Ревматолог Король Валерия Георгиевна г.Москва
Open in Telegram
💊Про болезни суставов🦵 🔬Аутоиммунные заболевания 🧬Врач доказательной медицины 🌐Член European Alliance of Associations for Rheumatology 🌐 Член Ассоциации ревматологов России ❗️Консультации Online пишите на почту DoctorKorolValeria@yandex.ru
Show more3 135
Subscribers
No data24 hours
-27 days
+1330 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+4
in 0 channels
August '26
+41
in 1 channels
Get PRO
July '26
+24
in 1 channels
Get PRO
June '26
+21
in 1 channels
Get PRO
May '26
+39
in 0 channels
Get PRO
April '26
+36
in 0 channels
Get PRO
March '26
+106
in 1 channels
Get PRO
February '26
+56
in 1 channels
Get PRO
January '26
+39
in 1 channels
Get PRO
December '25
+68
in 1 channels
Get PRO
November '25
+44
in 1 channels
Get PRO
October '25
+98
in 1 channels
Get PRO
September '25
+129
in 1 channels
Get PRO
August '25
+193
in 2 channels
Get PRO
July '25
+120
in 1 channels
Get PRO
June '25
+85
in 0 channels
Get PRO
May '25
+189
in 2 channels
Get PRO
April '25
+96
in 1 channels
Get PRO
March '25
+139
in 0 channels
Get PRO
February '25
+174
in 0 channels
Get PRO
January '25
+111
in 1 channels
Get PRO
December '24
+118
in 0 channels
Get PRO
November '24
+127
in 3 channels
Get PRO
October '24
+67
in 1 channels
Get PRO
September '24
+74
in 0 channels
Get PRO
August '24
+70
in 1 channels
Get PRO
July '24
+112
in 3 channels
Get PRO
June '24
+81
in 0 channels
Get PRO
May '24
+103
in 1 channels
Get PRO
April '24
+101
in 0 channels
Get PRO
March '24
+129
in 0 channels
Get PRO
February '24
+156
in 0 channels
Get PRO
January '24
+164
in 1 channels
Get PRO
December '23
+106
in 1 channels
Get PRO
November '23
+70
in 1 channels
Get PRO
October '23
+37
in 1 channels
Get PRO
September '23
+47
in 0 channels
Get PRO
August '23
+104
in 0 channels
Get PRO
July '23
+93
in 0 channels
Get PRO
June '23
+83
in 0 channels
Get PRO
May '23
+653
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | 0 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | +1 | |||
| 03 September | +1 | |||
| 02 September | +2 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
| 2 |  Спасибо за ваши ответы🙌
В данном случае это папулы Готтрона у пациента с обострением дерматомиозита.
Папулы Готтрона это симметричные эритематозно-фиолетовые папулы/бляшки над разгибательными поверхностями межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.
Данные кожные проявления характерны для дерматомиозита. | 612 |
| 3 | Кожные проявления для ревматолога иногда являются ключом к разгадке верного диагноза.
Какой предположительно диагноз у пациента ? | 1 235 |
| 4 |  Дорогие пациенты, спасибо, что находите время написать отзыв!
Для врача это дополнительное подтверждение, что всё не зря.
Не зря стараешься вкладываться в каждого пациента на 100%, не зря постоянная учёба (кроме того, учёба это же невероятно интересно 😊).
Увеиты это одна из моих специализаций.
Очень жалко таких пациентов.
Никогда не забуду молодую девушку лет 25, которая практически полностью ослепла из-за хронического двустороннего неинфекционного увеита HLAB27+. Она пришла на прием со специальной тростью , с которой ходят слепые .
Увеит ей лечили на протяжении многих лет только гормонами.
Этого пациента я не забуду никогда .
Увеиты это очень серьёзно.
В некоторых случаях , при неинфекционных увеитах ГИБП назначаются в качестве первой линии терапии, чтобы сохранить пациенту зрение.
Этому пациенту была необходима терапия ГИБП .
P.S.
1. Не каждому пациенту с увеитом она необходима.
2. Не забывайте, что любая терапия, назначенная врачом, требует контроля (контроля безопасности и контроля эффективности). Не забывайте своевременно приходить на контрольные визиты к врачу.
Будьте здоровы и берегите родных🙌 | 1 465 |
| 5 | Говорят , что скоро телеграмм будет недоступен😒.
Поэтому приглашаю 🙌:
1️⃣В Макс (у кого есть )
2️⃣ВКонтакте (что уж там 🫣) | 980 |
| 6 |  +2Спасибо за ваши ответы и рассуждения🙌
⠀
Как всегда, разгадка крылась в данных анамнеза.
⠀
2 человека, которые ели одно и то же блюдо — тунец! Что важно!
⠀
Через 5 минут у обоих появляются симптомы:
✅Жар
✅Головная боль
✅Тахикардия
🔴Через 30 минут появилась генерализованная крапивница, тахикардия и жар усилились.
⠀
В данном случае это было скомбротоксиновое (гистаминовое) отравление.
⠀
Когда возникает❓
✅При употреблении некоторых видов морской рыбы, которую неправильно хранили.
✅Чаще всего это тунец и скумбрия.
✅Чаще при употреблении свежей рыбы. Но возможны случаи отравления при употреблении консервированных, замороженных и копченых продуктов.
Это связано с тем, что в рыбе, которая неправильно хранилась, накапливается определенное количество бактерий, разрушающих мышечные волокна рыбы, в результате чего образуется повышенная концентрация гистамина.
Почему именно тунец❓
Тунец, скумбрия, макрель, бонито, махи-махи и некоторые другие виды содержат очень много свободного гистидина в мышечной ткани.
Некоторые бактерии с помощью
фермента гистидиндекарбоксилазы превращают гистидин в гистамин.
Человек, употребивший такую рыбу, получает готовый токсин — гистамин, который уже содержится в рыбе к моменту употребления.
⠀
❗️Интересно, что:
1️⃣Гистамин не разрушается при замораживании, жарке, варке, копчении, солении или консервировании.
2️⃣Рыба может выглядеть совершенно нормально, не иметь запаха и не отличаться по вкусу или практически не отличаться. (Но заметите ли вы разницу, если она вся в специях?)
3️⃣Исследования показали, что опасные концентрации гистамина могут образоваться менее чем за 6–12 часов, если рыба остается без льда или холодильного хранения (1).
⠀
Какие еще симптомы могут быть❓
🔴Диарея, крапивница, потливость, жжение или перечный привкус во рту и горле, головокружение, тошнота, отеки, боли в животе.
🔵Симптомы могут появиться от нескольких минут до двух часов после употребления рыбы.
⠀
В тяжелых случаях возможны:
нарушение зрения,затруднение дыхания,выраженный отек языка.
Сталкивались ли вы когда-нибудь со скомбротоксиновым (гистаминовым) отравлением❓
⠀
Ставьте ➕, кто отгадал верно 👌
🌀Делайте репост , чтобы поделиться полезной информации с друзьями
🌐Источники:
1. FDA (U.S. Food and Drug Administration) — Scombrotoxin Poisoning and Decomposition | 1 125 |
| 7 |  ⠀
Все любят разбор клинических случаев❓
Сегодня поговорим про случай, который случился день назад.
⠀
В один из самых обычных дней отпуска мы с мужем после ужина, который прошел в ресторане нашего отеля (подавали тунца и картофель), отправились гулять по берегу океана.
⠀
🔴Через минут 5 я почувствовала симптомы ОРВИ: головную боль, жар, учащенное сердцебиение.
⠀
«Ну вот, все-таки заболела», — подумала я, потому что накануне много чихала.
⠀
В голове сразу пронеслись дифференциальные диагнозы: от банальной простуды до чикунгуньи и лихорадки Денге, т. к.
Мальдивы относятся к эндемичным регионам по данным заболеваниям, а сейчас как раз сезон дождей.
Больше всего подходила чикунгунья: после укуса комара симптомы в виде лихорадки, головной боли и боли в мышцах обычно появляются через 3–7 дней, иногда раньше.
⠀
Сказала о своих опасениях мужу.
Оказалось, что и у него болит голова и есть ощущение жара.
⠀
Какие возможные причины симптомов в виде жара, головной боли и тахикардии вы бы предположили❓
Пишите ваши комментарии 📝
А чуть позже , мы разберем , какая была причина . | 957 |
| 8 |  Сегодня мне 37. Пугающая цифра 🫣
У меня есть всё, о чём можно было бы мечтать: самый лучший муж, дочка, самая лучшая семья, любимая работа и возможность развиваться.
⠀
В какой-то момент времени понимаешь, что нет ничего ценнее семьи, добрых качеств души и дела, которое любишь.
⠀
Не устаю говорить спасибо коллегам и пациентам за доверие.
Особенная благодарность мужу, который делает всё и даже больше для моего развития, понимает мои работы/учёбу до поздней ночи, помогает, поддерживает, организует все путешествия, чтобы были силы продуктивно работать.
⠀
В этот день рождения у меня 3 желания:
⠀
1. Чтобы сестра поправилась и не возник рецидив.
2. Чтобы дочка сделала операцию на пальце с полным восстановлением функции пальца.
3. Чтобы в этом году закончилась в#на
⠀
Если вам хотелось бы сделать подарок и вы были у меня на приёме, напишите мне отзыв в Яндексе или на продокторов это будет прекрасный подарок! 🎁 | 913 |
| 9 |  Дорогие коллеги!
Сегодня в 16.00 с уважаемыми коллегами
из клиники Тареева:
Новиковым Павлом Игоревичем заведующим ревматологическим отделением клиники и отделения: ревматологическое отделение / клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева.
И
Моисеевым Сергеем Валентиновичем членом-корр. РАН, профессором, д.м.н., директором клиники им. Е.М. Тареева, заведующим кафедрой, врачом-ревматологом, терапевтом
клиники и отделения: клиника ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е.М. Тареева.
Обсуждаем псориатический артрит: акцент на модификацию течения болезни через раннюю диагностику и своевременную системную терапию!
https://facecast.net/w/0japta
присоединяйтесь к прямому эфиру! | 1 163 |
| 10 |  Добрый день, уважаемые пациенты, коллеги❗️
Спасибо за ваши ответы.
Последние дни очень загруженные, точнее сказать перегруженные.
Много сложных пациентов, которым приходится уделять больше времени, в том числе обсуждать случаи с коллегами, пересматривать МРТ, рентгенографии и данные других обследований в поисках истины. Ведь верный диагноз — верная и четкая стратегия, согласны❓
📕Мы продолжим обсуждение кейса.
Что в нем интересного❓
Интересно, что при детальном опросе пациента изменения и отечность татуировок были такими, как на представленном снимке.
❗️Это татуировочный саркоидоз, подтвержденный биопсией.
Полный кейс можно прочитать по ссылке
https://casereports.bmj.com/content/13/8/e237723
✅Также описаны случаи увеита, ассоциированного с тату, без саркоидоза.
Ссылка на статью ниже.👇
https://retinatoday.com/articles/2016-may-june/tattoo-associated-uveitis
✅У данного пациента планируется дообследование: выполнение КТ легких с целью исключения/подтверждения саркоидоза легких, выполнение биопсии кожи.
Вот так , любая деталь анамнеза может быть ключом к разгадке верного диагноза.
Будьте здоровы и берегите своё здоровье🙌 | 1 604 |
| 11 |  Праздники почти закончились .
Поделюсь недавним интересным кейсом из практики .
✅Молодой пациент наблюдается у офтальмолога с марта 2025 года с диагнозом:хронический вялотекущий иридоциклит, витреит обоих глаз.
(передний и задний увеит)
✅При обследовании :
Исключены инфекционные причины увеита:
— ВИЧ
— гепатиты B и C
— сифилис
— туберкулёз
— хламидийная инфекция
— токсоплазмоз
— герпетические инфекции
✅Пациент неоднократно консультирован ревматологом .
✔️ МРТ крестцово-подвздошных суставов
Данных за сакроилиит не получено
✔️ HLA-B27 , HLA-B51 отрицательный
✔️ РФ, АЦЦП — отрицательные
✔️ ANCA (PR3, MPO) — отрицательные
✔️ АПФ — в норме
✔️ АНФ — 1:160
✔️ Электрофорез белков — без изменений
Клиники воспалительных заболеваний кишечника нет.
Заключение 3х ревматологов : данных за иммуновоспалительные заболевания не получено.
В анамнезе:
С 2019 года пациент выполнял множественные татуировки (руки, грудь, нижние конечности).
В 2024 году отмечал отёчность, уплотнение кожи в области татуировок.
Пациент курит .
У пациента не отягощен наследственный анамнез по иммуноспалительным заболеваниям .
Какие заболевания необходимо еще исключить ❓ | 1 496 |
| 12 |  +9Ответы на вопросы | 1 328 |
| 13 |  +1При осмотре пациента были выявлены небольшие кожные изменения, подозрительные на псориаз .
➡️Пациент был направлен к дерматологу+ рекомендация выполнить рентгенографию кистей в динамике (представленному ранее снимку более 5 лет ) .
✅Диагноз псориаза подвержен дерматологом .
Пациент принес новые рентгенографии кистей, где мы видим более грубые изменения в виде :
🔖Формирования изменений по типу «карандаш в стакане» -характерные изменения для псориатического артрита - черные стрелки
🔖Лизис суставных поверхностей , подвывихи - красные стрелки
✅Диагноз псориатического артрита был верифицирован
Какие выводы ❓
1️⃣Если диагноз псориаза не поставлен пациенту , не значит, что его нет.
Пациент может годами ходить с минимальными проявлениями ( или не минимальными ) псориаза , думая что это “ дерматит” “себорея” “плохие ногти от природы, грибок и т.д” , тогда как это псориаз.
‼️Важно самостоятельно на приеме оценивать кожу тела и волосистой части головы , активно спрашивать не было ли кожных проявлений ранее.
‼️Осмотр кожи пациента является важной составляющей ревматологического осмотра .
2️⃣Соэ и срб будет повышено далеко не у всех пациентов с системным воспалительным артритом ,особенно в дебюте заболевания, но иногда и на протяжении многих лет.
Другими словами , нормальное соэ и срб не исключает диагноз системного воспалительного артрита ❗️
3️⃣Очень важно смотреть рентгенографии , МРТ , кт самостоятельно!
4️⃣В ревматологии часто путь к верному диагнозу лежит через внимание к деталям.
Берегите себя и своих близких 🙌 | 1 620 |
| 14 |  Из всей этой стройной картины остаётся не совсем ясным, почему у пациента отмечаются боль и припухлость лучезапястного сустава при отсутствии анамнеза перегрузки❓
Как минимум , с учётом уже имеющихся исследований, мы обязаны оценить рентгенографию кистей.
А на ней , те изменения, которые мы уже видели ранее . И многие , дали правильный ответ .
У пациента не было травмы /перелома .
Хотя, многие явно заметили , что что-то произошло с дистальной фалангой 5 пальца левой кисти (обозначено красной стрелкой ).
Это изменение ничто иное, как «лизис» (разрушение) дистальной фаланги на фоне системного артрита !
Таких изменений мы не найдем при остеоартрозе кистей ‼️
P.S изменения обозначенные чёрной стрелкой , могут наблюдаться при эрозивной форме остеоартроза кистей . | 1 245 |
| 15 | Казалось бы, классическая картина остеоартроза мелких суставов кистей :
✅Вовлечение дистальных межфаланговых суставов .
✅Возраст пациента 50 лет
✅Механический характер болей (боли преимущественно в нагрузке )
✅Соэ, Срб за 10 лет никогда не повышалось
✅Рф, аццп отрицательные | 954 |
| 16 |  На приеме пациент 50 лет
С жалобами на : боль, припухание дистальных межфаланговых суставов кистей 8 по 10 шкале боли боль, припухание в лучезапястном суставе 8 по 10 балльной шкале боли.
Пациент не описывает скованности в кистях по утрам, не описывает жалоб на усиление болей в покое, по утрам, по ночам.
Боли беспокоят пациента, преимущественно в нагрузке, периодами отмечает сильные боли в состоянии покоя.
При обследовании : СРБ 2. мг.л , Анф на hep 2 1.160 , РФ , АЦЦП отр ,HLAB27 отр , ВИЧ, Гепатит В, С , Rw отрицательно
Пациент отрицает наличие псориаза у него и у родственников.
Отрицает анамнез дактилита, увеита , воспалительной боли в позвоночнике.
Со слов пациента, боль , припухание, а затем деформацию ДМФС пациент стал отмечать 10 лет назад .
За это время не отмечалось повышения соэ , срб , РФ.
Какой диагноз предположите у пациента , порекомендуете ли что-то из обследований данному пациенту ? | 1 054 |
| 17 | Уважаемые коллеги, пациенты!
Пока еду в «Сапсане» из Питера в Москву, где проходило новое обучение, появилось немного времени, поэтому разберём клинический случай. | 939 |
| 18 | Друзья, на следующей неделе обещаю подробно разобрать этот кейс.
А пока навалилось очень много срочных задач, которые я пытаюсь разобрать: хлопоты о пациентах, организация консультаций у сложно доступных коллег-врачей в короткие сроки, поиск возможности помочь пациенту получить ГИБТ по ОМС, а также обязанности на новой должности (скоро поделюсь информацией о чем речь).
Приемы пациентов продолжаю в прежнем обьеме .
Желаю всем здоровья и стойкой ремиссии! | 1 578 |
| 19 |  +5No text... | 1 416 |
| 20 | https://donor.redcross.ru/bone-marrow-donor | 1 414 |
