خليها على الله

بالنسبه للمنجمنت مال هيباتك ادينوما غالباً تجي بنيه شابة تستعمل موانع حمل صارله سنين المهم سويتلها MRI او سيتي حيطلع عندك حجم ال cyst فوك ال 5cm تشيلها عمليه جوه 5cm كللها بويه صلي علنبي و گطعيلنه موانع الحمل ورجعيلنه وره ٦ اشهر (ممكن يروح ال cyst) و وره ٦ اشهر عود اذا ماصغر ال cyst عود نشيليها

Common cases in liver مريض عنده incidental liver lesion صغير وخاصة اذا بنيه غالباً فكر ب hemangioma وهو واكثر benign liver tumor شيوعاً مريضة تكلك صارلي قرن استخدم موانع حمل ولكيت عدها single cyst غالباً Hepatic adenoma مريض عنده central scar بال imaging فكر ب FNH (focal nodular hyperplasia) مريض عنده benign liver lesion ويا normal liver function tests غالباً FNH مريض عنده multiple liver lesions ويا known primary cancer فكر ب secondary metastatic liver tumor الي يعتبر شائع اكثر من ال primary مريض عنده colon cancer ويا liver lesions فكر metastasis مريض عنده chronic hepatitis B او C ويا AFP عالي ويا arterial enhancement/washout فكر ب HCC واذا عنده سيروسس وياه HCC بدون تفكير عدل وكبل liver transplantation مريض عنده fever ويا multiple liver abscesses ويا sepsis فكر ب pyogenic liver abscess (ركزولي على كلمة multiple) لان ال single abscess تمشي ويه ال Amoebic liver abcess ) مريض عنده liver abscess ويا diabetic او ascending cholangitis فكر pyogenic abscess مريض عنده fever ويا RUQ pain ويا anchovy sauce pus فكر amoebic liver abscess مريض عنده amoebic liver abscess غالباً history مال dysentery او travel مريض عنده cyst ويا daughter cysts بال imaging فكر hydatid cyst مريض عنده contact with sheep او dogs ويا liver cyst فكر hydatid disease

Regarding management of HCC : 1- 60-year-old patient with multiple liver nodules involving both lobes but still asymptomatic. 2-70-year-old patient with terminal HCC, severe liver failure, cachexia, and poor performance status 3-52-year-old man with a single 2 cm hepatocellular carcinoma, preserved liver function, and no symptoms 4-67-year-old patient with HCC presents with weight loss, abdominal pain, and portal vein invasion A-Surgery / liver transplant / ablation B-TACE (chemoembolization) C-Sorafenib D-Supportive care E-Only observation and routine monitoring

A 50‑year‑old woman undergoes laparoscopic cholecystectomy. On post‑operative day 2, she develops progressive abdominal pain, distension, and fever. Bilirubin is elevated. Ultrasound shows fluid in the abdomen and a dilated biliary tree. What is the most likely complication? A) Bile duct injury B) Retained common bile duct stone C) Post‑cholecystectomy syndrome D) Abscess at the port site E) Acute pancreatitis

Common cases in Upper and lower GI bleeding مريض عنده hematemesis او coffee ground vomiting فكر ب upper GI bleeding مريض عنده melena مبدئياً و غالباً upper GI bleed لحدما يثبت العكس مريض ياخذ مسكنات ويا epigastric pain وبعدها hematemesis فكر ب bleeding peptic ulcer مريض عنده liver disease او alcoholism ويا massive hematemesis فكر ب esophageal varices مريض عنده vomiting قوي وبعدها hematemesis فكر ب Mallory-Weiss tear مريض عنده painless massive hematemesis ويا portal hypertension فكر ب variceal bleeding مريض عنده posterior duodenal ulcer ويا massive bleeding فكر ب gastroduodenal artery erosion مريض عنده upper GI bleed ويا hypotension ويا tachycardia فكر ب hemorrhagic shock مريض عنده melena ويا BUN عالي disproportionate فكر ب upper GI bleed مريض عنده fresh blood per rectum غالباً lower GI bleed مريض عنده painless massive PR bleeding وشايب فكر ب diverticulosis مريض عنده bloody diarrhea ويا abdominal pain فكر ب ulcerative colitis او infective colitis مريض عنده altered bowel habit ويا iron deficiency anemia فكر ب colorectal cancer طفل عنده painless bleeding per rectum فكر ب Meckel diverticulum مريض unstable hemodynamically اول شي resuscitation قبل لا تفكر بالscope

فتح فتح شكراً لاهتمامكم (محد مهتم)

ايبادي بعد ميفتح هيلب

Common cases in gallbladder مريض عنده RUQ pain بعد الاكل الدسم ويروح بعد كم ساعة فكر ب biliary colic واحد سمين fertile female around forty فكر gallstones (4 Fs → female, fat, fertile, forty) مريض عنده RUQ pain + fever + positive Murphy sign اسمطه ب acute cholecystitis واحد من ياخذ نفس وتضغط عال RUQ يوقف النفس من الوجع هذا Murphy sign واحد عنده gallstones بس بدون اعراض ف هذا asymptomatic cholelithiasis وغالباً ميحتاج علاج واحد عنده jaundice ويا RUQ pain ويا fever Charcot triad ك فكر ب ascending cholangitis اذا انضاف confusion ويا hypotension صار Reynolds pentad وخطر واحد عنده jaundice painless ويا palpable gallbladder فكر malignant obstruction (Courvoisier sign) واحد عنده severe epigastric pain radiates للظهر ويا high amylase/lipase فكر gallstone pancreatitis واحد عنده obstructive jaundice ويا dilated CBD فكر choledocholithiasis واحد عنده porcelain gallbladder فكر increased risk of gallbladder carcinoma واحد شايب ويا weight loss ويا painless jaundice فكر gallbladder cancer او pancreatic head cancer واحد diabetic ويا toxic appearance ويا gas داخل gallbladder wall فكر emphysematous cholecystitis واحد critically ill بال ICU وصارله fever ويا RUQ pain بدون stones فكر acalculous cholecystitis واحد عنده jaundice ويا itching ويا pale stool ويا dark urine فكر obstructive jaundice واحد عنده referred pain للكتف اليمين فكر diaphragmatic irritation من gallbladder واحد عنده strawberry gallbladder بال فكر cholesterolosis مريض عنده recurrent attacks بعد fatty meals فكر chronic cholecystitis مريض عنده shrunken fibrotic gallbladder ويا stones قديمة فكر chronic cholecystitis واحد عنده ileus ويا air بالبيلاري تري ويا ectopic stone فكر gallstone ileus اذا imaging بي Rigler triad (pneumobilia + SBO + ectopic gallstone) فكر gallstone ileus واحد عنده fistula بين gallbladder والduodenum فكر chronic stones complications واحد عنده fever ويا jaundice بعد ERCP فكر ascending cholangitis واحد عنده positive Murphy بس بالUS يسموه sonographic Murphy sign واحد عنده WBC عالي ويا thickened gallbladder wall ويا pericholecystic fluid فكر acute cholecystitis واحد عنده bilirubin عالي و ALP عالي اكثر من AST/ALT فكر obstructive pattern واحد عنده severe RUQ pain ويا transient jaundice غالباً stone نزلت بالCBD ورجعت واحد عنده pain مو مرتبط بالاكل ويا weight loss لازم تستبعد malignancy مو بس stones واحد عنده sickle cell disease فكر pigment stones واحد hemolysis chronic فكر black pigment stones واحد سمين او نزل وزنه سريع او وره عمليات قص المعدة او تحويل مسار فكر cholesterol stones واحد عنده ascending cholangitis يحتاج antibiotics ويا urgent biliary drainage

انواع الابندسايتس حسب اللوكيشن مهمات و جابهن ماجنك بالفصلي

Common cases in appendix مريض بالبداية جان عنده vague periumbilical pain وبعدها نزل لل RLQ ويا nausea وفقدان شهية الزكه ب acute appendicitis مريض عنده psoas sign positive غالباً appendix retrocecal مريض عنده obturator sign positive غالباً ال appendix pelvic مريض من تضغط على بطنه عليسره توجعه بطنه اليمنه ف هاي يسموها روڤسنك ساين او المريض كردي بقه حسب شمنطيك بالخيارات اختار مريض عنده fever ويا palpable mass بال RLQ بعد كم يوم من الالم اسمطه ب appendicular mass مريض toxic ويا fluctuant mass او collection بالCT فكر ب appendicular abscess مريض بالبداية الالم قوي وفجأة خف وبعدها صار generalized pain ويا rigid abdomen فكر ب perforation ويا peritonitis مريض طفل عنده diarrhea ويا RLQ pain لتصير غشيم وتكول gastroenteritis كبل احتمال ابندسايتس بيشنت حامل الالم مو شرط بال RLQ الطبيعي لأن appendix تطلع لفوك بالحمل ممكن البيشنت عنده dysuria ويا suprapubic pain لأن ال appendix مهيجة المثانة وممكن عنده tenesmus لأن ال appendix pelvic وقريبة عال rectum مريض عنده retrocecal appendix ممكن يجيه flank pain او back pain اكثر من RLQ pain ف عادي لتضل تفر باذانك وتشمر عاليورو وتكله فيلونفرايتس وتنطرح زوج واحد عنده fecolith بال imaging فخطر الانفجار اعلى يصير ، عود ماوصيك لتسويله appendectomy اصرفله اورل انتيبايوتك وعوفه علمود تصير مضحكه لامة محمد بيشنت عنده dilated mucus-filled appendix بال imaging فكر ب appendiceal mucocele واحد عنده mucin منتشر بالبطن jelly-like فكر ب pseudomyxoma peritonei واحد لكوا carcinoid tumor صدفة بعد appendectomy وغالباً يكون distal appendix اذا التيومر اكبر من 2 cm او قريب للbase يسووله right hemicolectomy واحد شايب عنده اعراض مو طبيعية ويا anemia او weight loss لتنسه يا حلو ال cecal cancer ممكن مسوي obstruction مريض عنده collection يم ال appendix ويا stable condition فكر drainage + antibiotics بالبداية واحد عنده diffuse tenderness ويا absent bowel sounds ف تسويله يورجنت سيرجري والحك ربعك

A 46-year-old man undergoes laparoscopic surgery for presumed acute appendicitis. During the operation, the surgeon incidentally discovers a firm 3.5 cm mass at the base of the appendix with involvement of the cecal wall. There is no evidence of distant metastasis. What is the most appropriate management? A. Complete appendectomy B. Intravenous antibiotics and observation C. Right hemicolectomy D. Percutaneous drainage E. Endoscopic mucosal resection

طبعاً هالحجي مينطبق على السينيرز مال جراحه لان بس يجي واحد للطوارئ يكله دكتور عندي الم ببطني يشيله الابندكس يا الفرادو سكور يا بطيخ