🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

🔹 الادوية المؤثرة على الجهاز التنفسي # أدوية تعمل كمضادات السعال Expectorant🔹 ➖هذه بعض الادوية وليس الكل تستخدم في علاج Mucolytic With Expectorant . ➖تعمل هذه الأدوية على زيادة حجم المفرزات القصبية وفي نفس الوقت تنقص لزوجة هذه المفرزات مما يسهل التخلص منها وبذا تتخلص مجرئ التنفس،من المفرزات العميقة لعملية التنفس والمثيرة للسعال . 💠| ومن أهم هذة الأدوية هي : 1➖كلوريد الأمونيوم Ammonium chlorid 2➖جليسرين جوايكولات Glceryl guaicolat 3➖ بروميكسين Bromhexine 4➖ جوايفينيزين Guaiphenesin 🔹👈 هذه بعض الادوية التراكيب التي تدخل في أدوية السعال المصحوب بالبلغم ... *♦هناك أسماء أدوية تجارية تستخدم كمذيبة للبلغم . ®➖ Bronchicum ®➖ Crux ®➖ Ascoril ®➖ Elkf -T ®➖ All-vent ®➖ Bisolvon ®➖ Toplexil ®➖ Mucosolvan ®➖ Mucosin 🔰➖ الجرعه : ☑|للبالغين : (10ml) ثلاث مرات باليوم . ☑|للإطفال : من عمر 2_ 5 سنوات (2.5ml) ثلاث مرات باليوم . ☑|للإطفال: من عمر 6_ 10 سنوات (5ml)ثلاث مرات باليوم . ♻| بالنسبة الأقراص Tablet ☑|للبالغين : حبة ثلاث الى أربع مرات باليوم . ♦👈 التأثيرات الجانبية تكون نادرة ما تسبب . 🔹 غثيان . 🔹 تخرش بالمعدة . 🔹 عطش . ◼√ ملاحظات : عندما ياتي اليك شخص فيه سعال لازم تسأل عن العمر ؟ وهل السعال حافة أو مصحوبة ببلغم ؟ وأيضا اذا كان المريض أمراءة هل حامل وفي أي شهر .

💊المضادات الحيويه وتأثيرها ع الحامل كيف تختار مضاد حيوي للحوامل كيف تعرف المضاد الحيوي دا آمن للحامل او لا ؟ كيف تعرف ان الكاتيجوري بتاع كل نوع وماهو الكاتيجوري ؟ ☑️اولا : لازم تعرف ايه سبب خطوره المضاد الحيوي اثناء الحمل !!! ■السبب هنا ان كل المضادات الحيويه بلا استثناء بتعدي ال placental barrier يعني كله بيروح للجنين ودا بيعرضه يا اما للتشوهات teratogenecity او الاجهاض او Toxicity او غيرها #CATEGORIES_OF_ANTIBIOTICS ☑️عندنا المضادات الحيويه منقسمه الى خمسه كاتيجوري A,B,C,D,X ....... وهؤلاء اللي بيحددو درجه امان الدواء من عدمه. 1-Category ( A ) معناه ان الدواء هذا اختبرناه ع الانسان والحيوان و طلع امن في الحالتين 2- Category ( B ) دا معناه انه اختبرناه على الحيوان وطلع له خطورة بسيطة على الحيوان minimal toxicity on animals لكن في الانسان طلع امن 3- Category ( C ) معناه ان الدواء هذا له تأثير خطير على الحيوان بس ليس له دراسات وتجارب كافية على الإنسان او نتائجه غير معروفة على الإنسان بالشكل الكافي. 4- Category ( D ) اي دواء تحت هذا الكاتيجوري بيبقى له تأثير وخطورة واضحة على الإنسان 5- Category ( X ) الدواء هذا معظم الحالات يبقى Fatal على الجنين ............. ☑️الخلاصه : ان كاتيجوري A و B هما بس المسموح اعطائهم في الحمل ☆ تصنيف كل نوع على حسب الكاتيجوري 1- Penicillins عائلة البنسلينات مثل ال penicillins وال amoxicillin وال ampicillin كلهم كاتيجوري ( B ) يعني يتم اعطائهم للحوامل بشكل آمن جدا. 2- Cephalosporins بكل ال generations تبعها مصنفة كاتيجوري ( B آمن 3- Clindamycin كاتيجوري ( B ) امان جدا 4- Macrolides اشهر حاجة بنستعملها ف ال skin infections ودي طبعا كاتيجوري ( B )آمن 5- Metronidazole كاتيجوري ( B )لكن الدراسات اثبتت انه من الافضل استبعاده في اول 3 شهور . 6- Nitrofurantoin كاتيجوري (B)آمن 7- Quinolones كاتيجوري ( C) يتم استبعاده . 8- Vancomycin كاتيجوري ( C) غير آمن. 9- Sulfonamides كاتيجوري ( C ) وكمان بيعمل hyperbilirubinemia وممنوع في انيميا الفول يعني خطير جدا. 10- Tetracyclines مصنف كاتيجوري ( D ) يعني ممنوع 11- Aminoglycosides مصنف كاتيجوري ( D ) يعني ممنوع ماعدا ال الجنتاميسين مصنف كاتيجوري (C ) بس خطير برضه ... لكن حاليا في دراسات اتعملت ومكتوب ع ميدسكيب ان الجنتاميسين آمن في كل الحالات يستبعد

n ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

#الادوية الاكثر امان التى تعطى للحامل #الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 ملغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل, وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية , و يمكن أن يقي من حدوث شفة الأرنب . وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين , إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك. و أما فيما يتعلق ببقية الأدوية : ١- #الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي: اسم الدواء و ملاحظات: #الباراسيتامول: يجب تجنب الجرعات الكبيرة سلفات المغنزيوم تفيد في الوقاية من الانسمام الحملي #الأنسولين: للمصابات بالسكري مضادات الإقياء مثل : الميتوكلوبراميدو الميكليزين و البيريدوكسين. #مضادات التحسس : كلورفينيرامين و التربروليدين. #المضادات الحيوية مثل : البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين. و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين مركبات السلفا و اما الكينولونات لا تعطى للحوامل (مثل السيبروفلوكساسين ) #أدوية جهاز الهضم مثل : الكائولبن و مضادات الحموضة واما اللوبيراميد السيمستيدين فلا يعطى. #أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين #الفيتامينات و المعادن مثل : الحديد و المغنيزيوم يمكن ان يعطى الحديد بأمان للوقاية من فقر الدم ٢- #الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل وتعطى في حالات الضروره القصوى بكميات قليله ومحدوده : اسم الدواء ملاحظات #المسكنات مثل : الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و النابروكسين و البيروكسيكام تعطى بجرعات قليله للضروره القصوى و اما السولينداك و الأسبرين فهو خطير جدا ولا يعطى #مضادات الإكتئاب مثل : الفلوكسيتين او البروزاك #خافضات السكر الفموية لا تعطى جميعها #مضادات الإقياء و التشنج مثل : Dimenhydrinate - Granisetron - Ondansetron - Prochlorperazine - Promethazine - Scopolamine Trimethobenzamide #مضادات التحسس مثل : Astemizole - Brompheniramine- Cetirizine - Clemastine - Diphenhydramine- Fexofenadine - Hydroxyzine - Loratadine - Terfenadine #خافضات شحوم الدم : Cholestyramine - Colestipol #المضادات الحيوية : Acyclovir - Azithromycin - Aztreonam - Chloramphenicol- Clarithromycin - Clindamycin - Imipenem-cilastatin - Metronidazole - VANCOMYCIN #مضادات تخثر الدم : Dalteparin - Dipyridamole - Enoxaparin - Heparin - Ticlopidine #أدوية القلب والضغط : Atenolol - Clonidine - Digoxin - Doxazosin - Hydralazine - Labetalol - Lidocaine - Methyldopa - - etoprolol - Prazosin - Procainamide - Propranolol - Quinidine - Terazosin - Timolol #أدوية السعال : Dextromethorphan #أدوية جهاز الهضم : Bismuth subsalicylate - Casanthranol - Cisapride - Dicyclomine - Docusate - H2-receptor antagonists - Lansoprazole - Omeprazole - Phenolphthalein- Senna - Simethicone - Sucralfate #أدوية جهاز التنفس : Albuterolفينتولين - Beclomethasone )inhalation( - Cromolyn - Flunisolide )inhalation( - Ipratropium - Metaproterenol - Nedocromil - Pirbuterol - Salmeterol Theophylline - Triamcinolone )inhalation( #المهدئات : Buspirone - Propofol - Zolpidem - #أدوية جهاز البول : Allopurinol - Carisoprodol - Chlorzoxazone - Cyclobenzaprine- Flavoxate - Oxybutynin ٣- #الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل كبير على الجنين اسم الدواء ملاحظات #المسكنات مثل : Aspirin - Codeine - Etodolac - Indomethacin - Ketorolac - Nabumetone - Oxaprozin - Propoxyphene - Tramadol #الأدوية العصبية مثل : Carbamazepine - Clonazepam - Ethosuximide - Gabapentin - Lamotrigine #مضادات الإكتئاب مثل : Amitriptyline - Desipramine - Doxepin - Imipramine - Nefazodone - Nortriptyline Trazodone -Venlafaxine #خافضات السكر الفموية : Glipizide - Glyburide #خافضات الشحوم : Gemfibrozil #المضادات الحيوية : Amikacin - Ethambutol - Fluconazole - Gentamicin - Isoniazid -Itraconazole - Ketoconazole - Miconazole )systemic( - Pentamidine - Pyrazinamide - Rifampin - Tobramycin - Trimethoprim -Sulfamethoxazole بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين #أدوية القلب والضغط : Amlodipine - Diltiazem - Felodipine - Nifedipine - Nitrates - Verapamil #أدوية الرشح والسعال : Guaifenesin panolamine - Pseudoephedrine #مدرات البول Amiloride - Bumetanide - Chlorthalidone - Chlorthiazide - Ethacrynic acid - Furosemide - Hydrochloro-thiazid Sumatriptan

#معلومة ✖️ لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal ✖️ لا تعطي Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب. ✖️ لا تعطي Ondansetron مع Tramadol لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبيير ✖️ لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه. ✖️ لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت. ✖️ لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد. ✖️ لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت. ✖️ لا تعطي Furosemide (لازيكس) مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع). ✖️ لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.

Medical problems in dentistry --------------------------- ◾ارتفاع ضغط الدم: ◾الإعتبارات السنية: ◀ الضغط الدموي أكبر من(160/95)mm/Hg الضغط الدموي المنضبط المستقر هو ما كان أقل من (140/90)mm/Hg ◀ تقليل (الألم, الضغط, الخوف) . ◀ جلسات في الصباح المتأخر . ◀استخدام سرنجات قابلة للسحب . ◀ مخدر بأدرينالين يكون مقبول حتى ضغط دم (200/115)mm/Hg ◀ تجنب خيوط تبعيد اللثة المشبعة بالأدرينالين ◀ لاتحرك كرسي الأسنان بشكل مفاجئ . ◾مرض السكر Diabetes mellitus (DM) ◀ النمط I : معتمد على الأنسولين ◀ النمط II : غير معتمد على الأنسولين – السكر الحملي(gestation) ◾الإعتبارات السنية : ◀ الأمر الخطر هو نقص السكر لذا نعطي المريض جرعة سكر فموي قبل الجلسة العلاجية. ◀ الجلسة صباحية بعد (الجرعة العلاجية للسكر + الإفطار) . ◀ التخدير بالليدوكائين مع أدرينالين يعتبر آمن ◀ الإنتانات يجب علاجها بصرامة. ◀ تجنب الستيروئيدات القشرية والأسبرين ◀ يمكن إجراء الجراحة الفموية إذا كان معدل سكر الدم (العشوائي ) الغير صيامي : 120-180 mg/dl. أي ما يعادل mmol/l : 3-5 ◀ السكري المضبوط لايحتاج لصادات وقائية ◀السكري الغير منضبط بمعدل سكرصيامي أكبر من 250 ملغ/دل يحتاج لاستشارة, وفي حال الحاجة لجراحة إسعافية يحتاج لصادات وقائية . ◀ ان ارتفاع معدل سكرالدم يؤدي لتأخر في شفاء الجروح وخلل في وظيفة البالعات . ◾تدبير الإغماء بنقص السكر: ◀ إذا كان المريض واعي: 10-20غ سكر عبر الفم . ◀ إذا كان المريض غير واعي: ديكستروز 5% عبر الوريد أو غلوكوجين عضلي 1ملغ في العضلات . ◾المرضى المعالجون بالستيروئيدات القشرية (الكورتيزون) ◾الأسباب: أمراض مناعية (جلدية, دموية, هضمية), ربو, بعد نقل الأعضاء . ◾التدابير السنية: وظيفة قشرة الكظر تكون مثبطة إذا كان المريض يتناول كورتيزون (بريدنيزولون) جهازي أكثر من 7,5ملغ يومياً في الوقت الحالي أو أكثر من شهر كامل خلال العام الماضي . 1◀ضاعف الجرعة الفموية من الكورتيزون في الصباح, قبل أي إجراء سني (معالجة محافظة , قلع أسنان, تقليح, معالجة لبية ,...) , أو احقن هيدروكورتيزون 50/ملغ وريدي قبل الجلسة السنية . 2◀ تجنب مضادات التهاب غير استيروئيدية (قرحة هضمية) . 3) قد تحتاج لوصف صادات وقائية بسبب سوء شفاء الجروح . ◾تدبير الصدمة الكظرية: إعطاء هيدروكورتيزون 100ملغ في الوريد. ◾فرط نشاط الدرقHyperthyroidism : ◀ فرط الدرق الغير مضبوط يحتاج لاستشارة اختصاصي . ◀الليدوكائين مع أدرينالين يزيد من النشاط الودي ويؤدي إلى الإغماء. ◀ تجنب استخدام الأدرينالين مع المخدر اذا كان الهرمون الدرقي غير منضبط . ◀ تجنب استخدام مطهر البوفيدون اليودي. ◾تدبير صدمة نشاط الدرق: طلب الإسعاف لإعطائه بوتاسيوم أيودين . ◾قصور الدرق Hypothyrodism ◀ تجنب المسكنات الأفيونية (كودئين) والديازيبام (فاليوم ) والتي قد تسبب وذمة مخاطية . ◀ تجنب البوفيدون اليودي . ◀تجنب التخدير العام. ◾فرط نشاط جارات الدرق Hyperparathyrodism: ◀ التخدير العام خطير . ◀ المعالجة السنية تتداخل مع المشاكل الصحية التالية : 1◀ أمراض الكلية . 2◀ قرحة هضمية . 3◀ هشاشة عظام . 4◀ أمراض مناعية (سكر , كوشينغ , ...). 5◀ آفات خلايا عرطلة (أورام براون) . 6◀ تغيرات سنية (فقدان اللامينا ديورا) . 7◀ التهابات كبد B,C . ---------------------------

على المريض ..ونساله مثلا اذا بدء يشعر ببعض اعراض انخفاض او ارتفاع السكر👈 حتى نوقف الاجراء السني .... اذا ارتفع او انخفض السكر و تدهورت حالة المريض مثلا صار فقدان الوعي للمريض لازم نوقف الاجراء السني مباشرتا وندزه للطوارئ وتحت اشراف الطبيب الاختصاص - قبل وبعد العلاج لازم نوصف ونكتب فيتامينات و مضادات حيوية ؟ ليش 👈 لان احتمال العدوى والالتهابات عند مرضى السكري كبير جدا ..واساسا المريض يكون قليل المناعة ويعاني صعوبة التئام الجروح -ننطي مخدر موضعي للمريض بدون ادرينالين 🚫 ليش؟؟ 👈لانه الادرينالين يرفع سكر وضغط الدم - بالقلع 👈تنجنب قلع اكثر من سن في جلسة واحده حتى نتفادى الصدمات والمضاعفات يعني نقلع سن واحد فقط - تجنب استخدام الادوية الكاوية والمؤثرة على انسداد الشرايين في افواه مرضى السكري علاج السكري 💎-النوع الاول(الاطفال والمراهقين).يحتاجون الى حقن الانسولين طوال الحياة (لان اجسامهم متنتج انسولين اساسا) ***انواع الانسولين👈(الطويل المفعول والقصير والمتوسط والسريع كل نوع وحسب تأثيره ) -النوع الثاني (عند البالغين): يحتاج الى حبوب ومنظمات للسكر .وأحيانا يحتاج الى حقن الانسولين ايضا و يحتاج الى تعديل نمط حياة المريض ( مثلا تقليل الوزن وتجنب السمنة وتقليل تناول السكريات والالتزام بالعلاج والخ ...) المعدل الطبيعي لسكر الدم يتراوح من100-126 ...اكثر من هيج يعني مصاب بالمرض من ندز المريض للفحص لازم مياكل اي شي وميشرب اي سائل ( عدا الماء) هذا الاختبار يجرى في الصباح الباكر وبدون تناول وجبة الافطار 👈 يبقى صائم لمدة 8 ساعات ويجي للفحص..👈 يسمونه(فحص الصائم) ناخذ عينة من الدم للتحليل اذا كانت النتيجة -اذا اقل من 100 يعني 👈طبيعي -اذا بحدود 126احتمال👈 كبير معرض للاصابة بالسكري .لابد ان ياخذ الحيطة والحذر - اذا فوق ال126👈 يعني مصاب بالمرض مع مراعاة الاعراض الملاحظة عند المريض مضاعفات ارتفاع سكر الدم عند الحامل يؤدي الى : -ارتفاع ضغط الدم - اجهاض - تسمم الحمل - عيوب وتشوهات خلقية للجنين