Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко

СПКЯ: чего бояться? СПКЯ — это ФАКТОР РИСКА гестационного СД, СД 2 типа, дислипидемий, сердечно-сосудистой патологии, чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПКЯ избыточной массы тела или ожирения. Потому всем пациенткам с подозрением и/или подтвержденным диагнозом СПКЯ перед планированием беременности, а далее ежегодно, НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАНИЕ на нарушение углеводного обмена: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин и пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

📌 Дополнительно смотрим липидограмму, гомоцистеин, ферритин.

#полезно_знать 🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/ 💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🥚СПКЯ: как прорваться к диагнозу и перестать ходить по кругу бесконечных «нормальных» анализов СПКЯ — эти 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять. И это не шутка! Я реально сталкиваюсь с таким регулярно, когда в заключении вижу: "ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА" "Дисфункция яичников с НМЦ" "Олигоменорея неуточненная" и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡 А как известно: нет диагноза — нет лечения🤷‍♀️ Ходит девушка по врачам, ей берут одни и те же анализы на гормоны, дежурно прописывают контрацептивы, дюфастон и циклодинон с цикловитой, чтобы на время она не докучала врачу своими вопросами. Я недоумеваю🤔 Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает. А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить. Более того, — правильно и своевременно выставленный диагноз СПКЯ — это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка. Потому если Ваш гинеколог боится поставить, а ВЫ находитесь в недоумении- читайте 👇 Чтобы выставить диагноз СПКЯ достаточно найти 2️⃣ признака из 3️⃣ Листайте карусель ☝️ #просто_о_сложном

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом В этом чате вы можете: 📝 Задать вопросы 👥 Помочь другим найти ответы 📌 Поделится своей историей 💬Обсудить любую тему Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный ❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий. ❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой. 2. Как правильно задать вопрос? Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ. ✅ Примеры вопросов: — «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?» — «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?» — «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?» — «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?» ❌ Примеры неправильных вопросов: — «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?» — «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?» — «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?» 3. О чем можно и нельзя спрашивать? 👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни. ❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей. 4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️ Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию. 5. Конфиденциальность и уважение! 📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов). 📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться. 6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️ Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек. Благодарю за понимание 🙏

Почему я назначаю своим беременным Утрожестан?🤔 Ты — одна из миллионов. В России прогестерон (или его аналоги) назначают массово. При угрозе, при кровотечении, при ЭКО, при «тонусе», при возрасте, при «на всякий случай». Но в мире — всё иначе. Почему? Потому что доказательная база у этого назначения — очень узкая ⤵️ По данным крупнейшего исследования PRISM (NEJM, 2019) :

· Если у вас было 0 выкидышей → прогестерон бесполезен. Эффект — 0%. · Если 1–2 выкидыша → эффект около +4%. Почти незаметно. · Если 3 и более выкидыша → эффект +15%. Вот здесь он реально работает.

А ЕСЛИ У МЕНЯ ЭКО? Здесь прогестерон обязателен. Потому что в протоколах ЭКО мы искусственно «выключаем» яичники. Своего прогестерона практически нет. Без внешнего прогестерона эмбрион не имплантируется. Но какой прогестерон? Подробнее рассказала в карусели☝️ #просто_о_сложном

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

📊 Снижен гомоцистеин: что проверить? Начну с того, что сам по себе уровень гомоцистеина (как высокий, так и низкий), не несут вреда здоровью. А лишь показывают, что в организме что-то не так. Про высокий (>15)  поговорили А теперь, обсудим почему в бланке цифра ниже 5 ⤵️

Начнём с логичной: Вспомните, не принимали ли вы витамины группы В, снижая повышенный или "гуру сказал "повышенный" уровень гомоцистеина.

Делать это опасно по 2 причинам: Во-первых, вы перегружаете систему метилирования в печени А во-вторых, рискуете уйти в дефицит глутатиона. Антибиотики, противосудорожные препараты и метотрексат могут влиять на точность измерения.

Существуют редкие генетические нарушения, которые влияют на уровень гомоцистеина: · Дефицит цистатионин-β-синтазы (CBS) — при этом ГЦ обычно повышен, но есть варианты, когда он снижен · Нарушения в цикле метилирования — могут влиять на уровень ГЦ в обе стороны НО! Генетические причины — редкость. Листайте карусель ☝🏻 #полезно_знать

🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

Зачем снижать гомоцистеин? 🤔 «У вас высокий гомоцистеин! Это опасно. Срочно пейте метилфолат!» Мы уже разобрались, что гомоцистеин — это маркер, а не причина проблем со здоровьем. Он не вызывает инфаркты, инсульты и потери беременности. И снижение его ради снижения — бессмысленно. НО! Если он повышен — это сигнал, который нельзя игнорировать. Почему? Рассказала в карусели☝️ #полезно_знать

🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом В этом чате вы можете: 📝 Задать вопросы 👥 Помочь другим найти ответы 📌 Поделится своей историей 💬Обсудить любую тему Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный ❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий. ❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой. 2. Как правильно задать вопрос? Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ. ✅ Примеры вопросов: — «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?» — «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?» — «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?» — «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?» ❌ Примеры неправильных вопросов: — «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?» — «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?» — «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?» 3. О чем можно и нельзя спрашивать? 👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни. ❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей. 4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️ Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию. 5. Конфиденциальность и уважение! 📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов). 📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться. 6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️ Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек. Благодарю за понимание 🙏

😱 ГОМОЦИСТЕИН ПОВЫШЕН! Что делать? «У вас высокий гомоцистеин! Это опасно. Срочно пейте метилфолат!» ✔️ Пьём ✔️ Гомоцистеин снижается Пришло время понять «Зачем?» Листайте карусель ☝🏻 #полезно_знать 🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/ 💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

💡 Фолиевая кислота — самая важная добавка при планировании беременности. На ранних сроках беременности у ребёнка формируется нервная трубка. Из этой трубки в дальнейшем развиваются головной и спинной мозг ребёнка. Если её формирование происходит неверно, возникают пороки:

➡️ spina bifida — неполное закрытие позвоночника и прилежащих структур; ➡️ анэнцефалия; ➡️ энцефалоцеле.

Приём фолиевой кислоты на этапе планирования беременности и в первом триместре значимо снижает риск этих отклонений. По данным некоторых исследований также снижается риск развития пороков сердца, расщелин нёба и губы. Международные гайдлайны рекомендуют женщинам, планирующим беременность:

✔️ 400–800 мкг фолиевой кислоты в сутки ✔️ начинать приём минимум за 3 месяца до зачатия ✔️ продолжать минимум до 12 недель беременности

Более высокие дозы нужны по определённым показаниям. В последние годы метилфолат активно продвигается как «активная», «готовая», «лучшая» форма фолиевой кислоты. Логика безупречная: если фолиевая кислота всё равно превращается в метилфолат, зачем тратить ресурсы организма? Почему бы не дать готовую форму 🤔 Вон и маркетплейсы заботливо предлагают дорогой метилфолат. Но разве на здоровье экономят? Вопрос не в экономии 😌 При выборе фолиевой кислоты в ход идут другие аргументы! Листайте карусель ☝🏻 #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом В этом чате вы можете: 📝 Задать вопросы 👥 Помочь другим найти ответы 📌 Поделится своей историей 💬Обсудить любую тему Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный ❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий. ❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой. 2. Как правильно задать вопрос? Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ. ✅ Примеры вопросов: — «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?» — «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?» — «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?» — «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?» ❌ Примеры неправильных вопросов: — «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?» — «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?» — «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?» 3. О чем можно и нельзя спрашивать? 👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни. ❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей. 4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️ Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию. 5. Конфиденциальность и уважение! 📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов). 📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться. 6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️ Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек. Благодарю за понимание 🙏

7 ПРЕПАРАТОВ, которые спасают беременность И тонкая грань, где они калечат Их назначают «на всякий случай», «для сохранения», «по протоколу». Одни и те же препараты спасают одну беременность и калечат другую.

▪️Фолиевая кислота — основа основ. Но её «заменитель» метилфолат не имеет доказательной базы и может стоить ребёнку здоровья.

▪️Прогестерон — гормон-хранитель. Но назначенный «от тонуса» «на всякий случай» — он провоцирует холестаз, отеки и депрессию.

▪️Гепарины — спасение при тромбофилии. Но у здоровой женщины с нормальным гемостазом они вызывают гематомы и отслойку.

▪️Железо — необходимо. Но в виде БАДов — опасно.

▪️Метипред — тяжёлая артиллерия. И если выстрелить без цели — последствия могут быть необратимыми.

Я не против этих препаратов. Я — за их правильное применение. За доказательную дозу. За конкретное показание. За врача, который знает, когда начать, а когда — вовремя остановиться. ☝️В этой карусели — 7 препаратов, их реальная сила и та самая грань, за которой начинается вред. 📌 Сохраняйте. Пересылайте. И помните: беременность — не время для экспериментов.

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

⚠️ Осторожно, расширенный НИПТ Почему «больше» не значит «лучше» Как проверить, все ли нормально с малышом? Все слышали про УЗИ, многие — про скрининг и НИПТ. Но вот что, зачем и для чего — не всегда понятно 🤔 Давайте разбираться⤵️

🔹 УЗИ во время беременности позволяет увидеть плод, как говорится, во всей красе: рассмотреть внутренние органы, головной мозг, конечности, посчитать пальчики и определить пол.

🔸 Скрининг — это то же УЗИ, но проведенное в строго регламентированные сроки, когда анатомические структуры видны лучше всего, что делает осмотр максимально четким и эффективным.

НО❗️ УЗИ не видит хромосомы будущего ребенка. Они видны только под «молекулярным микроскопом». Чтобы их рассмотреть, нужен генетический материал малыша. Получить его можно двумя путями:

1. Инвазивно — через забор плаценты или околоплодных вод (амниоцентез) 2. Неинвазивно — из крови мамы

С кровью мамы, согласитесь, проще! Начиная с 9-10 недель, в ней циркулируют фрагменты ДНК плода. Мы можем взять кровь из вены и исследовать эти фрагменты. Это и есть НИПТ — НеИнвазивный Пренатальный Тест. Что конкретно проверяет НИПТ? Подробности в карусели. Листайте! ☝️ #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК #НИПТ #беременность #синдромдауна #гинекология #акушерство

🤰2 полоски. Когда идти на УЗИ?? Задержка ➔ 2 полоски на аптечном тесте и ➔...1000 вопросов. Один из первых — когда на УЗИ? 🤔 Скажу сразу: беременность на УЗИ станет видна при уровне ХГЧ в крови>1000 мЕд/мл. На экране монитора будет черный квадрат кружочек — плодное яйцо (ПЯ). ⚠️ ВАЖНО:

1. Эмбрион визуализируется через 2 недели — при в-ХГЧ >10.000 мЕд/мл — при диаметре плодного яйца 16-24 мм; — через 11 дней после визуализации желточного мешка.

2. Сердцебиение видим и слышим при: — в-ХГЧ > 15.000 мЕд/мл — КТР (длина эмбриона) >7мм

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

Почему врач молчит❓ Не могу говорить за всех, но сама молчу первую половину исследования, так как нужно сосредоточится и оценить не только наличие матки и яичников в малом тазу, а еще: ▪︎ сделать их объемную реконструкцию ▪︎ исключить, зачастую пропускаемый эндометриоз, начальную стадию аденомиоза ▪︎ не только измерить, но и проанализировать структуру и пригодность эндометрия для зачатия ▪︎ уточнить: является выявленный полип истинным или это одно из проявлений аденомиоза и нужно лечить причину, а не удалять следствие ▪︎ при наличии миомы, зафиксировать объем и расположение узлов, чтобы быть готовой предоставить пациентке графический дизайн 🤓 ▪︎ оценить овариальный резерв, посчитав количество фолликулов в каждом яичнике ▪︎ при наличии кист, оценить их структуру и понять причину образования ▪︎ сканировать мочевой, кишечник, связки и сосуды. На это нужно время! Потому наберитесь терпения🙏 — говорю я своим пациенткам. Я вам все обязательно покажу и расскажу, как только все отсканирую...

Кстати, я провожу не только УЗИ органов малого таза, смотрю и другие органы, с которыми работаю как гинеколог и гинеколог-эндокринолог (молочные железы, щитовидку), ну и УЗИ при беременности на любом сроке, включая 3d сканирование.

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/ 💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом В этом чате вы можете: 📝 Задать вопросы 👥 Помочь другим найти ответы 📌 Поделится своей историей 💬Обсудить любую тему Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный ❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий. ❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой. 2. Как правильно задать вопрос? Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ. ✅ Примеры вопросов: — «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?» — «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?» — «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?» — «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?» ❌ Примеры неправильных вопросов: — «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?» — «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?» — «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?» 3. О чем можно и нельзя спрашивать? 👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни. ❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей. 4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️ Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию. 5. Конфиденциальность и уважение! 📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов). 📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться. 6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️ Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек. Благодарю за понимание 🙏

🚑 АПТЕЧКА ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ Температура, изжога, насморк, запор, аллергия, подозрение на инфекцию, тошнота, давление, отёки… Всё это случается с каждой второй. И в 2 часа ночи, когда аптеки закрыты, а вы не знаете, можно ли принять ту самую таблетку, — знание становится вашим лучшим лекарством. Я собрала для вас не просто список. А доказательную аптечку беременной — с дозировками, сроками, запретами и красными флагами.

📌 Сохраняйте. Пересылайте беременным подругам. И помните: правильный препарат в нужное время — это не удобство. Это безопасность вас и вашего малыша.

А теперь — по порядку☝️ #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

💊 ЧЕК-ЛИСТ: аптечка при токсикозе Тошнота не предупреждает. Она просто приходит. В метро. В очереди в кассу. В разгар рабочего совещания. Когда вы стоите на светофоре и понимаете, что ещё пять минут — и мир перевернётся. И в этот момент у вас в сумке есть два варианта: — пустые руки и паника; — маленький спасательный набор, который поможет пережить приступ. Это проверенные вещи, которые либо купируются симптомы, либо дают вам 5–10 минут, чтобы добраться до дома или туалета. 📌 Сохраняйте, пересылайте подругам, ставьте в закладки. Вам же будет спокойнее☝️ #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК #токсикоз #беременность #первыйтриместр #акушергинеколог #женскоездоровье

🤢 Липкие объятия: что нужно знать о токсикозе «Меня даже не тошнит! Со мной точно всё в порядке?» — тревожатся другие. Подождите. «Ещё не вечер». Тошнота и рвота, как правило, стартуют к 7–8-й неделе и держат в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда — дольше. В редких случаях — всю беременность, до самых родов. Парфюм, который раньше казался любимым, теперь вызывает спазм. Табачный дым — ядерная атака. А запах жареной картошки от соседей — причина срочной эвакуации на балкон. Это не «капризы». Это физиология. Почему это происходит❓ «Патология печени?» «Нарушен желчеотток?» «Витаминов не хватает?» «Неправильная подготовка к беременности?» Обратимся к науке, а не мифам:

1. Гормоны Прогестерон, эстроген, ХГЧ. Их концентрации растут — и расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Пища проходит медленнее, желудок опорожняется с задержкой. Отсюда — тошнота и чувство переполненности.

2. Генетика За токсикоз отвечают гены GDF15 и IGFBP7 Исследования показали,  что их высокий уровень в крови коррелирует с выраженностью тошноты. Плацента и плод буквально «посылают сигналы» рвотному центру в мозге. Так что, если у мамы или бабушки был токсикоз, вероятность повторения сценария у вас довольно высокая.

3. Наследственность + триггеры Если у вас: — была тошнота на гормональные препараты — укачивает в транспорте — есть мигрени — ГЭРБ — многоплодная беременность или — беременность девочкой (да, это тоже фактор! ...то с большей вероятностью токсикоз придёт в гости...

Как понять, где норма, а где опасность❓ Оцените свои симптомы за последние 12 часов и посчитать баллы по шкале PUQE: посчитайте себя сами.

1. Сколько времени вы чувствовали тошноту? — 1 балл: нет или ≤1 часа — 2 балла: 2–3 часа — 3 балла: 4–6 часов — 4 балла: более 6 часов

2. Сколько раз была рвота? — 1 балл: 0 раз — 2 балла: 1–2 раза — 3 балла: 3–4 раза — 4 балла: 5–6 раз — 5 баллов: ≥7 раз

3. Сколько было позывов на рвоту (без рвоты)? — 1 балл: 0 — 2 балла: 1–2 — 3 балла: 3–4 — 4 балла: 5–6 — 5 баллов: ≥7

Суммируйте: — 4–6 баллов — лёгкая степень. — 7–12 баллов — умеренная. — ≥13 баллов — тяжёлая.

Высокий балл — нужна госпитализация 🚩 Что делать? Практика, которая работает в карусели. Листайте ☝🏻 #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

Сколько весит беременность? 🤰 Начнём с вопроса, который волнует многих: сколько кг можно набрать за беременность, чтобы быстро вернуться в форму после родов? Ответ зависит от исходного ИМТ.

▪️ Если до беременности вы были в дефиците (ИМТ меньше 18,5) — вам можно набрать до 18 кг. Это ваш бонус, организм реально нуждался в запасах.

▪️Если у вас нормальный вес (ИМТ 18,5–24,9) — ваш потолок 16 кг.

▪️Если у вас был избыток (ИМТ 25–29,9) — 11 кг. Всё, что выше, — уже не ребёнок, а ваши личные стратегические запасы.

▪️Если ожирение (ИМТ ≥ 30) — максимум 9 кг.

🤔 «Я ничего не ем, а вес растёт». Вес действительно может расти не из еды.

🩸 Кровь. Её объём увеличивается на 40–50% — это плюс 1,5–2 кг. Организм специально создаёт дополнительный резервуар, чтобы питать матку и плод.

💧 Жидкость. Околоплодные воды — ещё 1–1,5 кг. Плюс отёки, которые появляются даже при здоровой беременности. Это не жир, это вода.

💙 Матка и грудь. Матка растёт с 50 грамм до 1 кг, грудные железы — плюс 300–500 г каждая. Это мышцы и железистая ткань, а не жировые отложения.

🌀 Гормоны. Во время беременности повышается уровень инсулина и кортизола. Первый тормозит расщепление жира, второй — перераспределяет его в область живота и бёдер. Это эволюционный механизм, который не отключается силой воли.

И только 2–3 кг из всей прибавки — это тот самый жировой запас, который природа заложила на грудное вскармливание. Но есть один важный сигнал, который нельзя игнорировать! Листайте карусель ☝️ #полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX 💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом В этом чате вы можете: 📝 Задать вопросы 👥 Помочь другим найти ответы 📌 Поделится своей историей 💬Обсудить любую тему Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный ❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий. ❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой. 2. Как правильно задать вопрос? Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ. ✅ Примеры вопросов: — «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?» — «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?» — «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?» — «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?» ❌ Примеры неправильных вопросов: — «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?» — «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?» — «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?» 3. О чем можно и нельзя спрашивать? 👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни. ❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей. 4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️ Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию. 5. Конфиденциальность и уважение! 📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов). 📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться. 6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️ Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек. Благодарю за понимание 🙏