Первый медицинский канал I 1medTV

🧬 Целиакия у детей: самое важное из новых клинических рекомендаций В новых клинических рекомендациях целиакия рассматривается как иммуноопосредованное системное заболевание, которое развивается в ответ на глютен у генетически предрасположенных пациентов. 📌 Главный вывод: целиакию нужно искать шире, чем только у ребенка с хронической диареей и снижением массы тела. 1. Классическая картина – не единственная Да, у ребенка могут быть диарея, метеоризм, боли в животе, потеря массы тела, признаки мальабсорбции. Но целиакия часто проявляется внекишечно. 👀 Врач должен помнить о целиакии: 🔸 при задержке роста и физического развития; 🔸 железодефицитной анемии без очевидной причины; 🔸 рецидивирующих болях в животе; 🔸 хронических запорах; 🔸 рецидивирующем афтозном стоматите; 🔸 повышении трансаминаз неясного генеза; 🔸 остеопении/остеопорозе; 🔸 задержке полового развития; 🔸 хронической усталости, слабости, раздражительности.

Целиакия может «маскироваться» под самые разные состояния – от гастроэнтерологических до эндокринных и гематологических.

2. Есть группы риска, которых надо обследовать активнее 🎯 Скрининг особенно важен у детей с сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом, аутоиммунными заболеваниями печени, селективным дефицитом IgA, синдромами Дауна, Тернера, Вильямса, а также у родственников первой линии пациентов с целиакией. Даже при отсутствии ярких симптомов такие пациенты не должны выпадать из поля зрения врача. 3. Нельзя начинать безглютеновую диету до подтверждения диагноза ⚠️ Это один из ключевых моментов. Если ребенок уже исключил глютен, серология и морфология могут стать ложно «спокойными», а диагностика осложнится. В ряде случаев потом придется проводить глютеновую нагрузку под наблюдением специалиста.

Сначала – диагностика, потом – диета.

4. Первичный лабораторный шаг — anti-tTG IgA + общий IgA 🧪 Для серологического скрининга важны антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и определение общего IgA. Это нужно, чтобы не пропустить селективный дефицит IgA и не получить ложноотрицательный результат. Если IgA снижен, используют IgG-маркеры: anti-tTG IgG и/или антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG. Антитела к нативному глиадину для диагностики целиакии больше не являются надежным инструментом: их чувствительность и специфичность недостаточны. 5. Биопсия ДПК остается важным диагностическим этапом 🔬 ЭГДС с забором биоптатов слизистой двенадцатиперстной кишки сохраняет ключевое значение. Важно брать несколько биоптатов, в том числе из дистальных отделов ДПК и луковицы, потому что поражение может быть очаговым. При этом у части детей диагноз может быть установлен без биопсии – при очень высоком уровне anti-tTG IgA, положительных EMA и соответствующей клинической картине. Но это не повод упрощать диагностику «на глаз»: алгоритм должен соблюдаться строго. 6. Лечение – пожизненная строгая безглютеновая диета 🚫 Основной метод лечения целиакии – полное исключение глютена. Под запретом продукты из пшеницы, ржи, ячменя и обычного овса.

Важная деталь: «безглютеновый» продукт должен содержать не более 20 ppm глютена. Пациенту и семье нужно объяснять не только список запрещенных продуктов, но и риск скрытого глютена, перекрестного загрязнения и ошибок в маркировке.

7. Наблюдение – пожизненное 📋 Целиакия не заканчивается после нормализации стула или набора веса. Пациенту нужно длительное наблюдение с оценкой клинической динамики, нутритивного статуса и серологических маркеров. В первый год после постановки диагноза контроль обычно более частый, далее — ежегодный при стабильном состоянии. Повторная ЭГДС не нужна всем подряд, но показана при сохранении симптомов, высоких антителах или сомнениях в соблюдении диеты. 8. Вакцинация не противопоказана

💉 Целиакия не является противопоказанием к вакцинации.

Прививки проводят по национальному календарю в ремиссии. Отдельного внимания требует оценка иммунного ответа к гепатиту B и профилактика пневмококковой инфекции у пациентов с риском функционального гипоспленизма.

🔴 Жиры являются одним из ключевых элементов рациона. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничить насыщенные жиры не выше 10% суточной энергии, а трансжиры — не выше 1%, заменяя их ненасыщенными, особенно растительными. В одном исследовании замена 5% энергии из насыщенных жиров на полиненасыщенные была связана со снижением риска ишемической болезни сердца на 25%. В передаче «О вкусном и полезном жире... Животные vs растительные жиры» в рамках проекта «Счастье есть» вместе с д.м.н., профессором Татьяной Владимировной Адашевой и д.м.н., профессором Антониной Владимировной Стародубовой: 🔸сравним жиры животного и растительного происхождения: влияние на метаболизм и здоровье, рекомендации по включению в диетотерапию, 🔸обсудим современные исследования, 🔸разоблачим популярные мифы, 🔸поделимся практическими рекомендациями для оптимизации питания пациентов. 🔴 Трансляция начнется 02 июля в 17:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #диетология@firstmedtv #терапия@firstmedtv

🔴 Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) часто требует назначения терапии, однако около 50% пациентов не отвечают на первую линию лечения. В частности, СИОЗС не дают ответа примерно у 33% пациентов, и тактика у таких пациентов остается дискутабельной. В телесеминаре «Смена терапии при ГТР: когда это оправдано?» к.м.н., доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики Сеченовского Университета Дмитрий Сергеевич Петелин рассмотрит: 🔸как оценивается ответ на терапию ГТР, 🔸какие есть пути персонализации лечения, 🔸чем определяется выбор дальнейшей тактики. 🔴 Трансляция начнется 30 июня в 15:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #психиатрия@firstmedtv #неврология@firstmedtv

📹 Программа на 29 июня – 3 июля: самое главное и интересное 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵29 июня 14:00 Мигрень и цереброваскулярные риски Дмитрий Хуторов 18:00 Коморбидный пациент с дорсалгией: практические алгоритмы ведения на основе клинических рекомендаций Евгений Баранцевич 19:30 Как принимать трудные решения в бронхоскопии Игорь Васильев, Евгений Дробязгин 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵30 июня 11:00 Доброкачественные образования гортани. Когда нужна операция? Светлана Марнова 13:15 Аллергия и астма: современная диагностика, АСИТ и реальные методы лечения Евгения Назарова 15:00 Смена терапии при ГТР: когда это оправдано? Дмитрий Петелин 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵1 июля 12:00 Особенности ультразвуковой диагностики на ранних сроках беременности Анастасия Алабушева 13:00 Оптимальный график вакцинации. Догоняющая вакцинация Анастасия Туляева 16:00 Статины – только начало: как построить эффективный липидный менеджмент в амбулаторной практике Георгий Каевицер 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵2 июля 13:00 Новые клинические рекомендации РОИБ по диагностике и лечению неспецифической боли в спине и радикулопатии Максим Чурюканов 16:00 Эндотипы синдрома апноэ сна для персонализированного подбора лечения Михаил Бочкарев 18:30 Наджелудочковые аритмии: есть ли место для антиаритмической терапии? Валерий Ионин, Анна Чернова 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 🔵3 июля 12:00 Предиабет как стадия метаболического синдрома. Как остановить прогрессирование метаболических сдвигов Татьяна Маркова, Гагик Галстян 15:00 Механизмы старения и принципы активного долголетия Марина Аствацатурян, Алексей Москалев 19:00 Агонисты ГПП-1 — революция в медицине или рискованный эксперимент? Валерия Кайбышева, Ольга Абакумова 〰️〰️〰️〰️〰️〰️ 💻Смотрите полную программу на сайте 1med.tv, до встречи онлайн! #анонс@firstmedtv

🔴 Гиперчувствительность зубов встречается у 4–74% взрослых пациентов. Гиперестезия после отбеливания наблюдается в 14–78% случаев, а среди пациентов с пародонтитом распространенность гиперчувствительности корня зуба может достигать 85–95%. В телесеминаре «5П гигиена рта у пациентов с гиперчувствительностью зубов на основе клинических рекомендаций» д.м.н., председатель Профессионального общества гигиенистов стоматологических России Олесь Вячеславович Шевченко разберет: 🔸возможности современных гигиенических средств, 🔸специфику при гиперчувствительности зубов, 🔸использование клинических рекомендаций на практике. 🔴 Трансляция начнется 29 июня в 11:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #стоматология@firstmedtv #гигиена@firstmedtv

26 июня – День врача-нарколога Наркология – одна из тех специальностей, где врач работает не только с веществом, синдромом отмены или лабораторными показателями. Он работает с отрицанием, стыдом, страхом, социальной изоляцией, коморбидной психиатрией, соматическими осложнениями и очень часто – с семьей пациента. Для врачей других специальностей этот день – повод вспомнить о том, сколько людей, пришедших на прием с другими жалобами, на самом деле испытывают потребность и в помощи нарколога. Пациент с гипертензией и бессонницей, повторными травмами, панкреатитом, аритмиями, депрессией, тревогой, болевым синдромом, необъяснимыми падениями, нарушениями памяти или частыми обращениями за рецептурными препаратами может нуждаться не только в дообследовании, но и в деликатном разговоре о психоактивных веществах.

Напомним, что интонации и формулировки вопросов тут очень важны: вместо «вы злоупотребляете?» эффективнее прозвучит «я задаю эти вопросы всем пациентам, потому что алкоголь, снотворные, обезболивающие и другие вещества могут влиять на течение болезни и эффективность лечения».

Такая формулировка снижает сопротивление и помогает пациенту честно отвечать. Что особенно важно помнить врачу любой специальности: ✨ зависимость – хроническое расстройство с биологическими, психологическими и социальными механизмами; ✨ стигматизирующие формулировки ухудшают контакт и могут отсрочить обращение за помощью; ✨ краткая врачебная беседа уже может стать первой точкой входа в лечение; ✨ безопаснее говорить о рисках конкретно: сон, давление, печень, сердце, травмы, лекарства, беременность, вождение, работа; ✨ направление к наркологу лучше подавать как способ получить специализированную помощь, избегая осуждения.

В архиве на сайте Первого медицинского канала вы в любое время можете бесплатно посмотреть видеозаписи лекций ведущих экспертов – в том числе по наркологии и психиатрии: минимум теории и максимум прикладных рекомендаций и клинических разборов.

🔥И, конечно же, сегодня поздравляем коллег-наркологов – специалистов, которые ежедневно восстанавливают то, без чего невозможно лечение: доверие, приверженность и шанс на восстановление!

🧡 Врачи стали самыми привлекательными мужчинами для отношений среди россиянок. По данным опроса, на который ссылается ТАСС, почти половина женщин назвали именно врачей наиболее привлекательными партнерами. Следом в рейтинге оказались предприниматели — их выбрали 31% респонденток. Лидерство врачей сохранилось и в вопросе о браке: 40% опрошенных женщин заявили, что хотели бы выйти замуж за представителя этой профессии. В топ также вошли инженеры, строители и юристы. Меньше всего участниц опроса привлекли блогеры, геймеры, коллекторы, таксисты, криптотрейдеры и бизнес-коучи. Неудивительно, что профессиональная выдержка, ответственность и умение быстро принимать решения ценятся не только в медицине. #новость@firstmedtv

🔴 Согласно американским данным, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, страдает 8–9% подростков 12–17 лет. Из них только 18% получали лечение, а среди нелеченных подростков 97% считали, что им это не нужно. В нашей стране, по данным Минздрава, 95% несовершеннолетних с опытом употребления наркотиков находятся под профилактическим наблюдением. В передаче «Помощь наркозависимым подросткам» в рамках цикла «Важные аспекты психиатрии для практикующих интернистов» клинический психолог, аддиктолог Святослав Александрович Гришкевич осветит: 🔸признаки употребления психоактивных веществ у подростков, 🔸как выстраивать контакт с подростком и его семьей, 🔸роль врача в структуре оказания помощи. 🔴 Трансляция начнется 26 июня в 18:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #психотетарпия@firstmedtv #наркология@firstmedtv

🔴 Боль в стопе — на удивление частая жалоба: опросы среди взрослых дают распространенность 17–30%, а на частую боль в стопе и голеностопном суставле жалуются 24% и 15% людей старше 45 лет соответственно. В телесеминаре «Что болит в стопе?» врач травматолог-ортопед Анастасия Александровна Буймова разберет: 🔸основные причины болей в стопе, 🔸клинические тесты, помогающие локализовать источник боли, 🔸обследование и лечебные опции. 🔴 Трансляция начнется 26 июня в 12:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #травматология@firstmedtv #ортопедия@firstmedtv

🤩 Уникальные трансплантации и новые горизонты медицины 19 июня в Институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского прошла 12-я научно-практическая конференция с международным участием МОСКОВСКАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ «Развитие трансплантационных программ на базе учреждений Департамента здравоохранения города Москвы (к 20-летию научной школы академика РАН М.Ш. Хубутия)». 👨‍⚕️ Конференция была посвящена 20-летию научной школы академика РАН Могели Шалвовича Хубутии и приурочена к его 80-летию. В 2026 году также отмечается 50-летие его научной и педагогической деятельности.

🏥 О роли академика Хубутии в развитии отечественной трансплантологии рассказали ведущие специалисты: Мурад Сафтарович Новрузбеков, Валерий Васильевич Береговых, Олег Олегович Янушевич и Валерий Михайлович Заико. В их оценках научная школа Хубутии — это не только история Института Склифосовского, но и важная часть современной российской медицины.

⏱️ Одним из ключевых достижений московской трансплантологии сам Могели Шалвович назвал сокращение времени ожидания пересадки до шести месяцев. Этот результат стал возможен благодаря развитию организационной системы, работе специалистов и взаимодействию с Департаментом здравоохранения Москвы, включая службу забора и распределения органов. 🌍 Благодаря специалистам Института Склифосовского и лично академику Хубутии трансплантационные программы появились в Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Белгороде, Уфе, Казани, Самаре, Душанбе, Астане и Шымкенте. Накопленный опыт лег в основу первого и на данный момент единственного учебника по трансплантологии. 📹 Подробнее — в видеорепортаже Первого медицинского канала. #новость@firstmedtv

О целях и методах интраоперационного нейромониторинга рассказывает зав. отделением неврологической реанимации ГБУЗ ГКБ им. А.К.Ерамишанцева, анестезиолог-реаниматолог Кирилл Алексеевич Салимов. ➡️ Смотрите эфир

Вместе с экспертами Склифа обсуждаем уникальные клинические примеры, присоединяйтесь! ➡️ Подключиться

Ганипа Рамазанович Рамазанов – об этапной реперфузионной терапии ишемического инсульта! ➡️ Смотрите прямой эфир

🧠Коллеги, а вы смотрите онлайн-трансляцию «Клуба Рунейро»? ➡️ Подключайтесь!

Если вы [Не]Выпускник, то мы вас очень ждём 💙💙💙

🔴 Железо, магний, цинк и селен участвуют в работе иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Но значение имеет не только их количество в рационе, но и взаимодействие между собой и с другими пищевыми компонентами. В прямом эфире проекта «Счастье есть» «Еда как лекарство: железо, магний, цинк, селен и их пищевые синергисты» д.м.н., профессор Татьяна Владимировна Адашева и к.м.н., доцент, терапевт, кардиолог, диетолог Мария Викторовна Клепикова разберут: 🔸свежие данные о роли ключевых микроэлементов в профилактике и терапии, 🔸механизмы их взаимодействия, 🔸подходы к оптимизации питания для укрепления здоровья, 🔸возможности нутритивной поддержки для повышения эффективности лечения. 🔴 Трансляция начнется 25 июня в 17:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #диетология@firstmedtv #терапия@firstmedtv

🔴 Пациент М., 1976 г.р. 49 лет. В 2023 году обнаружил образование левой заушной области. К онкологу не обращался. С января 2025 г. отметил значительный рост образования. Самостоятельно обратился в федеральный центр, где 08.02.25 выполнена нервосберегающая лимфаденектомия на шее слева, иссечение меланомы кожи заушной области слева с резекцией околоушной слюнной железы слева. КТ 25.03.2025 г.: картина единичных очагов обоих легких (вероятно, поствоспалительного характера), узловое образование правой доли щитовидной железы. Очаг в правой доле печени, может соответствовать кисте... Меланому кожи на первой стадии выявляют только у каждого третьего пациента. Каждый десятый умирает в течение года после постановки диагноза. Как на практике организовать своевременную диагностику и лечение, с какими клиническими случаями столкнулись ваши коллеги, смотрите в трансляции круглого стола «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы». 🔴 Трансляция начнется 25 июня в 11:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #онкология@firstmedtv

📢 Коллеги, напоминаем о важнейшем событии – в первую очередь для нейрохирургов и анестезиологов-реаниматологов! Уже завтра, 25 июня, состоится традиционная Нейрошкола “Клуб Рунейро”. Поднимем практические вопросы ведения пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями вместе с д.м.н., профессором Андреем Августовичем Белкиным, д.м.н., доцентом Александром Анатольевичем Солодовым, к.м.н. Ганипой Рамазановичем Рамазановым и другими ведущими экспертами. Организаторами выступают Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и Первый медицинский канал. Мероприятие откроет академик РАН, д.м.н., директор ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» Сергей Сергеевич Петриков.

В программе — диагностика и лечение неврологических заболеваний, хирургия и интенсивная терапия, нейромониторинг, нейропротекция, нейрореабилитация и комплексное ведение пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями.

Вот что мы обсудим: 🔸особенности анестезиологического обеспечения при функциональной нейрохирургии; 🔸интратекальное применение антибиотиков при нозокомиальном менингите; 🔸протоколы сортировки и маршрутизации пациентов; 🔸нейромониторинг во время механической реперфузии при ишемическом инсульте; 🔸прогнозирование пароксизма фибрилляции предсердий у пациента с криптогенным инсультом; 🔸диагностика и лечение энцефалопатии Вернике; 🔸церебральный венозный тромбоз; 🔸реперфузионная терапия ишемического инсульта; 🔸клиническое питание пациентов при сочетанной травме. Документация по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО. Формат участия: очно и онлайн на сайте Первого медицинского канала. Место очного проведения: г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 1, подъезд 5, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, историческое здание «Подкова», большой конференц-зал. ➡️ Регистрируйтесь прямо сейчас #реаниматология@firstmedtv #неврология@firstmedtv #анестезиология@firstmedtv #нейрохирургия@firstmedtv

🔴 Тревожные расстройства у пациентов старшего возраста поддаются эффективному лечению. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия у таких пациентов сопровождается ремиссией более чем в половине случаев, а фармакотерапия — более чем у трети пациентов. В телесеминаре «Подходы к терапии тревожных расстройств в пожилом возрасте» член-корреспондент РАН, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой психиатрии, проректор по научной работе Центральной государственной медицинской академии Марина Антиповна Самушия разберет: 🔸особенности тревожных расстройств у пожилых пациентов, 🔸принципы выбора терапии, 🔸возможности лечения и прогноз. 🔴 Трансляция начнется 24 июня в 18:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #психиатрия@firstmedtv #неврология@firstmedtv #гериатрия@firstmedtv

🔴 В России насчитывается более 11 млн людей с инвалидностью. При этом Всемирная организация здравоохранения связывает реабилитацию с независимостью в повседневных делах, работой, учебой и участием в жизни семьи, расширяя показания к ней до более чем 2 млрд человек. В передаче «Реабилитация в действии: социальная и бытовая адаптация» программы «Диалоги с экспертами» д.м.н., профессор Вероника Николаевна Шишкова и д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, председатель Общества реабилитационной медицины Санкт-Петербурга Виталий Владимирович Ковальчук обсудят: 🔸задачи и возможности реабилитации, 🔸оценку повседневного функционирования и потребностей пациента, 🔸вклад семьи, среды и медицинских работников. 🔴 Трансляция начнется 24 июня в 17:00 Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале. #неврология@firstmedtv #реабилитология@firstmedtv #терапия@firstmedtv