iTEST

✅پاسخ سوال ۲۶۰۷: #روان‌پزشکی 📌دوره های فراموشی گذرا یا سیاه مستی (Blackout) به فراموشی گذرای آنترو گرید طی دوره مسمومیت با الکل در حالی که بیمار کاملاً هوشیار است Blackout گفته میشود. 📌ممکن است از ۱۰-۵ دقیقه تا بیش از یک روز طول بکشد. در موارد شدید بیمار خود را در محلی پیدا میکند بدون اینکه به یاد بیاورد چگونه به آنجا رفته است. 📍نکته: افرادی که ضایعه مغزی دارند، بیشتر مستعد Blackout هستند. @iMEDIConsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۶: #اورولوژی 📍مثانه نوروژنیک ناشی از شوک نخاعی 📌 تعریف: شوک نخاعی متعاقب تمام ضایعات نخاعی مثانه عصبی یا نوروژنیک می شود که اکثراً ۶ الی ۱۲ هفته ادامه یافته ولی ممکن است ۱ تا ۲ سال هم ادامه یابد. 📌علائم بالینی: تمام افراد دچار شلی در قسمت های پائین تر از منطقه صدمه دیده میگردند و بی حسی کامل دارند مثانه در این بیماران شل و آرفلکسی بوده ولی اکثراً اسفنکتر داخلی فعال است مگر اینکه محل ضایعه بالاتر از مرکز سمپاتیکی نخاعی T6 باشد. 📌معاينه بالینی: در صورتی که شوک نخاعی ایجاد شده باشد تمام رفلکسها موقتاً از کار می افتند و رفلکس بولبوکاورنوس نیز در بیمار وجود ندارد. در صورتی که در قطع کامل نخاع رفلکس بولبوکاورنوس وجود دارد. 📌درمان سونداژ متناوب استریل (CIC)، درمان انتخابی می باشد. @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۵: #اطفال 📍تمام نوزادان مبتلا به تورتیکولی باید از نظر دررفتگی هیپ (CDH) به کمک سونوگرافی هیپ بررسی شوند. @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۴: #نورولوژی 📌پاسخ به درمان: 📌اختلالات چشمی: این اختلالات به ویژه فلج Gaze و رکتوس خارجی طی چند ساعت بهبود یافته و در طی یک هفته برطرف میگردد. 📌كنفوزیون بهبودی طی چند ساعت تا چند روز آغاز گردیده و ظرف یک ماه برطرف میشود. 📌آتاکسی این اختلال طی چند روز بهتر میشود ولی فقط در نیمی از بیماران بهبودی کامل رخ میدهد. در ۳۵٪ بیماران آتاکسی هیچگاه خوب نمیشود. 📌اختلال حافظه در ۸۰٪ بیماران اختلال حافظه به شکل آمنزی کورساکوف باقی مانده و بهبود نمی یابد. @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۳: #مسمومیت 📌مسمومیت با سرب: مشاغل پرخطر مسمومیت با سرب در صنایع باطری سازی کشتی سازی و رنگ سازی شایعتر است. در کودکان اکثراً علت آن خوردن رنگهای حاوی سرب است. 📌تظاهرات بالینی: در کودکان بیشتر موجب علائم دستگاه عصبی مرکزی میشود در حالی که در بزرگسالان علائم بیشتر مربوط به دستگاه اعصاب محیطی میباشد. علائم در اعصاب محیطی در بزرگسالان دارای ویژگیهای زیر است: ۱- در اندام فوقانی بیشتر از اندام تحتانی میباشد. ۲- بیشتر عصب رادیال را درگیر میکند به همین دلیل موجب افتادگی مچ دست میشود (مثل Case مورد نظر سئوال). ۳- درگیری به شکل ضعف عضلانی بوده و عمدتاً غیر قرینه است. 📌 تظاهرات غیرنورولوژیک: آنمی یبوست دردهای کولیکی شکم تغییر رنگ لثه و گرفتاری کلیه از تظاهرات سیستمیک مسمومیت با سرب می باشند. 📌درمان: از BAL EDTA و پنی سیلامین در درمان مسمومیت با سرب استفاده میشود. @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۲: #پاتولوژی 📍تترالوژی فالوت: تعريف: تترالوژی فالوت شایع ترین بیماری سیانوتیک مادرزادی قلب است. این بیماری ۵% از کل ناهنجاریهای مادرزادی قلب را تشکیل میدهد. اجزاء: ۱-VSD ۲ - آئورت سوارشده بر روی VSD ۳-هیپرتروفی بطن راست ۴- انسداد خروجی بطن راست تنگی زیر دریچه پولمونری 📌نکته: انسداد خروجی بطن راست به علت تنگی دریچه پولمونری یا آترزی کامل دریچه و شریان پولمونری رخ میدهد. 📌پاتوژنز: جابه جایی قدامی - فوقانی سپتوم اینفاندیبولار و در نتیجه تقسیم غیرطبیعی آن به تنه پولمونری و ریشه آئورت علت بیماری است. 📌تظاهرات بالینی نوزادان متولد شده با تترالوژی فالوت به علت شانت راست به چپ از طریق VSD و کاهش جریان خون ریوی سیانوتیک هستند. شدت شانت به شدت انسداد در مسیر خروجی بطن راست بستگی دارد. 📌یافته های تصویر برداری در CXR به علت هیپرتروفی بطن راست قلب بزرگ و چکمه ای شکل است. 📌عوارض: ۱-اریتروسیتوز و افزایش ویسکوزیته خون ۲- چماقی شدن انگشتان ۳- آندوکاردیت عفونی ۴- آمبولی های سیستمیک 📌درمان ترمیم جراحی @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۱: #زنان 📌اثر لیومیوم در حاملگی: اگرچه لیومیوم ممکن موجب ناباروری شود ولی مبتلایان به لیومیوم میتوانند باردار شوند. در بارداری ممکن است حالتهای زیر پیش بیاید. 📌لیومیومهای کوچک حاملگی های همراه با لیومیومهای کوچک معمولاً دوره قبل از زایمان، لیبر و زایمان را به طور طبیعی طی میکنند. 📌لیومیومهای بزرگ یا متعدد در زنان با میومهای متعدد یا بزرگ ممکن است پره ترم لیبر ناهنجاریهای رشد جنین پرزانتاسیون غیرطبیعی درد لگنی لیبر غیر طبیعی سزارین و خونریزی بعد از زایمان به طور قابل توجهی افزایش یابد. 📌توجه: یکی دیگر از عوارض لیومیوم در حاملگی دژنراسیون قرمز بوده است. @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۶۰۰: #زنان 📌ضخامت اندومتر اگر در یک خانم یائسه ضخامت اندومتر در سونوگرافی ترانس واژینال بیشتر از ۴ میلی متر باشد بیوپسی اندومتر در مطب یا به کمک سونوهیستروگرافی یا هیستروسکوپی اندیکاسیون دارد (۱۰۰٪ امتحانی). اگر ضخامت اندومتر ۴ میلی متر یا کمتر باشد احتمال کانسر اندومتر تقریباً ۱٪ بوده ولی صفر نیست. 📌توجه: اندازه گیری ضخامت اندومتر قبل از یائسگی اهمیت کمتری دارد که علت آن تغییرات روزانه ضخامت اندومتر در طی سیکل قاعدگی است. 📍اندیکاسیونهای انجام بیوپسی اندومتر در صورت وجود یافته‌های زیر در سونوگرافی نمونه برداری از اندومتر اندیکاسیون دارد: ۱- ضخامت اندومتر بیشتر از ۴ میلی متر (مهمترین اندیکاسیون) ۲-وجود توده پولیپوئید ۳- تجمع مایع @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۵۹۹: #اطفال 📌۱- شیر منجمد شده را در یخچال بگذارید تا به آرامی ذوب شود و طی ۲۴ ساعت استفاده کنید. میتوان آن را با قرار دادن در یک ظرف آب گرم ذوب کرد و طی یکساعت همچنان که گرم است مصرف نمود. 📌۲- شیر را نجوشانید و در ماکروویو گرم نکنید چرا که بعضی از عناصر آن نابود شده و میتواند دهان شیرخوار را نیز بسوزاند (۱۰۰٪ امتحانی) @iMEDICounsult

✅پاسخ سوال ۲۵۹۸: #اطفال 📌اقدامات اولیه درمان خونریزی گوارشی در کودکان با ارزیابی اولیه Stable کردن سریع بیمار و انجام تست های تشخیصی آغاز میگردد. خونریزی خفیف اگر خونریزی خفیف و اندک باشد نیازی به احیاء نیست. خونریزی حجیم اگر خونریزی زیاد باشد باید اصول ABC راه هوایی وضعیت تنفس و گردش خون انجام گیرد. 📍۱- باید اکسیژن تجویز شود. 📍۲- اگر هماتمز استفراغ خونی شدید باشد به منظور محافظت از راه هوایی باید لوله اندو تراکئال کارگذاری شود. 📍۳- باید دو راه وریدی بزرگ ایجاد شده و از طریق آن مایعات بولوس و در صورت نیاز Packed cell تزریق گردد. 📍۴- معاینات مکرر و سریال باید تا زمان Stable شدن بیمار ادامه یابند. @iMEDICounsult