💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma

⚘️ 𓂃 احفظ المنشور وشاركه لتعم الفائدة. 𓂃⚘️ 🔗 𝓣𝓮𝓵𝓮𝓰𝓻𝓪𝓶 𝓒𝓱𝓪𝓷𝓷𝓮𝓵 📚 🔗 𝓟𝓸𝓼𝓽 𝟑𝟐𝟏 — 𝓓𝓻. 𝓢𝓱𝓪𝓯𝓲𝓮 𝓐𝓵𝓼𝓪𝓵𝓪𝓶𝓲

💊 𝐈𝐕. 𝐓𝐑𝐄𝐀𝐓𝐌𝐄𝐍𝐓 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🏠 𝗔. 𝗢𝗨𝗧𝗣𝗔𝗧𝗜𝗘𝗡𝗧 👶 𝑰. 𝑷𝑹𝑬𝑺𝑪𝑯𝑶𝑶𝑳 𝑨𝑮𝑬 🦠 Typically viral infections 🚫 No antibiotics recommended 📚 If infection is suspected, see antibiotic recommendations in the text that follows. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 👶 𝑰𝑰. 𝑰𝑵𝑭𝑨𝑵𝑻 𝑻𝑶 𝑨𝑫𝑶𝑳𝑬𝑺𝑪𝑬𝑵𝑻 💊 𝐅𝐈𝐑𝐒𝐓 𝐋𝐈𝐍𝐄 Amoxicillin 🧮 90 mg/kg/day ├─ divided in two or three doses └─ Max: 4 g/day 🔄 𝐀𝐋𝐓𝐄𝐑𝐍𝐀𝐓𝐈𝐕𝐄 Amoxicillin/clavulanate 🧮 90 mg/kg/day ├─ divided in two doses └─ if using suspension: 600 mg/5 mL because of the amoxicillin/clavulanate ratio 📍 Can use if recent course of amoxicillin or β-lactamase–positive H. influenzae suspected ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦠 𝑰𝑰𝑰. 𝑨𝑻𝒀𝑷𝑰𝑪𝑨𝑳𝑺 🎓 Coverage is recommended for school-aged children with symptoms of atypical pathogens. 💊 Azithromycin 🧮 Day 1: 10 mg/kg └─ Max: 500 mg 🧮 Days 2–5: 5 mg/kg/day └─ Max: 250 mg/dose 🔄 Alternative: Clarithromycin ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦠 𝑰𝑽. 𝑰𝑵𝑭𝑳𝑼𝑬𝑵𝒁𝑨 💊 𝐎𝐒𝐄𝐋𝐓𝐀𝐌𝐈𝐕𝐈𝐑 👶 𝟏. 𝑷𝒓𝒆𝒎𝒂𝒕𝒖𝒓𝒆 𝒊𝒏𝒇𝒂𝒏𝒕𝒔 🧮 2 mg/kg/day └─ divided in two doses 👶 𝟐. 𝟎–𝟏𝟏 𝒎𝒐𝒏𝒕𝒉𝒔 🧮 6 mg/kg/day ├─ divided in two doses └─ Max: 25 mg/dose 👶 𝟑. 𝟏𝟐–𝟐𝟑 𝒎𝒐𝒏𝒕𝒉𝒔 🧮 7 mg/kg/day └─ divided in two doses ├─ 15 kg or less: 30 mg twice daily for 5 days ├─ 15–23 kg: 45 mg twice daily for 5 days └─ Greater than 23 kg: See recommendations for children 2 years and older. 🧒 𝟒. 𝟐–𝟏𝟐 𝒚𝒆𝒂𝒓𝒔 𝒂𝒏𝒅 𝒂𝒅𝒐𝒍𝒆𝒔𝒄𝒆𝒏𝒕𝒔 ├─ 15 kg or less │ └─ 30 mg twice daily for 5 days ├─ Greater than 15–23 kg │ └─ 45 mg twice daily for 5 days ├─ Greater than 23–40 kg │ └─ 60 mg twice daily for 5 days └─ Greater than 40 kg └─ 75 mg twice daily for 5 days 💨 If older than 5 years, can also use zanamivir ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🏥 𝗕. 𝗜𝗡𝗣𝗔𝗧𝗜𝗘𝗡𝗧 🛡️ 𝑰. 𝑭𝑼𝑳𝑳𝒀 𝑰𝑴𝑴𝑼𝑵𝑰𝒁𝑬𝑫 💊 𝐅𝐈𝐑𝐒𝐓 𝐋𝐈𝐍𝐄 Ampicillin 🧮 150–200 mg/kg/day ├─ every 6 hours └─ Max: 12 g/day OR Penicillin G 🧮 200,000–250,000 units/kg/day ├─ every 4–6 hours └─ Max: 24 million units/day 🔄 𝐀𝐋𝐓𝐄𝐑𝐍𝐀𝐓𝐈𝐕𝐄 Ceftriaxone 🧮 50–100 mg/kg/day ├─ every 12–24 hours └─ Max: 2000 mg/day ⚠️ 𝐈𝐅 𝐂𝐎𝐌𝐌𝐔𝐍𝐈𝐓𝐘-𝐀𝐂𝐐𝐔𝐈𝐑𝐄𝐃 𝐌𝐑𝐒𝐀 𝐈𝐒 𝐒𝐔𝐒𝐏𝐄𝐂𝐓𝐄𝐃 💊 Vancomycin 🧮 40–60 mg/kg/day └─ every 6–8 hours 📍 guidelines do not specify trough goals OR 💊 Clindamycin 🧮 40 mg/kg/day ├─ every 6–8 hours └─ Max: 2700 mg/day ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🛡️ 𝑰𝑰. 𝑵𝑶𝑻 𝑭𝑼𝑳𝑳𝒀 𝑰𝑴𝑴𝑼𝑵𝑰𝒁𝑬𝑫 💊 𝐅𝐈𝐑𝐒𝐓 𝐋𝐈𝐍𝐄 Ceftriaxone 🧮 50–100 mg/kg/day ├─ every 12–24 hours └─ Max: 2000 mg/day 🔄 𝐀𝐋𝐓𝐄𝐑𝐍𝐀𝐓𝐈𝐕𝐄 Levofloxacin 🧮 Age 6 months to 5 years: └─ 16–20 mg/kg/day every 12 hours 🧮 5 years and older: └─ 8–10 mg/kg/day every 24 hours 📍 Max daily dose: 750 mg ⚠️ 𝐈𝐅 𝐂𝐎𝐌𝐌𝐔𝐍𝐈𝐓𝐘𝐀𝐂𝐐𝐔𝐈𝐑𝐄𝐃 𝐌𝐑𝐒𝐀 𝐈𝐒 𝐒𝐔𝐒𝐏𝐄𝐂𝐓𝐄𝐃 💊 Vancomycin 🧮 40–60 mg/kg/day ├─ every 6–8 hours └─ guidelines do not specify trough goals OR 💊 Clindamycin 🧮 40 mg/kg/day ├─ every 6–8 hours └─ Max: 2700 mg/day ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦠 𝑰𝑰𝑰. 𝑨𝑻𝒀𝑷𝑰𝑪𝑨𝑳𝑺 — 𝙈. 𝙥𝙣𝙚𝙪𝙢𝙤𝙣𝙞𝙖𝙚 🎓 Coverage is recommended for school-aged children with symptoms of atypical pathogens. 💊 Azithromycin 🧮 Day 1: 10 mg/kg └─ Max dose: 500 mg 🧮 Days 2–5: 5 mg/kg/day └─ Max: 250 mg/dose 🔄 Alternatives: Clarithromycin, erythromycin, doxycycline, levofloxacin ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🦠 𝑰𝑽. 𝑰𝑵𝑭𝑳𝑼𝑬𝑵𝒁𝑨 💊 Oseltamivir – See earlier dosing. 💨 If older than 5 years, can also use zanamivir ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🎯 𝑪. 𝑰𝑭 𝑨𝑵 𝑶𝑹𝑮𝑨𝑵𝑰𝑺𝑴 𝑰𝑺 𝑰𝑫𝑬𝑵𝑻𝑰𝑭𝑰𝑬𝑫 🔬 If an organism is identified, antibiotic therapy can be tailored to that pathogen. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ⏳ 𝑫. 𝑫𝑼𝑹𝑨𝑻𝑰𝑶𝑵 🗓️ 𝑰. 10 days is the most studied, though shorter courses may be effective. ⚠️ 𝑰𝑰. Community-acquired MRSA may require longer treatment. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 📚 𝑹𝑬𝑭𝑬𝑹𝑬𝑵𝑪𝑬 ACCP Updates in Therapeutics® 2022: Pediatric Pharmacy Preparatory Review and Recertification Course ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

أصدرت الكلية الأميركية لأمراض القلب (ACC) بياناً علمياً حديثاً حول استخدام الأسبرين وغيره من مضادات الصفائح للوقاية والعلاج من أمراض الشرايين، ومن أبرز ما جاء فيه: 🔹 لم يعد تناول الأسبرين يومياً بشكل روتيني موصى به للجميع للوقاية من أول جلطة قلبية. 🔹 في الوقاية الأولية، قد يُستخدم الأسبرين فقط لدى بعض الأشخاص بين 40–70 عاماً ممن لديهم خطورة مرتفعة جداً للإصابة بأمراض القلب، بشرط أن تكون خطورة النزيف لديهم منخفضة. 🔹 يُنصح عموماً بتجنب الأسبرين للوقاية الأولية بعد سن 70 عاماً؛ لأن خطر النزيف قد يفوق فائدته الوقائية. 🔹 أما من سبق أن أصيب بجلطة قلبية أو خضع لتركيب دعامة، فالوضع مختلف؛ إذ تظل مضادات الصفائح جزءاً أساسياً من العلاج للوقاية من تكرار الجلطات. 🔹 بعد متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) وتركيب الدعامة، يبقى العلاج المزدوج بمضادات الصفائح DAPT لمدة 12 شهراً هو الاستراتيجية الافتراضية في كثير من المرضى، مع مراعاة خطر النزيف. 🔹 خلال السنة الأولى قد يُستخدم الأسبرين مع تيكاغريلور (Ticagrelor) أو براسوغريل (Prasugrel)، ويُفضلان في الحالات المناسبة على كلوبيدوغريل (Clopidogrel)، إذا كان خطر النزيف منخفضاً. 🔹 من أبرز التحديثات أيضاً: إمكانية تفضيل العلاج الأحادي بالكلوبيدوغريل بعد مرور عام على الجلطة القلبية أو تركيب الدعامة، بدلاً من الاستمرار التقليدي على الأسبرين لدى المرضى المناسبين. 🔹 القاعدة الأساسية أصبحت: الموازنة بين منع الجلطات وخطر النزيف؛ لذلك لا توجد وصفة واحدة تناسب جميع المرضى. ⚠️ الخلاصة: الأسبرين ليس «فيتاميناً للقلب»، ولا ينبغي البدء بتناوله يومياً لمجرد تجاوز سن الأربعين أو الخمسين. قرار استخدامه يجب أن يعتمد على وجود مرض شرياني سابق، والعمر، وخطر الإصابة بالجلطات، وخطر النزيف، وبالتشاور مع الطبيب. المصدر: البيان العلمي للكلية الأميركية لأمراض القلب ACC لعام 2026. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2026/06/29/15/38/acc-scientific-statement-guides-use-of-antiplatelet-therapy

♦️ أولًا: إيش علاقة الـ #Corticosteroids بالـ #Meningitis ..!؟ ✅ الـ #Corticosteroids (مثل Dexamethasone) ❌ لا تعالج العدوى ✔ لكنها تتعامل مع أخطر جزء في meningitis وهو: > #الاستجابة_الالتهابية المفرطة داخل الجهاز العصبي في حالة الـ #Meningitis المشكلة مو بس وجود بكتيريا… المشكلة الأكبر هي ردة فعل الجسم عليها داخل الدماغ ♦️ إيش اللي يصير في الـ #Meningitis بالضبط !!؟ ✅ البكتيريا تدخل السحايا ←الجسم يطلق رد فعل مناعي قوي جدًا فا يحصل ← إفراز وسائط التهابية بكميات عالية ، وذمة دماغية ←↑ الضغط داخل الجمجمة ، تلف أعصاب (خصوصًا السمع) ⬅️ كثير من الضرر يكون بسبب الالتهاب نفسه، وليس البكتيريا مباشرة 💊 دور الـ #Dexamethasone: • يقلل الاستجابة الالتهابية • يقلل وذمة الدماغ • يقلل خطر فقدان السمع ✅ #لذلك في التهاب السحايا البكتيري (Bacterial meningitis) 📌 يجب إعطاء الـ #Dexamethasone قبل أو مع أول جرعة من المضاد الحيوي (قبل المضاد بـ 10–20 دقيقة أو بالتزامن معه) ❌ إعطاؤه بعد بدء المضادات بساعات يقلل فائدته وقد يكون بلا جدوى 🔹 #التوقيت مهم جدًا ⏱️.. ليش!!؟ ✅ لو أعطيت المضاد الحيوي أولًا: • البكتيريا تتحلل ← تطلع سموم ← الالتهاب يزيد فجأة 💥 لذلك: ✔ Dexamethasone يُعطى قبل أو مع أول جرعة مضاد 💊 الجرعة الموصى بها من دواء الـ Dexamethasone في هذه الحالة 💊 #Adult : [ 0.15 mg/kg ] every 6 hours for 2 _ 4 days 💊 #Children : [ 0.6 mg/kg ] every 6 hours for 2 _ 4 days Starting 10-20 minutes before or simultaneously with first antibiotic dose

💢 #ســؤال_مهم هو إيش علاقة الـ Corticosteroids بالـ Meningitis ...!!؟🤔 واساسا كيف في حالة الـ Meningitis يكون هنالك infection ونعطي دواء مثبط للمناعة ويزود الـ infection مثل الكورتيزونات...!!!؟