🌪 Про РПП 🌤

Размышления дилетанта о доказательной медицине. Часть 1. Сразу скажу, что я за доказательную медицину и против псевдонаучных бесполезных или откровенной вредных методов лечения. Но при этом, по моему скромному дилетантскому (т.к. я не врач, а психолог) мнению, есть несколько серьёзных проблем, которые замалчиваются адептами доказательной медицины. Первая, и на мой взгляд, вполне очевидная проблема – отношения врача и пациента, и их влияние на эффективность лечения. Предположим, к докмед-врачу приходит пациент с определёнными соматическими жалобами. Врач тщательно собирает анамнез, назначает только необходимые и соответствующие современным протоколам обследования, а спустя время, когда пациент приходит с результатами, ставит диагноз. И, опять же, опираясь сугубо на научно обоснованные клинические протоколы назначает лечение. Для игры давайте представим, что врач назначил препарат, эффективность которого была подтверждена в сотнях самых разных РКИ, по которому опубликованы данные в самых авторитетных медицинских журналах; препарат, который назначают уже несколько десятков лет и он неизменно показывает почти 100% эффективность в лечение конкретно этого заболевания, с которым пациент и обратился. Итак, врач назначил приём препарата по определённой схеме, например, 3 раза в день во время еды в течение 2 недель. А потом – контрольный визит. Пациент поблагодарил врача, взял рецепт на препарат, ушёл и… больше не вернулся. Более того, и не стал принимать этот препарат. Означает ли это, что препарат неэффективен? Конечно же, нет. Означает ли это, что врач использовал ненаучные методы лечения? Нет, как раз наоборот. Но в случае этого конкретного пациента вся мощь доказательной медицины оказалась бессильной. Естественно, возникает вопрос, почему пациент не стал принимать препарат? И вот тут на самом деле не важна конкретная причина, а важен сам факт, что такое может быть (и бывает). И что зависеть это может во многом от того, как врач устанавливает и поддерживает отношения с пациентом. Например, врач может сказать: - Принимайте этот препарат 3 раза в день во время еды в течение двух недель. Пациент может спросить: - А можно ли принимать после еды, мне просто некомфортно запивать во время еды. На что врач может ответь: - Вы, конечно, можете принимать и после, но обычно если человек заинтересован в том, чтобы вылечиться, он строго следует рекомендациям специалиста. Вроде бы мелочь. И вполне вероятно, что для 90% клиентов такая фраза не сыграет никакой роли, и они послушно будут принимать препарат. Но вот для условных 10% это может оказаться не так. И пациент из такой группы может почувствовать, что с ним говорят надменно и не учитывают его привычки (не запивать во время еды), а значит, врачу он, наверное, и не сильно интересен. Пациент может почувствовать раздражение или обиду. И решить, что пока не будет принимать этот препарат. Написано ли в клинических рекомендациях, что делать в таких случаях? Предполагаю, что нет, или далеко не всегда. А даже если и написано, какой процент докмед врачей поставят отношения врач-пациент во главу угла? И как тут не вспомнить про гомеопатов, которых так не любят адепты доказательной медицины. Ведь люди не перестают к ним ходить, вполне вероятно, как раз по этой причине. Потому что там они (не всегда, конечно) могут почувствовать, что они на самом деле интересны и важны. И поэтому потом с радостью бегут глотать сахарные шарики. И кому-то даже реально становится лучше (немногим, конечно). К слову, в моём вымышленном примере врач сказал не совсем корректную фразу, и это задело пациента настолько, что он отказался принимать препарат. Но в отношениях врач-пациент могут происходить и много других вещей, которые тоже повлияют на эффективность лечения. Например, врач может назначить пожилому человеку с нарушениями памяти сложную схему приёма препарата, не поинтересовавшись, сможет ли кто-то из близких помогать ему принимать это лекарство.

Или проигнорировать опасения тревожного пациента насчёт побочных эффектов препарата, указанных в инструкции, вместо того, чтобы успокоить его, понимая, что он чрезмерно тревожен, и из-за этого может саботировать лечение. Или поиронизировать над теми ненаучными методами, которыми пациент раньше пытался лечиться, не учитывая, что пациент до этого обращался и ко многим обычным врачам, но не получил адекватной помощи, и уже от отчаяния бросился к знахарям и гадалкам. И много-много другим примеров. И, наверное, одним из наиболее ярких случаев нечувствительности к фактору отношений врач-пациент среди докмед врачей может служить надменность, грубость, а порой и махровый нарциссизм самого специалиста. Впрочем, это может задевать не только пациентов, но и коллег и вообще всех тех, кто хочет глубже разобраться в идеях доказательной медицины. Но об этом уже в следующей части…

КАРМАННЫЙ ПСИХОЛОГ На сайте сделал такой раздел. Там вы можете приобрести мои онлайн-продукты для самостоятельной психологической помощи и развития. Пока не всё успел туда выложить, но бОльшая часть уже там. Очень рекомендую! https://xn--80aaobgib9abaddafqx1a.xn--p1ai/pomosch/karmanniy-psiholog/

👍👍👍

Тут Максим Борисович Сологуб (психиатр, психотерапевт и главврач ЦИРППа - если кто-то ещё не знает) сделал интересную вещь - это чат-бот с искусственным интеллектом, обученным помогать родителям детей с ИОРПП. Максим говорит, что из России, возможно, доступ будет ограничен, но у меня из РБ зайти получилось и бот отлично воспринимает и отвечает на любые вопросы, заданные на русском языке. В общем, пробуйте! https://poe.com/ARFIDparentsHelp Максим, спасибо вам за то, что всячески помогаете всем нам и всегда открыты к диалогу❤️.

На одном из занятий онлайн-тренинга обсуждали важный вопрос: от чего зависит наше восприятие собственной внешности? И среди прочего, для примера, я решил спонтанно предложить участницам посмотреть, а как представлена внешность стройного и полного человека в социальной онлайн-среде. На примере поиска в яндекс-картинках. И вот что получилось. На 1-м скриншоте - топовые картинки по запросу "Стройная женщина", на 2-м - "Полная женщина". Далее то же самое для запроса "Стройный мужчина" и "Полный мужчина", "Стройный подросток" и "Полный подросток". Замечаете ли разницу между тем как представляются в онлайн-среде тела людей, ассоциированные со стройностью и ассоциированные с полнотой? И если да, то в чём видите разницу? Поделитесь в комментариях!

🎬 Запись вебинара "ТЕХНИКИ РАБОТЫ С ОБРАЗОМ ТЕЛА" Ведущий вебинара - Леонов Сергей, психолог, специалист по расстройствам пищевого поведения, член Ассоциации специалистов, информированных об РПП, автор книги "Помириться с едой и собой: что такое осознанное питание и зачем вам это", опыт работы более 15 лет. 00:10 - Чем отличаются схема тела, образ тела и восприятие внешности? 03:14 - Почему не стоит доверять своему восприятию внешности? 12:34 - От чего зависит наше восприятие внешности? 20:44 - Образ тела и его основные составляющие 25:02 - Как можно менять отношение к телу и восприятию внешности: 26:06 - Практика "Наблюдение за ощущениями" 33:59 - Практика "4-3-2-1" 38:58 - Техника "Body Jazz" из танцевально-двигательной психотерапии 40:43 - Аудиотренинг "Голос тела" 42:44 - Упражнение "Голоса из пришлого" 49:52 - Практика "Следовать за импульсом" 57:39 - Техника "Исследование телесного симптома" 1:00:44 - Практика "Сострадательное прикосновение" 1:06:12 - Практика "Письмо телу / письмо от тела" 1:09:35 - Практика "Фото без фильтров" 1:12:44 - Практика "Разъединение с мыслями" 1:19:42 - Какие книги можно почитать на тему образа тела и восприятия внешности? 1:28:05 - Вопросы и ответы 🔔Комментарии и репосты приветствуются! https://www.youtube.com/watch?v=5dJGurhswmo

🙋‍♂️ Напоминаю, если вы вдруг пропустили. В эту среду, 10 апреля в 19:30 мск будет бесплатный вебинар "Техники работы с образом тела и восприятием внешности". Ещё можно записаться, написав мне в ЛС.