✍ 11🍎🍏 Notes of ECG ✍

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس : 🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد . 🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد . 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید : 📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون. 🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛ ☎️📞 @CCNHK 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 ✍ لینک کانال : https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

‍ ‍ 🍎 T wave Abnormalities 🍏 بر گرفته از مقالات 2019 JACC 🍓 در بچه های بزرگتر از 1 ماه ، موج T اغلب در لیدهای V1 , V2 و V3 معکوس می باشد. 🍓 در نوجوانان 12 ساله و بزرگتر ور بزرگسالان کمتر از 20 سال ، موج T ممکن است در aVF معکوس باشد و در لید V2 منفی شود. 🍓 در بزرگسالان 20 ساله و مسن تر ، موج T نرمال در aVR معکوس می شود. به صورت مثبت یا منفی در لیدهای III , aVL و V1 می باشد. و در لیدهای I , II و لیدهای پره کوردیال از V3 تا V6 مثبت می باشد. 🍓 در ارزیابی ناهنجاری های موج T ، منفی بودن موج T در لیدهای سینه ای _ جانبی V5 و V6 از نظر بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. 🍓 در لیدهای V5 و V6 ; موج T در 2% از مردان سفید پوست و زنان 60 ساله و مسن تر کمتر منفی است ( کمتر از 0/1 میلی ولت ) و در 2% از مردان سیاه پوست و 40 سال و بالاتر این میزان 0/1 میلی ولت یا بیشتر از 5% از مردان سیاه پوست و 60 سال و بالاتر است. 🍓 در بزرگسالان طبیعی ( معمولی ) ، دامنه موج T ( آمپلیتود ) در لیدهای V2 یا V3 بیشترین مثبت را داراست . 🍓 دامنه موج T برای V2 از 0/1 تا 1/4 میلی ولت به عنوان آستانه ی بالای نرمال در مردان ذکر شده است ( حداکثر 1/6 میلی ولت در گروه سنی 18 تا 29 سال ) و از 0/7 تا 1 میلی ولت در زنان طبیعی گزارش شده است. 🍓 ادامه دارد... 🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒 🏆 نکات تخصصی از جدیدترین مقالات اخذ ، ترجمه و در " کتاب 1100 نکته از ECG " گنجانده شده است. 🥇 یک منبع بسیار تخصصی برای یادگیری حرفه ای تفسیر ECG : 📚 1100 Notes of ECG 🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 × 3 جلد با حجم 2040 صفحه با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما در ارتباط باشید. 🔑 https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ 🇮🇷 ECG 🍎 نوار قلب ورزشکاران 🍏 تغییرات طبیعی و شایع در ECG ورزشکاران : برادیکاردی سینوسی 🥒بلاکAVدرجه یک 🥒بلاک ونکباخ 🥒 Incomplete RBBB 🥒 Early repolarization 🥒 کریتریا ایزوله ولتاژ QRSبرای هیپرتروفی 🍒 البته طبق کتاب زیپس : early repolarization تیپ یک فقط در ورزشکاران طبیعیه و ریسک پایین داره ولی نوع دو و سه ریسک متوسط و بالاتری دارند و نیاز به بررسی دارد. 🍓 اگر ورزشکاری علاوه بر معیارهای سوکولوف برایLVH معیارهای غیر ولتاژ مثل strain pattern ، بزرگی دهلیزها و انحراف محور داشته باشد، بایستی حتما برای رد بیماریهای دریچه ای و فشارخون و HCM بررسی بشود. 🍇 در ورزشکاران حرفه ای در حین خواب ریت ۳۰ تا هم گزارش شده است . اما اگر ورزشکاری علائم سرگیجه و سنکوپ داشته باشه بایستی از نظر S.A. node dysfunctionبررسی بشود. 🍑 در ورزشکارانی که incomplete RBBB دارند بایستی ASD رد شود. 🍉 اگرAV بلاک درجه یک و یا ونکباخ با هیپرونتیلاسیون یا ورزش برطرف شد علل پاتولوژیک رد میشود. 🆔 @CCNHK 🌺 با تشکر از استاد اصغر محمدی ، عضو هیت علمی لرستان 📚 منبع : الکتروفیزیولوژی آریتمی های زیپس 🍎 نامبر وان تفسیر ECG 🍏 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

‍ ‍ 🍎 ارزش پیش گویی کننده تغییرات قطعه ST لید aVR در تعیین رگ درگیر در Inf mi ( انفارکتوس سطح تحتانی ) 🍏 در سکته های تحتانی ( inf mi ) قلب ممکن است درگیری کرونر راست ( RCA ) و کرونر سیر کمفلکس ( CX ) وجود داشته باشد که تشخیص ضایعه اصلی بدون انجام آنژیوگرافی کرونر مشکل است. 🍏 در این بیماران انتخاب مناسب ترین درمان و آنژیوپلاستی انتخابی از چالش های درمان است. استفاده از یافته های الکتروکاردیوگرافی به عنوان روشی غیر تهاجمی و کم هزینه در مطالعه های زیادی در پیش بینی ضایعه اصلی در سکته های تحتانی بررسی شده است ؛ 🍒 در یک مطالعه صعود قطعه ST در لید III بیش از لید II به خصوص اگر با صعود قطعه ST در لید V1 همراه باشد به عنوان نشانگری خوب برای انسداد پروگزیمال و مدیال RCA معرفی شد. 🍒 در مطالعه ای دیگر نسبت افت قطعه ST در لید V3 به صعود ST در لید III برای پیش گویی انسداد پروگزیمال RCA و دیستال RCA و CX مفید معرفی شد. 🍒 در مطالعه دیگر افت قطعه ST در لید aVR در همراهی با سکته تحتانی خلفی بیش تر از سکته سایر سطوح بود. 🍒 در بررسی دیگری نیز نسبت صعود ST کم تر از یک در لید II به III و افت بیش تر از یک ، قطعه ST در لید II به III نشان گر خوبی برای انسداد CX معرفی شده است. 👌 اما عدم توافق در انتخاب یک شاخص الکتروکاردیوگرافی در پیش بینی درگیری عروق کرونر RCA و CX ادامه تلاش های محققین در این زمینه را باز گذاشته است. با توجه به دسترسی آسان به الکتروکاردیوگرافی در همه مراکز و اهمیتی که تشخیص درگیری رگ درگیر در سکته های سطح تحتانی دارد ، مطالعه ای جهت ارزش پیش گویی تغییرات قطعه ST در لید aVR جهت تعیین عروق کرونر درگیر انجام شد. 📚 تخصصی ترین ، کاملترین و آنلاین تر ین منبع تفسیر تخصصی ECG در 4 جلد و 2700 صفحه مطالب تخصصی برگرفته از 15 رفرنس معتبر و صدها مقاله با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ترجمه فارسی و ویرایش زیبا 🛒 برای تهیه این رفرنس بی نظیر با ما در تماس باشید. 📚 " 1100 Notes of ECG " 📚https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🍎 T wave Abnormalities 🍏 بر گرفته از مقالات 2019 JACC 🍓 در بچه های بزرگتر از 1 ماه ، موج T اغلب در لیدهای V1 , V2 و V3 معکوس می باشد. 🍓 در نوجوانان 12 ساله و بزرگتر ور بزرگسالان کمتر از 20 سال ، موج T ممکن است در aVF معکوس باشد و در لید V2 منفی شود. 🍓 در بزرگسالان 20 ساله و مسن تر ، موج T نرمال در aVR معکوس می شود. به صورت مثبت یا منفی در لیدهای III , aVL و V1 می باشد. و در لیدهای I , II و لیدهای پره کوردیال از V3 تا V6 مثبت می باشد. 🍓 در ارزیابی ناهنجاری های موج T ، منفی بودن موج T در لیدهای سینه ای _ جانبی V5 و V6 از نظر بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. 🍓 در لیدهای V5 و V6 ; موج T در 2% از مردان سفید پوست و زنان 60 ساله و مسن تر کمتر منفی است ( کمتر از 0/1 میلی ولت ) و در 2% از مردان سیاه پوست و 40 سال و بالاتر این میزان 0/1 میلی ولت یا بیشتر از 5% از مردان سیاه پوست و 60 سال و بالاتر است. 🍓 در بزرگسالان طبیعی ( معمولی ) ، دامنه موج T ( آمپلیتود ) در لیدهای V2 یا V3 بیشترین مثبت را داراست . 🍓 دامنه موج T برای V2 از 0/1 تا 1/4 میلی ولت به عنوان آستانه ی بالای نرمال در مردان ذکر شده است ( حداکثر 1/6 میلی ولت در گروه سنی 18 تا 29 سال ) و از 0/7 تا 1 میلی ولت در زنان طبیعی گزارش شده است. 🍓 ادامه دارد... 🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒 🏆 نکات تخصصی از جدیدترین مقالات اخذ ، ترجمه و در " کتاب 1100 نکته از ECG " گنجانده شده است. 🥇 یک منبع بسیار تخصصی برای یادگیری حرفه ای تفسیر ECG : 📚 1100 Notes of ECG 🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 × 3 جلد با حجم 2040 صفحه با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما در ارتباط باشید. 🔑 https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🫀 آریتمی های ناشی از Inf Mi : 2⃣ اختلالات گره AV : 🧨 انسداد شریان کرونر راست ( RCA ) سبب ایجاد اختلالاتی در گره AV می گردد. البته در صورتی که انسداد از مدخل کرونر تا مثلث Crux باشد این اختلالات مشاهده می شود ولی اگر این انسداد بعد از این مثلث باشد ( برای مثال در انسداد Posterodescending ) اختلال در گره AV کمتر مشاهده میشود. 🧨 در اثر انسداد RCA و بدنبال Inf mi ، اختلالات گره AV شامل ؛ بلوک های دهلیزی بطنی به صورت بلوک درجه I ، بلوک درجه II از نوع موبیتس I یعنی ونکباخ و بلوک درجه III یعنی بلوک کامل می باشد. 🩺 توجه داشته باشید که بلوک درجه II از نوع موبیتس II کمتر بر اثر Inf Mi ایجاد می شود ، زیرا در موبیتس II اختلال زیر گره AV یعنی در شاخه ها می باشد و شاخه ها بیشتر توسط شاخه ی Anterodescending کرونر چپ مشروب می گردد. 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 ✏️ الف ) بلوک درجه یک دهلیزی بطنی : در بلوک درجه یک گره AV ، فاصله PR بتدریج طولانی می شود. گاهی پس از مدتی PR خودبخود کوتاه و طبیعی می شود و به دلیل اینکه خون به وسیله کولترال ها به گره AV می رسد و التهاب برطرف می گردد ، بنابراین PR طبیعی می شود . اما در صورت تداوم PR طولانی ، مقدمه ای برای شروع ونکباخ و بلوک کامل می باشد. 💊💉 درمان بلوک درجه یک گره AV : در بلوک درجه I ، درمان خاصی نیاز نیست و استفاده از داروهایی مانند ایندرال ، کینیدین و دیگوگسین توصیه نمی شود. مطالعاتی نشان دادند در این مرحله مصرف کورتیکواستروئیدها برای برطرف نمودن التهاب گره AV و هدایت بهتر ، مناسب می باشد. 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 📗 یک منبع بسیار کامل ، تخصصی و به روز از برترین و تخصصی ترین نکات آموزش ECG در کتاب " اینتههون " 🛒📗 برای تهیه کتاب 2 جلدی چاپی یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه بفرمایید. 🩺https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀

‍ ‍ 🍎 پدیده آشمن فنومن در فیبریلاسیون دهلیزی ؛ 🍏 وقتی در ECG یک فاصله R-R کوتاه به دنبال یک بازه طولانی R-R وجود داشته باشد ، کمپلکس QRS ای ( ضربان با هدایت نابجا ) که فاصله کوتاه R-R را خاتمه می دهد ، در واقع یک هدایت نابجا با الگوی بلوک شاخه ای راست می باشد که این پدیده را آشمن فنومن می گویند. 🍒 با افزایش فاصله R-R دوره تحریک ناپذیری میوکارد نیز طولانی می شود ، حالا اگر در R-R بعدی که کوتاه می باشد ، یک کمپلکس نابجای دهلیزی زودرس ظاهر شود و در دوره تحریک ناپذیری باندل هیس به صورت هدایت نابجای بطنی ظاهر شود به آن آشمن فنومن می گویند. 🍒 پدیده آشمن فنومن اغلب در فیبریلاسیون دهلیزی دیده می شود ، اما می تواند در هر ریتم نامنظمی رخ دهد. 🍒 این پدیده در توالی های چرخه کوتاه مدت رخ می دهد و معمولاً الگوی RBBB را دارد. 🍒 دوره تحریک ناپذیری سیستم His - Purking متناسب با فاصله R - R ضربان قبلی است. بنابراین هنگامی که دو ضربه با یک بازه طولانی R-R از هم جدا شوند ، دوره تحریک ناپذیری بعدی نسبتاً طولانی است. در همین حال یک ضربان نابجای زودرس فوق بطنی ( فاصله R-R کوتاه ) بدنبال بازه طولانی R-R ظاهر می شود ، این در حالی است که سیستم هیس پورکنژ هنوز مقاوم است. ضربان نابجا غیر طبیعی به نظر می رسد ، اما از آنجایی که دوره تحریک ناپذیری باندل راست کمی طولانی تر از باندل چپ است ، ضربان نابجا معمولاً از باندل راست عبور و مورفولوژی RBBB را نشان می دهد. 🍒 ضربانات آشمن را با PVCs یا VT حمله ای می توان اشتباه گرفت . 🍒 تاریخچه پدیده آشمن به سال 1947 یعنی زمانی که Ashman و Gouaux گزارش کردند که در AF ، زمانی که یک سیکل نسبتاً طولانی با یک سیکل نسبتاً کوتاه دنبال می شود ، برمی گردد . در این حالت ضربان نابجا در چرخه کوتاه مدت ظاهر می شود ، یعنی زمان تحریک ناپذیری باندل هیس ، این ضربان نابجا را آشمن فنومن می گویند. 🍒 ضربان نابجای آشمن ممکن است در ضربان های بعدی به دلیل رسانایی سپتوم میوکارد مخفی باقی بماند. 🍒 ممکن است ضربانات نابجای آشمن را با VT اشتباه در نظر بگیرید ، لذا برای تشخیص پدیده آشمن از کریتریای فیش استفاده کنید. 🍇 Criteria Fisch : 🍉 این کریتریا برای تشخیص آشمن فنومن در فیبریلاسیون دهلیزی بکار می رود ؛ 1⃣ یک چرخه ی نسبتاً طولانی ، بلافاصله قبل از یک چرخه ی کوتاه R-R که توسط یک QRS نابجا خاتمه یافته است. 2⃣ الگوی ضربان نابجا ، با الگوی بلوک شاخه ای راست ( هم جهت بودن بردار QRS ضربان نابجا با QRS های دیگر ) 3⃣ جفت شدن ( Copling ) نامنظم کمپلکس های نابجای QRS ، ممکن است چند ضربان نابجا مانند VT ظاهر شوند ، که با VT ممکن است اشتباه تشخیص داده شود. 4⃣ عدم توقف کامل جبرانی 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 👀 اگر به دنبال تخصصی ترین منبع تفسیر ECG هستید ، ما به شما کتاب " برترین و تخصصی ترین نکات آموزش نوار قلب اینتهوون " را معرفی می کنیم. 🥇 حاوی نکات پایه تا خیلی تخصصی 🥇 برگرفته از 15 رفرنس معتبر 🥇 به روز شده با آخرین یافته های ECG با 100 مقاله معتبر 🥇 با حجم 2700 صفحه 🛒🛒🛒 برای تهیه کتاب در 2 جلد یا فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید. 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 🫀https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🫀T waves flattened : به چه دلیل ایجاد می شوند؟ 🍎 در نوار قلب ، امواج T تغییرات زیادی بر حسب شرایط متحمل می شوند ، یکی از این تغییرات Flat شدن موج T هست. 🍏 در ابتدا تعریف موج T flat : اگر موج T بصورت مثبت یا منفی ، کمتر از 0/5 میلی متر شد ، در لیدهای I , II , V3 , V4 , V5 , V6 آنرا موج T flat می نامند. 🍇 البته موج T flat یک یافته غیر اختصاصی در ECG هست که دو تشخیص احتمالی را میتونه مطرح کنه : 🍒 ایسکمی ( دینامیک یا در لیدهای مجاور ) 🍒 اختلالات الکترولیتی مانند هیپوکالمی 📎 نوار قلب زیر یک مثال از ایسکمی آنتریور هست که امواج T ابتدا Flat و بعد رفع ایسکمی مجدداً به حالت نرمال در آمدند. 👇( بر روی ECG کلیک بفرمایید ) 🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀 ✏️https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🇮🇷 ECG 🍎 تاکی کاردی وابسته به بلوک شاخه ای چیست؟ 🍏 Rate dependent BBB ? 🍑 دوستان عزیز به نوار قلب توجه بفرمائید. 🍓 در سمت چپ شاهد یک ریتم سینوسی با فاصله PR نسبتاً طولانی و الگوی LBBB ناکامل و QRS به طول 0/10 - 0/11 ثانیه می باشید. 🌶 ناگهان ریتم به یک تاکی کاردی وابسته به بلوک شاخه چپ کامل ( فاز ۳ ) با QRS به طول 0/16 تبدیل می شود. زمانی که بیمار تاکی کارد میشود و فاصله R-R در بیت سوم به 720 میلی ثانیه می رسد بلوک کامل شاخه چپ رخ می دهد. این بلوک شاخه چپ ادامه پیدا می کند ، تا زمانی که ریت سینوسی به زیر مقدار بحرانی بازگردد ، هدایت داخل بطنی ادامه دارد. 🆔 @CCNHK 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 🍎 حرفه ای تفسیر کنید 🍏 🇮🇷 http://telegram.me/CCNHK

‍ ‍ 🍎 T wave Abnormalities 🍏 بر گرفته از مقالات 2019 JACC 🍓 در بچه های بزرگتر از 1 ماه ، موج T اغلب در لیدهای V1 , V2 و V3 معکوس می باشد. 🍓 در نوجوانان 12 ساله و بزرگتر ور بزرگسالان کمتر از 20 سال ، موج T ممکن است در aVF معکوس باشد و در لید V2 منفی شود. 🍓 در بزرگسالان 20 ساله و مسن تر ، موج T نرمال در aVR معکوس می شود. به صورت مثبت یا منفی در لیدهای III , aVL و V1 می باشد. و در لیدهای I , II و لیدهای پره کوردیال از V3 تا V6 مثبت می باشد. 🍓 در ارزیابی ناهنجاری های موج T ، منفی بودن موج T در لیدهای سینه ای _ جانبی V5 و V6 از نظر بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. 🍓 در لیدهای V5 و V6 ; موج T در 2% از مردان سفید پوست و زنان 60 ساله و مسن تر کمتر منفی است ( کمتر از 0/1 میلی ولت ) و در 2% از مردان سیاه پوست و 40 سال و بالاتر این میزان 0/1 میلی ولت یا بیشتر از 5% از مردان سیاه پوست و 60 سال و بالاتر است. 🍓 در بزرگسالان طبیعی ( معمولی ) ، دامنه موج T ( آمپلیتود ) در لیدهای V2 یا V3 بیشترین مثبت را داراست . 🍓 دامنه موج T برای V2 از 0/1 تا 1/4 میلی ولت به عنوان آستانه ی بالای نرمال در مردان ذکر شده است ( حداکثر 1/6 میلی ولت در گروه سنی 18 تا 29 سال ) و از 0/7 تا 1 میلی ولت در زنان طبیعی گزارش شده است. 🍓 ادامه دارد... 🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒🥒 🏆 نکات تخصصی از جدیدترین مقالات اخذ ، ترجمه و در " کتاب 1100 نکته از ECG " گنجانده شده است. 🥇 یک منبع بسیار تخصصی برای یادگیری حرفه ای تفسیر ECG : 📚 1100 Notes of ECG 🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب 1100 × 3 جلد با حجم 2040 صفحه با قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما در ارتباط باشید. 🔑 https://t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ