✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍
Open in Telegram
ارتباط با ادمین و سفارش کتاب: @CCNHK کتاب های پالس ECG / نکات برتر و تخصصی " اینتهوون " و الکتروکاردیوگرافی آریتمی ها 🍏 تبلیغات با عالی ترین بازدهی و نازلترین قیمت 🍎 🇮🇷 ۱-۱-۱۰۹۷-۴-۱= کد شامد و شناسایی 🇮🇷 ✔ تخصصی ترین کانال نوار قلب در کشور
Show more4 480
Subscribers
No data24 hours
+37 days
-130 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
May '26
May '26
+11
in 0 channels
April '26
+9
in 0 channels
Get PRO
March '26
+6
in 0 channels
Get PRO
February '26
+14
in 0 channels
Get PRO
January '26
+11
in 0 channels
Get PRO
December '25
+12
in 1 channels
Get PRO
November '25
+14
in 1 channels
Get PRO
October '25
+19
in 1 channels
Get PRO
September '25
+17
in 1 channels
Get PRO
August '25
+88
in 0 channels
Get PRO
July '25
+19
in 1 channels
Get PRO
June '25
+17
in 0 channels
Get PRO
May '25
+21
in 1 channels
Get PRO
April '25
+20
in 1 channels
Get PRO
March '25
+13
in 1 channels
Get PRO
February '25
+17
in 10 channels
Get PRO
January '25
+40
in 0 channels
Get PRO
December '24
+35
in 0 channels
Get PRO
November '24
+31
in 2 channels
Get PRO
October '24
+55
in 1 channels
Get PRO
September '24
+30
in 0 channels
Get PRO
August '24
+22
in 0 channels
Get PRO
July '24
+9
in 0 channels
Get PRO
June '24
+5
in 0 channels
Get PRO
May '24
+12
in 1 channels
Get PRO
April '24
+11
in 0 channels
Get PRO
March '24
+7
in 0 channels
Get PRO
February '24
+14
in 1 channels
Get PRO
January '24
+75
in 90 channels
Get PRO
December '23
+40
in 0 channels
Get PRO
November '23
+19
in 0 channels
Get PRO
October '23
+11
in 0 channels
Get PRO
September '23
+12
in 0 channels
Get PRO
August '23
+13
in 0 channels
Get PRO
July '23
+54
in 0 channels
Get PRO
June '23
+55
in 0 channels
Get PRO
May '23
+68
in 0 channels
Get PRO
April '23
+28
in 0 channels
Get PRO
March '23
+51
in 0 channels
Get PRO
February '23
+49
in 0 channels
Get PRO
January '23
+58
in 0 channels
Get PRO
December '22
+69
in 0 channels
Get PRO
November '22
+48
in 0 channels
Get PRO
October '22
+45
in 0 channels
Get PRO
September '22
+22
in 0 channels
Get PRO
August '22
+36
in 0 channels
Get PRO
July '22
+85
in 0 channels
Get PRO
June '22
+63
in 0 channels
Get PRO
May '22
+64
in 0 channels
Get PRO
April '22
+77
in 0 channels
Get PRO
March '22
+240
in 0 channels
Get PRO
February '22
+173
in 0 channels
Get PRO
January '22
+155
in 0 channels
Get PRO
December '21
+118
in 0 channels
Get PRO
November '21
+99
in 0 channels
Get PRO
October '21
+98
in 0 channels
Get PRO
September '21
+43
in 0 channels
Get PRO
August '21
+60
in 0 channels
Get PRO
July '21
+127
in 0 channels
Get PRO
June '21
+122
in 0 channels
Get PRO
May '21
+50
in 0 channels
Get PRO
April '21
+24
in 0 channels
Get PRO
March '21
+51
in 0 channels
Get PRO
February '21
+50
in 0 channels
Get PRO
January '21
+80
in 0 channels
Get PRO
December '20
+5 596
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 24 May | 0 | |||
| 23 May | +1 | |||
| 22 May | +4 | |||
| 21 May | +2 | |||
| 20 May | 0 | |||
| 19 May | 0 | |||
| 18 May | 0 | |||
| 17 May | 0 | |||
| 16 May | +1 | |||
| 15 May | 0 | |||
| 14 May | 0 | |||
| 13 May | 0 | |||
| 12 May | +1 | |||
| 11 May | 0 | |||
| 10 May | 0 | |||
| 09 May | 0 | |||
| 08 May | 0 | |||
| 07 May | 0 | |||
| 06 May | 0 | |||
| 05 May | +1 | |||
| 04 May | 0 | |||
| 03 May | 0 | |||
| 02 May | 0 | |||
| 01 May | +1 |
Channel Posts
🍎 2 : 1 AV Block
🍏 Mobitz I or II ❓
💯 آریتمی موبیتز تیپ I ( ونکباخ ) و تیپ II ، هر دو می توانند باعث ایجاد
2:1 AV Block
شوند.
💯 در موبیتز تیپ I ، بیت اول از طریق گره AV ( AVN ) هدایت می شود ، اما بیت دوم از AVN هدایت نمی شود .
در موبیتز I ، بیت اول بصورت نرمال از دهلیز به بطن می رسد و به دنبال موج P ، در ECG شاهد یک کمپلکس QRS هستید. اما بیت دوم از بعد از ورود به AVN به واسطه ی افزایش بسیار زیاد PR ، بلوک می گردد.
همین اتفاق ممکن است در بلوک تیپ II اتفاق بیفتاد.
💯 در موبیتز تیپ II : ایمپالس ( beat ) اول از طریق AVN هدایت میشود ، یعنی ایمپالس از دهلیز به بطن می رسد ، لذا بدنبال موج P ، کمپلکس QRS ایجاد میشود. و در ECG مشاهده میشود. در این حالت هدایت در AVN طولانی نمیشود و PR طولانی نمی شود ، اما در پایان AVN ( یعنی در سیستم هیس پورکنژ یا باندل ها ) ایمپالس بلوک می گردد ، لذا در ECG سطحی از بیمار شما شاهد موج P بدون کمپلکس خواهید بود .
نکته مهم این است در موبیتز تیپ I ، هدایت در AVN طولانی میشود ولی در موبیتز تیپ II ، هدایت در AVN طولانی نمی شود. لذا از روی ECG افتراق اینکه آیا موبیتز تیپ I یا موبیتز تیپ II باعث بلوک 2:1 شده است مشکل است.
✏️ اطلاعاتی وجود دارد که به ما کمک می کند با توجه به ECG ، این دو را از هم افتراق دهیم.
✏️ چرا موبیتز تیپ I ، خوش خیم و تیپ II ، بدخیم است ؟
🔑 در نوار قلب بیمار موبیتز تیپ I : معمولاً QRS ها باریک هستند ، چرا که بلوک در سطح AVN رخ می دهد . این نوع بلوک معمولاً خوش خیم است و با تجویز آتروپین ، بهبود می یابد.
🗝 در موبیتز تیپ II : کمپلکس های QRS ، پهن هستند ، زیرا بلوک در سطح پایین تر از AVN رخ می دهد . این بخاطر اختلالات هدایتی می باشد و بلوک در سیستم هیس پورکنژ و باندل ها رخ می دهد. این آریتمی با آتروپین بدتر می شود. و این بیماران معمولاً بلوک شاخه ای ( BBB ) همراه دارند و با تزریق آتروپین ، بلوک تشدید یافته و آریتمی به سمت بلوک کامل و یا آسیستول پیش می رود . لذا موبیتز تیپ II از موبیتز تیپ I ، خطرناک تر است.
✏️ توجه داشته باشید ، در 25 % بیماران با موبیتز تیپ II معولاً QRS ها باریک هستند و در برخی بیماران با موبیتز تیپ I ، به دلیل وجود بلوک های شاخه ای قدیمی ، در ECG بیمار کمپلکس های QRS پهن دیده میشود. در این حالت تشخیص موبیتز تیپ I و تیپ II سخت تر می شود.
🔐 راهکار پیشنهادی ؛ گرفتن نوار قلب بصورت سریال یا مانیتورینگ طولانی بیمار جهت تشخیص موبیتز تیپ I از II می باشد.
🛎 نکته طلایی :
در بیماران موبیتز I ، معمولاً QRS ها باریک و PR طولانی می شود. و ممکن است بلوک بعد از مدتی از 2:1 به 2:3 یا 3:4 تبدیل شود ( نوعی بلوک کلاسیک برای موبیتز تیپ I ). اما اگر در مانیتورینگ مداوم یا ECG سریال بیمار ، بلوک 2:1 به سمت بلوک کامل رفت ، به موبیتز II شک کنید. اگر موبیتز 2:1 به سمت 3:1 رفت به موبیتز II شک کنید.
📚 تخصصی ترین ، کاملترین ، آنلاین ترین نکات تخصصی از ECG بر اساس منابع معتبر و مقالات 2015 تا 2020 در
تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG
📚 " 1100 Notes of ECG "
🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد 2700 صفحه ای با ویرایش عالی و قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما تماس بگیرید.
📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ
| 2 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 258 |
| 3 | 🍎 برسی فاصله QT یا JT در BBB :
🍏 مدت زمان رپلاریزاسیون بطنی غیر طبیعی ، را با افزایش فاصله QT در ECG نشان می دهند.
🍒 افزایش فاصله QT در نوار قلب ، باعث افزایش خطر ، برای القای آریتمی های تهدید کننده حیات و مرگ ناگهانی قلب می باشد.
🍅 در میان بسیاری از عوامل فیزیولوژیکی و پاتولوژیک ، همچنین مشکلات فنی در تعیین اندازه گیری فاصله QT ، یکی از عواملی که بر اندازه گیری دقیق فاصله QT ، اثر می گذارد ، اندازه طول QRS می باشد.
🥒 در واقع تغییرات طول QRS بر روی فاصله QT اثر می گذارد ، و خود اندازه QRS وابسته به ضربان قلب می باشد.
🥝 بنابراین فرمول های پیش بینی QTc سعی در حذف وابستگی فاصله QT به ضربان قلب را دارند.
برای بررسی فاصله QT از فرمول هایی استفاده میشه که بتوانند مساله ی تاثیر ضربان قلب بر فاصله QT را اصلاح کنند. مانند فرمول معروف 'Bazetts.
🍌 اما در مواردی که بلوک های شاخه ای ( BBB ) و نقص هدایت داخل بطنی ( VCD ) وجود داشته باشد ، اندازه طول QRS افزایش می یابد و اندازه گیری فاصله QT با مشکل جدیدی روبرو می شود.
🍑 لذا برای حل این مشکل ، بجای اندازه گیری فاصله QT و پیش بینی خطرات ناشی از طولانی شدن فاصله QT ، در زمانی که با BBB روبرو میشویم بهتر است ، کمپلکس QRS را از فرمول اندازه گیری QT حذف کنیم و از فرمول جدیدتر JT استفاده کنیم. در معیار اندازه گیری JT ، کمپلکس QRS حذف و تاثیر آن در فرمول جدید نادیده گرفته میشود.
🍑 در فرمول JT ، بازهم تاثیر ضربان قلب در اندازه گیری وجود دارد ، لذا باید از JTc ( JT اصلاح شده ) استفاده کرد . و وابستگی JT را به ضربان قلب کاهش داد.
🍆 لذا به این نتیجه رسیدیم که در موارد VCD ( مانند BBB ) ، باید از JTc استفاده کنیم ، تا هم تاثیر اندازه QRS را از بین برده و هم تاثیر ضربان قلب بر اندازه گیری فاصله JT را کاهش دهیم.
🥒 لذا برای تشخیص رپلاریزاسیون بطنی طولانی شده ، بجای اندازه گیری QTc از فرمول JTc استفاده کنید.
JTI = JT ( HR + 100 ) / 518
این ایندکس JT می باشد.
اگر JTI بیشتر و مساوی ، 112 بود ، یعنی در بیماران با VCD ( نقص هدایت بطنی مانند ؛ RBBB ) با یک طولانی شدن رپولاریزاسیون بطنی مواجه هستیم و این زنگ خطر برای شروع آریتمی های تهدید کننده حیات در این بیماران می باشد.
✍ نتیجه ؛از آنجا که مدت QRS بر فاصله QT تاثیر می گذارد و پیش بینی آریتمی های تهدید کننده حیات و مرگ و میر با مشکل روبرو می شود ، لذا از فاصله JT استفاده می کنیم چون نسبت به طیف گسترده ای از مدت زمان QRS پایدارتر است. لذا در بیماران VCD ، استفاده از JTc ، منعکس کننده بهتری از مدت زمان رپلاریزاسیون بطنی و خطر ایجاد آریتمی ، نسبت به استفاده از QTc می باشد.
📕 فاصله QT طولانی در افراد منجر به دپلاریزاسیون غیر طبیعی ، قبل از تمام شدن رپلاریزاسیون می شود. که خود باعث پتانسیل عمل زودرس میشود. تغییر شکل بطن در این حالت ، مستعد ایجاد آریتمی جدی بطن و مرگ ناگهانی قلب است. این مشاهدات از این ایده پشتیبانی می کنند که فاصله JT ، اندازه گیری واقعی تری از تغییرات بطنی را نسبت به اندازه گیری QT ارائه می دهد.
👌 مطالب بالا آپدیت شده با مقالات 2019 می باشند.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🍎https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA | 480 |
| 4 | 🍎 فیبریلاسیون دهلیزی
🍏 چندین کانون دهلیزی با سرعت ضربان دهلیزی 400 تا 600 ضربان سازی میکنند اما هیچ انقباض دهلیزی موثری اتفاق نمی افتد و فقط دهلیز به لرزش در می آید. ریتم نامنظم نامنظم
در Af ممکن است کمپکلس norrow(باریک) باشد یا wide(پهن) باشد.
چنانچه wide باشد 2 تشخیص دارد:
۱) ابررنسی (RBBB/LBBB)
۲) راه فرعی(WPW)
اگر کوچکترین RR کمتر از 6خانه کوچک باشد Af با راه فرعی هست اگر بیش تر از 6 خانه کوچک باشد Af با ابررنسی هست.
یا اینکه وجود یا عدم وجود امواج دلتا را تشخیص دهید و سپس راه فرعی را تایید یا رد کنید.
چرا مهم است تشخیص دهیم که راه فرعی دارد یا ابررنسی؟؟
گره AV به صورت فیزیولوژیک تعدادی از این ۶۰۰-۴۰۰ضربان دهلیزی را بلوک میکند و نمیگذارد که به بطن برسد و اگر راه فرعی را نتوانیم تشخیص دهیم و داروهای کاهش هدایت گرهAV مثل وراپامیل یا دیژوکسین یا... بزنیم یقینا هدایت از راه فرعی را افزایش داده ایم بنابراین ضربانات همه به بطن میرسد و بیمار VF خواهد کرد. پس مهم است که راه فرعی را تشخیص دهیم و بهترین گزینه درمان یعنی پروکایین آمید یا آمیودارون را انتخاب کنیم.
و اما ممکن است در Af یک کمپلکسی شبیه به PVC ببینید که با سایر کمپلکس ها فرق دارد که این Af با پدیده آشمن نام دارد.
زمانی Af منظم میشود که همراه با CHB باشد.
و Af بر اساس پاسخ بطنی ممکن است:
Af RVR
ریت بطنی بیش از 100
Af CVR
ریت بطنی 100_60
Af SVR
ریت بطنی زیر 60
🍏 شروع فعالیت کانال 🍎
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🆔
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA | 505 |
| 5 | 🫀 انفارکتوس سطح تحتانی قلب و آریتمی های ناشی از انفارکتوس سطح تحتانی ( Inf mi ) :
🩺 پس از انسداد کرونر راست ( RCA ) و تائید علایم بالینی ، در صورت وجود ST الویشن در لیدهای II , III , aVF تشخیص انفارکتوس سطح تحتانی از طریق ECG مسجل می شود.
🩺 بدنبال Inf Mi آریتمی های زیر رخ می دهد ؛
1⃣ اختلالات گره S.A ، تحریک شدید واگ ، برادیکاردی و ایست قلبی
2⃣ اختلالات گره AV
3⃣ برادیکاردی سینوسی
4⃣ انفارکتوس دهلیزی
5⃣ ایپالس های زودرس دهلیزی ( PAC ) با Block :
P.A.C with Block
6⃣ پاراسیستول دهلیزی
7⃣ فلوتر دهلیزی
8⃣ فیبریلاسیون دهلیزی
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
1⃣ اختلالات گره S.A ، تحریک شدید واگ ، برادیکاردی و ایست قلبی؛
🩺 گره SA در 55 % و گره AV در 85 % افراد توسط RCA ( شریان کرونر راست ) مشروب می گردند.
🩺 بدنبال انسداد در RCA ، یکی از عوارض آن نرسیدن خون به گره SA و AV بصورت حاد می باشد که ممکن است در درصدی از بیماران منجر به ایست ناگهانی قلب و CSD شود. اگر بیمار در این مرحله جان سالم به در ببرد ، اختلالات گره SA به صورت SA arrest و بیماری های گره سینوسی می گردد.گاهی موج P آنقدر تاخیر دارد که AV junction هدایت را بر عهده می گیرد.
🩺 پس از ساعتی بدنبال MI ، از طریق کولترال ها خون به گره SA می رسد و هدایت از طریق این گره بهتر می شود. در برخی از مطالعات تزریق کورتن و استفاده از کورتیکوستروئیدها در این مرحله موجب برطرف شدن التهاب گره SA شده و هدایت بهبود پیدا می کند. در صورت عدم بهبودی از پیس میگر استفاده می شود.
🩺 اگر ضایعه ی دهلیزی و گره SA در اثر ایسکمی سطح تحتانی و نرسیدن خون به گره SA زیاد باشد ، بیماری SSS ایجاد خواهد شد و بیمار دچار حملات تاکی کاردی و برادی کاردی و گاهی تاکی کاردی Junctional در گره AV و Junction و نیز گاهی P.A.T و P.A.T با بلوک و گاهی SA arrest می شود.
🩺 در بیماران مبتلا به SSS در صورت SA arrest و رخ دادن حملات تاکی - برادی کاردی خطر مرگ ناگهانی و Faint وجود دارد. لذا در صورت دسترسی ، برای بیمار P.M تعبیه می شود و در صورت عدم دسترسی به پیس میگر در مرکز درمانی تا رسیدن بیمار به مرکز مجهزتر می توان از سرم ایزوپروترنول 2 گرم در یک لیتر سرم D/W استفاده نمود.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📗 تخصصی ترین نکات ECG را در کتاب
" تخصصی ترین و برترین نکات اینتهوون " بخوانید.
🛒📗 تهیه کتاب 2 جلدی چاپ رنگی یا فایل PDF کتاب در 1800 صفحه شامل کلیه نکات پایه تا فوق تخصصی ؛ مراجعه به PV
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 601 |
| 6 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 317 |
| 7 | 💯 خاصیت Decremental گره AV :
✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.
✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.
🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:
● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها
● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن.
📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG
🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.
📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 539 |
| 8 | 🍎 یک برگ از کتاب نکات برتر و تخصصی اینتهون جلد B :
🍏 ارزش لید V4R در تشخیص انفارکتوس حاد تحتانی ( inf mi ):
👌 اشتقاق V4R ( لید V4 که از ECG سمت راست به دست آمده باشد ) می تواند بیانگر موارد زیر باشد ؛
1⃣ انسداد عروق کرونری
2⃣ وجود یا عدم وجود انفارکتوس بطن راست همراه ( inf mi + RVmi )
3⃣ بیمارانی که در خطر بلوک کامل قلبی قرار دارند.
4⃣ بیمارانی که بیشترین سود را از دریافت داروهای ترومبولیتیک می برند.
✅ با بررسی و ارزیابی لید V4R می توان به محل انسداد در زمینه MI حاد پی برد .
⚜ اگر انسداد در قسمت ابتدایی یا پروگزیمال شریان RCA باشد ، در لید V4R شاهد افزایش ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر در این لید هستید.
⚜ اگر انسداد در قسمت انتهایی یا دیستال شریان RCA باشد ، قطعه ST افزایشی را نشان نمی دهد.
⚜ اگر انسداد در شریان سیر کامفلکس ( Circumflex ) باشد آنگاه شاهد موج T منفی در لید V4R هستید.
♻️ به تصویر دقت کنید.
✅ حدود 45 % از بیمارانی که دچار MI تحتانی می شوند ، همزمان دچار MI بطن راست ( RVMI ) می شوند . اما فقط 5 تا 10 % از این بیماران علایم RVMI را که شامل افت EF قلب است را نشان می دهند.
✅ افزایش بیشتر از 1 میلی متر در لید V4R از حساسیت خاصی برای تشخیص inf MI برخوردار است.
✅ در صورتی که قسمت پروگزیمال RCA درگیر شده باشد شما در لید V4R شاهد ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر هستید ، حال توجه داشته باشید در همین بیمار احتمال ایجاد بلوک کامل بطنی 45 % است. و به این نکته توجه داشته باشید بیمارانی که دچار inf MI هستند فقط 15 % دچار بلوک کامل دهلیزی بطنی می شوند. بنابراین درگیری پروگزیمال RCA با احتمال 45 % بلوک کامل بطن همراه است لذا این اهمیت بررسی و ارزیابی لید V4R را برای تشخیص ST الویشن بیشتر از 1 میلی متر را می رساند.
♻️ افزایش قطعه ST ( الویشن در قطعه ST ) در لید V4R معمولاً مدت 10 ساعت بعد از شروع درد از بین می رود ، لذا ضبط این لید در هنگام مراجعه بیمار به اورژانس از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است.
💯 لطفاً در بیماران با درد شدید قفسه سینه علاوه بر ECG استاندار ( Left ECG ) ، نوار قلب Right نیز اخذ شود و لید V4R بررسی شود.
📚 منبع و توضیحات کامل این بحث با نوار قلب ها و تصاویر متعدد ؛
جلد B از کتاب اینتهوون
📌 برای تهیه کتاب یا فایل PDF به PV مراجعه بفرمایید.
🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷🧷
📕📒📗 تنها رفرنس کاملاً تخصصی برگرفته از مقالات و منابع روز ECG
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🟢🟢🟢🟢🟢🟢⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️🔴🔴🔴🔴🔴🔴
🟢🟢🟢🟢🟢🟢⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️🔴🔴🔴🔴🔴🔴
🔺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 489 |
| 9 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 312 |
| 10 | ⛔️ CCM Channel
🍎 بررسی و تشخیص احتمالی انواع PSVT با توجه به RP interval و مورفولوژی موج P در تاکی کاردی هایی با کمپلکس QRS باریک.
( دیوریشن QRS کمتر از 120 میلی سکند است)
🍏 ابتدا به نوار قلب نگاه کنید ؛ اگر طول QRS کمتر از 120 میلی سکند بود و کمپلکس ها باریک بودند وارد پروتکل زیر شوید.
🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃🍃
🍑 مجدداً به نوار نگاه کنید ؛ تاکی کاردی منظم هست یا خیر ؟
🍏 تاکی کاردی منظم نیست ، بنابراین تشخیص های احتمالی شما شامل :
🍍 فیبریلاسیون دهلیزی ، MAT ، فلوتر دهلیزی با هدایت متغیر از طریق AV و یا AT می باشد.
💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥
🍅 تاکی کاردی منظم هست ؛
🍊 حالا به دنبال موج P در نوار قلب باشید :
🍏 اگر در نوار قلب بیمار موج P مشاهده نکردید ؛
🍒 بطور معمول AVNRT هست.
♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️♨️
🍇 اگر در نوار قلب موج P مشاهده کردید ؛
⁉️ آیا ریت دهلیز بیشتر از بطن است ؟
✅ بله ؛ خوب یا فلوتر دهلیزی هست یا AT
❎ خیر ؛ شروع به آنالیز RP اینتروال طبق پروتکل زیر کنید ؛
🍏 اگر در نوار قلب بیمار Long RP مشاهده فرمودید ؛
🥒 در اکثر موارد تشخیص AT می باشد.
🥒 بعضی اوقات و بصورت غیر معمول AVNRT می تواند باشد.
🥒 بندرت PJRT می تواند رخ داده باشد.
🍏 اگر در نوار قلب بیمار Short RP مشاهده فرمودید ؛
🍓 اگر فاصله RP بیشتر از 70 میلی سکند بود :
🥕 در بیشتر موارد AVRT است.
🥕 بعضی اوقات و به صورت غیر معمول میتونه AVNRT باشد.
🥕 می تواند AT اتفاق افتاده باشد.
🍓 اگر فاصله RP کمتر از 70 میلی سکند بود :
🌶 معمولاً AVNRT رخ داده.
🌶 در AVRT این حالت غیر معمول است.
🆔 @CCNHK
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
🍎 تفاوت مطالب را احساس کنید 🍏
🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK | 418 |
| 11 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 214 |
| 12 | 🍎 ترکیبات شایع در ECG و تشخیص های احتمالی آنها؛
🍏 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست بود.
AF + RAD = MS
DX : MS
تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.
🍑 اگر در نوار قلب موج P بیانگر دهلیز چپ داشتید با انحراف محور به راست ، تشخیص احتمالی تنگی دریچه میترال است.
🥒 منظور از P دهلیز چپ ؛ قسمت دوم موج P در لیدهای که موج P بایفازیک شده باشد بصورت برجسته تر از قسمت اول موج P باشد.
🍅 اگر در نوار قلب ریتم فیبریلاسیون دهلیزی با انحراف محور به راست و اضافه بار دیاستولیک بطن چپ ( نمای Strain بطن چپ در نوار قلب که در پست های قبلی توضیح دادیم ) آنگاه تشخیص احتمالی شما MR یا نارسایی دریچه میترال باشد.
🍒 اگر در ECG شما امواج P دهلیز راستی " خیلی بلند در لید استاندارد II " با بلوک AV درجه ی یک با محور QRS طبیعی باشد آنگاه شما احتمالاً یک بیمار با تنگی دریچه تریکوسپید دارید.
🥝 اگر در ECG ؛ موج P دهلیز چپ و اضافه بار سیتولیک بطن چپ داشتید = بیمار شما HTN یا بیماری هیپرتانسیون دارد.
🍎 کاملترین ، تخصصی ترین و به روز ترین منبع تخصصی تفسیر ECG
📚 1100 Notes of ECG
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
🌎
https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0K39kWYl-78zA | 442 |
| 13 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 345 |
| 14 |  No text... | 438 |
| 15 | 🫀 تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی به دنبال بلع ؛
✍ به طور کلاسیک ، تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار در کودکان یا بالغین جوان رخ می دهد و با تاکیکاردی فوق بطنی پیوسته مشخص می شود.
تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی در تمامی سنین می تواند روی دهد و نیز می تواند خود را به صورت تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای با فاصله PR طولانی نشان دهد.
✏️ مطالعات اخیر ، نشان می دهد که هدایت آهسته برگشتی و راه فرعی با هدایت آهسته می تواند در هر سنی از جمعیت بالغین رخ دهد. در حال حاضر نوع حمله ای تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی نسبت به قبل بیشتر گزارش می شود که این تفاوت ممکن است به علت تفاوت های جمعیتی یا کرایتریاهای تشخیصی ( کلینیکی و الکتروفیزیولوژیک ) باشد.
✍ طبق مطالعه لیندینگر و همکارانش ، در نوزادان و کودکان تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی اغلب به صورت پیوسته یا پایدار دیده می شود.
✏️ در بررسی های جدید تغییرات زیادی در طول چرخه زمانی تاکیکاردی ( 260 تا 600 هزارم ثانیه) وجود دارد. تاکیکاردی و ضربان قلب به صورت چشمگیری در تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای در مقایسه با بیماران تاکی کاردی پایدار یا پیوسته ، بالا می باشد.
✏️ همچنین هیچ ارتباطی بین میزان تاکیکاردی و وجود کاردیومیوپاتی ناشی از تاکیکاردی نیست ، اگر چه تعداد بیماران با این عارضه به قدری کم است که نیاز به توجیه و بررسی ندارد . این عارضه به ندرت ، در بیماران با تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی پایدار نسبت به حمله ای بیشتر دیده می شود و به نظر می رسد طولانی بودن زمان تاکی کاردی نسبت به سرعت ذاتی قلب بیشتر بیانگر نارسایی بطن چپ می باشد. تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی حمله ای به نظر می رسد در بالغین بیشتر از کودکان باشد و این خود گواه این مطلب است که چرا تا بلوغ تشخیص تشدید حملات تاکی کاردی پیوستگاهی مخفی باقی می ماند.
✏️ ادامه دارد...
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
✏️https://t.me/ccnhk2530 | 430 |
| 16 | 💯 خاصیت Decremental گره AV :
✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.
✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.
🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:
● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها
● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن.
📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG
🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.
📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 489 |
| 17 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 261 |
| 18 | 🫀 تعیین دقیق فاصله QT اینتروال بر روی ECG :
🍎 برای تعیین دقیق فاصله QT، باید ابتدا و انتهای این فاصله یعنی ابتدای کمپلکس QRS و انتهای موج T را پیدا کنیم.
🍏 پیدا کردن ابتدای کمپلکس QRS زیاد مشکل نیست ولی تعیین انتهای موج T از طریق دو روش بدست می آید:
🅰 Threshold method :
🍉 در این روش کافیست یک خط عمودی از نقطه انتهایی موج T به سمت خط ایزوالکتریک بکشید.
🍉 به این صورت نقطه ای که در آن خط عمودی از انتهای موج T کشیدیم و خط ایزوالکتریک را قطع کرده، به عنوان محل دقیق انتهای موج T تعیین می گردد.
🅱 Tangent method :
🍓 در این روش کافیست حداکثر شیب موج را پیدا کرده و سپس این محل را امتداد داده و محل تلاقی این شیب با خط پایه را به عنوان نقطه انتهایی ادامه دهید.
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
📚 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG در 2 جلد با 1700 صفحه ( تفسیر پایه تا خیلی تخصصی ) :
📕 کتاب نکات برتر و تخصصی " اینتهوون "
🛒📗 برای تهیه کتاب دو جلدی یا فایل PDF کتاب به آیدی زیر پیام دهید ؛
☎️ @CCNHK
🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀
🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ | 390 |
| 19 | برای تهیه کتاب های فوق با PV مراجعه بفرمایید | 522 |
| 20 |  No text... | 496 |
