Честная психиатрия

Какие функции самоповреждения если не суицид

Самоповреждение без суицидальных намерений (НСПП) - это не про манипуляции! Это преднамеренное повреждение тела (порезы, ожоги, удары) без намерения умереть. В МКБ-11 оно выделено в отдельную диагностическую единицу, так как распространенность среди подростков - от 13% до 23%, а в клинических выборках достигает 40-80%. Почему люди это делают? • Регуляция эмоций: Быстрое, но кратковременное снятие невыносимого напряжения, гнева, тревоги. • Самонаказание: Ответ на чувство вины или стыда. • Борьба с оцепенением: Физическая боль помогает «почувствовать что-то» и выйти из состояния диссоциации. • Коммуникация: Когда не хватает слов, чтобы сообщить о своем страдании.

Семейная терапия РПП онлайн: так же эффективна, как и очно?

Ученые сравнили эффективность очного семейного лечения и того же лечения через телемедицину и пришли к выводу, что онлайн-формат не уступает очному по главным показателям эффективности. Детали исследования: · Участники: 169 подростков (10-18 лет) с рестриктивными РПП. · Группы: Одни проходили лечение до пандемии (очно), другие — во время пандемии (через телемедицину). Что сравнили: 1. Восстановление веса (до ≥95% от идеальной массы тела). 2. Завершение курса лечения. 3. Количество сеансов для достижения результата. 4. Частоту госпитализаций. Результаты: - Вес восстановился одинаково хорошо в обеих группах. - Количество завершивших лечение также не отличалось. - Частота госпитализаций была одинаковой. Еще один плюс телемедицины: Для подростков постарше онлайн-формат повышал вероятность завершить курс лечения. А вот в очном формате возраст мог быть препятствием. #РПП

3 упражнения, чтобы начать исцелять токсический стыд

1. Письмо внутреннему ребенку Сядьте в тишине и напишите письмо себе в том возрасте, когда вам было особенно больно и одиноко. Скажите ему те слова поддержки и заботы, которые ему были так нужны. Это помогает проявить сострадание к своей уязвимой части. 2. Дневник благодарности себе Каждый вечер записывайте 3 вещи, за которые можете себя поблагодарить. Не обязательно что то грандиозное. 3. «Якорь» здорового взрослого Определите, как выглядит и чувствует себя ваша «здоровая взрослая» часть. Создайте физический якорь (например, прикосновение к запястью), чтобы «возвращать» себя в это состояние в моменты стыда и самокритики.

«Со мной что-то не так», «Если узнают настоящего меня отвергнут». Токсический стыд создает непреодолимый барьер в отношениях. Как он проявляется в общении: · Страх близости и уязвимости · Невозможность принимать заботу · Постоянная защита · Склонность к токсичным связям (вы бессознательно тянетесь к тем, кто подтвердит вашу «неполноценность») · Вспышки гнева или полное «замыкание в себе» Что делать? 1. Осознать, что проблема не в вас, а в усвоенных в детстве установках. 2. Делиться своими переживаниями с тем, кому доверяете, или с терапевтом. 3. Развивать самосострадание. Исцеление возможно, когда вы разрешаете себе быть неидеальным.

Что такое токсический стыд и как его распознать Он не про «я поступил плохо», а про «я плохой». Токсический стыд - глубинное ощущение собственной ущербности, которое отравляет всю жизнь. Отличие от здорового стыда: → Здоровый: «Я совершил ошибку» (конкретный поступок) → Токсический: «Я - ошибка» Он обычно формируется в детстве через: · Постоянную критику и унижение · Эмоциональное пренебрежение · Физическое или психологическое насилие Последствия: низкая самооценка, перфекционизм, трудности в отношениях, тревожность, депрессия.

Счетная книга «я ты ты мне»: такие подсчеты убивают отношения

Психологи выделяют два типа заботы в парах: общинный (безусловная забота о потребностях партнера) и обменоориентированный («ты - мне, я - тебе»). Масштабное исследование с участием 7 293 пар показало: те, кто ведет ментальный счет («я приготовил ужин, теперь твоя очередь мыть посуду»), со временем становятся менее счастливы. Отношения превращаются в сделку, где каждый боится переплатить. Парадокс в том, что даже если оба партнера мыслят одинаково «счетно», это не спасает союз. Исчезают доверие и спонтанность, а на их место приходит тревожный подсчет. Вывод ученых: когда любовь становится бухгалтерией, она умирает. Самые крепкие пары со временем отказываются от счетов в пользу бескорыстной заботы.

Магний: тихий союзник в борьбе с тревогой Когда уровень тревоги зашкаливает, причина может крыться не только в психологии, но и в биохимии. Дефицит магния напрямую влияет на работу нервной системы. Как это работает? Магний регулирует работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (оси ГГН), нашей центральной системы реакции на стресс. А при его нехватке: · Усиливается выброс кортизола · Снижается производство ГАМК — главного «тормозного» нейромедиатора мозга · Нервная система постоянно пребывает в состоянии перевозбуждения Что делать? Поэтому включайте в рацион темную зелень, орехи, семена тыквы, горький шоколад, бобовые и живите счастливо и спокойно ✌🏽 P.S. магний не заменяет терапию. Подробнее о том, как магний снижает симптомы тревоги, можете прочитать в исследовании 2017 года в журнале Nutrients.

Анорексия это не про вес, а про тело, которое медленно угасает. 1. Репродуктивная система: Организм, борясь за выживание, отключает «неважные» функции включая способность к зачатию. Развивается аменорея (исчезновение менструаций), а длительный дефицит эстрогена приводит к остеопорозу (хрупкость костей) даже у молодых. 2. Почки: невидимая нагрузка Обезвоживание и электролитный дисбаланс (особенно нехватка калия) заставляют почки работать на износ. Развивается интерстициальный нефрит - хроническое воспаление, которое может привести к почечной недостаточности. 3. Мозг: · ОКР - ритуалы вокруг еды становятся навязчивыми · Социофобия - из-за стыда и желания скрыть #РПП · Депрессия - следствие нарушения выработки серотонина · Химические зависимости - попытки «заглушить» тревогу Раннее вмешательство и комплексное лечение значительно снижают риски этих осложнений!

Экстренная помощь, если близки к панической атаке:

умыться ледяной водой, подержать в руках кубик льда или выйти на холодный балкон. Резкое изменение температуры помогает «перезагрузить» нервную систему.

Небольшое психотерапевтическое напоминание:

мы иногда игнорируем правду ради временного счастья.

Соцсети как фабрика триггеров для РПП

Лента в соцсетях давно стала полем для нездоровых сравнений. «Чистые» тарелки и кубические прессы формируют ощущение, что все вокруг контролируют себя лучше, чем вы. Как показывают мета-анализы этот контент - не нейтральная информация, а прямой удар по самооценке и триггер для компульсивного поведения, будь то срыв или ужесточение контроля. Ладно, а что делать то? 1. Просматривая ленту, спросите себя: «После каких аккаунтов мне становится тревожно или стыдно?» 2. Без сожалений нажимайте «отписаться» или «скрыть». Таким образом вы не просто чистите ленту, а защищаете свой покой и выстраиваете здоровые границы. Ваша тарелка и ваше тело принадлежат только вам, а не инстаграм-гуру. #РПП

Мозгу нужен «разогрев» перед сложными задачами

Прокрастинация перед важным делом - это не лень, а естественная реакция мозга на запредельную нагрузку. Префронтальная кора, отвечающая за планирование и концентрацию, «перегружается» от масштаба задачи и требует постепенного включения. Нейробиологический механизм: Выполнение простых действий (заправить кровать, ответить на e-mail, составить короткий список) активирует систему вознаграждения мозга, и тогда небольшие победы стимулируют выброс дофамина, который повышает мотивацию и снижает сопротивление сложной деятельности. Практическое применение: 1. Перед началом работы выделите 10-15 минут на «легкие» задачи 2. Сформулируйте первый шаг проекта так, чтобы он был конкретным и достижимым 3. Постепенно увеличивайте сложность Этот подход особенно важен при тревоге или выгорании, когда ресурсы мозга истощены. #Тревожность

Пищевое поведение как фактор социальной дезадаптации.

Клинически значимый маркер - сознательное ограничение социальных взаимодействий, сопряженных с приемами пищи. За таким избеганием кроется: страх осуждения, ригидность пищевых правил или желание скрыть дисфункциональные паттерны (компульсивное переедание, ритуалы очищения). Такая самоизоляция создает порочный круг: снижение социальной поддержки усиливает дистресс, который, в свою очередь, закрепляет проблемное поведение. Чтобы не пропустить такой важный признак: Задавайте вопросы как бы между прочим «бывает ли так, что вам неловко есть в присутствии других людей?». #РПП

Соматические жалобы без четкой причины - повод обратиться к психотерапевту

Проблемы с ЖКТ, гормональные сбои, хроническая усталость или нарушения сна. Всё это может быть последствиями #РПП. Всегда стоит уточнить, были ли у соматического врача по поводу жалоб, которые на приеме у психотерапевта могут прозвучать фоном. Например, клиент между делом сообщает, что он последнее время плохо спит или ему нездоровится и он плохо ест, ощущает длительную усталость и т.п.

Тревога и стресс делает людей более доверчивыми

Стресс - это состояние, в котором мозг ищет быстрые способы снизить напряжение. Исследования показывают, что под воздействием кортизола (гормона стресса) люди склонны становиться более доверчивыми и внушаемыми. Почему это происходит? Мозг, перегруженный тревогой, стремится снять неопределенность любым путем. Четкое, пусть и сомнительное, предложение или совет кажется ему «спасательным кругом» - способом быстро снизить дискомфорт. Мы легче соглашаемся на сомнительные сделки, доверяем непроверенным советам или принимаем навязанные мнения, лишь бы уменьшить внутреннее давление. Этой уязвимостью активно пользуются манипуляторы - от агрессивных продавцов до токсичных партнеров. Они намеренно создают или используют момент вашего напряжения, чтобы продвинуть свое решение. Что делать? Осознайте эту связь: «Моя тревога открывает двери для чужих слов». В моменты стресса дайте себе простую установку: «Сейчас не время принимать окончательные решения». По возможности, отложите любой выбор до момента, когда эмоциональный фон стабилизируется.

Орторексия: когда правильное питание становится проблемой

Оно маскируется под ЗОЖ: скрупулезный подсчет КБЖУ, отказ от «вредного», чувство превосходства от контроля. Но за этим часто стоит страх, тревога и жесткие градации: съел «плохое» - значит, плохой. Если ритуалы вокруг еды занимают все мысли, а срыв вызывает стыд, стоит спросить: «Что для вас страшнее: съесть “запрещенный” продукт или потерять над собой контроль?» Ответ может показать, что еда стала инструментом не здоровья, а самонаказания. #РПП

Утреннее пробуждение с чувством тревоги имеет нейрофизиологическое объяснение Уровень кортизола (гормона стресса) - достигает пика в первые 30-60 минут после пробуждения (естественный механизм мобилизации ресурсов организма). Однако при хроническом стрессе или тревожном расстройстве этот пик может становиться чрезмерным, провоцируя состояние гипервозбуждения нервной системы. Именно поэтому многие люди испытывают беспокойство и ощущение «внутренней дрожи» сразу после пробуждения. В этом состоянии преждевременные высокие требования к себе (немедленно приступить к сложным задачам, проверять уведомления) лишь усиливают нагрузку на лимбическую систему. Рекомендация: Дайте себе 20-30 минут после пробуления для мягкого перехода в состояние бодрствования. Это позволяет кортизоловому уровню стабилизироваться, а префронтальной коре «включиться» для рационального контроля, вместо реагирования из миндалевидного тела (центра страха). #Тревожность

Спросите себя:

Что бы я делал сегодня, если бы моей тревоги не существовало?

Не нужно представлять себя героем боевика. Речь о простых, обычных вещах. Позвонить другу? Пройтись по парку? Приготовить новое блюдо? Записаться на курс? Просто посидеть с книгой в кафе? А теперь ключевое действие. Выберите из этого списка один, самый маленький и наименее пугающий шаг. И совершите его. Почему это работает? Тревога живет в мире мыслей и прогнозов. Реальное, пусть и крошечное действие, выдергивает вас из плена негативных сценариев в реальный опыт. Это сигнал вашей нервной системе: «Смотри, мир не рухнул. Я могу это делать». Это не про мгновенную победу. Это про то, чтобы шаг за шагом, через конкретные поступки, доказывать себе, что жизнь больше, чем тревога. #Тревожность

Часто #РПП начинается с желания контролировать хоть что-то в жизни. Но болезнь сама становится тюремщиком, забирая последний контроль.

Тревогу часто запускает не само событие, а наши интерпретации: Не «мне звонит начальник», а «он звонит меня уволить». Работа с тревогой - это работа с этими автоматическими мыслями. #Тревожность