رشد | محمدامین بارانی

تصاویر جراحی این بیمار

بیمار پسر بچه ۱۶ ساله به دنبال ترومای بلانت به شکم (ضربه مشت در مدرسه) در LUQ با درد شکم مراجعه کرده است. درد به همی توراکس چپ تیر می‌کشد. بیمار دچار پارگی طحال Grade III شده است. در سونوگرافی:مایع آزاد قابل توجه در شکم مشاهده شد. عمق تقریبی ساب کپسولار 45 mm می‌باشد. لسراسیون به 3cm در طحال مشهود است. سی تی بیمار را مشاهده می‌کنید. بیمار splenectomy شد. ⭕️ با تشکر از دکتر عفیفی‌پور بابت فرستادن این کیس 🙏🏼🌷 #کیس_های_بیمارستان

بیمار آقای ۸۵ ساله با شکایت عدم دفع ۷ روزه که ۲ روز قبل هم شواهد ولوولوس سیگموئید رو داشته تو گرافی ولی خودش با رضایت شخصی رفته الان با شکم غیر گارد ولی تندر ژنرالیزه ریباند ژنرالیزه BP 120 80 Pr 115 Rr20 Sp 95 بیمار ill و toxic بدون استفراغ ولی با تهوع بیمار جراحی شد. سی تی و عکس روده مشاهده می‌کنید. ⭕️ با تشکر از دکتر کمالی‌وند بابت به اشتراک گذاری این کیس🙏🏼🌷 #کیس_های_بیمارستان

The coffee bean sign (also known as the kidney bean sign or bent inner tube sign) 4 is a radiological finding on an abdominal plain radiograph of a sigmoid volvulus although some authors have also used the term to refer to closed loop small bowel obstructions. #کیس_های_بیمارستان #رادیولوژی

یک گرافی تییپک... ⭕️ ممنون از دوست عزیزم دکتر کمالی‌وند بابت فرستادن این کیس تشخیص ؟

بیمار خانم ۳۲ ساله که به دنبال درد گردن به یک درمانگر سنتی/ ماساژور به قول خودشون جهت جاندازی رگ گردن!! مراجعه می‌کنند و پس از آن دچار ترومای ستون فقرات گردنی و کوادری پلژی(به گفته پرستار آشنای بیمار چون من خودم بیمار رو ندیدم) می‌گردند. MRI بیمار رو مشاهده می‌کنید.

Differential diagnosis Vertebral body origin intraosseous hemangioma: metastases Paget disease multiple myeloma osteonecrosis vertebral body osteomyelitis lymphoma plasmacytoma giant cell tumor Langerhans cell histiocytosis fibrous dysplasia Ewing sarcoma osteochondroma renal osteodystrophy (brown tumor) chondrosarcoma chordoma osteosarcoma echinococcal disease تو این مقاله Radiopedia (روی لینک بزنید) میتونید ویژگی های هر کدوم از این تشخیص افتراقی ها رو مطالعه کنید.

differential diagnosis of well-defined osteolytic bone tumors and tumor-like lesions. Abbreviations used: ABC = Aneurysmal bone cyst CMF = Chondromyxoid fibroma EG = Eosinophilic Granuloma GCT = Giant cell tumour FD = Fibrous dysplasia HPT = Hyperparathyroidism with Brown tumor NOF = Non Ossifying Fibroma SBC = Simple Bone Cyst #رادیولوژی #کیس_های_بیمارستان منبع: radiology assistant

differential diagnosis of well-defined osteolytic bone tumors and tumor-like lesions. Abbreviations used: ABC = Aneurysmal bone cyst CMF = Chondromyxoid fibroma EG = Eosinophilic Granuloma GCT = Giant cell tumour FD = Fibrous dysplasia HPT = Hyperparathyroidism with Brown tumor NOF = Non Ossifying Fibroma SBC = Simple Bone Cyst #رادیولوژی #کیس_های_بیمارستان منبع: radiology assistant

بیمار اقای ۵۰ ساله که به علت تروما به اورژانس مراجعه کردند. در CT scan بیمار به صورت اتفاقی ضایعات متاستاتیک استخوان در Vertebrae مشاهده شد. در PMH فقط سابقه بیماری پروستات را ذکر می‌کنند. از علائم همراه بیمار فقط pone pain و تعریق شبانه را ذکر می‌کند. کاهش وزن اخیر نیز نداشته است. ⭕️ با تشکر از دکتر پویان کمالی‌وند بابت فرستادن این کیس 🙏🏻 #کیس_های_بیمارستان

زندگی یا یک ماجرای شجاعانه است یا هیــــچ نیست...

این کیس کشیک قبلی ما اومد (رضایت شخصی داد و رفت) با همین توضیحات که دکتر غفوری(جراح) توضیح میدن که متاسفانه اکسپایر شدند. چند نکته مهم داره کیس: یک : ABC رو در بیمار با LOC جدید بگیریم. دو : هر کیسی که میاد خودمون کامل شرح حال بگیریم و بررسی کنیم، به قول یکی از اساتید تشخیص بیماری بیمار در چند روز اول در خیلی از مراکز همون تشخیصی هستش که EMS یا استاژر گذاشته ! سه: توجه به شکایت اصلی و آزمایش ها مهمه ولی ما این ها رو درمان نمی‌کنیم، ما بر اساس قضاوت بالینی و شرح حال و جمع بندی خودمون تصمیم میگیریم. چهار : بیمار addict که با درد اومده اخرین تشخیص رو بر gain pain میزاریم( همیشه بنا رو روی این میزاریم که یه مشکلی هست مگه خلافش ثابت بشه)

سلام دوست درجه یک و باسوادم دکتر پارسا بازدار کل رفرنس‌های وزارت و چندتا رفرنس اضافی و کتابای نشر پ و نوآوران رو اینجا آپلود کرده و میتونید استفاده کنید. https://drive.google.com/drive/folders/1c86zEpxTAOlJn43FUEWFp7bT40C8ZzW- قسمت ۵‌ام فهرست مطالب : ⭕️ Clinical reasoning: ➖ Kassirer' learning clinical reasoning ➖ استدلال بالینی منجمی ➖ استدلال بالینی نشر پ ⭕️ Internal medicine: ➖ braunwald's heart disease ➖ Cecil essentials of medicine ➖ Goldberger's Clinical Electrocardiography ➖ Harrison's principles of internal medicine ➖ Hurst's the heart ➖ درسنامه‌ی بیماری‌های قلب و عروق نعمتی‌پور ⭕️ Neurology: ➖ Aminoff's neurology and general medicine ➖Bradley and daroff's neurology in clinical practice ➖ Merritt's neurology ➖ Kaplan and sadock's synopsis of psychiatry ⭕️ OB/GYN: ➖ Beckmann and Ling's Obstetrics and Gynecology ➖ Williams obstetrics ➖ Williams gynecology ⭕️ Pediatrics: ➖ Nelson essentials of pediatrics ➖ Nelson textbook of pediatrics ⭕️ Surgery: ➖ Lawrence, Essentials of General Surgery ➖ Sabiston textbook of surgery ➖ Mulholland and greenfield's surgery ⭕️ Problems: ➖ المپیاد استدلال بالینی در پزشکی ➖ سوالات المپیاد استدلال دوره‌های ۷ تا ۱۱ ⭕️ تو لینک زیر هم کتاب و فیلم های ➖ Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care بارگزاری شده که برای یادگیری پروسیجر های بالینی فوق العاده است. https://drive.google.com/drive/folders/1idTnUFNWPBWsYAvQo09S43p10wavs3Z6 #کتاب @grow_barani

سلام دوست درجه یک و باسوادم دکتر پارسا بازدار کل رفرنسای وزارت و چندتا رفرنس اضافی و کتابای نشر پ و نوآوران رو اینجا آپلود کرده و میتونید استفاده کنید. https://drive.google.com/drive/folders/1c86zEpxTAOlJn43FUEWFp7bT40C8ZzW- فهرست : ⭕️ Clinical reasoning: ➖ Kassirer' learning clinical reasoning ➖ استدلال بالینی منجمی ➖ استدلال بالینی نشر پ ⭕️ Internal medicine: ➖ braunwald's heart disease ➖ Cecil essentials of medicine ➖ Goldberger's Clinical Electrocardiography ➖ Harrison's principles of internal medicine ➖ Hurst's the heart ➖ درسنامه‌ی بیماری‌های قلب و عروق نعمتی‌پور ⭕️ Neurology: ➖ Aminoff's neurology and general medicine ➖Bradley and daroff's neurology in clinical practice ➖ Merritt's neurology ➖ Kaplan and sadock's synopsis of psychiatry ⭕️ OB/GYN: ➖ Beckmann and Ling's Obstetrics and Gynecology ➖ Williams obstetrics ➖ Williams gynecology ⭕️ Pediatrics: ➖ Nelson essentials of pediatrics ➖ Nelson textbook of pediatrics ⭕️ Surgery: ➖ Lawrence, Essentials of General Surgery ➖ Sabiston textbook of surgery ➖ Mulholland and greenfield's surgery ⭕️ Problems: ➖ المپیاد استدلال بالینی در پزشکی ➖ سوالات المپیاد استدلال دوره‌های ۷ تا ۱۱ تو لینک زیر هم کتاب و فیلم های ➖ Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care بارگزاری شده که برای یادگیری پروسیجر های بالینی فوق العاده است. https://drive.google.com/drive/folders/1idTnUFNWPBWsYAvQo09S43p10wavs3Z6 #کتاب

امروز داخل مورنینگ اینترن‌مون کمی سردرگم بود و شرح حال بد و پرت می‌داد که بعد در جواب یکی از اساتید که سوالی ازش پرسید یکهو گفت: «البته اپتودیت گفته فلان کار رو اینجا کنیم.» اتندینگ‌ هم محترمانه ازش خواست که ارائه‌اش رو متوقف کنه و بعد بهش گفت: «ببین دخترم پزشکی مثل رانندگی می‌مونه. اول باید گاز و‌ کلاچ و ترمز و پارک کردن یاد بگیریم و بعد سراغ دستی کشیدن بریم. وقتی شرح حال گرفتن و معاینات و تشخیص های افتراقی را هنوز خوب نمی‌دونیم و کتاب خودمون رو درست نخوند‌یم رجوع به آپتودیت و مقالات چیزی رو برای ما درست نمی‌کنه. دوست دارم امروز بعد از مورنینگ دوباره برگردی ‌و کتابت رو نگاه کنی و دوباره همین مریض‌ات رو ببینی و اوردرش رو دقیق‌تر بخونی و شرح‌حالش رو از نو بنویسی. اگر این کار رو نکنیم یادگیری‌ای هم نخواهیم داشت. البته اگر براتون مهم باشه»

https://t.me/INTERNALMEDICINEBOARD 👆🏼 کانال دکتر نکوقدم هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی که کیس‌های داخلی رو بررسی میکنند و پیشنهاد میشه دنبال کنید. کیس هایی که مطرح میشه عالی هستند. https://t.me/VIMECS 👆🏼 کیس های CPC رو هم که با دکتر بیداری و دیگر اساتید برگزار می‌کنند رو هم تو این کانال میزارند. این جلسات هم فوق‌العاده هستند.

با تشکر از خانم دکتر بهار علی‌رحمی بابت فرستادن این کیس 🙏🏼🌷