انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

✅یک نکته ی مهم : بیایین فرض کنید یک بیماری آوردن و موقع تحویل بیمار و شرح گزارش بشما میگن این بیمار CKD هست یا ESRD هست. درک تفاوت این دوتا باهم این مهم هست بخصوص برای بچه های پرستاری و هوشبری و پزشکی چون روی روند بیهوش کردن سرم تراپی و مدیریت دارویی بیمار تاثیر می‌گذاره واقعا 🟥 هر کسی که ESRD دارد، قطعاً CKD داشته (یا ناگهانی دچار شده)، اما هر کسی که CKD دارد، لزوماً به ESRD نمی‌رسه حالا! 🔹اصلا CKD چی هست؟ بیماری مزمن کلیه - Chronic Kidney Disease) معنی: «مزمن» یعنی طولانی‌مدت و فرسایشی. کلیه‌ها به مرور زمان (ماه‌ها و سال‌ها) کارایی‌شان را از دست می‌دهند. سرعت: کند و تدریجی. ماهیت: معمولاً برگشت‌ناپذیر است. یعنی بافت کلیه دچار آسیب شده است. درمان در اینجا فقط کُند کردن روند تخریب است تا کلیه به مرحله نهایی نرسد 🔹 اما ESRDچی هست حالا؟ این مرحله آخرِ همان CKD است. یعنی کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند مواد زائد را دفع کنند و مایعات را تنظیم کنند و این پایانِ راهِ بیماری‌های مزمن است وکلیه‌ها تقریباً ۹۰ درصد یا بیشتر کارایی خود را از دست دادند😢😢 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

امروز به بهانه مناسبتِ تاسوعا بیایین از دیدگاه علوم پزشکی و فیزیولوژی یک نگاهی به تاثیرات آب بر بدن بندازیم ۵ نکته رو به عنوان یادداشتِ آموزشی داشته باشید: ۱. ما عملاً مخزنِ متحرکِ آب هستیم! بدن یه انسان بالغ حدود ۶۰٪ آبه. این یعنی تمام پروسه‌های بیوشیمیایی (از هضم غذا تا پروتئین‌سازی) توی محیط آبی انجام می‌شه. جالبه بدونید با فقط ۲٪ کم‌آبی، بدن می‌ره روی مودِ «ذخیره انرژی»؛ نتیجه‌ش هم می‌شه خستگیِ مفرط و افت تمرکز موقع درس خوندن یا کار کردن. ۲. کلیه‌ها؛ فیلترهایِ همیشه در صحنه ی بدن کلیه‌ها تصفیه‌خونه‌ی بدن هستن وقتی آب کافی بهشون نمی‌رسه، نمی‌تونن سموم رو درست دفع کنن. در واقع کم‌آبیِ مزمن، مستقیم باعث غلیظ شدن ادرار و بالا رفتن ریسک تشکیل سنگ کلیه می‌شه. پس آب خوردن یعنی تضمینِ سلامتِ این فیلترها. ۳. اون حالتِ «مه‌مغزی» (Brain Fog) و سردردهای بی‌دلیل، معمولاً اولین آلارم‌های بدنه که تشنه‌ هستم. خیلی وقت‌ها به جای قهوه و کافئینِ بیشتر، فقط به یه لیوان آب نیاز داریم تا مغز دوباره راه بیفته همین! آب برای فعالیتِ نورونی عالی هست. دقت کردید گاهی اوقات که تشنه میشین سردرد هم بسراغ تون میاد ۴. سیستمِ هشدارِ بدن؛ با تأخیر عمل می‌کنه! یه باور غلط هست که می‌گه «هر وقت تشنه‌ت شد، آب بخور». حقیقت فیزیولوژیک اینه که وقتی احساس تشنگی می‌کنی، یعنی بدنت از قبل وارد فاز کم‌آبی شده! سیستم تشنگیِ بدن «با تأخیر» عمل می‌کنه، پس نذار کار به اونجا برسه؛ همیشه جرعه‌جرعه آب همراهت باشه. ۵. تنظیم‌کننده دما و گوارش بدن برای تنظیم دما (از طریق تعریق) و برای هضم غذا به آب نیاز داره. آب بهترین «روان‌کننده» برای حرکت دستگاه گوارش هست نکته پایانی: آب رو جرعه‌جرعه نوشیدن، فشار کمتری به مثانه و کلیه وارد می‌کنه و جذبِ سلولی‌اش هم خیلی بهتر هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

حتی خدا به حرمت دست بریده ات واجب نکرد بهر نمازش قنوت را تاسوعای حسینی تسلیت باد 🏴🏴🏴 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

چرا قبل از عمل چیزی نمی‌خوریم؟ چون بیهوشی باعث کاهش رفلکس‌های محافظتی بدن می‌شود و معده پر می‌تواند خطر برگشت محتویات معده و ورود آن به ریه را افزایش دهد. #مراقبت‌قبل‌از‌عمل#ناشتایی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ❕@anesthesiacontent

کوتاه ترین نامه ایی که از حضرت آقا امام حسین در تاریخ ثبت شد در آخرین روزها و در زمان حرکت ایشون بسمت کربلا از حضرت امام حسین به برادرشون محمد حنفی در مکه بود، نامه ایی بسیار کوتاه اما بسیار عمیق و پر از معنا متن آخرین نامه ی امام حسین : به نام خداوند رحمتگر مهربان از حسين فرزند على به محمّد فرزند على و ديگر فرزندان هاشم. امّا بعد دنيا چنان است كه گويى هرگز نبوده است و آخرت ، چنان است كه گويى همواره بوده است بدرود __ سلام و دورد خدا بر امام حسین روزی که بدنیا آمد و روزی که شهید جاویدان تاریخ شد💔 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ID:@anesthesiacontent

چند سال قبل در سفری کوتاه به استان زیبای اردبیل دقیقا یک چنین موردی رو شنیدم در یکی از آبگرم ها میگفتن یک شخصی از آب گرم رفت داخل آب سرد و بعد غش کرد و اورژانس اومد و.... اون موقع افرادی که داشتن این رو تعریف می کردن فکر می کردن بخاطر گرمای زیاد آب گرم اون چشمه این اتفاق افتاد! ولی در واقع اون شخص احتمالا سندروم Qtقلبی داشت و خودش هم اطلاعی نداشت. (البته این سندروم QT یک احتمال هست از گزینه هایی که میتونن باشن اینجا دلایل دیگه هم میتونست باشن مثل تحریک شدید واگ یا تحریک ناگهانی و شدید سمپاتیک ) ✅ یک سناریوی فرضی بگیم : شخصی میگفتن مشکلات قلبی در خاندان و فامیل هاشون اونها بطور ارثی رواج داشت یک بار حالت تهوع گرفت بهش اوندانسترون زدن بعد تشنج کرد و غش کرد و CPRشد اصلا چند دقیقه ایی! خب چرا؟ 😳🤔 پاسخ : قطعات این پازل رو کنار هم بگذارید. مشکلات قلبی در فامیل های بیمار🤔 غش و تشنج🤔 اوندانسترون 🤔 🧐🧐آهااااا احتمالا سندروم QTداشت خب اینها نباید هالوپریدول و اوندانسترون و آزیتزومایسین بگیرن و این گرفت بعد vtیا Torsades de point شد و خون به مغز نرسید و تشنج کرد و بعد حتی احیا شد. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🫰پس بطور کلی در سندروم QT قلب دیر تر از حالت عادی آماده ی تحریک جدید میشه و این اتفاق اون وقت زمینه ی آریتمی های خطرناک رو فراهم میکنه خودش انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

در ادامه ی معرفی سندروم Qtقلبی آیا تابحال شنیدین یکی رفتن توی آب گرم بعد پرید توی آب سرد و فوت کرد! 😕😕😐😐 یکی از علل این اتفاق همون سندروم QT هست دقیقا 🔹 در واقع رفتن ناگهانی از آب گرم به آب سرد باعث میشه در افرادی که سندروم Qtدارند آریتمی های بسیار خطرناکی در اون افراد ظاهر بشوند. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🫰تذکر مهم : آریتمی تورساد د پوینت فقط حالا بخاطر داشتن سندروم QT نیست علل دیگری هم میتونن تورساد پوینت بشن: دو عامل بسیار مهم که خطر تورساد را زیاد می‌کنند 🔹هیپوکالمی (پتاسیم پایین) 🔹هیپومنیزیمی به همین دلیل در اورژانس اگر تورساد رخ دهد و همودینامیک ناپایدار بود شوک میدن و درمان اصلی اما : Magnesium sulfate Iv انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

یکسری بیماری های قلبی مربوط هستن به اختلال در بافت گرهی قلب و ضربان قلب و بصورت آریتمی ها اونها رو می‌بینیم یکی از اینها سندرم QT طولانی هست سندروم qtیک اختلال در سیستم الکتریکی قلب هست درواقع که باعث میشه قلب بعد از هر ضربان دیرتر از حالت طبیعی برای ضربان بعدی آماده شود و شما این وضعیت رو در نوار قلب به صورت طولانی شدن فاصله‌ی QT می بینید و البته این سندروم میتونه گاهی مثل یک بمب ساعتی باشه حتی! چون می‌تواند احتمال بروز ضربان‌های نامنظم و خطرناک قلب را افزایش دهد بخصوص آریتمی خطرناک torsades de pointes که نوعی VT در بطن هست و خیلی هم خطرناک هست. وقتی فاصلهٔ QT طولانی بشه اون وقت سلول‌های بطن قلب دیرتر به حالت الکتریکی عادی برمی‌گردند (رپولاریزاسیون دیرتر انجام می‌شود)و خب حالا این تأخیر می‌تواند باعث ایجاد تحریک‌های الکتریکی زودرس در بطن‌ها شود. اگر این تحریک‌ها رخ دهند، ممکن است یک ریتم خاص و خطرناک به نام Torsades de Pointes شکل بگیرد. 🔹 پس داخل نوار قلب و مانیتور بیمار فاصله ی موج QتاTزیاد بود یعنی حالت خطرناکی هست که باید حتما پیگیری کرد. 🟥 هشدار : به بیمارانی که سندروم Qtدارند اوندانسترون و هالوپریدول نزنید و آنتی بیوتیک ازیترومایسین هم در اینها مصرفش خطرناک هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🔹اینجا میشه یک دلیل غش کردن این آقا رو اینطور فرض کنیم خبر بدی شنید و بعد یک لحظه چشمانش سیاهی رفت و افتاد! یعنی دچار شوک وازووگال شد 🚩اما این خانم مشخص هست آموزش دیده بود و در اقدامی درست پاهای این آقا رو بالا آورد تا افت فشار خون احتمالی رو جبران کنند (البته عمده دلیل غش کردن ناشی از افت فشار خون و شوک وازووگال هست که در هر دوحالت پاها رو بالا تر از سطح بدن می آوریم تا افت فشار خون جبران گردد) انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

💯انواع تصویر برداری ⚜️ @anesthesiacontent⚜️

انالاپریل برای کاهش فشار خون بالا به کار و جلوگیری از سکته مغزی، حملات قلبی بکار می رود و مشکلات کلیوی را تسهیل می‌کند. این دارو به عنوان یک مهارکننده ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) عمل می‌کند که باعث کاهش فشار خون می‌شود. انالاپریل به عنوان یک راه حل موثر برای کنترل فشار خون و پیشگیری از عوارض جدی قلبی و عروقی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا مورد استفاده قرار می‌گیرد. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

💉داروی کِتامین (Ketamine) ▫️ دسته دارویی: بیهوشی عمومی ▪️ اشکال دارویی: آمپول و ویال 🔹️ دوز دارویی: ۵۰۰ میلی‌گرم در ۱۰ میلی‌لیتر 🧬 مکانیسم: کتامین آنتاگونیست غیررقابتی گیرنده NMDA هست که با کاهش ورود سدیم و کلسیم به نورون‌های پس سیناپسی، انتقال گلوتامات رو مهار میکنه 🚑 کاربرد: کتامین با دوزهای پایین برای تسکین دردهای متوسط تا شدید، افسردگی و تشنج پایدار و با دوزهای بالا برای القای بیهوشی عمومی استفاده میشه 🩸 عوارض: افزایش فشارخون، توهم و اختلالات روانی بعد از به هوش آمدن از عوارض مصرف کتامین هستن ⚠️ تداخلات: کتامین با داروهای افزاینده فشارخون، MAOI ها و اوپیوئید ها تداخل داره 📋 نحوه مصرف: معمولا با دوز ۱ تا ۴.۵ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بیمار و بصورت وریدی و آهسته طی ۶۰ ثانیه تزریق میشه. دوز نگهدارنده بسته به پاسخ بیمار معمولا ۵۰٪ دوز وریدیه 🔥 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس C هست و باید با احتیاط مصرف بشه ‼️ حواستون باشه: هنگام تزریق کتامین باید بیمار ناشتا (NPO) و تجهیزات کامل احیا در دسترس باشه انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ✅@anesthesiacontent

چند ماه قبل سوار قطار بودم و همسفری داشتم از منطقه ی ترکمن صحرا ایشون سابقه ی سکته ی قلبی داشت و بعد در طول سفر که آشنا شدیم برام تعریف کرد در تهران جراحی قلب هم انجام داد و داروها رو نشون داد بین داروهاش آسنترا هم بود 🔹خب ایشون که مشکل قلب داشت چرا داروی مهار کننده ی باز جذب سروتونین داده بودن بهش؟! نظر شما چی هست؟ 🤔👩‍🎓👨‍🎓 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران :ID:@anesthesiacontent

🟥 جالب تر هم این که بعضی داروهایی که در واقع برای مشکلات قلبی هستند هم برای یکسری از مشکلات روان استفاده میشن، بخصوص در افرادی که دچار اختلال اضطرابی هستند.مثل پروپرانولول که در کاهش و کنترل علائم اضطراب نقش دارند. 🟥 هشدار : پروپرانولول رو نباید به بیماران آسم و copd داد. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران :ID:@anesthesiacontent

🔹چند نکته‌ ی جالب درباره برخی داروهای ضدافسردگی: برخی داروهای ضدافسردگی از گروه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مانند سرترالین (آسنترا) و فلوکستین ممکن است در بعضی افراد با تغییر وزن همراه باشند. در اوایل شروع درمان گاهی کاهش اشتها یا کاهش وزن مشاهده می‌شود، اما در برخی افراد در مصرف طولانی‌مدت ممکن است افزایش وزن رخ بده کم کم! علت این تغییر وزن فقط بی‌تحرکی نیست. عوامل مختلفی می‌توانند در اون نقش داشته باشند؛ از جمله تغییر در اشتها و تنظیم سیری، بهبود علائم افسردگی و بازگشت اشتها، تغییرات سبک زندگی، خواب و سطح فعالیت روزانه شون. 🔹نکته‌ی دیگر اینکه در برخی مصرف‌کنندگان SSRIها ممکن است ببینید پدیده‌ای به نام کاهش شدت هیجانات (Emotional Blunting) هست. در این حالت فرد ممکن است احساس کند واکنش‌های هیجانی او نسبت به قبل کمتر شده است. گاهی اطرافیان این حالت را به صورت «ریلکس‌تر شدن» یا کاهش حساسیت نسبت به برخی مسائل توصیف می‌کنند. البته این اثر در همه افراد رخ نمی‌دهد و شدت آن در افراد مختلف متفاوت است. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران :ID:@anesthesiacontent

✅ افسردگی می‌تواند در برخی بیماران با افکار خودآسیب‌رسان یا خودکشی همراه باشه و این خطر محدود به سن یا شرایط خاصی نیست و ممکن است حتی در افرادی دیده شود که اطرافیان انتظار آن را ندارند. 🔹دوستان دانشجو اگر دیدید شخصی رو در صورت مشاهده ناامیدی شدید، انزوا، صحبت درباره مرگ، خداحافظی‌های غیرمعمول یا تغییرات واضح رفتاری، موضوع رو واقعا جدی بگیرید. داروها، مواد سمی، الکل، ابزارهای تیز و سایر وسایل خطرناک را از دسترس فرد دور کنید، او را تنها نگذارید و برای ارزیابی فوری با روان‌پزشک یا اورژانس تماس بگیرید. 🔹خوشبختانه افسردگی قابل درمان است و مداخله به‌موقع می‌تواند جان بیمار را نجات دهد. 🟥 یک چیز جالب هم بد نیست بدونید بعضی از افراد افسرده علائم ظاهری واضحی اصلا ندارن یعنی شما با دیدن اونها اصلا متوجه نمیشین افسردگی دارند. وقتی اونها شروع به بخشیدن وسایلی میکنن که میدونین زمانی بشدت دوست داشتن اون وسایل رو و به کسی نمیدادن اصلا ولی حالا راحت دارند اون وسایل رو می بخشن به دیگران خب این می تونه واقعا یک نشونه ی مهم باشه از تشدید افسردگی اونها و خطر اینکه بخودشون آسیب بزنن ! 🔹دلتون شاد و غم از شما دور انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ID:@anesthesiacontent

حالا دوستان عزیز متناسب با پست بالا ازتون یک سوال دارم 👩‍🎓👨‍🎓 یک روز داخل خونه با پدرتون نشسته هستین صبحانه هم با پدرتون مربا میل کردید و پدرتون یکم زیادی مربا میل کردن! 🥸😋 با پدرتون بعد از صرف صبحانه دارید تلویزیون تماشا میکنید و ناگهان پدرتون میگن : پسرم یا دخترم واییییی گُر گرفتم سرم درد میکنه یکجورایی شدم😣 شماهم رفتی بعنوان کادر درمان فشار سنج داخل خونه رو آوردی فشار خون پدرت رو گرفتی شد 16 روی 10 و تعجب کردی چون پدرتون اصلا سابقه ی مشکل فشار خون نداشت تا الان درد هم نداره بگی درد باعث تحریک سمپاتیک و فشار خون بالا شد🧐 بنطرتون الان چرا فشار خون پدرتون بالا رفت؟ 😉 🔹نظرتون رو برامون کامنت کنید 👩‍🎓👨‍🎓 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ID:@anesthesiacontent

حمله ناگهانی فشار خون یا افزایش ناگهانی فشار خون چیست؟😖😖 🔹شاید تجربه اش کرده باشید یکهویی فشار خون میره بالا یا شاید دیده باشید گاهی فشار خون می‌تونه به‌طور ناگهانی خیلی بالا بره حالتی که به آن «افزایش ناگهانی فشار خون» یا بحران فشار خون گفته می‌شود. در این وضعیت فشار خون به شکل سریع بالا میره و می‌تواند برای قلب، مغز و کلیه‌ها خطرناک باشه حتی 🔹معمولا هم اینطوری هست که بیمار نشسته یکهویی میگه حالم بد شد یا میگه واییی گُر گرفتم و صورتش هم حالتی قرمز و گُل انداخته پیدا میکنه ناگهان یا یکهویی حس سردرد یا حتی سرگیجه (در مورد سرگیجه اگر حالت دورانی داشته باشه با نیستاگموس افقی یعنی منشا از گوش هست) پیدا میکنن ✅علائم احتمالی که این موارد میبینین در بیمار تون : • سردرد شدید • سرگیجه یا تاری دید • تپش قلب • درد قفسه سینه • تنگی نفس • احساس اضطراب یا گرگرفتگی . موارد خاصی حتی خون دماغ شدن! 🔹نکته : گاهی بعضی ها بدلیل درد شدید فشار خونشون میره بالا مثلا سنگ کلیه داره بیمار از درد زیاد فشار خونش رفت بالا ✅ دلایل شایع حملات فشار خون : • استرس شدید یا شوک عصبی • مصرف زیاد نمک یا کافئین • قطع ناگهانی برخی داروهای فشار خون البته اگر دارو می خورن • بیماری‌های قلبی و کلیوی • مصرف سیگار یا الکل 🟥 خب حالا این موارد اگر داخل خونه رخ داد یا وسط جاده توی اتوبوس داخل راه دانشگاه یکی حالش بد شد و هیچی هم نداشتیم چکار کنیم؟!👩‍🎓👨‍🎓 هیچی! 😐😐 اولش اگر فشار سنج داشتید توی خونه برید سریع فشار خون رو چک کنین اگر فشار خون 18روی 12 فشار خون یا اصلا بیمار تون فشار خونش بالای 14روی 8 بود در کنارش علائمی داشت مثل درد قفسه سینه، تنگی نفس، بی‌حسی یا اختلال در بینایی داشت یا اصلا شما میدونید از قبل مشکل قلبی داشت و حالا فشار خون بالا رفت باید سریعاً به اورژانس مراجعه کنید و زمان رو از دست ندید. اگر غیر اینها بود حالا بیمار فعلا فشار خونش رفت بالا مثلا 15 روی 10 خب بیمار تون حرکت نکنن محیط آروم بشه براش بهش آب خنک بدید جرعه جرعه نه یکجا 😐😐 و در فواصل زمانی مشخص چند دقیقه ایی 5تا10 فشار خون رو چک کنید عموما در یک بازه ی نیم تا یک ساعت پایین میاد کم کم اگر نیومد دیگه باید برید به مرکز درمانی 🟥 در خصوص اقدام دارویی وقتی شناختی از بیمار ندارید داخل منزل یا جایی که امکانات درمانی نیست فورا اقدام نکنید اول فرصت بدید یادتون باشه اصلا گاهی فشار خون رو سریع پایین آوردن اصلا خودش خطرناک هست خیلی پس در حملات فشار خون باید خیلی حساب شده اقدام کنید و حتما نیاز به یک ارزیابی حساب شده داریم حتی داخل بیمارستان هم هیچ وقت سریعا نمیان هر فشار خون بالایی رو مهار کنن بسته به شرایط بیمار هست. 👨‍🎓👩‍🎓 دوستان دانشجو این ها برای حملات فشار خون بودن با بیماری فشار خون مزمن اشتباه نگیرید کسی که بیماری فشار خون داره اصلا فشار خون بالا همیشه همراهش هست ولی وقتی حملات فشار خون رخ میده شرایط متفاوت هست و البته گاهی این حملات فشار خون هشدار میدن که جایی مشکلی هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ID:@anesthesiacontent