Therapeutic Notes

✅بسم لله نبدا شرح موضوع إلتهاب المسالك البولية UTI وفي البدايه نعطي فكره عن المرض قبل الدخول في المعالجة ✅اولا ماذا يعني التهاب المسالك البولية ؟ ✅يعني وجود عدوى في مجرى البول وهذا شي غير طبيعي (في الشخص الطبيعي تكون غير موجودة العدوى ) ✅ثاني شي ضروري نفرق بين مصطلحين مصطلح contamination و infection ✅مصطلح contamination وجود البكتريا نتيجه خطاء في اخذ العينه بان ياخذ المرض عينه البول من البدايه وتكون هذه العدوى ملتصقه بمجرى العضو التناسلي خاصه النساء لذا ننصح باخذ عينه البول من midstream( وسط التبول او نهايته) ✅اما infection هو وجود العدوى في البول وهي التي تشخص وتعالج ✅ثانيا النساء اكثر عرضه ل إلتهاب المسالك من الرجال بسبب تركيب الجسم منها shortening of the urethra ✅ع الاقل 15 الى 25% من النساء تحصل لديهن عدوى المسالك طوال الحياة ✅من عمر العام حتى الخمسين النساء اكثر عرضه للاصابة بالمسالك ولكن الرجال بعد سن الخمسين قد تزيد احتمال الاصابة بسبب المشاكل في البروستات ✅تعتبر بكتيريا E.coli هي اكثر عدوى بكتيرية ممكن تعمل التهاب المسالك سوى في المريض community( خارج المستشفى ) بنسبه 73% او عدوى المستشفيات بنسبه 31% ✅ضروري نفهم اقسام التهاب المسالك عشان المعالجة تختلف والأعراض كمان ✅تنقسم التهاب المسالك الى قسمين رئيسين! ✅القسم الاول التهاب المسالك البولية السفلى Lower UTI ( وتشمل التهاب المثانة(Cystitis) و التهاب البربخ (Epididymitis) والتهاب البروستاتا (prostatitis) و التهاب الإحليل (urethritis) ✅ثانيا التهاب الجهاز البولي العلوي او مايمسى حوض الكلية (pyelonephritis) ✅اولا اعراض التهاب المسالك البولية السفلى ✅الم اثناء التبول Dysuria ✅التبول بكثره Frequent urination ✅الاستعجال في التبول Urgency ✅ثانيا اعراض التهاب الجهاز البولي العلوي او مايمسى حوض الكلية ( pyelonephritis) ✅نفس اعراض الجهاز البولي السفلي بالاضافه إلى ✅ارتفاع في درجه الحراره ✅الشعور بالقشعريرة.(chills) ✅الم في الخصر fank pain ✅و Costovertebral angle tenderness ✅غثيان وترجيع ✅بنسبه ل الاعراض في كبار السن فوق 65 تكون اعراض غير كلاسيكيه مثل ✅قد ياتي بتغير في الحالة العقليه والأدراك ( mental status changes) لذا اي كبير في السن يحصل عنده تغير في الحالة العقليه نسوي له فحص بول ✅الامتناع عن الطعام والشراب ✅وجع في البطن abdominal pain ✅بنسبه ل الفحوصات ✅فحص بول urine analysis في كل الحالات ✅متى نلجأ الى عمل مزرعه بول culture? ✅غالبا في مرضى التهاب الجهاز البولي العلوي ✅ممكن نعمل في مرضى التهاب الجهاز البولي السفلي في بعض الحالات مثل ✅كآنت الحاله complicated Cystitis وبتكلم متى نقول complicated ✅اذا كان هناك فشل في المعالجة الاولية ✅او هناك التهاب مسالك بولية متكرره( اكثر من 4 مرات في السنه ) ✅او هناك أعراض غير كلاسيكية مثل التي تحصل في كبار السن ✅طيب كيف نفهم فحص البول ✅اولا ضروي تتوافق الاعراض مع فحص البول هناك بعض الحالات التي توجد بدون اعراض التهاب المسالك مع وجود bacteriuria في البول طبعا لانعالج هذه الحالات الا اذا كانت امراه حامل وكانت نسبه bacteriuria فوق 5 او في الاطفال او شخص مركب دعامه في الجهاز البولي ✅وجود pus cell (wbc) في البول اكثر من 5 هنا تدل على وجود عدوى بكتيريه ✅قد توجد خلايا RBC في البول في حالة العدوى البكتيرية ولكن وجودها لوحدها يمكن بسبب املاح او حصوات وممكن اصابة المريض ب بلهارسيا ✅وجود البروتين في البول بكميه قليله قد تكون بسبب التهاب المسالك ولكن وجودها بكميات كبيره اكثر من 300mg ممكن بسبب مشاكل في الكلى(بسبب اصابه بالسكري والضغط) واسباب اخرى #يتبع ✅نكتفي الى هنا وغدا نكمل مع المعالجة بتفصيل #salah

فيتامين د"Vit D" يحسن من امتصاص الكالسيوم"Ca" فيتامين بي 12 "Vit B12" يحسن من امتصاص الفوليك أسيد "Vit B9" فيتامين سي "Vit C" يحسن من امتصاص الحديد "Fe" بروتينات المعدة ماتسمى ب العامل الداخلي في المعدة (Intrinsic factor) يساعد على امتصاص فيتامين بي 12 "Vit B12"

📣 NICE Guideline | Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng224

⭕️# جديد ✅ال Fabimycin دواء جديد يقضي على أكثر من 200 - drug resistant bacteria لكن ما زال يجرب in vivo #antibiotic 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

FDA Approves First Targeted Therapy for HER2-Low Breast Cancer | FDA https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-her2-low-breast-cancer

Guidelines for the choice of intravenous fluids for vascular filling in critically ill patients, 2021 ✅septic shock ✅acute brain injury ✅ haemorrhage shock #salah

مســـــــــــــاء الخير 🌹 نأخذ استخدام جميل لدواء ال(Ketoconazole). ♻️ نعم دواء ال(Ketoconazole) يستخدم في معالجة سرطان البروستات (Prostate Cancer) ولكن كيف ومتى وكيف حقق نتائج إيجابية في معالجة سرطان البروستات؟ ✔ أولاً / كيف يعالج سرطان البروستات؟ ⬅️ لأنه يقوم بتثبيط هرمون الاندروجين(Antiandrogenic). ولأنه يعمل بشكل مباشر بقتل الخلايا السرطانية في البروستات. ✔ ثانياً / يعطى في سرطان البروستات بجرعة (400mg ثلاث مرات باليوم) ولكن بشرط مع جرعات قليله من دواء ال(Hydrocortisone) لماذا؟ ⬅️ لأن جرعة دواء ال (Ketoconazole) كبيره جداً وقد يعمل هذا الدواء قصور في الغده الكظريه في الكلى (Hypoadrenalism) ودواء ال(Hydrocortisone) يحمي غدة الكظريه من أثر ال(Ketoconazole) على الغده الكظريه. ✔ ثالثاً / متى يُعطى دواء ال(Ketoconazole) لمعالجة سرطان البروستات؟ ⬅️ يُعطى لمعالجة سرطان البروستات اذا كان سرطان البروستات في المراحل المتقده(Advanced). ✔ رابعاً / ماهي النتائج من دواء ال(Ketoconazole) في معالجة سرطان البروستات؟ ⬅️ الفائده انه يقلل من فحص سرطان البروستات الذي يسمى (PSA Prostate-Specific Antigen) بنسبة (%50) في (%71 من المرضى المصابين بسرطان البروستات. References: ➺ Uptodate 2022 ➺ Lexicomp ➺ Pharmacotherapy handbook 2020 ➺ Pharmacotherapy a pathophysiologic Approach 2020 ➺ Pharmacotherapy Principles and Practices 2022 ➺  Applied therapeutics 11 Edition الصيدلاني السريري / عمر الصباري https://t.me/OmarAlsubari

- - 6 / 6

- - 5 / 6

- - 4 / 6

- - 3 / 6

- - 2 / 6

- - 1 / 6

✅Drug of choice for poisoning

⭕️الأدوية المفضلة عند معالجة ال ✅Uncomplicated cystitis المسببة بواسطة البكتيريا المقاومة لل⬅️ carbapenem 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️الدواء المفضل في حالة الإصابة بعدوى سببها ال ✅ESBL-E خارج ال urinary tract .. 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️الأدوية المفضلة في حالة ال ✅ESBL-E pylonephritis.. 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡