YouMed

#با_شرف🖤 کاش میشد یه روزی حالمون از این چیزی که هست در بیاد.. یه روزی که خیلی دیر هم نشده باشه...

🔖 تحلیلی بر سخنرانی «مروری بر اشتباهات حرفه‌ای خودم» ⬅️در روزگاری که بسیاری از متخصصان، بر درستی مطلق تصمیم‌های خویش پافشاری می‌کنند، دکتر علی مددی با شجاعتی اخلاقی و ذهنی کم‌نظیر، آینه‌ای رو‌به‌روی خود و همکارانش گرفته است. او در این سخنرانی، به‌جای روایت موفقیت‌ها، به کالبدشکافیِ اشتباهات می‌پردازد؛ کاری که نه تنها در فضای پزشکی، بلکه در هر نظام دانشی، نشانه‌ی بلوغ فکری و اخلاقی است. سخنرانی او از جنس «اعتراف» نیست، بلکه «بازخوانی مسئولانه‌ی تجربه» است. در هر مثال، او از اشتباه به سوی آگاهی گذر می‌کند؛ از نادیده‌گرفتن جزئیات آزمایشگاهی تا اهمیت شنیدن صدای مادر نگران. این نگاه، پزشکی را از قلمرو تکنیک، به قلمرو انسانیت بازمی‌گرداند. در داستان بیماری که با تشخیص عملکردی درمان شد اما در ادامه پیوند کبد شد، مددی به‌زیبایی مرز میان «اطمینان علمی» و «تواضع دانشی» را ترسیم می‌کند. در ماجرای آندوسکوپی کودکی با جسم خارجی در مری، اهمیت اعتماد به تجربه‌ی والدین را یادآور می‌شود؛ گویی پزشکی تنها هنرِ معاینه نیست، بلکه هنرِ گوش‌دادن است. در روایت «کبد چرب‌های غیرچاق» و کشف بیماری‌های ژنتیک پنهان، او یادمان می‌دهد که در عصر داده‌ها، هنوز تشخیص یعنی تردیدِ هوشمندانه. و در حکایت طنزآمیز «اشتباه گوارشی صدادار» در تاکسی، مرز ظریفی میان فروتنی و خودآگاهی اجتماعی را به تصویر می‌کشد همان لحظه‌ای که جامعه، پزشک را نه به‌عنوان متخصص، بلکه به‌عنوان انسانی در معرض خطا می‌بیند. از منظر جامعه‌شناسی پزشکی، این سخنرانی نوعی «بازسازی اعتماد عمومی» است. در جامعه‌ای که فاصله میان پزشک و بیمار گاه با سوءظن پر شده، روایت‌های صادقانه از خطا، نه تنها آسیب‌زا نیستند بلکه سرمایه‌ی اخلاقی نظام سلامت‌اند. از منظر ادبی، مددی از تمثیل، ایجاز و طنز بهره می‌گیرد تا پیچیدگی علم و عاطفه را در کنار هم بنشاند. گفتار او نه صرفاً گزارش بالینی، بلکه نوعی نثر عرفانی معاصر است؛ نثری که در آن «یاد گرفتم» نقش تسبیح را دارد ذکر تکرارشونده‌ای که هر بار از اشتباه، «معرفت» می‌زاید. 💠در نهایت، «مروری بر اشتباهات حرفه‌ای خودم» یک سخنرانی نیست؛ یک مانیفست انسانی است. بیانیه‌ای برای نسلی از پزشکان که می‌خواهد به‌جای کامل بودن، قابل اعتماد باشد. پزشکی که در آینه‌ی خطا، خودِ اخلاق را می‌بیند. ✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان) 🚩🚩@TebeAtfal

پژمان جمشیدی را یک ایران تبرئه کرد! ✍🏼 به قلم دکتر ارشیا نوذری اینستاگرام پر شده است از پست و استوری‌های پژمان جمشیدی. من‌جمله همین رشته استوری! دوستانی که از جامعه شاکی هستند! از واکنش «اشتباه» جامعه به اخبار، به حمایت «ملت» از پژمان جمشیدی، به متهم کردن آن دختر به «اخاذی» و... همه متعجب از این که چرا پس از آن همه فراز و نشیب جنبش مهسا هنوز هم زنان از حق و حقوق خود فرسنگ‌ها فاصله دارند؟!!! اگر از من بپرسید خواهم گفت: «چه چیز این واکنش‌ها جای تعجب دارد؟!» بله، اگر همین یکسال پیش این اتفاق می‌افتاد من هم تعجب می‌کردم اما این ۱۲ ماه خدمت سربازی و سفرها و مأموریت‌های زیاد آن درس‌های مهمی برای من داشت که دست بر قضا یکیشان مرتبط با این جریانات است. در این چند ماهه جاهای مختلفی رفتم؛ آدم‌ها و رفتارهای مختلفی را دیدم، اندیشه‌ها و تفکرات مختلفی را شنیدم، فرهنگ‌های مختلفی را تجربه کردم اما همه‌شان حداقل در یک چیز مشترک بودند: همگی معتقد که زن همچون زمان قاجار و قبل از آن موجودی بی‌ارزش است، زن فقط ابزاری جنسی است، حق و حقوقی ندارد، قدرت تعقل و تصمیم‌گیری برای زندگی خود ندارد، تو سری‌خور است، لیاقت آزادی بیان و بدن ندارد. همه ما - دوستان من و دوستان شما و دوستان آنها - با اندیشه‌های زیبای برابری‌طلبانه‌‌مان، با رؤیاهای آرمان‌گرایانه خودمان - در خوش‌بینانه‌ترین حالت ۱ درصد جامعه ایرانی هستیم! و اگر نظر مرا می‌خواهید باید بگویم که این ۱ درصد به‌هیچ‌وجه برای تغییر کافی نیست! نه حداقل برای یکی دو دهه آینده! برای دیدن ۹۹ درصد بقیه پا را از کوچه و محله خود فراتر بگذارید. نیازی به تغییر استان هم نیست! اگر ساکن تهران هستید کافیست سوار مترو شوید و سری به شهر ری بزنید، به بهارستان، به شهریار، به ملارد، به شهر قدس، به ورامین، به قرچک، به اسلامشهر و... (همینجا بگویم در اینجاها انسان‌های شریفی هم دیده‌ام. صحبت من با آنها نیست. صحبت من راجع به واقعیت است، واقعیتی که اکثریت، آن را تشکیل می‌دهد، نه اقلیت! همچنین صحبت من به همینجاها محدود نمی‌شود و دامنه‌اش یک ایران است!) اندکی گشت‌و‌گذار در این محلات و دیدن سبک زندگی مردم دید واقعی‌تری به شما خواهد داد - حداقل به من که داد! شاید انتظارات خود را پایین بیاورید. جامعه‌ای که درگیر نان شب خود است مجال ترقی فرهنگی نمی‌یابد. با چیزهایی که من دیدم - و شما هم اگر بخواهید می‌بینید - حالا حالاها کار داریم، حالا حالاها وضعیت همین آش است و همین کاسه. اینکه دقیقاً چند نسل تا تغییرات محسوس فاصله داریم نمی‌دانم اما ۱۰۰ تا ۲۰۰ سالی زمان نیاز است! و هنوز هم خیل عظیمی از ملت درگیر عقاید عصر حجری خود است! شاید الآن بهتر درک کنید چرا می‌گویم اصلاً از واکنش مردها و حتی زن‌های این سرزمین به ماجرای پژمان جمشیدی تعجب نکردم! تا آینده‌ای دور یا نزدیک در بر همین پاشنه خواهد چرخید! پس الکی دلتان را زیاد خوش نکنید که تغییر را یک‌شبه ببینید! نه تعجب کنید، نه ناراحت شوید که چرا «ملت» این‌چنین واکنش نشان داده! 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

اگه میدونی سخته و تحملش رو نداری چرا میری رزیدنتی؟ چرا انصراف نمیدین وقتی می‌بینین سخته؟ ✍🏼 به قلم دکتر پدرام حسنی سوالیه که هربار اتفاقی میوفته دوستان میپرسن... بنظرم این مسئله‌ی نمیتونی تحمل کنی انصراف بده چیزی جز پاک کردن صورت‌مسئله نیست... اینجوری که همینیه که هست، میخوای بخواه نمیخوای خوش اومدی... ما قصدی برای بهبود فضا برای شما نداریم... اما بیاین من یه سوال از شما بپرسم... شما چرا انقدر به ما برای دستیاری و تخصص خوندن فشار میارین؟ چرا تا یه پزشک عمومی یا دانشجوی پزشکی می‌بینین اولین سوالتون اینه که برنامه‌ت برای تخصص چیه؟ تخصص نمیخوای بخونی؟ میخوای پزشک عمومی (باحالت تحقیر) بمونی؟ یا حتی فاز نصیحت برمیدارین که زودتر تخصص بخون وگرنه بعدا برات درس خوندن سخت میشه؟ حتی پا رو فراتر میذارین و نوع تخصص رو هم براش تعیین میکنین که فلان چیز رو بخون فلان چیز رو نخون... یا حتی چرا انقدر شرایط رو برای کار کردن پزشک عمومی سخت میکنین، تحویلش نمیگیرین، حق‌وحقوقش رو نمیدین تا مجبور بشه که بگه به‌جهنم بذار حداقل تخصص بخونم شاید وضعم بهتر بشه؟ انقدر خودتون رو به هر درودیواری میزنین که ملت بیان دستیاری بخونن تا اون ظرفیتای خالی بیمارستان‌های شما پر بشه... اصلا همه‌ی اینا به‌کنار... آقا طرف علاقمنده، دوست داره اون رشته رو، دلش میخواد فردا به این اسم و رسم صداش کنن، دوست داره تو اون رشته موفق بشه ولی چون یه عده شبه‌انسان پراز عقده و مشکلات سایکولوژیک تو اون مجموعه هستن باید قید کار رو بزنه؟ یا کلا سراغش نره؟ اصلا از نظر خودتون این حرف منطقیه؟ نمیشه دیگه... میفهمین؟ دارین زور میکنین، دارین حس ناکافی بودن میدین، دارین عرصه رو تنگ میکنین و بعد که طرف تصمیم گرفت بره برای تخصص خوندن یهو میگین مگه از قبل نمیدونستی اینجوریه؟ چرا اومدی؟ چرا موندی خب انصراف بده... انصراف بده که بعد باز تو سرش بزنین که یه‌ذره نتونستی تحمل کنی؟ حالا یکی دو سال میخواست بهت سخت بگذره دیگه مگه چیه؟ برای همه بود برای تو هم بود دیگه تو آستانه‌ی تحملت رو بالا ببر‌... ولی متوجه نیستین، متوجه نیستین وقتی کسی پشتش خالی باشه، کسی نباشه بهش تکیه کنه، بترسه از اینکه اطرافیان و خانواده‌ش ازش ناامید بشن یعنی چی... همونطور که تا سرما میخورین نسخه‌های مزخرف برای خودتون می‌پیچین اینجا هم فقط همین ازتون برمیاد... نسخه‌پیچیدن الکی... بازم میگم هر اتندی یا پزشکی که ذره‌ای حس همدردی نداره، اونه که باید بره، اونه که باید انصراف بده... و «قانون» بیاد وسط. من واقعا حس میکنم دکتر ظفرقندی فوت کرده. مگه میشه اینهمه مرگ‌ومیر رو ببینی و هیچی نگی؟! تا معاون شما به خبرنگار توهین کرد درجا توییت عذرخواهی زدی، این بچه‌ها انقدر در نظر شما و دوستان شما حقیر و کوچیکن که کمترین صحبتی در موردشون رو جایز ندونستی؟ بنده برای خودم بشدت متاسفم که وارد چنین سیستمی شدم که هیچکس، مطلقا هیچکس رو بعنوان حامی نداره... امیدوارم خداوند هیچوقت از سر تقصیرات شما نگذره چراکه خون تک‌تک این بچه‌ها به گردن شماست عزیزان... 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

صدای قلبی S4 حتما و فقط با هدفون یا هندزفری گوش دهید. منبع: پیج یوتیوب Medzcool 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

صدای قلبی S3 حتما و فقط با هدفون یا هندزفری گوش دهید. منبع: پیج یوتیوب Medzcool 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

What type of skin lesion is this? He has a tumor; in this case a lipoma. 💯 Remember that in the morphologic sense, the term “tumor” refers to a large mass, no matter what the histologic diagnosis. 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

Site: Abdomen Sex: M Age: 33 Description: Ulcerated nodule on abdomen Actual Diagnosis: Sporotrichosis History: 38 year old guy, had multiple slow progressing skin nodule which developed into pustule then ulcer for the past 2 years. Initially started at the left gluteal region, then the left lumbar, making its way up to the left axilla and left neck. He had been taking care of a sick kitten for 1 year+ but never been bitten or scratch before. no other history of insect bite and no other underlying medical illness. He had been going to a few GPs which seems to improve temporary with multiple course of antibiotics. His wife and son also have similar lesions. Interesting case confirmed by culture of sporotrichosis acquired from a cat. 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

Site: Trunk Sex: M Age: 40 Description: Infiltrative plaques and nodules. Actual Diagnosis: Secondary metastasis History: Unfortunate middle-aged man presented with 5 months history of multiple, asymptomatic, infiltrative plaques and nodules of variable shapes and sizes involved different parts of the trunk and scalp. Mycosis fungoides was suspected on clinical background, however secondary poorly differentiated metastatic cells infiltrating the skin were seen in skin biopsy. On thorough assessment and investigations to find the primary tumor, carcinoma of the tail of the pancreas was found on MRI examination. 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

خلاصه‌ای از مطلب قرمزی چشم | افتراق علل خطرناک از موارد خفیف 🔹 شرح‌حال: ۱) آیا بینایی فرد تحت تأثیر قرار گرفته است؟ مثل کراتیت عفونی، یووئیت یا گلوکوم زاویه بسته‌ی حاد ۲) آیا قرمزی چشم با درد شدید و پیشرونده همراه است؟ مثل گلوکوم یا اسکلریت ۳) آیا حس وجود جسم خارجی در چشم وجود دارد؟ مثل کراتیت، مشکلات قرنیه و... ۴) آیا فوتوفوبی (حساسیت به نور) وجود دارد؟ مثل یووئیت یا کراتیت عفونی ۵) آیا فرد سابقه استفاده از لنزهای تماسی دارد؟ مثل کراتیت عفونی ۶) سابقه جراحی چشم و یا تروما؟ مثل اندوفتالمیت عفونی 🔸 معاینات: ۱) حدت بینایی ۲) اختلالات مرمک مثل سایز یا نامنظمی ۳) تست‌های انقباض مردمک الف) تست فوتوفوبی مستقیم ب) تست فوتوفوبی غیرمستقیم ج) تست همگرایی انگشت به بینی 🔹 تشخیص‌های افتراقی کم‌خطر: ۱) کونژنکتیویت ۲) خراش قرنیه ۳) لنز تماسی ۴) بیماری خشکی چشم ۵) اپی‌اسکلریت ۶) خونریزی زیر ملتحمه ۷) ناخنک 🔸 تشخیص‌های افتراقی تهدیدکنندهٔ بینایی: ۱) گلوکوم زاویه بسته ۲) هایفما ۳) هایپوپیون ۴) یووئیت یا ایریت ۵) اسکلریت ۶) کراتیت عفونی ▪️ چند نکته: ✅ در بیماران مبتلا به قرمزی چشم، وجود آنیزوکوریا یا مردمک نامنظم یا انقباض دردناک مردمک احتمال بیماری‌های خطرناک چشم را افزایش می‌دهد. ✅ درد شدید چشم یا تاری دید قابل توجه در بیمار مبتلا به قرمزی چشم باید به عنوان نشانه‌ای برای ارجاع فوری به متخصص چشم در نظر گرفته شود. ✅ گلوکوم حاد زاویه بسته با میدریاز چشم قرمز و درد شدید مشخص شده و نیاز به ارجاع و مداخله فوری دارد. 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

❓ یک سؤال عجیب!!! ▫️ سرم رینگر حاوی سدیم، پتاسیم، کلر و کلیسم است. ▪️ سرم رینگر لاکتات حاوی همین‌ها به اضافه لاکتات است. ✅ مزیت سرم رینگر چیست؟ بخاطر وجود لاکتات، موجب اصلاح اسیدوز متابولیک می‌شود و در نتیجه در شوک و سپسیس تعادل اسید و باز را حفظ می‌کند. اما سؤال اصلی این پایین است! ❓ داریم می‌گوییم «لاکتات»! چطور لاکتات موجود در سرم رینگر لاکتات، اسیدوز را اصلاح می‌کند؟!!! مگر نه اینکه در هایپوپرفیوژن بافتی لاکتیک‌اسید تجمع می‌یابد و بخاطر متابولیسم بی‌هوازی لاکتات تولید می‌شود و به دنبال آن هم یون هیدروژن و اسیدوز؟ علتش در مسیر متفاوت آنهاست... 🔸 جواب کوتاه این است: لاکتات موجود در محلول رینگر لاکتات به عنوان یک پیش‌ساز بافر عمل می‌کند، نه به عنوان یک بار اسیدی، و متابولیسم آن منجر به تولید بی‌کربنات می‌شود. 🔹 مکانیسم جزئی‌تر چیست؟ وجود لاکتات در محلول رینگر لاکتات، اسیدوز متابولیک را بدتر نمی‌کند؛ زیرا، آنیون لاکتات به عنوان پیش‌ساز بی‌کربنات عمل می‌کند. لاکتات پس از تجویز، به سرعت متابولیزه می‌شود - عمدتاً در کبد، اما در سایر بافت‌ها با خونرسانی کافی - از طریق گلوکونئوژنز یا اکسیداسیون به پیروات، که سپس به CO₂ و آب تبدیل می‌شود. این فرآیند متابولیکی یون‌های هیدروژن را مصرف می‌کند و بی‌کربنات تولید می‌کند، در نتیجه اثر قلیایی‌کننده‌ای اعمال می‌کند و به اصلاح اسیدوز متابولیک کمک می‌کند تا تشدید آن! به همین راحتی... 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

این ویدیو را در اینستاگرام می‌دیدم که نکته‌ای آموزشی نظرم را جلب کرد. پروتکل ACLS برای بیماری که با Arrest ثانویه به PE به اورژانس آمده. اما نکته مثبت چه بود؟ حفظ حریم شخصی بیمار حتی؛ در شرایطی که بیمار به لحظات پایانی زندگی خود نزدیک می‌شود، در شرایطی که CPR انجام می‌گیرد، در شرایطی که بخاطر تنش موجود در اتاق احیا همه به فکر نجات جان بیمار هستند، در شرایطی که در اتاق احیا فقط تیم درمان حضور دارند. چقدر رعایت همین نکات ریز می‌تواند مهم باشد و اهمیت کار شما را در نظر بیماران، همراهان و همکاران بهتر نشان دهد. لینک ویدیو برای علاقه‌مندان: https://www.instagram.com/reel/DLASZkFuiD1/?igsh=ZzVlejVhcXRybjQ4 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺

مرور سریع سیستم عصبی منبع هم یک خیر ناشناس در اینترنت! 🆔 🩺 @YouMedChannel 🩺