Therapeutic Notes
Open in Telegram
قناة تعليمية، سريرية، تهتم بنشر ملاحظات علاجية تحتوي على ما يفيدك كطالب أو دكتور..📋 للاستفسار عن معلومة أو مصدر 👇 @Twasl2_1bot قناتنا الثانية خاصة بالكتب والمراجع👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 📋Clinical Pharmacy Studies 🔎 @Clinical_Pharmacy_Study
Show more6 168
Subscribers
No data24 hours
-137 days
-5630 days
Posts Archive
6 168
⭕️تذكر جيدا بأن ال
( Edema and ascites)
✅ممكن أن تزيد ال
⬅️(volume of distribution of highly water-soluble and protein-bound drugs )
✅وتقلل من حجم ال
⬅️( distribution of lipid-soluble and low protein-bound drugs.)
✅وقد ترى عكس التأثير عند مرضى
( with dehydration or
muscle wasting)
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️تذكر بأن مريض ال
ascites
✅قد يحصله حصر الصوديم والماء ليس بسبب إرتفاع تركيز الألدستيرون .
⬅️ولكن ممكن أن يحدث نتيجة زيادة ال
ADH and sympathetic nervous system activation.
✅أيضا لا تستغرب حينما يحدث hyponatremic
لأنه هذا ممكن أن يحدث نتيجة
نقص ال
(free water excretion. )
⬅️يعني لم يكن السبب نقص في الصوديم، ويحدث هذا نتيجة تأتير عامل التخفيف بسبب زيادة الماء أكثر من كمية الصوديوم الموجودة .
✅لذلك لو حصل مثل هذه ال hyponatremia ممكن نصلحها بقطع ال diuretics والتقليل من ال free water . .
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️تذكر جيداً بأنه في حالة كانت هذه البكتيريا
(mycoplasma, chlamydia - legionella)
هي سبب العدوى
✅فأننا نفضل ال Macrolide على ال Tetracyclines ..
لكن في حالة كانت هذه البكتيريا (Rickettsia - Borella )هي سبب العدوى ،
✅نفضل ال Tetracyclines على ال Macrolides ..
💊#الأسبوع_العالمي_للتوعية_بمضادات_الميكروبات 2022 💉
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️# جديد
✅ال Fabimycin
دواء جديد يقضي على أكثر من
200 - drug resistant bacteria
لكن ما زال يجرب in vivo
#antibiotic
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️عند معالجة ال hospital acquired pneumonia
⬅️يجب أن نستخدم إثنين من
antibiotics
لها فعالية ضد ال
P. aeruginosa
✅ إذا كان يستخدم المريض مضاد حيوي في التسعين يوم السابقة
✅أو مريض عنده
high risk of mortality (indicated by the need for ventilator support or septic shock due to HAP )
✅أو مريض عنده
structural lung disease
(bronchiectasis or cystic fibrosis).
#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️ عند معالجة ال TB يجب أن نعلم عندما يكون هناك
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
✅rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
✅rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..
أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )
يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
✅isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..
🔰#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️تذكر جيدا عند معالجة ال
Difficult-to treat resistant Pseudomonas aeruginosa
(DTR-P. aeruginosa)
في حالة ال
(Uncomplicated cystitis)
ال First Line أحد الأدوية التالية
✅Ceftolozane-tazobactam,
✅ceftazidime-avibactam,
✅imipenem-cilastatin-relebactam
✅ cefiderocol,
✅ a single daily -dose of an aminoglycoside..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️ تذكر جيداً بالنسبة لمعالجة الكوليرا ،
✅يعتبر الـ (Doxycycline)
الخيار الأول ثالث حبات أبو 100mg دفعه واحدة
✅وقبل كل شي نعوض المريض بالسوائل ونعطيه محاليل وريدية
مثل رينجر أو محلول إرواء
وبعدها نعطي المريض المضاد لنقتل البكتيريا
✅إذا كانت المرأة حامل أو كان المريض طفل صغير أقل من 8 سنين لا نعطي Doxycycline
نعطيهم (Azythromycin) أو (Erythromycin)😀
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
👁🗨أسعد الله مسائكم بكل خير 🌹
⭕️متى نضيف ال insulin لمرضى السكر T2D اللي ماشين على oral DM agents.. ؟
✅أولا من الشائع إننا نُضيف ال
( basal insulin regimen)
عندما ال
hyperglycemia still not controlled but do not want to switch to all-insulin regimen)
✅ثانيا يجب أن نأخذ بعين الإعتبار ال
(Weight-based dosing)
مثلاً ال
( 0.1-0.2 unit/kg/day)
ونزيد الجرعة إذا كان هناك
( significant hyperglycemia )
✅ثالثا : ال
(Insulin secretagogues)
يجبب أن نقلل من جرعتها أو نوقفها إذا كنا سنُضيف ال
(bolus insulin )
للتقليل من خطورة ال (hypoglycemia)
⬅️أيضا إذا كان المريض يستخدم واحد من مجموعة ال (Thiazolidinediones)
يجب أن نقلل من جرعته أو نوقفه إذا كنا بانُضيف ال
( basal or bolus insulin )
بسبب إنهم يزيدوا من خطورة ال edema
⭕️لكن متى نغير من ال
(oral DM medications)
إلى المعالجة بال insulin فقط ؟
✅لما يكون هناك مثلا
👁🗨adverse effects.
👁🗨contraindications,
👁🗨lack of efficacy
of oral medications..
✅وبالنسبة لطريقة المعالجة نتبع نفس طريقة معالجة أصحاب ال
➡️T1D
⬅️لكن الجرعة تكون هنا عند أصحاب T2D أكبر ، بسبب وجود ال
( insulin resistance.)..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
✅#معلومه
🅾️Those with a recent MI and an LVEF of 40% or less who are not able to tolerate ACEIs: Use angiotensin receptor blockers (ARBs) to prevent symptomatic HF and lower mortality.
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️ عند معالجة ال TB يجب أن نعلم عندما يكون هناك
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
✅rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
✅rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..
أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )
يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
✅isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..
🔰#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️Antenatal Corticosteroids
✅Administration of antenatal corticosteroids to the mother to
➡️accelerate the maturation of the fetal lungs decreases incidence
and severity of neonatal respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis, and death.
✅Provide a single course of antenatal corticosteroids (betamethasone
or dexamethasone) to patients between 24 and 33 weeks of gestation at risk of delivery within 7 days
✅It may also be considered starting at 23 weeks or between 34 and
36 weeks if they did not receive a previous course.
✅A single repeat course can be considered after 7 to 14 days if at less than
34 weeks and at risk of delivery within 7 days.
