Nexus Rheumatology

شو في ورا هالباب 🚪❓❕ يمكن سمعتوا باسم NeXus… بس NeXus مو مصدر جديد رح نطلب منكم تضيفوه لقائمة المصادر💯 بالعكس تماماً، انبنى حتى يخفف عنك عبء الدراسة، يفهّمك، وينظملك طريقك… مع مراجعة وتثبيت للمعلومة 📌 وكلها بتجربة واحدة.✨ اختصر وقت دراستك، مو فهمك 🦾 أهلاً بكم بـ NeXus 💙

•قناة الفريق:

https://t.me/NeXus_Medical_Team

•قناة الجراحات:

https://t.me/NeXus_Surgery

•قناة العيادات:

https://t.me/NeXus_Clinicals #NeXus_Team #Make_The_NeXus✨

الجزء التاني من سلسلة التعريف عن السنة السادسة لطلاب دفعة 2027 🌟 (الجزء الأول⇐ هنا)

•شو هي مواد الوطني ❓ وشو يعني كتلة اولى وثانية❓

-الوطني عبارة عن كتلتين/امتحانين/ بكون الفارق بيناتهن اسبوعين بالعادة. ★مواد الكتلة الأولى هي: ║‏ ╣‏═داخليات(قلبية-هضمية وكبد -صدرية-دموية-غدية-انتانية-رثوية-كلية-عصبية-نفسي ومداواة). ║‏ ╣‏═أطفال. ║‏ ╣‏═جلدية. ★مواد الكتلة الثانية هي: ║‏ ╣‏═جراحات(عامة-بولية-عظمية-تجميلية-عصبية-صدر-اورام-قلب وأوعية-أطفال). ║‏ ╣‏═نسائية وتوليد. ║‏ ╣‏═اذنية. ║‏ ╣‏═عينية.

•شو الفرق بين الميد والميني والريفيو❓

~الميد هو كامل معلومات المرجع المحدد+دورات جامعات +بعض الشروحات والتجميعات مع التنويه على أفكار الدورات. ~الميني هو فقرات الدورات مع أهم دورات الجامعات +بعض التجميعات مع التنويه على أفكار الدورات. ~الريفيو هو فقرات الدورات الاكثر تكرار مع أفكار الدورات الهامة.

•طيب انا شو ادرس ميد ولا ميني❓وبيفرق اذا كان نسخة 2026 أو 2027❓

~ هلأ اكيد النسخة الأحدث هي الأفضل لأن رح يكون فيها اضافات بتتراوح بين تعديلات التنسيق والعرض و بعض الاضافات من احدث دورة وطني وجامعات، بس ممكن تتأخر لتنزل ف فيك تبلش بكم نوطة من نسخة 2026 مثلاً داخليات بين ما نزلت نسخة 2027. هالحكي بالنسبة للميد لأن ما مطول شغلة شهر او اكتر بشوي أما الميني بطول اكتر للربيع ف اذا ناوي تبلش ميني بلش من نسخة 2026 ممتازة. ~اذا بدك تدرس المطلوب و تعتمد على مصادر خارجية لتفهم الاشيا يلي مو موضحة و حابب تدرس بتوسع وكل المطلوب ف الميد خيارك لكن ضخامتو بدها معاملة ذكية وقت الإعادة. ~الميني خيار ممتاز من حيث اختصار الحشو واذا ما بتعرف تختصر لحالك وقت الإعادة، و اذا كان معك مثلاً مصدر شرح مع الميني ف امورك ممتاز. بالنهاية الخيارين مع دراسة تركيز و دورات بأمنولك +90 اذا الله راد.

•طيب كمشة نصائح 🫶

~حدد مصادرك من الاول ولا تتشتت. ~جرب وشوف عينات من اي شي قبل ما تشتري لأن الوطني فيه كتير خيارات مشان ما تتكلف كذا مرة. ~دورات الوطني متوفرة بعدة أشكال وبعدة تطبيقات جرب عينات مجانية قبل ما تشتري. ~لا تشتري كورس قبل ما تشوف عينات منه. وفي حال في اسئلة خبروني بالتعليقات كرمال يكون في بوست يكمل السلسلة 🥰

🌟رابط القناة لتواكبوا المستجدات والحسومات

https://t.me/National_Exam2026

🌟سلسلة قنوات NeXus

•قناة الفريق •قناة الجراحات •قناة العيادات موفقين يا دكاترة 🥰

صباح الخير ❤️ هاد البوست الأول لطلاب دفعة 2027 فيه أجوبة عن الأسئلة يلي عم توصل 🌟:

•فيني بلش دراسة من ميد 2026 ولا انطر النسخة الجديدة ❓

- اي فيك تبلش تدرس مثلاً شوية داخليات لأن التجديد فيها بكون الأبسط بين ما نزلت نسخة 2027. حتى عموماً نسخة 2026 ممتازة لكن إذا بدك تشتري وتشتري نسخة كاملة انتظر الجديد افضل 💯.

•ايمت انسب وقت نبلش فيه لنجيب معدل ❓

- الموضوع نسبي بيرجع من طالب لطالب، اذا عندك حماس فيك تبلش من هلأ بعدد ساعات بسيط وتركز على الفهم. - في طلاب بتدرس قبل الفحص بكم شهر بعدد ساعات مكثفة وبتجيب معدل، و في طلاب بتبلش دراسة قبل مدة منيحة كرمال تعيد كذا دور ✅ يعني بيرجع لكل طالب شو بدو وشو بناسبو.

رابط القناة لتضل على اطلاع بكل الأخبار والحسومات 🌐:

https://t.me/National_Exam2026 •NeXus World 🌎 ✨❗️

#الجراحة_البولية الجراحة الوسط بين باقي الجراحات😌👌 مانها ضخمة وبنفس الوقت ما بسهولة تنهمل، وبأحد السنوات كانت الضربة فيها وممكن يتكرر هالشي بأي سنة 😭

لهيك خلونا نحكي شوي عنها 🙌 :

•• عدد صفحاتها حوالي 70 بالميد وللميني أقل •• عدد اسئلتها حوالي 6-10 اسئلة ==> يعني ضمانها صفقة رابحة.. 👌عدد صفحات قليل وعدد اسئلة جيد

شو رح نقدملها للمادة؟

1⃣ كورس شامل حوالي 10 ساعات فقط وبيتسرع 🗣 فبتخلص معك المادة ب 3-4 أيام مع فهم وحفظ خارقين⚡️ بحيث ما تحتاج تعيدها بالدور التاني من جديد كلها 2⃣ رح ينزل عالقناة شرح للفقرات الصعبة وهي مأخوذة من الكورس + تجميعات وكلشي ممكن يفيدك أو تطلبوه مننا وكمقدمة رح نكتفي لهون، عليك تتابع بنفسك وكل ما نزل عينة تحضرها وتحل  دوراتها وهيك بتدرس أو بتراجع قسم كبير معنا بلا ما تحس 😌 •قناة الفريق |•قناة الجراحات •قناة العيادات #NeXus_Team #Make_The_NeXus✨ #NeXus_Uorology_With‌ෆ⁩R 💚!

كلنا وقت جربنا نفتح لندرس الجراحات انصدمنا 😶‍🌫❗️

بعض المشاكل يلي وصلتنا:

▫️المحتوى ضخم. ▪️الشروحات والصور قليلة. ▫️ حاجة بعض الفقرات لمراجعة بسيطة للفيزيولوجيا أو التشريح. ▪️نسبة من الاسئلة بتعتمد على الفهم وخارجيّة. وأسباب تانية كتيرة بتخلي دراسة الجراحات همّ بدل متعة 😓

كرمال هيك اجا NeXus لنقدملكم الحل 🤩💡

🎥 فيديوهات لشرح كافّة أفكار نوطة الميد والميني . 🧩 أساليب مساعدة للفهم و الحفظ. 🍪 تنويه على أفكار وفقرات الدورات و النكشات الامتحانية. يعني محتوى متكامل من شرح و فهم و طرق لحفظ الفقرات بحيث تصير دراسة الجراحات متعة بدل غم 💯❤️‍🔥 انطرونا بكرا بأول فيديو من #الجراحة_البولية 🦾 وباقي الجراحات عالطريق🌟 Stay Tuned.. •قناة الفريق |•قناة الجراحات •قناة العيادات #NeXus_Team #Make_The_NeXus✨

#أذنية 🦻🏻إذا سبق وعانيت من فهم هالمادة أو بتحس تفاصيلها صعبة التذكر أو سمعت انو اسئلتها صعبة😵‍💫 فهاد البوست إلك👇 رح كون معكن بهي القناة لتنقل تجربتك بهي المادة لمستوى ثاني من الفهم والتذكر✌️

شو المشاكل يلي بتواجهها بهي المادة؟

1. مشكلة هالمادة هو كثافتها وكثرة الامراض الموجودة كونو منحكي فيها عن الاذن والانف والحنجرة والبلعوم والعنق 2. بتحسها أقل منطقية من الداخليات مثلا، لأنو إلها لغتها الخاصة واختبارات جديدة مثل اختبارات السمع يلي كتير طلاب بتعاني منها

طيب شو الحل؟ وهل بتستحق المادة حط عليها مجهود؟

المادة عبارة عن 100 صفحة أو أقل للميني => مقابل 12 سؤال، فطبعاً ضمانهن سهل بوقت قصير ✅أما عن يلي رح تستفاد منه بهي القناة :

1. الخيار الأول :

هو #كورس_شامل لكامل المادة مدته 13 ساعة فقط وفيك تسرعهن، بتقدر تدرسه مع الميني أو الريفيو وضميرك مرتاح + حل الدورات وهيك بتسكرها لقبل الفحص وطبعا سواء عم تدرس هلا لاول مرة أو عم تراجع، رح يختصر عليك وقت 🙌طيب الكل بقول هالحكي! صحيح لهيك فيك تشوف العينات يلي رح تنزل بالقناة وتحكم بنفسك 🔥😌

2. الخيار الثاني :

تتابع القناة فقط، رح ننزل شرح للفقرات الصعبة وهي مأخوذة من الكورس + تجميعات وكلشي ممكن يفيدك أو تطلبوه مننا وكمقدمة رح نكتفي لهون، عليك تتابع بنفسك وكل ما نزل عينة تحضرها وتحل  دوراتها وهيك بتدرس أو بتراحع قسم كبير معنا بلا ما تحس 😌 #NeXus_ENT_With‌ෆ⁩R 🧡

طيب شو هو NeXus 🧐❓ انت كطالب طب، أكيد مر عليك هالشعور...💯 مادة كبيرة، مصادر كتيرة، وقت قليل، ومشكلة أكبر : ⇐شو لازم أدرس❓ ⇐وشو فعلاً يلي رح يفيدني❓ من هون بلشت فكرة NeXus ✨: منصة تعليمية طبية انبنت لحتى تخلي دراسة الطب: أوضح، أسرع، وأذكى مو مجرد فيديوهات، ولا مجرد ملخصات👌🏻

نحنا عم نبني منظومة تجمعلك كل شي بتحتاجه للدراسة بمكان واحد :

🧠 شرح واضح لتفهم أسرع بوقت أقصر 🎯 تركيز على المهم بدون ما تضيع بين التفاصيل 🔁 مراجعة وتثبيت حتى تفهم وما تنسى 📝 أسئلة واختبارات لتعرف مستوى تحضيرك 📱 وكل هاد ضمن تجربة دراسة أسهل وأريح بعالمنا الخاص 🌏 هدفنا مو إنك تدرس أكتر.. هدفنا توصل لنفس النتيجة بوقت أقل، وفهم أفضل🌟 Stay Tuned... •قناة الفريق |•قناة الجراحات •قناة العيادات #NeXus_Team #Make_The_NeXus✨

كلنا منعرف شو يعني تفتح مادة وتضيع بين صفحاتها 📑😭 ما بتلحق تفهم جزء، لحتى تنسى جزء 🫠 وبتضل تسأل حالك:

شو المهم❓ وشو لازم أحفظ❓

المشكلة مو إنك ما عم تدرس ❌ المشكلة إنك أحياناً عم تبذل وقت وجهد أكبر من اللازم بس بطريقة غلط💯 لهيك عملنا NeXus🪄 مو كمصدر جديد يضيف عليك عبء ❗️ بل كتجربة تساعدك تفهم، ترتب، تثبت، وتختصر وقتك. ❤️✅ ولسا ما شفتو الـNexus الحقيقي. 👀 Stay Tuned ⚠️🥸 #NeXus_Team💡

You’ve been warned 👀🚨 Something big is coming to your medical journey. Welcome to the next chapter.. Welcome to NEXUS.🖤 #NeXus_Team

مسالخييييير للخريجين الأكابر 🥰❤️

هالمرة البوست مو عن الدراسة لا تخافو😂

بعد ما تحدد اليوم موعد مقابلات مشاريع التخرج، حابب بارك للكل وفخور فيكن جميعاً ❤️🫂 بدي خبركن عن رفيقتنا، كانت هي الهدية منها على تخرجي من أكتر الاشيا الحلوة يلي كمّلت فرحة يوم التخرج 🤩 من مبدأ تكون هدية تذكارية هاند ميد تبقى العمر كلو بدل ما تدبل بعد فترة 🥀 كانت فكرتها هدول البوكيهات الساتان الحلوين ، ما ضل ألطف و أجمل للصراحة❗️❤️ كرمال هيك رح اتركلكن عينة من شغلها، ومعرفها كرمال توصّوها اذا حبيتو لتخرجكن أو تاخدوها هدايا لرفقاتكن على التخرج 🫂

وخبروها انو انتو من طرفنا رح تدعمكن كتير 🫶🏻

بلشت هيي التواصي من هلأ كرمال يطلع البوكيه على ذوق كل حدا فيكن 🎈

🌸هاد معرفها للتواصل والتوصية:

🤙🏻: @mayabaroudy1

طلعت العلامات بسرعة😍🔥 طمنونا دكاترة عن علاماتكن🔥🔥 بالتعليقات او عالبوت ناطرينكن👀

طمنونا دكاترة عن التقديم؟😍🔥

صباح الخير دكاترتنا الأبطال❤️🫂 وصلنا لنهاية رحلتنا بهالمادة...🔚 وبكل صدق، منتمى نكون قدرنا نوصل الفكرة بالطريقة يلي بدنا ياه وما تنسوها🤍وتحبوا المادة يلي عملت ضغط لكتير طلاب وتحسوا ممتعة👀🤍 يا ريت تكونوا استمتعتوا بالرحلة، واستفدتوا من كل دقيقة فيها، وحسيتوا إنو الدراسة صارت أوضح وأسهل. ❤️🫂ورح تتذكرونا بكل الداخليات بكرا بالوطني😎❤️واذا حبيتونا يمكن نضل معكن بالوطني حتى😉❤️ “وبغض النظر عن نتيجة الامتحان ... أنتو اجتهدتوا وعطيتوا يلي عليكم، فكونوا فخورين بنفسكم وراضيين عن تعبكم.🥇 النتائج بتروح وبتجي، أما الجهد والخبرة فبيضلوا معكم. 🫂🌱„ الله يوفقكم جميعاً بامتحان بكرا، وتفرحوا بالعلامة يلي بتستحقوها. 🤲❤️ وناطرين نسمع أخباركم والاراء بعد الامتحان.🥰 وبإذن الله... مشوارنا مكمل سوا بمفاجآت كتير حلوة ورحلة جديدة بدها همة وعزم كبير. 🦾📚

التهاب الفقار اللاصق🙎‍♂️🙎‍♂️ يصيب الرجال اكثر من النساء🙎‍♂️ حرقفيين عجزيين ثم العمود الفقري ذروة الحدوث في العقدين ثاني وثالث ترتفع اضداد IgA بالمصل 90% من الاشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق حاملين ل HLA B-27 وليس العكس الاستقصاء الشعاعي الاكثر حساسية رنين التدخين من العوامل الاساسية بالمرض 🚬 يحدث تحدد حركة صدرية متأخرة واصابة محيطية أقل شيوعا وتشترك البالعات والتائيات في الآلية الالتهابية اشيع اختلاطاته خارج المفصلية 👀 العينية (التهاب عنبة أمامي)👀 اختلاطات قلبية: قصور أبهر تجنب الستيروئيدات الجهازية طويلة الأمد بالعلاج✅️ التهاب المفاصل الصدافي👀👀👀 من اشكاله التهاب مفاصل باتر الاصابة العينية ليست نادرة👀👀👀 يصاب DIP✅️ علاجه: تعطى NSAIDS بالاصابة المحورية بالبداية✅️ الميتوتريكسات✅️ ليفلونوميد✅️ سلفاسالازين✅️ ولا نستخدم الهيدروكسي كلوروكين❌️ لفحص ألم العمود الرقبي: حائط قذال✅️ (تزداد ⬅️مصاب) حائط زنمة✅️ أما شوبر لفحص العمود القطني وألم أسفل الظهر ألم أسفل الظهر الحاد : ألم يستمر أقل من 4 أسابيع✅️ فحص ألم أسفل الظهر: بسط ساق واحدة شوبر تمرين القرفصاء رايات حمراء في ألم أسفل الظهر: عمر اكبر من 50 سنة تناول ستيروئيدات ضعف التحكم بالمثانة استمرار الألم اكثر من 4 -6 أسابيع مضض حرارة رابط القناة للانضمام: https://t.me/NexusMed2027 وبحال حبيتو تفوتو عالقناة الخاصة فيكن تتواصلو معنا عالبوت وحفظو آخر معلومة🤣 تضيق القناة الفقرية ألم ميكانيكي وليس التهابي🫡

التهاب الفقار اللاصق🙎‍♂️🙎‍♂️ يصيب الرجال اكثر من النساء🙎‍♂️ حرقفيين عجزيين ثم العمود الفقري ذروة الحدوث في العقدين ثاني وثالث ترتفع اضداد IgA بالمصل 90% من الاشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق حاملين ل HLA B-27 وليس العكس الاستقصاء الشعاعي الاكثر حساسية رنين التدخين من العوامل الاساسية بالمرض 🚬 يحدث تحدد حركة صدرية متأخرة واصابة محيطية أقل شيوعا وتشترك البالعات والتائيات في الآلية الالتهابية اشيع اختلاطاته خارج المفصلية 👀 العينية (التهاب عنبة أمامي)👀 اختلاطات قلبية: قصور أبهر تجنب الستيروئيدات الجهازية طويلة الأمد بالعلاج✅️ التهاب المفاصل الصدافي👀👀👀 من اشكاله التهاب مفاصل باتر الاصابة العينية ليست نادرة👀👀👀 يصاب DIP✅️ علاجه: تعطى NSAIDS بالاصابة المحورية بالبداية✅️ الميتوتريكسات✅️ ليفلونوميد✅️ سلفاسالازين✅️ ولا نستخدم الهيدروكسي كلوروكين❌️ لفحص ألم العمود الرقبي: حائط قذال✅️ (تزداد ⬅️مصاب) حائط زنمة✅️ أما شوبر لفحص العمود القطني وألم أسفل الظهر ألم أسفل الظهر الحاد : ألم يستمر أقل من 4 أسابيع✅️ فحص ألم أسفل الظهر: بسط ساق واحدة شوبر تمرين القرفصاء رايات حمراء في ألم أسفل الظهر: عمر اكبر من 50 سنة تناول ستيروئيدات ضعف التحكم بالمثانة استمرار الألم اكثر من 4 -6 أسابيع مضض حرارة تضيق القناة الفقرية ألم ميكانيكي وليس التهابي🫡

التهاب الفقار اللاصق🙎‍♂️🙎‍♂️ يصيب الرجال اكثر من النساء🙎‍♂️ حرقفيين عجزيين ثم العمود الفقري ذروة الحدوث في العقدين ثاني وثالث ترتفع اضداد IgA بالمصل 90% من الاشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق حاملين ل HLA B-27 وليس العكس الاستقصاء الشعاعي الاكثر حساسية رنين التدخين من العوامل الاساسية بالمرض 🚬 يحدث تحدد حركة صدرية متأخرة واصابة محيطية أقل شيوعا وتشترك البالعات والتائيات في الآلية الالتهابية اشيع اختلاطاته خارج المفصلية 👀 العينية (التهاب عنبة أمامي)👀 اختلاطات قلبية: قصور أبهر تجنب الستيروئيدات الجهازية طويلة الأمد بالعلاج✅️ التهاب المفاصل الصدافي👀👀👀 من اشكاله التهاب مفاصل باتر الاصابة العينية ليست نادرة👀👀👀 يصاب DIP✅️ علاجه: تعطى NSAIDS بالاصابة المحورية بالبداية✅️ الميتوتريكسات✅️ ليفلونوميد✅️ سلفاسالازين✅️ ولا نستخدم الهيدروكسي كلوروكين❌️ لفحص ألم العمود الرقبي: حائط قذال✅️ (تزداد ⬅️مصاب) حائط زنمة✅️ أما شوبر لفحص العمود القطني وألم أسفل الظهر ألم أسفل الظهر الحاد : ألم يستمر أقل من 4 أسابيع✅️ فحص ألم أسفل الظهر: بسط ساق واحدة شوبر تمرين القرفصاء رايات حمراء في ألم أسفل الظهر: عمر اكبر من 50 سنة تناول ستيروئيدات ضعف التحكم بالمثانة استمرار الألم اكثر من 4 -6 أسابيع مضض حرارة تضيق القناة الفقرية ألم ميكانيكي وليس التهابي🫡

افكار دورات بكل حرف وبكل كلمة😎 الداء الروماتوئيدي🔥🔥 هو مرض جهازي مناعي ذاتي وليس مفصلي فقط🤓 تزداد فعالية ال Fibroblast⬆️ وتنقص ال OPG وهي المسبب للتآكلات✅️ ولا تنقص المتممة بالمصل إلا بحال واحدة هي التهاب الاوعية الروماتوئيدي الذي هوي سيء الانذار✅️ والداء الروماتوئيدي يصيب الجانبين بأي مفصل لا يصيب جانب انسي او وحشي وإنما الجانبين ✅️ سرعة التثفل (هام جدا) تزداد بفقر الدم إلا بفقر الدم المنجلي تنخفض ✅️ونحسبها بالساعة الأولى ✅️ولا ترتفع بارتفاع الكوليسترول والشحوم❌️ وانتبه ❗️ان سرعة التثفل تدخل بمعايير التشخيص لكن لا تدخل بمعايير سوء الانذار اضداد TNF :ايتانيرسيبت: من ادوية المعالجة الحيوية(خط أول) التي تحسن التخرب والتآكلات في الداء الروماتوئيدي وتعتبر آمنة خلال الحمل ويمكن ان يشكل الجسم أضداد لها وانتبه❗️TNF يشكل حبيبوم يمنع انتشار العصيات السلية أما أضداد ال TNF تدمر هذا الحبيبوم توصيات مريض روماتوئيدي قبل الجراحة: صورة عمود رقبي وليس قطني دوبلر اطراف سفلية اختبار وظائف الرئة داء ستيل: ذرى حرارة ضخامات طفح سلموني من اختلاطاته: متلازمة تفعيل البالعات MAS (بتاكل الدم) علاجها بالمثبطات المناعية يرتفع فيها IL-6 وتبقى سرعة التثفل طبيعية😁

تجميعة RA | العلاج (1) – ميّز الدواء من القصة السريرية 👩‍⚕️ القصة الأولى → NSAIDs مريضة تشكو من ألم وتورم مفاصل منذ أسبوعين، وما زال التشخيص غير مؤكد. ✅ التدبير: نبدأ بـ NSAIDs لتخفيف الألم والالتهاب. 💡 مهم جدًا: لا تغيّر سير المرض. ليست علاجًا نوعيًا للروماتوئيد. تُستخدم خلال أول 3–6 أسابيع حتى يثبت التشخيص، ثم تُضاف الأدوية المعدّلة لسير المرض (DMARDs). 💊 القصة الثانية → أي NSAID أختار؟ ألم حاد يحتاج تأثيرًا سريعًا؟ ➜ Diclofenac – Ibuprofen – Indomethacin. مرض مزمن يحتاج علاجًا طويل الأمد؟ ➜ Piroxicam أو Naproxen. 📌 Diclofenac يتميز بأنه قد يسبب ارتفاع خمائر الكبد. ⚠️ القصة الثالثة → مريض بدأ NSAIDs ثم... بعد عدة أيام بدأ يشكو من: ألم معدة أو نزف هضمي. نوبة ربو. وذمات وارتفاع ضغط. ارتفاع كرياتينين. ارتفاع خمائر الكبد (خصوصًا مع Diclofenac). ✅ السبب: التأثيرات الجانبية لـ NSAIDs. احفظها: 🩸 نزف هضمي وقرحات. 🫁 تحريض الربو. 🧪 التهاب كبد (خاصة ديكلوفيناك). 🩸 تطيل زمن النزف لأنها تثبط وظيفة الصفيحات دون أن تنقص عددها. 💧 احتباس ماء وملح → وذمات + ارتفاع ضغط. 🩺 التهاب كلية خلالي. 📌 تُمنع بعد الأسبوع 30 من الحمل لأنها قد تسبب انغلاق القناة الشريانية. 💊 القصة الرابعة → مثبطات COX-2 الانتقائية مريض لديه قصة قرحة معدية ويريد دواءً أقل تأثيرًا على المعدة. ✅ يمكن استخدام مثبطات COX-2 الانتقائية. 💡 لكنها: أقل إحداثًا للمشاكل الهضمية. أغلى ثمنًا. ❌ تزيد خطر الخثار واحتشاء القلب، لذلك تُتجنب عند مرضى الخطورة القلبية الوعائية. 💉 القصة الخامسة → متى أستخدم الكورتيزون؟ مريض RA لديه: التهاب أوعية. أو انصباب جنب/تامور. أو انحلال دم مناعي. أو ألم شديد مع عجز واضح. ✅ هنا الكورتيزون هو الخيار المناسب. 📌 كما يمكن حقنه داخل المفصل إذا كانت الإصابة في مفصل أو مفصلين. ⚠️ القصة السادسة → مريض على الكورتيزون منذ أشهر بدأ يعاني من: وجه بدري. شعرانية وحب شباب. ارتفاع سكر وضغط. ضعف عضلي داني. هشاشة وكسور. ✅ هذه اختلاطات الكورتيزون المزمنة. 🦴 القصة السابعة → أخطر اختلاط عظمي للكورتيزون مريض يستخدم الكورتيزون ويشتكي من ألم في الورك مع عرج. 📌 الأشعة الطبيعية لا تنفي المرض في البداية. ✅ التشخيص: النخر العظمي العقيم لرأس الفخذ (Avascular necrosis). أفضل فحص باكر: MRI. في المراحل المتقدمة قد يحتاج تبديل مفصل. الخط الأول في العلاج ميتوتريكسات ⭐ Methotrexate أسبوعي + حمض الفوليك. ⭐ >15 mg/week ➜ حقن وليس فموي. ⭐ Hydroxychloroquine ➜ اعتلال شبكية (Bull's eye). ⭐ Mesalazine لا يعالج RA. ⭐ Methotrexate + Leflunomide ➜ تليف كبد. ⭐ Methotrexate ➜ تليف رئة. ⭐ Azathioprine هو الأكثر أمانًا من مثبطات المناعة في الحمل. ⭐ أشيع علاج حيوي أول = مضادات TNF (مثل Etanercept). ⭐ أخطر اختلاط للعلاج الحيوي = إعادة تنشيط السل، خاصة مع مضادات TNF-α. الجراحة تُجرى والمرض هاجع. ⭐ أهم فحص قبل التخدير = صورة الفقرات الرقبية (C1-C2). ⭐ وظائف الرئة عند وجود أعراض رئوية. ⭐ دوبلر للأطراف عند الشك أو وجود خطورة للخثار. ⭐ RF وAnti-CCP ليسا من الفحوص المطلوبة قبل الجراحة