Therapeutic Notes

الأخوة الكرام تكرماً شاركوا معنا في هذه الدراسة عن خدمة التوصيل المنزلي للأدوية (الميزات والعيوب)... ولكم جزيل الشكر والتقدير https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfNy2kJP0cTqyccQRO3ytv4PPeEE3cKh_HP2oZM6ilwHjDpTQ/viewform

⭕️في حالة ال ADVANCED Disease تكون المعالجة كالتالي ✅Activate EMS نتعامل معه بالطوارئ ✅CPR, if indicated (patient is unresponsive and not breathing or only gasping نستخدم ال CPR إذا كان ما يتنفس ✅Inhaled beta-agonist drugs - first line of treatment for intraoperative bronchospasm ويعتبر الخط العلاحي الأول ✅Epinephrine 0.2 to 0.5 mg using the 1 mg/mL (1:1000) solution IM (intramuscular) ركز هنا نجيب الجرعة عضلي ،ونعيد الجرعة كل 20 دقيقة حتى نوصل لل maximum of 1 mg total ✅Prednisone 40 to 60 mg orally - one-time dose, OR methylprednisolone (Solu-Medrol) 40 to 80 mg IV if unable to tolerate oral medications 📛بالنسبة لل OBTUNDED / NONINTUBATED PATIENTS: نجيب لهم ال Epinephrine 0.2 to 0.5 mg using the 1 mg/mL (1:1000) solution IM (intramuscular) أما ال IV epinephrine: لا نعطيها إلا في حالة حصول severe bronchospasm only in patient with hypotension present لأنه ممكن يسوي precipitate serious dysrhythmias and/or hypertension وخصوصا يكون خطير في المرضى with cardiovascular disease .. ✅#lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️الTREATMENT: ✅Immediately establish airway to maximize oxygen and minimize CO2 buildup أول شيء نتأكد من التنفس ،من أجل تعويض الأكسجين ونجيب له  supplemental oxygen to keep SpO2 ≥90% ✅نعطيه أيضا  جرعة من ال a short-acting beta-agonist (eg, albuterol) and an anticholinergic agent (eg, ipratropium) نجيب له أيضا Bronchodilating medications وتكون كالتالي : ✅Albuterol (Ventolin): Nebulization solution: 2.5 to 5 mg every 20 minutes نجيبها له ثلاث جرع ثم نجيب له 2.5 to 10 mg every 1 to 4 hours as needed أو إننا نجيب له 10 to 15 mg per hour by continuous nebulization ✅Metered-dose inhaler: 4 to 8 puffs immediately, then every 20 minutes for up to 4 hours ✅Ipratropium bromide (Atrovent): في حالة ال Asthma exacerbation, acute: نعطيه Nebulization: 500 mcg every 20 minutes لمدة ثلاث جرع ،وبعدها نجيب له عند الحاحة ملاحظة : هذا الدواء يجب أن نعطيه  combination مع ال a short-acting beta-adrenergic agonist.. ✅Metered-dose inhaler: 8 inhalations every 20 minutes as needed for up to 3 hours. ثمان بخات كل عشرين دقيقة عند الحاجة حتى ثلاث ساعات .. أيضا هذا الدواء يجب أن نعطيه  combination مع ال a short-acting beta-adrenergic agonist. في حالة ال Bronchospasm associated with COPD: نعطي ال ✅Nebulization: 500 mcg (one unit dose vial) 3 to 4 times/day with doses 6 to 8 hours apart. ✅Metered-dose inhaler: 2 inhalations 4 times/day, up to 12 inhalations/24 hours. ✅#lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️SIGNS / SYMPTOMS / MANIFESTATIONS العلامات والأعراض التي قد تظهر على المريض وتكون كالتالي : ✅Patient exhibits labored breathing or complains of shortness of breath يعني صعوبة في التنفس Wheezing تسمع صوت أثناء ما يكح أو أثناءاستنشاق الهواء ✅Whistling noise that occurs when the larger airways of the lungs narrow because of inflammation or mucus buildup تسمع مثل الضجيج بسبب ضيق مجرى التنفس ،التي تسببه الإلتهابات أو زيادة الإفرازات ✅As the bronchial tubes become smaller, wheezing is heard when a person exhales ✅As the episode becomes worse, wheezing may be heard when a person inhales ✅The severity of wheezing does not correlate with the degree of airway obstruction. The absence of wheezing may indicate critical airway obstruction. عدم وجود ال. Wheezing قد يكون مؤشر الإنسداد الكامل لمجرى التنفس وهذه تعتبر حالة حرجة ✅Chest tightness ✅Anxiety ✅Bronchial cough ✅Increase in respiratory rate ✅Decreased oxygen saturation on the pulse oximeter ✅Decreased ventilation patterns on the capnograph ✅Cyanosis هذه كانت أهم العلامات والأعراض الذي يجب التركيز عليها في مرضى ال Asthma attak.. ✅#lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️الأسباب : معانا  عدة الأسباب ممكن تسبب المرض ، يعني قد تكون أسباب جينية أو أسباب بيئية وتكون كالتالي ✅Genetic - Inherited tendency for asthma - long-term (chronic) inflammation in the bronchial tubes ✅Environmental (eg, allergens, tobacco smoke) ✅Exercise ✅Emotional stress ✅Obesity Abnormal backflow (reflux) of stomach contents into the esophagus (gastroesophageal reflux disease - GERD) وهذه قد تسبب ما تسمى ( Asthma misdiagnosis) ✅Allergic reactions; if anaphylaxis suspected . ✅Pulmonary edema ✅Pneumonia ✅Foreign body ✅Pulmonary embolism ✅Bronchiectasis ✅Subglottic mass.. ✅#lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

أسعد الله أوقاتكم بكل خير وصحة وعافيه.. 🌷 ⭕️معانا الليلة موضوع ال Bronchospasm / Asthmatic Attack ✅سنتكلم عن التعريف والأسباب وعلامته وأعراضه وطريقة المعالجة بإذن الله .. ننطلق ✅DEFINITION هو عبارة عن حدوث انقباض عام للعضلات الملساء في ال bronchi and bronchioles of the lungs. ⬅️ينتج عنها إعاقة أو صعوبة في إدخال وإخراج الهوء من الرئتين، حيث تجد المريض يحصله صعوبه في إخراج الهواء أكثر من لما يستنشقه inhelatin في حالة ال   bronchospasm. ✅Susceptible patients are those with a history of allergies, asthma, COPD, and / or bronchitis. .. ✅#lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

Another algorithm of angioedema management .

✅ملاحظات بخصوص كيف نسوي PREVENTION للأطفال من الإصابة بال IDA ✅Maintain breast-feeding for the 1st 5–6 months of life when possible. Although the concentration of iron is lower in breast milk than in formula, iron in breast milk is more bioavailable (50% vs 10%). ✅Iron supplementation (1 mg/kg/d) for infants who are exclusively breastfed beyond 6 months of age ✅Iron-fortified formula for the 1st 12 months of life for infants who are not breastfed ✅Iron supplementation after 2 months of life for low-birth-weight and premature infants because of decreased iron stores and increased growth rate ✅Encourage iron-enriched cereal when infants are started on solid food. ✅Avoid whole cow’s milk during the 1st year of life, to prevent occult GI bleeding. ✅Screen hemoglobin level at periodic intervals. The American Academy of Pediatrics recommends 9 months, 5 years, and 14 years of age. 📌#Lexicomp 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅MCV is reduced earlier in IDA than Hb concentration ✅Hb, Hct, and RBC indices usually remain normal in early stages. ✅ In the early stages of IDA, RBC size is not changed.  Low ferritin concentration  is the earliest and most sesitive indicator of iron  deficiency.However, ferritin may not correlate with iron stores in the bone  marrow because renal or  hepatic disease,  malignancies, infection, or  inflammatory processes  may increase ferritin values https://t.me/WikipharmaDr

#معلومه ✅Heme iron is found in meat, fish, and poultry, and is about three times more  absorbable than the  nonheme iron found in vegetables,  fruits, dried beans, nuts, grain products, and dietary supplements..

عيدكم مبارك، وتقبل الله منّا ومنكم صالح الأعمال..! 💛

#معلومه 🅾️A high intake of fruits, vegetables, fiber, and vitamin A may be protective against developing PUD. https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️تذكر جيدا بأن ال ICS( inhaler corticosteroids) ✅تستخد في حالة chronic asthma ✅أما ال oral corticosteroids تستخدم في حالة ال Acute asthma 💢وليس العكس.. 💢 🅾️ICS(inhaler corticosteroids) ✅The drug of choice for all levels of persistent asthma for all age groups(for chronic control ). initiated on either daily low-dose ICS therapy along with a SABA as needed, or low-dose ICS–formoterol to use as needed. 🅾️Systemic corticosteroids : ✅Mainly for short term management of worsening asthma and acute sever asthma ✅Oral rout is commonly used until PEF >70% or FOR (3-7 days ) Usually, ✔️Methylprednisolone, ✔️Prednisolone, and ✔️prednisolone are used. 💡Dose of prednisolone 1-2mg/kg (children<12 years for 3-5 days) or 40-60 mg/day (>12 years and adults as single or divided dose for 5-7 days). https://t.me/WikipharmaDr #asthma 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️General principles ✅The goal of antiasthmatic pharmacotherapy is to counteract bronchoconstriction by reducing bronchial inflammation and parasympathetic tone. Asthma relievers: ✅drugs effective in acute asthma exacerbation: SABAs, SAMAs, and systemic corticosteroids . ✅Asthma controllers: drugs effective in the long-term management of asthma (i.e., not for acute management) Commonly used: LABAs, LAMAs, LTRAs, and systemic steroids ✅Not routinely used: monoclonal antibodies, mast cell stabilizers, leukotriene pathway modifiers, and methylxanthines. https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️Acute asthma treatment ✅ Oxygen therapy ✅ SABA: two-three treatment 20 minutes apart, each treatment is 4-10 MDI puffs (SABA to be continued up to 24-48 hours after response). ✅Systemic corticosteroids: oral corticosteroid continued until PEF is at least 70% or for 5-7 days. ✅antibiotics only when bacterial infection is strongly suspected. ✅PEF and oxygen saturation are the most essential to be monitored. ✅If FEV1 < 25%–30% predicted at presentation give magnesium sulfate. https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅Stepwise pharmacological treatment of chronic asthma in adults and children ≥ 12 years old (NAEPP) https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅Follow-up treatment in COPD https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡