🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

"كل حاجه عن ال Obturation Techniques " طبعا كلنا عارفين ان 99% من اللي بيشتغلوا اندو بيعملوا lateral Condensation obturation وميعرفوش ان في Techniques تانين نقدر نستخدمهم خلينا الاول نقول شويه Tricks عن ال Lateral condensation الصح لحبايبنا دكاترة الاسنان الصغيرين لانه فيه تركات كتير لو مخدتش بالك منها هيفلييير منك :; 1•الـ Master Cone المفروض يبقى نفس مقاس الـ Master file ويكون واصل للـ Full working length و عامل Tug back action طايب نتاكد أزاى ان ال Master Cone واصل لل Full working length 🤔 1*Visual Check: بنمسك الـ Master Cone بتاعنا بالـ Tweezer وبنقيســه عـ المسطــره عـ الـ Full working length المظبــوط ندخله جوا الكانال ولازم يكــون خابط فـ الـ Reference Point لو لقيناه أقصر من الــ Full working length ؟ يبقى انت عامل غلطــه من الاتنين 1^سايب Debris تحت ومعملتش Recapitulation كويس ولا حتى Irrigation 2^مبروك جالك Ledge 😂 ولازم تعدي ال Ledge ده الاول وبعدين تاخد ماستر جديد و تقفل طايب لو لقيت ال Master Cone معدي ؟ يبقى معملتش Apical Stop 2*Tactile sensation Check أو ال Tug back action وتتاكد انك حققته لما يكون في ميزتين Slight Pressure on application و Slight resistance on removal 3* Radiographic Check : وده كلنا بنعمله وعارفينه وطبعا لو عندك Apex locator صفاره منه هتغنيك عن كل الشيكات دي <<<<<<<<<<<<<<< 2•ال Sealer لازم يكون Creamy مش مدي على Liquid ونتاكد من ده بــ Two Tests اخدناهم في الكلية الـ Spring out test: بنجمــع ال Sealer كلــه ال Spatula ونقلبها لازم الـ Sealer يمط معانا 2.5 Inch الـ Drop test : بنجمــع الـ Sealer كلــه عـ الـ Spatula برضو ونقلبه على الجلاس سلاب ونشوف هيكون نقطه على بعضها امتى لو وقع منك بسرعه يبقى لسه fluid 3•أرجوك بلاش تكسل و تحط كونين جنب الماستر وتقفل او تقفل باتنين ماستر مثلا لان الـ Sealer ده عباره عن شويه Powder على Liquid , وكده كده هيحصلهم Leaching , حتى لو Resin sealer 4•استخدم spreader 30 و cones 25 طبعا دي مش قاعده بس المهم لازم يكون ال spreader اكبر بمقاس من الcones عشان تخلق مكان تحط فيه ال spreader تاني عشان توسع ل cone جديد وبيدخل 2 mm اقصر من ال WL ونعرف اننا خلاص خلصنا لما يبقى ال spreader مبيدخلش بعد ال CEJ 5•خد بالك ال Sealer مش بيتحط غير على ال Master Cone وال Spreader اوعى تغرق ال auxiliary cones هتلاقيهم اتنوا منك ومش عارف تدخلهم وبتهدر منهم كتير في حاله واحده 6•لازم نعمل Apical pressure على ال Spreader ولازم يدخل كل مره من نفس الناحيه . لاننا لو قعدنا كل مره نحط الـ Gutta- percha فـ الـ canal من ناحيه مختلفه هنعمل احلى Voids واحلى Space . 7•لازم تسخن ال Condenser لحد ما يبقى Red hot علشــان تقطعها بســرعه sharply أنمــا لو استعجلت ومسخنتش كويس هتلاقى الـ Gutta percha بتمــط معاك وانت بتحرق , وهتشـــد وهتطلع معاك شقى عمرك رااح المهم هتقطع لحد ال orifice عشان ميحصلش Discoloration للسنة دي و هنقلبه عـلى الناحيه الساقعه ونعمل Compaction لل Gutta percha عشان لو في Void موجوده ممكن تبقى Source of coronal leakage 8• نجيب قطنــه صغيرة كده فيها Alcohol , ننضف بيها الـ Pulp chamber , ونشيل بواقى من الـ Sealer , علشان ميحصلش Discoloration . 9•اعمل ايه لو ال Canal بتاعتي حاصلها resorption او كانت open apex ساعتها هتلجأ لل Variation of lateral Compaction technique أول طريقه هي ال Inverted Cone هنجيب الــ Gutta- percha size 80# بس هنقطع الcolor indicator اللي هي الحته الملونة ونقوم قالبنا وندخلها الcone من مكان الحته الملونة دي مش بنفس الطريقه العادية علشان نعمل Adequate apical seal الطريقه التانيه لو كانت Open Apex بس اوسع شــويه اسمها ال Tailor Made Tech يعني احنا بنفصلها جاتا بركا على مقاسها هنجيب الـ Glass slab وهنحط عليها كذا cone size 80# نرصهم عكس بعض سخن الــ Flame من تحت الــ Glass Slap ودفيها والــ Assistant يسخن الــ glass slap من فــوق بــ Flame تانيه وبيدفيها ونمسك الــ Two glass slap وبــنرولهم عــ بعض , الــ Gutta- percha هتدفى , وهتلزق فــ بعض , وهتعملى cone واحد تخين ونقوم ماسكين الــ Cone التخين ده , ونحطـه ف الــ Open Apex طيب افرض عملنا X-ray لقيناها لســه فيها Space مش مشكله , عادى خالص نزود واحده Gutta- percha ,او اتنين وناخد X-Ray تانيه لحد ما تقفل كويس ⚠طاب ماهو تكنيك حلو اهو ما نشتغل بيه كلنا ايه المشكلة مالك زعلان ليه ولا لازم نصرف يعني بيقولك يا سيدي "بصوت استاذ ممتاز الدرسات العلميه أثبتت أن من اكتر عيــوب ال Lateral Compaction Techni

#Surgery قلع الأسنان هي عملية خلع الاسنان والتي يُطلق عليها طبيًا اسم "exodontias" وتتعدد الأسباب التي تستلزم إجراء عمليات قلع، ومنها الأسنان التي نخر فيها التسوس وتغلغل بشكل لم يعد ينفع معه إعادة السنّة المسوّسة لحالتها الطبيعية أو ترميمها. كما قد يتم خلع ضروس العقل المتضررة أو غير السليمة، وأخيراً قد يضطر الطبيب لقلع بعض الأسنان الدائمة لوضع تركيبات تقويم الأسنان. تاريخ عملية القلع أسباب قلع الأسنان يُعد أكثر الأسباب شيوعًا لحدوث تسوّس الأسنان هو تضرر الأسنان نتيجة للكسر أو التسوس. وهناك أسباب إضافية تستلزم خلع الأسنان، ومنها: التسوّس أو الالتهاب الشديد للأسنان. فرغم تراجع عدد حالات تسوس الأسنان على مستوى العالم، إلا أن التسوس يظل أكثر الأسباب الشائعة لقلع كافة الأسنان بخلاف الضرس الثالث، حيث يقف التسوس وحده وراء ثلثي عدد عمليات القلع.نشوء أسنان زائدة تعوق نمو الأسنان الأخرى.أمراض اللثة الشديدة والتي قد تؤثر علىالأنسجة والهياكل العظمية الداعمة للأسنان.عند الإعداد لتركيب أجهزة تقويم الأسنان.الأسنان الزائدة المؤقتة أو الدائمة وخاصة عندما تسبب عيبا تجميليا أو وظيفيا أو إعاقة في بزوغ السن الدائم.الأسنان المؤقتة المتأخرة السقوط عن مواعيدها كونها تمنع الأسنان الدائمة من البزوغ.الأسنان الواقعة ضمن خط الكسر.الأسنان المكسورة.عدم وجود المتسع الكافي لنمو ضرس العقل(الضرس الثالث المدفون).ورغم أن الكثير من أطباء الأسنان يقدمون على قلع الضروس الثالثة المدفونة التي لا تظهر أية أعراض ، إلا أن الهيئات الطبية الأمريكية والبريطانية توصي الأطباء بعدم إجراء هذه العملية ما لم يكن هناك ما يدل على وجود مرض ما في السنّة المدفونة أو بالقرب منها. فقد تبنّت الجمعية الأمريكية للصحة العامة سياسة (معارضة القلع الوقائي للضروس الثالثة "ضرس العقل") نظرًا للعدد الهائل من الإصابات التي يترتب عن عمليات الخلع غير الضرورية لضروس العقل تلقي العلاج الإشعاعي في مناطق الرأس والرقبةقد يستلزم خلع الأسنان الموجودة في مجال تأثير الأشعة.الخلع المتعمد للأسنان دونما حاجة طبية ضرورية كشكل من الأشكال المرعبة للتعذيب الجسدي.كان من الشائع قديمًا خلع الأسنان الأمامية للمرضى النفسيين المحتجزين في مستشفيات الصحة النفسية والذين عرف عنهم كثرة العضّ https://t.me/densitysecond99

#Surgery كيف نقلع السن . 1- من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بحركة المعصم اثناء سحب السن.. كما موضح في الصورة بالاسفل القوة الصادرة من المعصم اكثر احساسا وسيطرة ومرونة من قوة الذراع الكلية 2- عند قلع اي سن احادي الجذر (central, lateral, canine, lower premolar) من الجيد عمل rotation فقد تكون كافية لاخراج السن... وحتى الاسنان متعددة الجذور نستفيد من هذه الحركة ايضا 3- عند قلع اي سن.. اذا اردت اخراجه يجب ان تكون القوة المحركة للسن باتجاه خروج السن (اي الاسنان السفلى يكون اتجاه القوة للاعلى مع القليل لل buccal والاسنان العليا للاسفل مع القليل لل buccal) (والتركيز على هذا الاتجاه وعدم اضاعة الوقت بتحريك السن buccal and lingual or palatal movement الذي يعمل توسيع لل socket كما نصحونا كثيرا.. لان هذا قد يزيد من احتمال انكسار السن... سنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا 4- عند قلع اي سن صعب (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة... استخدم ال elevator ووسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما 5- عند قلع lower molar يسحب السن للاعلى على استقامته مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal (بمعصم اليد) زيادة القوة باتجاه ال buccal ستؤدي الى كسر ال buccal plate وهذا الشي خطا فيجب التركيز على القوة المذكورة في النقطة 1 6- عند قلع ال upper 8 نقوم بادخال elevator بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal 7- عند قلع upper 4 ابدا ب elevator رفيع (السلاح السري لمحبين القلع) من جهة ال mesial ومن جهة ال distal واحصل على حركة بسيطة ثم امسك السن بالفورسبس واعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal 8 - يجب عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه) 9 - اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع وعدم الاستعجال يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotathion نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة https://t.me/densitysecond99

ايش المطلوب من جراحة ؟

طريقة أخذ الكيس شيت case sheet طبعا case sheet....مهم جدا وعملية أخذه سهلة وممتعة ... طبعا أول شيء نقوم بأخذ ما يسمى ب ..personal data or patient identification وهي عبارة عن مجموعة معلومات نأخذها من المريض تشمل : *Name * Age (date of birth *Gender / sex *birth place * Race * adderss * phone number * occupation * marital status _____________- وطبعا ضروري أن نعرف لماذا نحن أخذنا هذه البيانات ...( مثلا لماذا أخذنا الاسم والعمر ...) سأشرح لك باختصار الأسباب .. *Name : patient 's name is important for: record keeping and retrieval of the file أي من أجل تسجيل المريض في الملف واسترجاعه وقت الحاجة .. administrative purposes and better communication between the dentist and the patient أيضا من أجل تواصل أفضل بين المريض والطبيب وقد يؤخد لأغراض ادارية ... ________________ * Age : طبعا العمر مهم جدا في عملية التشخيص ..لأن هناك بعض الأمراض بشكل عام تحدث في عمر معين ..مثلا ما يتلق بأمراض اللثة : primary acute herpetic gingivostomatitis , تحدث بشكل شائع عند الأطفال .. بينما squamous cell carcinoma , atrophic and degenrative changes تجدها معظم الأحيان عند الكبار فى السن ( old age ) .. ___________________ * gender : لماذا نأخذه ؟؟أولا بعض الأسماء قد تحمل من قبل male and female ...لهذا نأخذ gender للتأكد ... ثانيا والأهم : أيضا له علاقة ببعض الأمراض التي قد تكون منتشرة بشكل شائع عند احدهما مثلا : most diseases in male : leukoplakia and carcinoma while in females manifestation of iron deficiency anemia ________ * Birth place : طبعا هو مفيد حتى نعرف some acquired diseases in childhood يعني / endemic diseases / ...يعني بعض الأمراض التي تكون مستوطنة في بعض المناطق دون غيرها .. مثل / chronic dental fluorosis and Pellagra ________________________ * Race : أيضا يمكن يفيدنا في معرفة بعض الأمراض ..مثلا : أصحاب البشرة البيضاء ( blond race) .. معرضين لكارسينوما الجلد التي تكون نادرة في الأفارقة ..وعندك أيضا مرض pemphigus vulgaris تجديه بكثرة عند اليهود ( jews) .. _________________________ * adderess: 'طبعا عنوان المريض قد يعطيك فكرة حول المستوى الاجتماعي للمريض والحالة المادية والأهم من ذلك طبعا يمكن يعطيك فكرة حول تشخيص المرض ...فمثلا عندك الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المصانع تكون عرضة للأصابة بالأمراض التنفسية والتهابات الأغشية المخاطية _________ * phone number : طبعا مهم نأخذ رقم المريض لإستدعائه وقت الحاجة ...والاطمئنان عليه ____________ * occupation: وظيفة المريض ...في بعض الأحيان قد يكون تشخيص المرض مبني على وظيفة المريض كيف ؟؟؟؟؟ مثلا العاملين في أماكن فيها تركيز عالي من الغبار والمواد الكيمائية في الجو يمكن تؤثر على اللثة وتسبب لها التهابات ... _________ * Marital status لو كان متزوج أو أعزب ... مثلا مهم من ناحية infectionuos disease eg: T;B ,AIDS ________ هذا باختصار أهمية personal data.... والتي تكون أول معلوات يجب أخذها من المريض في جميع الحالات ... ____________ و بعد ما أخذنا personal data...نأخذ: * chief complaint.. يعني الشكوى الرئيسية للمريض ..( لماذا المريض جاء الي طبيب الأسنان ) .. طبعا أهم حاجة في chief complaint.. هي أن تكتب مثل ما قال المريض تماما يعني patient ' s wards...لا نستخدم فيها مصطلحات علمية .. الحاجة الثانية إنها لازم تحتوي على / 1- problem ....( يعني من ماذا المريض يشكي مثلا ..bleeding, pain,sensitivity) 2- location ...( مكان الشكوى ...مثلا upper front area of the muoth ) 3- duration ...( منذ متى والمريض يشكو من هذه المشكلة ..مثلا تكتب since 10 days) نوضحلك أكثر بالمثال : مثلا جاءك مريض في عيادة البريو ولما سألته ماهي المشكلة أخبرك بأنه يعاني من نزول دم من اللثة خلال تفريش أسنانه ... بعد ذلك تسأله أين المكان بالضبط الي ينزف منه الدم ..يخبرك الجهة السفلية الامامية من الفم بعد ذلك تسأله : منذ متى وأنت تعاني من هذه المشكلة : يخبرك مثلا منذ ثلاثة أشهر .. chief complaint حتكون كالآتي : _ bleeding from a lowe front area of the mouth during brushing of the teeth since 3 months ago _________________________ ملاحظة / هناك سؤال مهم دوما يسأل من قبل الدكاترة فيما يتعلق bleeding ... يسألو : what the cuases of bleeding?? يعني ما هي أسباب bleeding

✨♨️A periapical Abscess✨♨️ is a collection of pus, usually caused by an infection that has spread from a tooth to the surrounding tissues. The body attacks an infection with large numbers of white blood cells. Pus is the accumulation of these white blood cells, dead tissue, and bacteria. ✨💟Treatment ✨ Antibiotics help eliminate the infection, but removing the diseased pulp and draining the pus are more important. #radiographic

في حد معه نماذج الدكتور نشوان ؟ بالجراحه ؟

..

🤔what is the difference between: 1/acute apical abscess. 2/chronic apical abscess. 3/acute apical periodontitis. 4/chronic apical periodontitis. Clinically and radio graphically? 1/ Acute periapical abscess is either well defined swelling due to pus or diffused swelling which is called cellulitis,, it could be happened either when the tooth has an acute pulpitis chronic pulpitis or necrosis nothing clear on radiograph 2/ the chronic periapical abscess is when fistula or sinus has been formed,, and it could be happened either when the tooth has a chronic pulpitis or necrosis Radiograph could show bone destruction and radiolucency So..the tooth is even positive or negative for pulp testing. 3/ Acute periapical periodontitis is a PDL inflammation with pus or without,, it could be happened either when the tooth has an acute pulpitis chronic pulpitis or necrosis… with tender to percussion nothing clear on radiograph. 4/ chronic periapical periodontitis is :- either a PDL enlargement or radio-opacity around the apex as a defense mechanism of the body>>with pus and fistula or without,, it could be happened either when the tooth has a chronic pulpitis or necrosis.. with no or little pain for percussion Radiograph could show radiolucency or radiopacity So.. the tooth is even positive or negative for pulp testing So by few words… acute and chronic apical abscess are signs while acute and chronic apical periodontitis are the disease so whenever the abscess has found, there is an apical periodontitis. but the opposite is not necessarily true (because apical periodontitis could be without pus, just a PDL inflammation at the apex or a bone deposition)

كيفية قراءة الإكس راى ---------------------------- ◾الإكس راى تعتبر أهم وأكتر حاجة بتساعدنا كأطباء أسنان فى التشخيص ◾قبل ما نبدأ فى أى كلام فى شوية حاجات كده لازم أخد بالى منهم وأنا باخد الإكس راى : ➖ لازم أعرف خطورة الإكس راى دى أيه .. ونحاول قدر الإمكان تجنب ال radiation الناتج عن استخدامها .. ➖لو بيشنت pregnant ممنوع تعمل إكس راى إلا لو ارتدت Lead_aprone .. ودا بيمتص الأشعة و بالتالى يمنع وصول ال radiation للجنين ➖ وانت بتاخد الإكس راى لبيشنت عنده denture أو لابس نضارة أو بنت لابسة حلق ,, لازم تتشال قبل ما تاخد الإكس راى ◾ طيب أيه هى أهم أنواع الإكس راى بقى : ◾ عندنا نوعين أساسين هما : ➖Extra-Oral X-ray : ودى استخداماتها محدودة شوية فى شغلنا .. ◾ أهمها : ◾Panoramic X-ray : يمكن دا أشهر نوع extra-oral بنستخدمه .. بنعملها علشان نشوف الأسنان كلها .. ونشوف ال bone وكمان ال TMJ ◾Cephalometric X-ray : استخدامها أكتر فى شغل الأورثو .. ◾ CT X-ray : لو عندنا lesion وحابين نتأكد منها .. ◾Intra-Oral X-ray : أكتر نوع بنستخدمه فى شغلنا .. أهمها : ◾ Periapical X-ray : طبعا دا أهم نوع عندنا ◾ دى بقى بتكون جايبة السنة كاملة .. وكمان ال bone اللى حواليها .. فنقدر من خلالها تحديد إذا كان فى أى abnormalities سواء فى الرووت أو فى ال bone اللى حواليه ◾ممكن من خلالها نشوف ال developing tooth بالنسبة للاطفال مثلا .. أو كمان نشوف فيها لو فى سنة impacted ◾ Bitewing X-ray : ودى بتبقى جايبة ال crowns بتاعة أسنان متقابلة ( upper & lower ) فى جزء معين من الفم .. ◾بنشوف فيها ال proximal caries وكمان مستوى ال bone بين الاسنان وبالتالى لو عندنا pocket اقدر أشخصه بسهولة ◾Occlusal X-ray : ◾ودى بتبقى جايبة ال occlusal view من الأسنان .. بنشوف فيها ال development بتاع الأسنان وكمان لو فى أى lesion او impaction فى ال palate or floor of the mouth ( خصوصا لو كان canine ) بتخلينا نشوفها بوضوح ◾امتى بطلب من البيشنت يعمل إكس راى : ➖ لو شاكك إن فيه apical infection .. أبسس مثلا وانا بعمل diagnosis للبيشنت وعاوز أتأكد .. 🔎 لو شغال إندو .. طبعا لازم أشوف بعد كل خطوة إكس راى علشان اتأكد إنى ماشى مظبوط خصوصا فى حالات ال ◾ calcification / perforation / fractured file ➖لو بيشنت عنده trauma ومحتاجين نعرف واصلة لفين وهل حصل pulp exposure او لأ ➖لو طفل اتأخر فى تبديل أسنانه او فى سنة impacted .. لازم أخد اكس راى ➖لو هتشتغل أورثو ➖ لو فى أى lesion عند البيشنت سواء intra-oral OR extra-oral ◾ نرجع بقى لسؤالنا الأساسى .. لما أمسك فيلم الاكس راى .. أقراه إزاااااى : ➖هنركز فى البوست دا على ال periapical ➖أول حاجة لازم نكون عارفين أن فى أجزاء هتظهر فى الإكس راى ➖ Radio-opaque : ➖ يعنى بيضا .. زى أيه ؟؟ زى ال hard tissue عموما .. ➖teeth ➖bone ➖ restorations ( amalgam , composite , gattapercha , post & core , .... ) ➖ foreign body ➖ broken file وحاجات تانية مش هتظهر خالص فى الإكس راى ◾Radio-lucent : ➖يعنى هتبان سودا .. زى أيه ؟؟ أى soft tissue عموما .. ➖ gums ➖ lips ➖ nerves , .... ◾طيب اللى فات دا الحاجات ال normal اللى بنشوفها فى الاكس راى .. ◾دلوقتى هناخد كام حالة كده هنعرف بنشوفها إزاى فى الإكس راى ؟؟ ◾periapical abscess : ⬅ الطبيعى إن رووت السنة يكون محاط ب 1mm PDL .. لما نلاقيه أكتر من كده إذا فى مشكله عندنا ⬅ الأبسس بيكون عبارة عن RL عند الايبكس بتاعة السنة ◾Caries : ◀ بتبان فى الاكس راى جزء كده RL فى وسط الجزء ال opaque بتاع السنة .. ◾ pocket : ⬅ احنا عارفين أنه عبارة عن deepening in the gum .. وبما ان الاكس راى بتاعتنا 2D هنلاقى proximal كده widening in PDL .. بيكون طبعا RL .. أى RO فى الاكس راى غير ال normal structures اللى قولنا عليها .. لازم نتأكد من تشخيصها بأنواع أكس راى أوضح .. وممكن ناخد biopsy علشان نتأكد أكتر

Drug interactions with local anesthesia هام جدا جدا جدا 1- Lidocaine + Propranolol ال propranolol ده Non selective Beta blocker يعنى بيعمل VC يعنى بيقلل من كمية الدم اللى بتروح للكبد يعنى بيقلل من كمية ال lidocaine اللى بتروح ال liver خاصة انه اميد يعنى بيتكسر فالكبد معنى كده ان اضافة ال propranolol لل lidocaine دى حاجة هتقلل من تكسير ال lido وهتزود من نسبته فالدم ............................................................................................. 2. Procaine + Sulfonamide خلى بالك ال procaine ده يعتبر ester يعنى بيحتوى على PABA وال sulfa ده مضاد حيوى بيشتغل على انه يمنع شغل ال PABA ... معنى كده انك لما تضيف Procaine لل sulfonamide انت كده بتغلش عليه 3. Lidocaine + Adrenaline + TCA احنا كنا بنضيف الادرينالين على البنج علشان يطول من شغله بس كان ممكن يرفع الضغط لكن كمان وجود ال TCA ممكن يعمل مصيبة لانه بيمنع تكسير الادرينالين كمان معنى كده ان الضغط هيعلى اوى 4. Lidocaine + Adrenaline + Propranolol ال propranolol بيقفل ال بيتا 2 معنى كده انه بيعمل unopposed alpha action يعنى لو ضفت ادرينالين كمان الضغط هيعلى جدا جدا

طلب الاورثو ، بالبوت 🙄☝️

محاضرة خاصة،، فى الطرق المستخدمة فى علاج العصب ؟ تتكــلم عن ال Cleaning &Shapping root canal بسم الله الرحمن الرحيم - .. .. .. .. .. .. .. .. الطريقة الاولى // ال،،Crown down technique اول خطوة ،، انضف الجزء الـ Coronal , وبعدين الجــزء الـ Middle , وأخيراً الجزء الـ Apical . ويفضل البدأ باستخدام ال Gates glidin drills لانها حتعمل Flaring للorifies بمعنى حتوسع مدخل القناة ولكن يجب تجنب استخدام القوة معها لانها سهلة الكسر حتبدا فى الحجم بشكل تنازلى بمقاس رقم 4 تم 3 تم 2 ،، او بمقاس رقم 3 و2 و1 رقم 2 او رقم 1 تقريبا يساوى حجم فايل 55 تانى خطوة ،، ناخد الـ Working Length , وتم نختار ال Initial File . وحنبدأ بفايل حجم كبير من ال coronal part فايل 50 تم 45 تم 40 والـ Motionحتكون Filling Motion . وكل مانقص حجم الفايل حيزيد طول ال Working length باتجاه الApical Part وكل ماحنكون نازل اكتر حيكون حجم ال Root canal اكثر ضيقا ولابد مابين كل فايل وفايل نرجع للInitial File لنمنع ال mude formation ونستخدم حركه ال clockwise then anti clockwise تالت خطوة ,, تم حنأخد الـ Initial File ..متلا مقاس 15 حنشتغل بعد الـ Initial File بـ 3 مقسات . حنشتغل بعده بفايل 20 وتم بعده بـ File 25 واخيــراً بفايل 30 . و الــ Master Apical File هو فايل 30 مامعنى لــ Master Apical File ؟ هو أكبر File حيوصل لحد الـ Full Working Length . . الطريقة التانية // اهم طريقة فيها ال Step Back Technique انضف القنوات بداية من ال Apical مـروراً بـ Middle واخيرا ال Coronal . وحنسميها ال Apical Coronal Technique . الـ Apical Coronal Technique. الStep Back Technique . حنضف القنوات فيها على 3 خطوات مهمة وهى ،، . اول خطوة ناخد الـ Working Length ,تانى نختار Initial File . بعد ما اخترنا الـ Initial File ..متلا مقــاس File20 حنشتغل بعد الـ Initial File بـ 3 مقسات . بمعنى ان ال Initial مقــاس 20 , حنشتغل بعده بـ بفايل 25 وبعده بـ بفايل 30 واخيراً بفايل 35 . و الـ File35 يعتبر الMaster Apical File . لازم من أول الـ Initial File لحد الـ Master Apical File نشتغل بالـ File لحد الـ Full Working Length , والـ Motion حركة استخدام الفايل حتكون Watch Winding Motion . تانى خطوة .. حنطلع فــوق شويه و حنشتغل فـى الـ Body of the canal . وحنشتغل ب 3Files اكبـر من الماستر MAF , يعنى حنشتغل بـ File40 ,وبعتالى ب File45 , واخيـراً File50 .. ولازم كل File منهم حنبدأ نقلل mm , يعنى نشتغل بــ File40 حنقلل mm وبعدهــا بــ File45 حنقللmm ,وبعتالى 50 نقلل mm و حنغير اــ Motion متاعنـا , وحنشتغل بـ Filing Motion فـ الــ Body Of The Canal . تالت خطوة ،، نتيجــه انى مع كل File من الـ 3files هادوو,كنت نقلل 1mm , وكنت نشتغل بـ حركة فايل على شكل الFiling Motion بدل من حركة الفايل WW Motion , ماشاء الله حنلقى عندنا احلى دروج . احنـا متفقين لازم شكل الـ Canal حيكون قمعى او مخروطى Taper لدلك سنقوم بخطـوه اسمهـا Recapitulation وانـا نشتغل فـ الـ Body Of The Canal , حنعملها بين كل Fileو File قبل مانمشي من فايل للفايل الى يعده حنخش بال MAF لحـد الـ Full Working Length بحركة تسمي Watch Winding Motion لتعطينا ال Continuous Taper الشكل القمعى المطلوب https://t.me/densitysecond99