Docs Talks

Зато дети радуют . Каждый со своей книгой ,сидят читают 😍 Не сговариваясь …Наверно телефоны разрядились ?🤔

Мысли вслух 💭 В очереди в аптеке передо мной стояла молодая женщина ,покупала лекарства для своего 7 летнего ребёнка. При перечислении необходимых лекарств интересовалась ценой каждого и просила подобрать аналоги подешевле. Все правильно -зачем платить больше . Но дело в том , что в списке назначенных препаратов были арбидол , кипферон (могу ошибиться в правильности написания) , мирамистин в спрее , какой -то порошок, нурофен и спрей с морской водой. Она могла бы неплохо сэкономить,если бы остановилась на последних двух препаратах , и если бы «заботливый» провизор в конце не порекомендовал ей купить новопассит чтобы снизить волнение 🫣 В итоге чек составил больше 1000 рублей вместо 300🤷🏻‍♀️ «Че ты переживаешь за чужие деньги?» спросил меня муж . И правда , но только дело не только в деньгах (хотя за них переживала сама женщина), но и в здоровье .

•пройдите глюкозотолерантный тест во время беременности и через 8-12 нед после родов •ведите дневник питания и физ нагрузки ( трекеры и мобильные приложения вам в помощь) •снижайте вес, после родов это проще всего сделать ⚖️И отдельно про лишний вес . Да, вы должны любить своё тело, я своим постом не преследовала цель обидеть или дискриминировать женщин с лишним весом, или вогнать вас в депрессию. Вы должны понимать , что у лишнего веса слишком много побочных эффектов , и без ваших усилий ни одно лекарство, ни один врач вам не поможет. Это не быстрый процесс, но при должном старании все возможно.

Это мой первый пост про СПКЯ 😉 не забудьте поставить ❤️ Большинство ответит ,что СПКЯ (синдром поликистозных яичников) - это нерегулярные менструации , бесплодие , акне и жирность кожи. Те кто в теме ещё добавят про ожирение, гирсутизм ( много волос на теле) и алопецию( выпадение волос на голове). И тоже будут правы. Но мало кто назовёт такие осложнения СПКЯ , как сахарный диабет, артериальную гипертензию и рак эндометрия. А во время беременности ещё и ГСД. Про исследование, опубликованное 16 июня в Журнале Американской кардиологической ассоциации вы уже прочитали. Ранее говорилось об этих сердечно-сосудистых нарушениях у женщин с СПКЯ преимущественно после 40 лет. И ещё реже звучат такие осложнения синдрома ,как повышенный риск депрессии, синдром ночного апноэ и неалкогольной жировой болезни печени. Да, до сих пор причины возникновения этого синдрома не известны, поэтому воздействовать на причину невозможно и все виды лечения его направлены на борьбу с симптомами и профилактику осложнений. Нет универсальных методов лечения, для каждой женщины они будут свои , в зависимости от набора жалоб, осложнений и ее планов. Но общими для всех женщин будут следующие рекомендации : •модификация образа жизни 🍎🤾‍♀️ Это не пустословие , это действительно самый важный этап лечения который включает в себя увеличение физической активности (150 мин умеренных нагрузок в неделю и 75 мин нагрузок повышенной интенсивности) и снижение калорийности питания ( не существует идеальных диет , существует дневник питания и сбалансированное питание . Причём последнее должно быть пожизненным, а не временным). Снижение веса всего на 5-10% способствует восстановлению овуляции. А правильный образ жизни снижает риски сахарного диабета более чем на 30%. •медикаментозная терапия💊 Да , в нашем арсенале есть препараты которые могут помочь снизить вес, но без дефицита калорий они не работают. Поэтому врач должен сначала убедиться что вы действительно заинтересованы в совместном решении проблемы , и только потом выпишет вам долгожданный рецепт . А может он вам и не понадобиться. Также есть препараты ,которые помогут бороться с повышенным уровнем андрогенов( в народе их называют мужскими гормонами, но они общие) и заодно имитировать регулярный цикл (да, многие догадались что речь о комбинированных оральных контрацептивах) Но и они нужны не всем и точно не подойдут вам , если вы планируете беременность. Менструации нам нужны чтобы не возникало гиперплазии , которая увеличивает риски рака эндометрия. Но вот не всегда мы можем назначить КОК, поэтому в ход могут идти препараты прогестерона для периодической стимуляции отторжения эндометрия. Про подготовку к беременности при СПКЯ я напишу отдельный пост. При возникших нарушениях толерантности к глюкозе или сердечно-сосудистых проблемах лечение назначают эндокринолог 🧑🏽‍⚕️и кардиолог соответственно , задача гинеколога заключается в своевременном направление к этим специалистам . А для этого врач будет назначать периодически проходить глюкозотолерантный тест и измерять давление на приеме. Аналогичная ситуация обстоит и с депрессивными расстройствами, главное вовремя заподозрить их , предложить пациенту заполнить анкету для выявления этих расстройств и направить к специалисту. Сам акушер-гинеколог никаких препаратов не назначает. • «Помогаторы» 🫙 СПКЯ с вами на всю жизнь , его нельзя вылечить ,тк никто не знает его причин . Поэтому не стоит доверять тем специалистам, которые обещают вас от него вылечить ударными дозами витаминов и БАДов, нейростимуляциями и кетодиетами. Нет, я не утверждаю что витамин Д, препараты железа или фолаты вам не нужны . Нужны в определённых ситуациях и в строго обозначенных дозировках . Но ни от СПКЯ ,ни от диабета, ни от ожирения и пр не спасут . Тк про подготовку к беременности я напишу отдельный пост,то отдельно хочется сказать про 🤰🏼 и послеродовой период : •регулярно контролируйте давление (и после родов тоже)

Эта новость воодушевила меня написать пост про СПКЯ. Вы знаете что значат эти четыре буквы 😉 Читайте ⤵️

Вернёмся к алкоголю 🍷Единица алкоголя — это измеренное содержания спирта в напитке. Данная единица аналогична для пива, вина и спиртных напитков и выражается в граммах этанола .

А в завершение будет и акушерская и гинекологическая и кардиологическая новость : https://www.medscape.com/viewarticle/976845 СПКЯ увеличивает риск сердечных осложнений в родах и после родов . Исследование опубликовали 16 июня в журнале Американской кардиологической ассоциации. В результате исследования было продемонстрировано, что даже после учета преэклампсии, возраста, сопутствующих заболеваний и расы СПКЯ был связан с 76% повышенным риском сердечной недостаточности, на 79% более высоким риском ослабления сердца и на 82% повышенным риском образования тромбов.

Ну эта новость менее радостная. 🍻🍾🥂🥃🍷🍸 ! Умеренное потребление алкоголя (7 и более единиц алкоголя в неделю) связано с более высоким уровнем железа в мозге. Накопление железа в мозге связано с болезнями Альцгеймера и Паркинсона и является потенциальным механизмом снижения когнитивных функций, связанного с алкоголем. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004039 Знаете что такое «единица алкоголя»? 👍🏻-знаю 🔥- расскажи

🍫🍫🍫Потребление темного шоколада помогло избавить мозг грызунов от последствий хронического стресса, а также снизить вес. У таких испытуемых вредное воздействие хронического стресса на обучение и память удалось обратить вспять. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/1028415X.2022.2088946

Ты не ты, когда голоден! Ученые из Англии, исследовавшие влияние голода на эмоции, выяснили, что голод вызывает сильное чувство гнева (34% случаев) и раздражительности (37%), при этом лишая удовольствия (38%). https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0269629

Привет. У меня для вас несколько новостей из мира медицины,который случайным образом сгруппировались в единую подборку ⤵️

ВОЗ составила портрет типичного пациента с оспой обезьян. В 99,5% это мужчина, средний возраст - 37 лет. Что касается сексуальной ориентации, то 60% — геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с представителями своего пола. Кроме того, 41% имеют положительный ВИЧ-статус. Чаще всего обезьянья оспа передавалась от человека к человеку именно через половой контакт. https://cdn.who.int/media/docs/default-source/2021-dha-docs/20220706_monkeypox_external_sitrep_final.pdf?sfvrsn=1b580b3d_4&download=true ⬆️этот портрет написан статистикой , заразиться можно и в быту при тесном контакте (как это и происходит в странах Африки). Болезнь наиболее опасна для детей . Пандемии не будет , тк в основном заражаются люди ,ведущий характерный образ жизни и пренебрегающие собственной безопасностью. В конце мая была на онлайн встрече Европейского филиала Iusti ( такие встречи проходят на регулярной основе в zoom раз в месяц )где с докладом про оспу Обезьян выступали врачи из Великобритании, в том числе из больницы куда обратился первый заразившийся . Очень интересно было наблюдать за его ходом мыслей , как они методично исключали инфекции и кожные проявления других болезней ,проведя более 50 тестов . А в итоге просто связались с коллегами из Университета Кейптауна и те подсказали направление поиска. Случаи заражения в странах Европы были и до этого, но после начала пандемии стали внимательнее относиться ко всем зооантропонозным инфекциям , отсюда и такой интерес СМИ. Хотя порой , подача информации больше похожа на попытку переключить внимание с чего-то более важного.

⚡️В РФ обнаружен первый случай заражения оспой обезьян — Роспотребнадзор

Без паники. Это не ковид 😷

Про халаты🥼 Отголоски пандемии. Широко используемые одноразовые медицинские халаты, показали неудовлетворительные результаты в недавних лабораторных испытаниях и могут не соответствовать стандартам безопасности, в результате чего медицинские работники подвергаются в 14 раз большему риску заражения, чем предполагалось ранее. А большие расходы и вопросы о качестве одноразовых халатов могут переубедить руководство больниц пересмотреть своё мнение о многоразовых изоляционных халатах, которые можно стирать около 75 раз. Несколько исследований показали, что многоразовые халаты обеспечивают, по крайней мере, такую же защиту и более низкие затраты и намного лучше для окружающей среды. Кроме того, многоразовые халаты всегда были легко доступны на протяжении всей пандемии, что позволило использующим их больницам избежать нехватки поставок и роста цен. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7572274/ От себя добавлю : не удивлена. PS: интересно дойдёт ли до наших руководителей эта новость ?🤔

Вы наверняка видели такие круги- поплавки для купания детей. Кому-то их рекомендовали знакомые , а кому-то даже врачи или специалисты физ кабинетов. И вот недавно сотрудники Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявили, что шейные поплавки, предназначенные для использования детьми в воде, могут привести к серьёзным травмам или смерти. https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/do-not-use-baby-neck-floats-due-risk-death-or-injury-fda-safety-communication Использование их у детей с задержками развития или особыми потребностями( spina bifida,СМА , синдром Дауна, церебральный паралич )может привести к смерти или серьезным травмам. А также может привести к повышенному риску деформации и травм шеи из-за перенапряжения( а не расслабления как многие уверяют) шеи малыша. Польза от использования таких кругов для шеи не была доказана. А раз пользы «0», а риски есть, то использовать их просто глупо.

Доброго понедельника ☺️Давайте начнём с обещанных новостей из мира медицины ⤵️

В любом случае не тяните за пуповину! 12. В момент отделения плаценты скорее всего, вы почувствуете сокращения и давление на тазовое дно, но это будет намного мягче, чем то, что вы чувствовали во время родов ребенка. Иногда плацента отделяется сама по себе, а иногда нет. Не натягивайте пуповину, чтобы извлечь плаценту. Ничего страшного, если плацента остается в матке до тех пор, пока не придет медицинская помощь.» ⚠️Ещё раз акцентирую ваше внимание на самые важные моменты: •позовите на помощь •согрейте малыша( выкладывая животиком на живот маме и укрывая одеждой/ полотенцем/ одеялом) •не тяните и не дергай ни за голову, ни за пуповину •не пересекайте пуповину даже после рождения плаценты •не паникуйте Надеюсь вам никогда не пригодятся эти советы, но в нашей жизни лучше быть готовым ко всему 😉 #роды

А будут правы, потому что роды вне больничных стен происходят постоянно. По статистике США ~9000 рожениц просто не успевают доехать до больницы 🏥 Всего в США 🇺🇸 35000 родов проходят вне больничных стен (это с учетом 9000) , но в большинстве случаев это выбор женщины . Случай в московском метро подал идею написать пост- рекомендацию для тех,кого роды застали вне дома . Читайте,сохраняйте ,дополняйте (знаю здесь есть коллеги,которые не хуже меня знают что нужно делать)делитесь с друзьями и роднёй. «Роды нельзя остановить и точно предугадать ни когда она начнутся,ни сколько по времени будут длиться. Большинство родов начинаются вне стен роддома ,и в подавляющем числе случаев все желающие успевают доехать и родить уже в условиях стационара. Но что делать, если роды стремительные ? 1. ⛔️не паникуйте⛔️ 2. Позовите на помощь. Даже если вы самая умудрённая опытом акушерка и сами являетесь многодетной мамой. Вы сейчас выступаете в роли организатора . Вызовите скорую, или позвоните 112, если вы в поезде - зовите проводника .Как можно точнее объясните где вы находитесь: этаж и секция торгового центра, километр автодороги, номер вагона .Если вы везёте роженицу на машине и не успеваете доехать ,остановитесь и помогите ей - разложите и отодвиньте переднее кресло или помогите перелечь на заднее сиденье. 3. Вам потребуются помощники : чтобы встретить бригаду медиков, помочь донести маму и новорождённого. Их не должно быть много, чтобы не создавать толпу. Если вы одни дома - позвоните соседям или друзьям ,кто сможет быстро доехать до вас, дверь оставьте открытой. 4. Позвоните своему врачу или акушерке, которые могут оставаться с вами на связи и помочь советами до приезда бригады скорой помощи. 5. Возьмите полотенца, простыни или одеяла. Положите плед под себя, а остальное оставьте рядом, чтобы вы могли прикрыть себя и своего ребенка сразу после рождения. Очень важно сразу после родов согреть ребёнка . Если ничего из перечисленного нет под рукой- используйте свою одежду. Не переживайте за стерильность вещей, от на одежде находится меньше бактерий чем в родовых путях. 6. Снимите брюки и нижнее белье. 7. Ложитесь ,примите удобное положение. Если вы будете рожать стоя, ваш ребенок может упасть и получить серьезную травму. 8. Постарайтесь сохранять спокойствие. Дети, которые рождаются стремительно, обычно рождаются с легкостью. 9. Сделайте все возможное, чтобы противостоять желанию тужиться (попробуйте дышать или выполнить дыхательные упражнения). Направляйте своего малыша как можно более мягко. Для тех кто находится рядом: как только увидите головку малыша( большинство родов происходит в головном предлежании) - подложите свои руки под его головку и сопровождайте пока малыш полностью не родиться . Не тяните, не дергайте ,просто защитите голову малыша от излишнего переразгибания и травм. Успокаивайте и подбадривайте роженицу. В перерывах между схватками дайте ей воды. 10. Если пуповина обвита вокруг шеи ребенка, либо медленно ослабьте ее над головой, либо ослабьте ее достаточно, чтобы остальная часть тела могла пройти. Когда малыш полностью родиться положите его на живот мамы и укройте их обоих. Помогите маме придержать малыша,тк он рождается в первородной смазке и может легко выскользнуть из рук.Следите за тем, чтобы пуповина не была в натяжении, не тяните за пуповину и не пытайтесь завязать или перерезать ее. Оставьте ее, пока не придет помощь. 11. Оставайтесь там, где вы находитесь, пока не отделиться плацента.Обычно это занимает не более 30 мин. После рождения (да,плацента тоже рождается) плаценты может выделиться кровь. В роддоме делают матерям инъекцию окситоцина, которая сокращает матку и останавливает кровотечение. Но так как у вас нет с собой инъекционного окситоцина ( не во всех укладках бригад скорой помощи он есть), придётся стимулировать выработку своего собственного окситоцина, прикладывая малыша к груди или массируя сocки. Это высвободит окситоцин и поможет уменьшить кровотечение.*Если плацента не отделилась ,то длины пуповины может не хватить чтобы малыш дотянулся до груди.

👩🏻‍🍼У нас необычная новость — сегодня в метро на станции «Марксистская» родился ребёнок. У мамы внезапно начались схватки прямо в вагоне метро. Дежурная по станции Нина Аюкова с коллегами не растерялись: вызвали скорую, предупредили полицейских и оградили роженицу от других пассажиров. Скорая приехала, когда малышка уже родилась и впервые закричала. Благодаря сотрудникам метро и их профессионализму с девочкой и её мамой всё хорошо. Сейчас они уже в больнице. Поздравляем маму с рождением малышки и желаем семье крепкого здоровья💕 Сотрудники московского метро могут прийти на помощь даже в самой нестандартной ситуации. Сегодня они ещё раз доказали это — приняли роды на станции метро «Марксистская». Поздравляю семью с рождением дочки, желаю крепкого здоровья малышу и его маме, — Максим Ликсутов.