і людини з надлишковою вагою, спортсмена, чоловіка і жінки, у максимально великої кількості різних людей. Також врахуйте, що в стресі, після навантаження і у поранених з низьким тиском, в тому числі, після крововтрати це буде зробити складніше. Напрацюйте навичку до автоматизму. 📝Попрактикуйтесь на собі і на людях поруч. Використовуйте підказки на зображенні. Напишіть чи вдалось вам знайти пульс у себе і інших, чи легко це було?

Герой України Олег Фадєєнко «МАЛИШ»🇺🇦🇺🇦

#госпітальєринавчають Як визначити групу крові за допомогою Eldoncard?🩸 Інструктори Калаш та Вогняна показали у нашому навчальному відео👇🏻👇🏻👇🏻 Підпишись на Госпітальєрів у мережах: Х 🫡 https://x.com/hospitallers_/status/1797621338418606401?s=46 YouTube🫡 https://youtube.com/@hospitallers?si=7BWzfHl35zLvJJoJ

Приліт по цивільним, двоє без ознак життя одразу, бабуся і онука 12 років. Мати вижила з ВЧМТ та відкритий пневмоторакс (дефект м'яких тканин 7х8 см в міжлопатковій ділянці). Моя оклюзійка і швидкий евак на стаб. Під час погрузки жінки: Рація 4 важких через 20 хв на точці! Летимо просто зі стабу на точку, початок відео. Перша партія: 1 год 50 хв з моменту турнікетів. 1 середній, стабільний, ознак шоку немає, тиск 120/75, 2 нижні кінцівки у ВОСПах, є турнікет на лівій, під нею не закрита дирка, починаю тампонувати для конверсії. Інша нога кровавий бандаж, і знятий турнікет, перенакладаю і також перебинтовую гемостатиком, отвори це маленькі ямки до 1 см, нічого не засунеш, але течуть навіть під турніком. Туго мотаю, далі доступ і конверсії. Інша партія знову лежачий середній, кровотеча повністю контрольована турнікетами 2 шт на нозі, верхній ослаблений, тобто було переміщення чи спроба конверсії. Нижній працює. Переходимо до помилок, я хочу показувати їх, бо це важливо бачити, а не говорити: Повністю дуже швидкі конверсії, бо дуже короткий час турніків, не дуже травматичні ВОСПи, але так ніколи не робіть, час конверсії має бути після 10 хв тампонади мінімум 2 хв повертаємо. Доступ, просто тупа помилка, дуже плавно заходив і десь ковзнув певно не у фіксовану натягом шкіри вену і переколов, буває. Швидко інша вена і вперед-вперед: 1.ТХА 2 г 2.Декскетопрофен 100 мг 3.Ондасетрон 8 мг 4.Нефопам був до цього в/м Далі, новий 300 лежачий середній та ніби ходячий також середній. Конвертую переміщений турнікет, бо ВОСП в/3 гомілки (ота дірка під коліном), що так накровив, взагалі затромбувався. Дивина, але всерівно треба було замотати бандажем після обробки антисептиками! В цілому, всі живі, здорові, родичі гарбузові. Хочу аби Ви побачили ще більше помилок і були більш професійними в плані догоспітальної допомоги. В машині було +29, духота, тому не вкривав нашого лежачого, за проханням би вкрив. Весь обсяг в/в допомоги був зроблений останньому вже на стабі. На варті🔱