Docs Talks

Это скрин из наших российских клинических рекомендаций от 2021 года по лечению анемии. За последнюю неделю у меня на приеме было две пациентки с анемией 2-3 степени ,которых лечили этой группой препаратов на протяжении 2 недель. Из эффектов : синяки и уплотнения в местах инъекций. Уровень гемоглобина и ферритина остались на том же уровне. Вопрос : для кого пишутся рекомендации? Ответ: для читающих врачей. Клинические рекомендации РФ последние 2-3 года очень неплохи. Да,не всегда успевают обновляться за последними мировыми открытиями, но это связано с организацией их пересмотра. Но что касается анемии ,то больших открытий в последние года не было, так что наши рекомендации очень даже актуальны . Осталось только прочитать. Но тут у меня лично возникает другая проблема 👇🏻

Слайд с конференции в Дании про диагностику СПКЯ у подростков . Узи - не является критерием диагноза , у большинства подростков яичники «выглядят» как мультифолликулярные.

Сколько там часов в сутках? (Сообщение научрука)

Утренняя зарядка . Беговая дорожка у кота (того самого из Шебекино). Хорошего дня вам. ❤️

Кстати , из-за событий ,освободилось два окошка на завтра . Если кому нужно https://voronezh.fomin-clinic.ru/doctors/tugaj-ekaterina-aleksandrovna-1501/book/

Говорят договорились. Но тошнит от мысли что погибли люди, кто-то получил невероятный испуг и как следствие травму на всю жизнь , повреждены коммуникации и все ради чего? Мой учитель по истории наглядно в цифрах объяснила нам что гораздо лучше общество и страна развивается в спокойное время. Но не у всех был такой замечательный учитель истории. Завтра рабочий день. Простите за мою немедицинскую активность сегодня. Предлагаю завтра обсудить случаи с приема ,прямо после приема . Если за -поставьте 👍

Надо идти гулять , погода хорошая . Отвлекает от мыслей. Вот только как завтра на работу ехать- бензина мало,а в очереди стоять неохота . Но есть велосипед 🚴‍♀️ и есть самокат 🛴.

Еще новости: стриж на балкон залетел . И лежит . Звоню в организацию «дикие птицы». Такой себе у меня выходной.

Что-то мне уже надоела это эпоха исторических событий. А вам ? Надеюсь у всех все хорошо😒

В каждом отдельном случае нужно обсуждать возможность применения препаратов эстрогена. Но,к счастью, есть и универсальные рекомендации по профилактике менструальной мигрени ( можете смело делиться этим сообщением ,мне будет приятно,а кому-то полезно) 🍑🍒Не переедать Ешьте небольшими порциями, чаще перекусывайте ,чтобы поддерживать уровень сахара в крови. Слишком долгие перерывы без еды могут спровоцировать приступы мигрени. Перекусите перед сном и всегда завтракайте. Только не 🍩🍔 💤 Регулярный сон! Избегайте слишком большого или слишком короткого сна. 😣 Избегайте стресса. Если это невозможно, найдите способы справляться со стрессом, такие как регулярные физические упражнения 🚵‍♂️и использование методов релаксации🧘‍♀️.

К таким состояния относятся : 🤱🏻послеродовый период 👵предменопаузалтный период и менопауза 🚬курение и другие противопоказания для КОК

Знание этих механизмов (хотя не все еще механизмы изучены) объясняет те методы лечения и профилактики новых приступов мигрени. В острый период могут применяться НПВС ( всем знакомые напроксен , парацетамол). Триптаны , некоторые антидепрессанты (эти группы препаратов только с назначения невролога) ⚠️Консультация невролога обязательна , даже если и ваш дневник болей и ваш гинеколог уверены что это 💯 % менструальная мигрень. Так вот ,когда невролог даст отмашку - пробовать что-то делать с циклом ,тут уже в дело вступает гинеколог. И у нас есть несколько вариантов: и КОК ,и гели с Эстрогеном. Врач может предложить вам принимать КОК не в обычном режиме 24+4 или 21+7 , а в пронгированном . Так как в дни приема «пустышек» головная боль может возвращаться. Но есть еще пару состояний ,когда КОК не вариант.

Тут еще и простагландины роль свою играют.(Вообще они и на предыдущем слайде были,но эта схема более показательная). Так к чему это все ?

Снижение эстрогенов приводит к потере серотонинергического тонуса, который и считается триггером головных болей. Способность триптанов, специфических агонистов рецепторов серотонина, предотвращать менструальную мигрень подтверждают эту гипотезу. Но и это еще не все.

Почему так происходит ? Сначала хотела прикрепить эту упрощенную схему : менструальный цикл - снижение количества эстрогена (начинается после овуляции на фоне возрастающего количества прогестерона и заканчивается перед менструацией резким «падением») - воздействие на сосудистую стенку - мигрень 🤕 (но всегда без ауры, если это истинная менструальная мигрень). Но все немного сложнее👇🏻

Да, это менструальная мигрень . О ней и поговорим 👇🏻 💃🏻От мигрени чаще страдают женщины , нежели мужчины. 🚼👵существует известная связь между мигренью и гормональными изменениями на протяжении всей жизни женщины. 🩸Более половины женщин с мигренью сообщают о менструации в качестве триггера для приступов мигрени.

Угадайте название какого болезненного состояние я закрыла звездочками ⭐️?