Ваш добрый аллерголог

Почитать на схожие темы Про герпесвирусы и некоторые заболевания с ними связанные: герпесвирусы, первичный герпетический гингивостоматит, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, младенческая розеола. Про некоторые распространенные инфекции, которые могут приносить значительный вред при инфицировании во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз.

Есть ли в овсянке глютен? Встречали ли вы на упаковке овсянки отметку “не содержит глютен”? Это какая-то особенная ГМО-овсянка? Как глютен из нее убирают? На самом деле в овсе нет глютеновых белков. Глютен попадает в упаковку овсянки из-за того, что она упаковывается в одном помещении с пшеницей, рожью, ячменем. Поэтому, чтобы создать безглютеновую овсянку, ее упаковывают изолированно от глютеновых злаков. Для того, чтобы понять, насколько эти следы “глютеновых загрязнений” потенциально опасны, давайте обсудим, для чего нам безглютеновая овсянка? Есть две категории людей, которым она может быть нужна: ✔️Люди с аллергией на глютеновые белки пшеницы, ржи, ячменя ✔️Люди с целиакией Сегодня мы знаем, что люди с аллергией могут иметь достаточно высокую пороговую дозу, то есть нормально переносить следы аллергена в еде. PMID: 34098164 Поэтому при аллергии на глютен обычная овсянка (с возможными следами глютена) может абсолютно нормально переноситься. Что касается целиакии, при этом заболевании полное отсутствие глютена принципиально важно. Как оказалось, в пищевой промышленности одной из технологий проверки овсяной крупы на отсутствие глютена является иммунологический анализ, то есть обработка такой овсянки меченными антителами к глютену. Логика простая: если глютен есть, антитела к нему прикрепятся, и с помощью меток мы увидим эти комплексы. И тут выяснилось, что белки овсянки авенины, относящиеся к тому же семейству, что и глютен, проламинам, тоже прикрепляются к таким антителам, что затрудняет применение этого теста (он может быть ложноположительным). Исследователям удалось выяснить, что такая перекрестная реактивность отличается между сортами овсянки, и поэтому существуют рекомендации для производителей безглютеновой овсянки, какие сорта овса выбирать, чтобы снизить риски ложноположительных контрольных тестов. PMID: 35206043 Что касается пациентов с целиакией и аллергией, многочисленные исследования подтвердили, что несмотря на перекрестную реактивность авенинов и глютена в пробирке, овес безопасен при аллергии и непереносимости глютена. PMID: 32133597 Ну как, интересно?

Что наносить первым, эмолент или стероидный крем? Этот вопрос остается актуальным и для врачей, и для пациентов, потому что рекомендации на этот счет поступают противоречивые и, зачастую, недостаточно обоснованные исследованиями. Так, например, немецкое дерматологическое сообщество рекомендует наносить стероиды, а затем эмолент с интервалом 30 минут. PMID: 29537159. Дерматологическое сообщество Великобритании - эмолент, а через 15 минут - стероид. Национальный институт здравоохранения Великобритании предлагает наносить в зависимости от предпочтений пациента. Европейское дерматологическое сообщество (EADV) - в зависимости от текстуры: вначале крем, затем мазь. PMID: 33205485 В 2023 году в журнале EADV вышли обновленные рекомендации на этот счет. Эксперты показали в исследованиях, что если нанести стероид вначале, а эмолент после него, гидрофильный эмолент не повлияет на стероид, а липофильный может его растворить, что может привести к увеличению площади распределения стероида на коже. Если нанести эмолент первым, то независимо от его текстуры и гидро- и липофильности, стероид в нем не растекается и остается на месте. Поэтому теперь дерматологи EADV рекомендуют нанести эмолент первым, дать коже высохнуть после нанесения (чтобы испарились летучие компоненты эмолента) несколько минут, после чего нанести стероид. PMID: 36463418 По имеющимся данным при этом на эффективность лечения последовательность нанесения не влияет. PMID: 26856694

Тексты на сайте За последнюю неделю добавлено 8 текстов на сайт: Питание кормящей мамы и объем молока — как влияла калорийность питания кормящих женщин на объем молока Впервые возникшая крапивница — частая причина внезапно возникших зудящих высыпаний у детей Острый средний отит — самое частое осложнение респираторных вирусных инфекций Шигеллез, или бактериальная дизентерия — одна из самых заразных бактериальных кишечных инфекций Helicobacter pylori и дети — один из самых противоречивых микроорганизмов для здоровья детей Бластоцисты и бластоцистоз — клиническое значение одних из наиболее часто обнаруживаемых в анализах кала одноклеточных паразитов Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки у детей — о профилактике дефектов нервной трубки у будущих детей для женщин которые планируют беременность или могут внезапно забеременеть Открытое плацебо — эффективность плацебо когда пациенту известно, что это плацебо

Что случилось? Известная модель Белла Хадид сообщила о своей многолетней борьбе с болезнью Лайма, выложив в сеть, кроме прочего, часть медицинской информации. Обсудим, что в этой истории не так. Но для начала немного общей информации. Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) - действительно распространенная инфекция в США. По данным CDC ежегодно примерно 476 000 человек могут болеть болезнью Лайма в США. Заболевание это неплохо изучено, разработаны диагностические и лечебные протоколы, но есть некоторые серые зоны, на которых активно паразитируют шарлатаны. Антинаучное движение очень популярно в США и некоторых странах Европы (особенно, в Германии и Польше). История не нова, я уже писала об этом раньше и рекомендую прочитать статью, в которой сравнивается традиционный и альтернативный подходы. Здесь продублирую основные постулаты альтернативщиков: ✖️Хроническая болезнь Лайма существует. ✖️Отсутствие лабораторных маркеров не исключает диагноз хронический боррелиоз. ✖️Для профилактики и лечения нужно использовать удлиненные режимы антибактериальной терапии, а при необходимости - повторные курсы. ✖️Антибиотиков может быть недостаточно, часто нужно “комплексное лечение”. ✖️Кроме болезни Лайма, существует еще ряд инфекций, передающихся клещами, которые почти всегда сопровождают основное заболевание и утяжеляют его течение. Теперь вернёмся к истории Беллы. 1. Исходя из текста и документов, болеет девушка более 10 лет. В 2014 г. в возрасте 17 лет, она испытывала множество различных симптомов, включая слабость, нарушение памяти, трудности со счётом, нарушение сна и настроения, ночные кошмары, головные боли, светобоязнь, боли в суставах и мышцах, ночную потливость, различные ощущения в руках и ногах. Вот, что на этот счёт нам говорит гайдлайн, написанный совместно инфекционистами, неврологами и ревматологами: "У детей с нарушениями развития, поведения или психиатрическими нарушениями мы предлагаем отказаться от рутинного тестирования на болезнь Лайма". 2. В 2014 г. Белле Хадид оказывались услуги в Manhattan Advanced Medicine. Я даже не буду обсуждать, рекомендую пройти по ссылке и получить удовольствие самостоятельно. Это просто рог мракобесного изобилия. Там есть всё: и биорезонанс, и ультрафиолетовое облучение крови, и гомеопатия, и хиропрактика, и какие-то авторские методы, и такое, что я и не знаю, как перевести на русский язык. 3. В 2016 г. Белла была обследована. Бланк обрезан, но даже по оформлению результата понятно, что это тоже какая-то шарарашкина контора. Можно увидеть, как для нагнетания ситуации антигены одной и той же бактерии перечислены в списке, словно это разные микробы. Кроме боррелий, также были обнаружены бабезии, эрлихии и даже бартонеллы (два вида, один из которых вызывает болезнь кошачьих царапин, а другой - болезнь Карриона, которая встречается только в некоторых горных регионах Южной Америки). Какого чёрта всё это плавает в моче у бедной девушки, известно только авторам данного художественного вымысла. 4. Где сделаны фото, которыми Белла Хадид снабдила свою историю, неизвестно. Но судя по флаконам с кровью и упоминаниям в сториз некой Трейси Пайпер - детокс-специалиста, аккупунткуршицы и прочее-прочее, понятно, что и в этот раз орудовали мошенники. Я вижу 2 варианта объяснений всей этой историй: 1. Заблуждение. Знаменитости - такие же люди и, их можно легко одурачить. Увы и ах, попасть не в те руки может каждый. В таком случае остается только посочувствовать девушке. 2. Манипуляция. Возможно, за такой борьбой с модным недугом скрывается что-то другое. Например, медицинская проблема, которую не хочется афишировать. Тогда, конечно, это очень нечестно по отношению к тем, кто доверяет своему кумиру. В любом случае ситуация нехорошая, потому что это реклама шарлатанов на аудиторию почти 60 млн подписчиков. Публичный человек может оказывать значимое влияние на решения своих поклонников, в т.ч. и в вопросах здоровья. Хоть и не несет за принятие таких решений никакой ответственности.

Всегда встречаю с улыбкой первичных пациентов, которые на вопрос «что беспокоит?» отвечают «у нас аллергия». В такие моменты, порой хочется в ответ порадоваться🤭 что диагноз уже есть, будет время на обсуждение деталей по лечению. Или наоборот, чуточку грустно, потому что диагностический поиск не понадобится🥲 ❗️Но по классике жанра требуется опровержение и оно будет❗️ За период амбулаторных приемов⌛️ у меня набралось достаточное количество интересных историй 📑 Некоторые печальные🙁 грустные. Берите попкорн🍿присаживайтесь поудобнее, будет интересно🫣 Первый кейс про вечный поиск аллергии: ответственная мама с дочерью лет 13. Наблюдаются у аллерголога с аллергическим ринитом уже в течение 4-5 лет❗️ И все никак не могут понять на что именно аллергия⁉️ Уже и котенка бабушке отдали👵🏻, и ковры все выбросили, и шторы убрали, а жалобы все те же! Да, безусловно, на руках исследования 🗃️ качественные, однако смущало их количество: 🔅специфические IgE к определенным молекулам📈- ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ! ❕ВНИМАНИЕ❕Оценка общего IgE (повышен незначительно) чуть ли не ежемесячно‼️ А, да , забыла, каждые полгода повторяли молекулярную диагностику, «вдруг изменения какие»⚠️ Мать уже устала с вечным поиском виновника ринита🤧, хотела еще мнение. 💢несмотря на ежемесячный поиск аллергена 🔎, лечащий врач назначил верную терапию, которая помогала ребенку. Не хочется углубляться в детали диагноза🚫, причина ринита может быть не найдена❕ НО, ГОСПОДА, ежемесячный контроль общего Ig E точно не нужен 📛(как минимум в этой ситуации). Простыни молекулярной диагностики, когда изначально все было отрицательно, без изменений в симптомах - НЕ нужны📛 ✅Пациент был также осмотрен лором и мы пришли к общему знаменателю, лечение осталось прежним, но уже с другим диагнозом и иным планом наблюдения.

Уважаемые коллеги! Приглашаем вас на трансляцию конференции «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в клинической практике», которая состоится 18 февраля! 🕒Время проведения: 12:00 - 15:00 МСК Ведущие специалисты страны обсудят самые актуальные вопросы для повышения качества диагностики и эффективности лечения пациентов с заболеваниями органов дыхания и аллергическими болезнями. ‼️Мероприятие аккредитовано в совете НМО (5 баллов НМО за участие) ▪️Экспертные решения для аллергодиагностики in vitro ▪️Нерешенные вопросы в терапии тяжелой бронхиальной астмы, обновленный взгляд на патогенез ▪️Тяжелая бронхиальная астма: возможно ли достичь контроля заболевания ▪️ОРВИ и аллергический ринит. Особенности иммунного реагирования у пациентов с аллергией ▪️Атопический дерматит ▪️Уртикарная сыпь в практике аллерголога ▪️Искусство проведения АСИТ в зимних условиях РЕГИСТРАЦИЯ

Наконец-то вышла статья в тинькоф журнале 🥳 https://journal.tinkoff.ru/list/childhood-immunities/#comments