Доктор Шарова А.М.

Пищевая аллергия. Опрос. Врачи Сеченовского университета разработали опросник по изучению пищевой аллергии. По просьбе исследователей выкладываю его на своем канале. Большая просьба поучаствовать в опросе. Если будут вопросы, комментарии, предложения, напишите их здесь. Их заметят. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfOCfntNl4b8IFzMDIVI7IK0sPcNv98-PgdIT5Vw9DGCsWFGQ/viewform И: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdou1vTtMW5u6cl7nMAes8bqA6Fzfn9iTTbaK9Rh8PI7AmieA/viewform #опросник #пищеваяаллергия

Потница и атопический дерматит 💧Потница — частое заболевание, с которым могут столкнуться как дети, так и взрослые. Оно развивается из-за закупорки или воспаления эккриновых потовых протоков. Потница обычно проявляется: ➖ высыпаниями в виде мелких красноватых папул до 2-4 мм или мелких прозрачных пузырьков 1-2 мм, которые легко лопаются ➖ ощущением зуда, покалыванием ➖ легким отеком и покраснением кожи Симптомы потницы одинаковые, вне зависимости от возраста, могут проявляться на любом участке тела и не заразны. Они купируются самостоятельно в течение 5-7 дней при исключении провоцирующих факторов. 👍 Что делать при потнице? ✅ Избегать воздействия высоких температур и влажности ✅ В жарком климате — использовать кондиционер ✅ Носить свободную одежду из натуральных дышащих материалов ❗️При атопическом дерматите потница может спровоцировать появление других высыпаний, отличных от первоначального состояния. Для облегчения состояния можно: 🛀🏽 Принимать прохладную ванну 🚰 Прикладывать влажную ткань, смоченную холодной водой 🧴Наносить лосьон Каламин или цинксодержащие лосьоны и кремы — например, Bioderma Cicabio 🛑 При трении или расчесах возможно присоединение вторичной инфекции. Если появились желтоватые корочки или гнойнички— стоит обратиться к дерматологу, использовать наружные антисептики и антибактериальные средства. Как использовать эмоленты при потнице? Плотные эмоленты могут провоцировать потницу. В жаркую погоду рекомендуется использовать легкие текстуры — такие как гель-крем, эмульсия, лосьон или молочко. ❗️При появлении потницы нанесение эмолентов может сопровождаться пощипыванием. В таком случае сначала нужно купировать воспаление, затем уже возобновить нанесение эмолентов. 👩🏼‍⚕️ Пост составлен на основе рекомендаций Заводько Екатерины Алексеевны — врача-дерматовенеролога Everyday Сlinic. #летоатд #советыэксперта #какмазаться

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ. Уважаемые друзья, наши пациенты и их родители! Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России более 20 лет трудится на благо детского здоровья России. В последние годы мы обеспокоены значительным омоложением аллергических заболеваний. Просим вас ответить на вопросы анкеты, касающиеся заболеваний носа у вашего ребенка. Аллергический ринит — это важное заболевание, которое самостоятельно снижает качество жизни человека и, одновременно, может трансформироваться с годами в аллергическую бронхиальную астму. Эти риски можно значительно уменьшить, если вовремя диагностировать аллергию, назначить лечения симптомов и провести специфическую иммунотерапию. После успешного завершения анкеты вы получите результат, который укажет вам на риск наличия у вашего ребенка аллергического ринита (насморка). нам особенно интересны дети до 3 лет, у которых пока нет диагноза "аллергический ринит", но он может быть в скрытой форме. заполнение анкеты займет у вас не более 5 минут, пожалуйста примите участие и перешлите этот материал другим родителям. Ссылка на анкету https://forms.yandex.ru/u/649d693673cee71ceff990bc/

Концепция двойной экспозиции А что если дело в том, куда аллерген первым попадет? Исследование ALSPAC, посвященное факторам, влияющим на частоту развития пищевой аллергии у детей, показало, что аллергия на арахис в возрасте 5 лет чаще встречалась у тех детей, которым для лечения сухости кожи наносили на нее крем с арахисовым маслом в составе. Так возникла версия про чрескожную сенсибилизацию, то есть образование иммуноглобулина Е при попадании аллергенов на проницаемую кожу. Такой путь сенсибилизации стали рассматривать как один из механизмов развития пищевой аллергии. Более подробно идея маршрутов знакомства с аллергенами (через проницаемую кожу или через желудочно-кишечный тракт) описана в виде гипотезы двойной экспозиции, предложенной Gideon Lack с коллегами Согласно этой гипотезе, вероятность развития аллергии растет, если аллерген будет преимущественно (или в первую очередь) попадать на проницаемую кожу человека с атопическим дерматитом. В то же время своевременное попадание высокоаллергенных белков внутрь в качестве прикормов, способствует толерантности и снижает вероятность развития аллергии. При этом отсроченное введение в рацион частых аллергенов может повышать вероятность развития аллергии, если ребенок имеет атопический дерматит и будет контактировать с этими аллергенами в окружающей среде (в составе домашней пыли, например). На этом основаны текущие рекомендации о более раннем введении частых аллергенов в рацион. Больше всего убедительных данных про арахис и яйца, остальные аллергены рекомендуется вводить вместе с другими прикормами до года. В нашей стране Ассоциация детских аллергологов-иммунологов России АДАИР в своей позиционной статье о роли пищевой аллергии в развитии атопического дерматита рекомендует не откладывать введение частых аллергенов (молоко, яйцо, пшеница, рыба, морепродукты, орехи в виде пасты, соя) на возраст после года и не исключать их без повода. Знали об этом?

Ссылочка для записи на онлайн - консультации ко мне и на совместные консилиумы https://taplink.cc/sharova_am/p/c810bd/

⁉️Рубрика «Вопрос-ответ» Вопрос: Как намазать ребенка, если он не хочет, очень многое приходится делать через сопротивление и истерики? Нам 4 года ✅Отвечают эксперты канала, авторы блогов для людей с атопическим дерматитом Ирина Калинина и Татьяна Зверева. 🔹Для малышей важна последовательность: наносите эмолент ежедневно после душа или ванны утром и вечером и придумайте ритуал для нанесения крема в другое время суток. 🔹Детям постарше можно превратить процедуру в игру: - нарисуйте фломастером для тела на коже точки и соедините их кремом, можно создать целые лабиринты (только не трогайте воспаленные участки, это может усилить зуд и воспаление); - поиграйте в индейцев. Малыш знает, какой у них бывает раскрас? У каждого племени свой; - покажите ребенку зебру. Предложите ему представить, что белая полоска в окрасе животного — это крем: «Поиграем в сафари?»; 🔹Для любителей соревноваться можно предложить игру на скорость: включите секундомер и засекайте, кто быстрее намажется (вы или ребенок). Или вы попросите ребенка засечь, как быстро вы его намажете — можно считать секунды вслух. 🔹Делайте приятный массаж: например, под известный всем стишок «Рельсы-рельсы» или другие детские считалки и стихи. Можно найти рифмы про части тела: называем часть тела, рифмуем и массажными движениями наносим крем на нее. 🔹Девочку может заинтересовать игра в салон красоты. А еще малышки любят копировать маму: подавайте пример, ухаживайте за своей кожей, чтобы быть молодой и красивой. Помните, что процедура должна быть приятной: крем не должен щипать, жечь. Не щекочите кожу, нанося средство (это может усилить зуд), создайте комфортный температурный режим. Чем приятнее будет процедура, тем проще будет ее проводить🤍 Больше о техниках можно узнать в статье: https://clck.ru/33mDaj А какими лайфхаками пользуетесь вы? Давайте делиться в комментариях!💙 #лайфхак

Продолжаем тему «летние актуалочки»😊 Многие из нас, находясь на отдыхе гуляют среди растений, касаются их, иногда срывают. Все бы ничего, но не все растения так безобидны. Фитофотодерматит — это воспалительная кожная реакция на сок определенных растений или плодов, которые попадают на кожу и подвергаются ультрафиолетовому излучению. Все подобные растения содержат вещества, повышающие чувствительность кожи к свету, называемые фуранокумарины, псоралены, тиофины и др. !Данный дерматит не имеет отношения к аллергии и аллергическим реакциям.

🤔Эозинофилы, кто они? 🔬Эозинофилы - клетки иммунной системы, которые большую часть времени проводят в тканях наших органов. Такое хитрое название они получили, благодаря красителю эозину, которым их окрашивают, чтобы увидеть под микроскопом. ☝🏻На сегодняшний день все функции эозинофилов до конца не изучены, но кое-что мы о них знаем. ▶️Когда эозинофилы активируются, они выбрасывают свое содержимое наружу. В их гранулах находится множество биологически активных веществ, способных повреждать окружающие клетки. ✔️При паразитарных заболеваниях, например, эозинофилы повреждают паразитов ✔️При аллергических заболеваниях эозинофилы участвуют в повреждении собственных клеток организма ✔️Катионный протеин эозинофилов в крови и других биологических жидкостях - один из маркеров того, что эозинофилы выбрасывали свое содержимое ▶️Нормальное содержание эозинофилов - до 0,5*10ˆ9/л ☝🏻Обратите внимание: оценивать количество эозинофилов нужно не по относительному количеству (процентам), а по абсолютному. ▶️Эозинофилией считается повышение их содержание свыше 0,5*10ˆ9/л 🤔При каких заболеваниях она встречается? 🔹при аллергических заболеваниях 🔹при инфекциях (паразитарных, грибковых, некоторых других) 🔹при аутоиммунных заболеваниях 🔹при опухолевых заболеваниях 🔹при надпочечниковой недостаточности 🔹при первичных и вторичных иммунодефицитах 🔹при неврологических заболеваниях 🔹при мастоцитозе 🔹при заболеваниях легких, вызванных лекарствами или токсинами 🔹при отторжении трансплантированных органов 🔹при гиперэозинофильных синдромах Заболеваний очень много, я постаралась объединить их в группы. ➡️Цель этого списка - показать вам, что причин у эозинофилии масса. ☝🏻По уровню эозинофилов нельзя определить причину, за исключением экстремально высоких цифр (свыше 20*10ˆ9/л), когда нужно заподозрить опухолевое заболевание. 🤔Всегда ли эозинофилы повышены в крови при заболеваниях из списка выше, в том числе при аллергии? ▶️Не всегда, так как живут они в тканях, а кровь - транспортная система для них. ➡️Это означает, что отсутствие эозинофилии не исключает аллергию. 🤔Возможно ли «снизить» эозинофилы антигистаминными препаратами? ▶️Прямого действия на эозинофилы они не оказывают. Гистамин является веществом, привлекающим эозинофилы в место воспаления, но этот эффект гистамина проявляется не всегда и является дозозависимым (при массивном выбросе гистамина эозинофилы остаются на своих местах и не перемещаются) ▶️Кроме гистамина тучные клетки выбрасывают и другие вещества, привлекающие эозинофилы, на которые антигистаминные препараты не действуют. ☝🏻По этой причине эозинофилия в анализах - основание для диагностического поиска, а не для немедленного приема супрастина.

А ещё напоминаю про крутые скидки на официальном сайте NAOS.ru по промокоду: bioderma112

Всем привет! Ну что ж, я ушла в декрет, но продолжаю онлайн - консультации )) Лечу силой современной науки, силой слова и даже силой мысли! Оказывается к 30 годам открывается 3 глаз😅 #шуткиза300 Если серьезно, обратится ко мне за помощью можно по ссылке https://taplink.cc/sharova_am/p/c81272/

😏Краткий ответ: Как часто можно мазаться ГКС: 1. Максимальная продолжительность безопасного непрерывного применения (те максимальная продолжительность КУРСА ЛЕЧЕНИЯ) указана в инструкции к каждому препарату. Офф-лейбл врач может назначить курс длиннее, он обязательно должен проходить под контролем. Сам препарат также выбирает врач. 2. Атд - хроническое (длительно протекающее) и рецидивирующее (те вспышки могут вновь повторяться) заболевание. Поэтому таких курсов мб много. Наша задача с врачом продлевать периоды ремиссии и сокращать курсы терапии. Этого можно добиться 🧴начиная лечить воспаление как можно раньше, 🧴качественно ухаживая за кожей, 🧴снижая воздействие раздражителей 🧴регулярно посещая врача и корректируя терапию. 🧴не бросать лечение, как только кожа стала чистой, а проходить весь назначенный курс лекарственной терапии. Но тем не менее, многим приходится жить с Атд долгое время и регулярно проводить курсы лечения гкс. И здесь важно наблюдаться у доктора, чтобы избежать побочных явлений. ЛИЦО И ГКС: Гкс -не препараты первого выбора для зоны лица. Чаще применяются ТИК (элидел, протопик). Но в ситуациях, когда острая фаза воспаления, адекватным выбором будет назначение ГКС максимально коротким курсом (его опрелелит врач). Не занимайтесь самолечением, кожа лица тонкая, чувствительная и именно на ней вероятность развития побочных эффектов от ГКС (периоральный , стероидный дерматит, розацеа и тп)

В битве «что наносить первым, эмолент или стероиды» победил эмолент, а после его впитывания (!) - стероид. При этом эксперты подчеркивают, что последовательность, на самом деле, не играет большой терапевтический роли. Источник на слайде.

Крапивница - группа заболеваний, характеризующихся развитием волдырей, ангиоотеков или того и другого вместе. По результатам международных исследований около 45-50% эпизодов крапивницы являются спонтанными - без явного триггера. На роль вирус - опосредованной крапивницы приходится большинство случаев у детей. Важно: чтобы определится сколько часов держатся волдыри, можно обвести один из них обычной шариковой ручкой и проследить как скоро он исчезнет в этом месте (при крапивнице исчезает в течение 24 часов). Антигистаминные препараты второго поколения, назначенные врачом, даются КАЖДЫЙ ДЕНЬ, в одно и тоже время, вне зависимости от того появились высыпания или нет - это основное правило для успешной терапии. Если крапивница связана с ЕДОЙ, то она будет появляется как правило через несколько минут после употребления продукта до максимум 2 часов, сохраняться в течение от нескольких часов до суток, не появляться на следующий день «остаточной волной», если продукт не давали снова.

📝🏖 Чек-лист для людей с атопическим дерматитом на отдыхе 1. 👩‍⚕️ Людям с атопическим дерматитом ехать на отдых лучше в ремиссии с «чистой» или почти чистой кожей, потому что ее защитный барьер при обострении АтД ослабевает: чем сильнее уязвлен иммунитет — тем выше риск спровоцировать воспаление. ❗️Поездка к морю или любая другая смена обстановки может привести к обострению АтД. ✨ Чтобы избежать воспалений, важно заранее подготовиться к путешествию: ✅ продолжайте соблюдать базовую терапию, включающую мягкое очищение кожи и увлажнение с помощью эмолентов. В случае назначенной проактивной терапии продолжайте использовать наружные лекарственные препараты, даже если кожа очистилась; ✅ обсудите с врачом план действий в случае обострения. Уточните, как с ним связаться в экстренной ситуации: через службу поддержки в клинике, с помощью специального чата для пациентов или онлайн консультации, почты, личного номера — врач самостоятельно определяет способ связи с пациентом. 2. 🎒Что взять с собой в поездку: 🔹 мягкое очищающее средство с гелевой или масляной текстурой, которое хорошо смывает водостойкие солнцезащитные средства; 🔹 эмоленты: лосьон, крем, бальзам — в зависимости от сухости кожи. Увлажняющие средства лучше брать с запасом, чтобы их хватило на всю поездку; 🔹 наружный гормональный препарат. Нет единой рекомендации и нужно учитывать много факторов (локализацию, интенсивность воспаления и т.д.), а еще важно обсудить с врачом, что подойдет именно вам. Наиболее универсальным метилпреднизолон ацепонат. Проконсультируйтесь с врачом и выберите подходящий; 🔹 топические ингибиторы кальциневрина — препараты для проактивной терапии АтД и для использования при умеренных воспалениях на чувствительных участках тела: лице, шее, в складках кожи; 🔹 цика-крем для коррекции минимальных раздражений, трещин, опрелостей (но средства не помогут, если воспаление будет среднее или сильное). 3. ‼️ В поездке соблюдайте меры предосторожности: старайтесь не экспериментировать с новыми средствами по уходу, особенно с ароматизированными гелями для душа в отеле или эфирными маслами на спа-процедурах — пользуйтесь только проверенной косметикой. В случае экстренной ситуации всегда можно приобрести специальные средства для чувствительной, атопичной кожи в аптеке. ❗️Перед применением обязательно протестируйте новинку на небольшом участке кожи, прежде чем наносить ее на все тело. 4. 🧴Не забывайте про базовый уход: случается, что на отдыхе состояние кожи заметно улучшается, но это не повод забывать про ежедневную бьюти-рутину. 🌞 На отдыхе не забывайте тщательно защищать кожу с помощью солнцезащитных средств с высоким фактором защиты SPF 50+, а также одежды, головных уборов и пляжных аксессуаров — зонтов и козырьков. Подробнее об этом мы писали тут. 5. 🚨 Когда в случае обострений нужно незамедлительно обратиться к врачу: 🆘 если вы соблюдаете свой протокол лечения, но в течение трех-пяти дней состояние кожи все равно ухудшается; 🆘 если воспаления сопровождаются болью и проявляются по-новому. 👩‍⚕️ Пост составила Карпушина Екатерина Александровна — дерматолог, врач сети клиник DocDeti и DocMed и Клиники Фомина. #летоатд #советыэксперта