nutrahelp

🔺 در سوختگی‌های شدید (>20٪ سطح بدن) توصیه می‌شود گلوتامین انتـرال با دوز حدود 0.3 تا 0.5 گرم به ازای هر کیلو در روز طی 10 تا 15 روز اول پس از شروع تغذیه انتـرال تجویز شود. ✔️ در این گروه، به دلیل افزایش دفع گلوتامین از طریق ترشحات زخم و نیاز متابولیک بالا، احتمال کمبود بیشتر است و مصرف مکمل ممکن است از نظر تئوریک مفید باشد. 🔺 در بیماران تروما (آسیب شدید غیرسوختگی)، ممکن است گلوتامین انتـرال در روزهای ابتدایی (حدود 5 روز اول) با دوز حدود 0.2 تا 0.3 گرم/کیلو/روز استفاده شود. ✔️در صورت اختلال در ترمیم زخم، ممکن است مصرف تا 10–15 روز ادامه یابد. ✔️ برخی داده‌ها نشان می‌دهند که ممکن است در بهبود ترمیم زخم و وضعیت تغذیه‌ای (مثل توده بدون چربی بدن) اثرات مثبتی داشته باشد، اما این اثرات قطعی نیستند.

آقا دلم رضا نداد درسته مقاله 2026 ASPEN برای تروما میگه گلوتامین موثر نیست و این صحبتا ولی گایدلاین ESPEN 2023 نظر دیگه ای در مورد گلوتامین داره ها ولی در مورد سوختگی با قطعیت بیشتر میگه گلوتامین بدین و بدمصب دستور میده😒 در تروما با درجه کمتری 👇🏼👇🏼👇🏼

😂 بریم به عنوان تیر آخر... مقاله 2026 ASPEN رو زیر و رو کنیم ✔️برخی مطالعات اولیه نشان داده‌اند که افزودن گلوتامین به فرمولای تغذیه‌ای (خصوصاً در ترکیب با امگا-۳) ممکن است در بیماران تروما باعث کاهش پاسخ التهابی شدید و بهبود برخی شاخص‌های ایمنی شود، از جمله: 1. کاهش عفونت‌ها 2. بهبود برخی مارکرهای ایمنی مثل لنفوسیت‌ها و IL-2 در مطالعات کوچک 3. افزایش بیان HLA-DR روی مونوسیت‌ها (نشانه احتمالی بهبود عملکرد ایمنی) ✔️ اما این مطالعات محدودیت‌های مهمی دارند (به‌ویژه حجم نمونه کم). ✔️ در مقابل: کارآزمایی‌های بزرگ‌تر نشان داده‌اند که گلوتامین هیچ تأثیری بر مرگ‌ومیر، عفونت، یا مدت بستری ICU/بیمارستان ندارد حتی در بیماران با شدت آسیب بالاتر (ISS بالا) نیز مزیت مشخصی دیده نشده است ✔️ یک متاآنالیز بزرگ (2552 بیمار) نیز همین عدم فایده را تأیید کرده است ✔️جمع‌بندی نهایی؟؟؟ اگرچه گلوتامین از نظر تئوریک می‌تواند در تنظیم ایمنی نقش داشته باشد، شواهد بالینی قوی از مزیت آن در بیماران ICU و تروما حمایت نمی‌کنند.

بنابراین طبق گایدلاین‌های ASPEN، مصرف روتین گلوتامین در فرمول‌های تغذیه انتـرال برای بیماران ICU توصیه نمی‌شود.

📌 اینم بگم و تمام: ✔️این نامه به سردبیر، به‌صورت انتقادی درباره توصیه‌های گایدلاین ESPEN در مورد مصرف گلوتامین در بیماران سوختگی و تروما در ICU بحث می‌کند. ✔️ نویسندگان توضیح می‌دهند که اگرچه گلوتامین از نظر فیزیولوژیک در عملکرد ایمنی، حفظ سلول‌های روده و اثرات آنتی‌اکسیدانی نقش دارد، اما شواهد بالینی جدید از اثربخشی آن حمایت نمی‌کند. ✔️ در بیماران سوختگی: کارآزمایی بزرگ RE-ENERGIZE نشان داد گلوتامین هیچ تأثیری بر کاهش مدت بستری یا مرگ‌ومیر ۶ ماهه ندارد. متاآنالیزهای جدید نیز کاهش معناداری در مرگ‌ومیر یا عفونت‌ها نشان نداده‌اند. ✔️ در بیماران تروما: شواهد RCTها و متاآنالیزها نشان می‌دهد گلوتامین هیچ تأثیری بر مرگ‌ومیر، عفونت‌ها یا مدت بستری ICU/بیمارستان ندارد. ✔️ برخی مطالعاتی که در گایدلاین استفاده شده‌اند، از نظر جمعیت هدف یا کیفیت شواهد محل تردید هستند. 🔸 جمع‌بندی بر اساس شواهد موجود: مصرف روتین گلوتامین (خصوصاً به‌صورت انتـرال) در بیماران سوختگی و تروما توصیه نمی‌شود.

📌 و اینم آخرین نکته در مورد گلوتامین بگم بهتون (ASPEN 2023): ✔️ در گذشته به دلیل کاهش سطح گلوتامین خون در بیماران بدحال و ارتباط آن با افزایش عوارض و مرگ‌ومیر، استفاده از مکمل گلوتامین در ICU رایج بود. ✔️اما دو کارآزمایی بزرگ تصادفی‌شده نشان دادند که مکمل‌یاری با دوز بالای گلوتامین نه‌تنها سود قطعی ندارد، بلکه در برخی موارد با پیامدهای نامطلوب‌تر نیز همراه بوده است. ✔️ بر اساس راهنمای ESPEN، گلوتامین ممکن است فقط در شرایط خاص مانند: بیماران وابسته به تغذیه وریدی کامل (Exclusive PN) و طبق توصیه‌های قدیمی‌تر، برخی بیماران با سوختگی شدید مدنظر قرار گیرد. ✔️با این حال، مطالعه بزرگ RE-ENERGIZE در بیماران دچار سوختگی شدید نشان داد که گلوتامین هیچ تأثیر معناداری بر مدت بستری یا مرگ‌ومیر نداشت؛ بنابراین توصیه به مصرف آن در بیماران سوختگی نیز نیازمند بازنگری است. 👈🏼 پیام عملی در بالین مصرف روتین گلوتامین در بیماران بدحال ICU توصیه نمی‌شود. شواهد فعلی از تجویز هدفمند یا دوز بالای گلوتامین (چه انتـرال و چه پارنترال) حمایت قوی نمی‌کنند. در صورت استفاده، باید فقط در گروه‌های منتخب (مانند برخی بیماران وابسته به PN و بدون نارسایی چند ارگانی) و با ارزیابی دقیق انجام شود. در مجموع، کیفیت شواهد برای اثبات سود بالینی گلوتامین در بیماران بدحال همچنان پایین و متناقض است.

🔺 بر اساس شواهد موجود، گلوتامین به‌عنوان یک مکمل روتین برای بیماران مبتلا به IBD توصیه نمی‌شود؛ زیرا سود بالینی قابل‌توجهی در کنترل بیماری یا بهبود وضعیت تغذیه‌ای و التهابی نشان نداده است.

🔺 نویسندگان این نامه معتقدند که شواهد علمی فعلی از تجویز روتین گلوتامین انتـرال در بیماران ترومایی بستری در ICU حمایت نمی‌کند. به گفته آن‌ها، مطالعات و متاآنالیزها نشان داده‌اند که گلوتامین انتـرال در این بیماران مرگ‌ومیر، عفونت‌ها، مدت بستری در ICU یا بیمارستان و مدت تهویه مکانیکی را به‌طور معنادار کاهش نمی‌دهد. ✔️ بنابراین، توصیه فعلی ESPEN برای استفاده از گلوتامین در بیماران ترومایی با شواهد موجود همخوانی ندارد و نیاز به بازنگری دارد.

📌نتایج یه مقاله متاآنالیز 2024 هم در مورد اثرات گلوتامین زیاد ابراز خوشنودی نکرده ✔️ در این متاآنالیز، به نظر می‌رسد مکمل‌یاری گلوتامین از راه روده (Enteral Glutamine Supplementation)، به‌جز کاهش مدت بستری در بیمارستان (Hospital Length of Stay; LOS)، احتمالاً تأثیر قابل‌توجهی بر پیامدهای بالینی بیماران بدحال ندارد. یافته‌های ما از استفاده روتین و همگانی گلوتامین انتـرال در بیماران مبتلا به بیماری بحرانی (Critical Illness) حمایت نمی‌کند. 📚 Glutamine enteral therapy for critically ill adult patients: An updated meta-analysis of randomized controlled trials and trial sequential analysis. 2024

سؤال: بیمار جوانی با تروما/سوختگی وسیع در ICU بستری است و تغذیه انتریک دریافت می‌کند. تیم ICU می‌پرسد آیا افزودن گلوتامین انتریک برای حمایت از عملکرد روده و بهبود پیامدها توصیه می‌شود؟ پاسخ: گلوتامین یکی از اسیدهای آمینه‌ای است که از طریق EN می‌تواند اثرات ایمونومدولاتوری داشته باشد. گلوتامین به‌عنوان منبع انرژی مهم برای سلول‌های روده باریک مطرح است و از نظر تئوریک می‌تواند به حفظ عملکرد سد روده‌ای کمک کند. به همین دلیل در بیماران خاص مانند سوختگی یا تروما، استفاده از گلوتامین انتریک مورد توجه قرار گرفته است. با این حال، باید تأکید کرد که در مطالعات بزرگ‌تر و جدیدتر در بیماران سوختگی، مکمل‌یاری گلوتامین انتریک تفاوت معنی‌داری در پیامدهایی مانند مرگ‌ومیر، عفونت، مدت بستری یا عوارض گوارشی نشان نداده است.

❌️❌️ حالا بهترین فرصته که حرفه ای تر شی این فرصت رو nutrahelp فراهم کرده از روز شنبه تخفیف برای مینی کانال "اصول تغذیه کاربردی در نوجوانان ورزشکار" ☺️ 👨‍💼تو بله به ادمین پیام بدین: @nutrahelpadmin

📕 فهرست مطالب بخش دوم "مینی کانال اصول تغذیه در نوجوانان ورزشکار": 1. چند رسپی پیشنهادی برای نوجوانان ورزشکار 2. چربی ها در نوجوانان ورزشکار (سناریو کلاس دانشگاهی تغذیه) 3. میزان نیاز به درشت مغذی ها و فیبر از 9 تا 18 سالگی (مادرن 2026) 4. علائم و عوراض کمبود انرژی دریافتی همراه با اصول مشاوره و مشکل یابی در مطب تغذیه 5. جمع بندی از اعداد مهم چربی در نوجوانان (مادرن 2026) 6. مکمل های شربت امگا3 مناسب برای کودکان و نوجوانان 7. اهمیت هیدراتیشن در نوجوانان ورزشکار 8. بررسی کیس در رابطه با محاسبه مایعات مورد نیاز 9. هیدراتیشن قبل از تمرین در نوجوانان ورزشکار 10. جمع بندی اعداد هیدراتیشن در نوجوانان ورزشکار1 11. جمع بندی اعداد هیدراتیشن در نوجوانان ورزشکار2 12. اعداد مهم در رابطه با محاسبه مایعات در نوجوانان ورزشکار 13. بررسی مو به مو و گام به گام کیس نوجوان فوتبالیست برای محاسبه مایعات مورد نیاز

📕 فهرست مطالب بخش اول "مینی کانال اصول تغذیه در نوجوانان ورزشکار": 1. مقدمه 2. فعالیت بدنی در نوجوانان 3. محاسبه کالری در نوجوانان ورزشکار 4. مثال 1 محاسبه کالری 5. مثال 2 محاسبه کالری 6. عوارض کمبود دریافت کالری 7. انواع ورزش ها و تمرینات و مقایسه از نظر کاربرد و فیزیولوژی 8. ویژگی های متابولیکی در افراد مبتلا به مقاومت به انسولین 9. مکالمه مشاوره تغذیه با کودک با هدف تشویق به ورزش 10. آشنایی با اصول روان شناسی مشاوره با کودک 11. کربوهیدرات در نوجوانان ورزشکار 12. تفاوت فیزیولوژیک نوجوانان و بزرگسالان ورزشکار 13.محاسبه و زمان بندی مصرف کربوهیدرات مصرفی 14. بررسی کیس محور و تحلیلی کامل کیس نوجوان ورزشکار از نظر 15. محاسبه و توزیع کربوهیدرات و تجویز مکمل های مورد نیاز 16. پرسش و پاسخ هایی درباره اهمیت و جایگاه پروتئین در تغذیه نوجوانان ورزشکار 17. کلاس درس با موضوع اهمیت پروتئین در نوجوانان ورزشکار 18. نکات برجسته و اعداد کلیدی در مورد پروتئین در نوجوانان ورزشکار 19. مکالمه میان متخصص تغذیه تیم و سرمربی در مورد اهمیت پروتئین 20. مکالمه بین مشاور تغذیه تیم و مادر یکی از بازیکنان در رابطه با نیاز فرزندش به پروتئین 21. مکالمه مشاور تغذیه و نوجوان ورزشکار (مهم از نظر نحوه ارزیابی مرحله به مرحله) 22. مقدار پروتئین توصیه شده برای کودکان و نوجوانان در شرایط غیرورزشی 23. بدغذایی در کودکان و اثرات مخرب آن 24. فازهای 10گانه اصول مشاوره با نوجوانان در راستای افزایش مشارکت، همراهی و اجرایی آن ها 25. پروتوکل 30 دقیقه ای برای عملی کردن اصول مشاوره با نوجوانان با هدف مشکل یابی و تغییر رفتار 26. فرم ارزیابی تغذیه ای-رفتاری نوجوان (مقدماتی) 27. طرح کیس نوجوان ورزشکار… دانیال 16 ساله… فوتبالیست 28. (ضمیمه کیس) مراحل بلوغ 29. (ضمیمه کیس) چرا باید بدانیم که نوجوان در چه مرحله ای از بلوغ است؟ (اهمیت از نظر مداخله غذایی) 30. (ضمیمه کیس) تاثیر بلوغ بر وضعیت روحی-روانی-اجتماعی و نقش هورمون ها در ایجاد بلوغ 31. (ضمیمه کیس) نقش و اهمیت اصول تغذیه بر بلوغ 32. (ضمیمه کیس) مقاله مروری 2021 نقش درشت مغذی ها و ریزمغذی ها در رشد و تکامل 33. نمودار سرعت رشد و چند شاخص بدنی دیگر در دختران و پسران 34. محاسبات گام به گام پروتئین و توزیع آن در رژیم غذایی نوجوان ورزشکار

📕 فهرست مطالب بخش اول (مینی کانال اصول تغذیه در نوجوانان ورزشکار): 1) مقدمه 2) فعالیت بدنی در نوجوانان 3) محاسبه کالری در نوجوانا ورزشکار 4) مثال 1 محاسبه کالری 5) مثال 2 محاسبه کالری 6) عوارض کمبود دریافت کالری 7) انواع ورزش ها و تمرینات و مقایسه از نظر کاربرد و فیزیولوژی 8) ویژگی های متابولیکی در افراد مبتلا به مقاومت به انسولین 9) مکالمه مشاوره تغذیه با کودک با هدف تشویق به ورزش 10) آشنایی با اصول روان شناسی مشاوره با کودک 11) کربوهیدرات در نوجوانان ورزشکار 12) تفاوت فیزیولوژیک نوجوانان و بزرگسالان ورزشکار 13) محاسبه و زمان بندی مصرف کربوهیدرات مصرفی 14) بررسی کیس محور و تحلیلی کامل کیس نوجوان ورزشکار از نظر محاسبه و توزیع کربوهیدرات و تجویز مکمل های مورد نیاز 15) پرسش و پاسخ هایی درباره اهمیت و جایگاه پروتئین در تغذیه نوجوانان ورزشکار 16) کلاس درس با موضوع اهمیت پروتئین در نوجوانان ورزشکار 17) نکات برجسته و اعداد کلیدی در مورد پروتئین در نوجوانان ورزشکار 18) مکالمه میان متخصص تغذیه تیم و سرمربی در مورد اهمیت پروتئین 19) مکالمه بین مشاور تغذیه تیم و مادر یکی از بازیکنان در رابطه با نیاز فرزندش به پروتئین 20) مکالمه مشاور تغذیه و نوجوان ورزشکار (مهم از نظر نحوه ارزیابی مرحله به مرحله) 21) مقدار پروتئین توصیه شده برای کودکان و نوجوانان در شرایط غیرورزشی 22) بدغذایی در کودکان و اثرات مخرب آن 23) فازهای 10گانه اصول مشاوره با نوجوانان در راستای افزایش مشارکت، همراهی و اجرایی آن ها 24) پروتوکل 30 دقیقه ای برای عملی کردن اصول مشاوره با نوجوانان با هدف مشکل یابی و تغییر رفتار 25) فرم ارزیابی تغذیه ای-رفتاری نوجوان (مقدماتی) 26) طرح کیس نوجوان ورزشکار... دانیال 16 ساله... فوتبالیست 27) (ضمیمه کیس) مراحل بلوغ 28) (ضمیمه کیس) چرا باید بدانیم که نوجوان در چه مرحله ای از بلوغ است؟ (اهمیت از نظر مداخله غذایی) 29) (ضمیمه کیس)

☺️ پس از یک ماه تونستم دوره "مینی کانال اصول تغذیه نوجوانان ورزشکار" رو تموم کنم. 🔺 دوره ای که با وسواس و با بیان مهم ترین و کاربردی ترین نکات پیش بردم و حالا خوشحالم که بسیاری از همراهان ما در این مینی کانال VIP که در بستر "بله" برگزار شد میتونن از اون به عنوان یک گایدلاین همراه استفاده کنند. 🔺 از جدیدترین کتاب ها و مقالات برای تهیه محتوای این دوره استفاده کردم. 📌 اما تفاوت این دوره یا سایر وبینارها و کارگاه ها، فرمت آموزش مشاوره هستش... یعنی از ترم یک تغذیه تا فارغ التحصیل می تونه از این دوره برای یادگیری اصول مشاوره هم استفاده کنه... 🔺 چون با طراحی مکالمه ها و شبیه سازی شرایط مطب تغذیه، سعی شده آموزش رو به فرمتی کاملا کاربردی بدل کنه. 👇🏼👇🏼 فهرست مطالب

☺️ راستی، اگه میخوای گاید مختصر و مفید تجویز مکمل بتاآلانین رو بدونی یه سر به استوری های Nutrahelp بزن...👇🏼👇🏼 https://www.instagram.com/stories/nutrahelp/3917422470541614140?utm_source=ig_story_item_share&igsh=MWxrNm4zeTBjcHN2cg==

والیبالیست ها باید بتونن زیر تور خوب بپرن... در لحظه. و این نیازمنده تولید سریع نیرو در عضلات پایین تنه شون هستش