انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

نکته بالینی مهم: اگر بیمار بعد از بیهوشی بیدار نشود یا سطح هوشیاری پایین داشته باشد، باید علل زیر بررسی شود: • تجمع داروی بیهوشی • هیپوگلیسمی • افت اکسیژن یا خونریزی مغزی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی @anesthesiacontent

هوشبری یعنی تا همه‌چی آرومه، هیچ‌کس یادت نیست ولی وقتی یه صدای اضافه از مانیتور بیاد: «هوشبری کو؟!» #فان#هوشبر‌مملکت انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

A B G @ANESTHESIACONTENT انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

یک بیماری دارید خانم یا آقایی 50تا60 سال مثلا تپش قلب داره و گاهی هم که خیلی خسته میشه نفس نفس شدید میزنه و بعد یکبار هم غش کرد! فکر می کرد مشکل قلبی داره ولی معاینات قلبی اون چیزی رو نشون نمیدن! شما نگاهی به چهره اش میندازی و بی رنگ و رو هست میگه مدتهاست اینطوری هست! ازش میخوایین یک آزمایش خون بده و بعد نتیجه میاد هموگلوبین 8 و میزان MCVوMCHهم پایین بود. آزمایش فریتین هم داد و نشون داد آهن هم پایین هست نتیجه : این بیمار آنمی فقر آهن داره که شایع ترین نوع آنمی هست و برای همین هم تپش قلب داره و وقتی خسته میشه چون ظرفیت اکسیژن رسانی به دلیل کمبودهموگلوبین پایین هست برای همین تاکی پنه میشه و اگر این مشکل شدید بشه غش میکنه حتی! خب برای رفع این مشکل هم بهش آهن میدن با ویتامین C اما نکته ی مهم! در این سن وسال که گفتیم اینجا باید بررسی بشه منشا این کمبود آهن و کمبودهموگلوبین از کجاست! انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

در ارتباط بین این پست و پست آنژین پرینزمتال یک سوال رو باهم بررسی کنیم یک شخصی اومد اورژانس 25 سال مثلا لاغر و ورزشکار، حالا با درد قفسه ی سینه شدید اومد و تهوع و عرق سرد داشت از لحاظ هشیاری چشم هاش باز هستن با حرفهای گنگ میزنه و از لحاظ حرکتی با تحریک دردناک محل درد رو تشخیص داد و بدن بیمار هم دست می‌گذاری سرد هست و فشار خون 8 روی 3 بود. ساعت مراجعه هم 4صبح هست از خانواده اش می پرسید میگن سوابق بیماری نداشت و روزی یک پاکت سیگار میکشه ولی 🔹خب اینجا چی شد بنطرتون؟ هشیاری چند هست و چرا هشیاری کم شد الان؟ @ANESTHESIACONTENT ‌ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

G C S @ANESTHESIACONTENT انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

سخنانی بسیار زیبا و متفاوت در مورد امام حسین علیه السلام💔🖤 🏴فرا رسیدن روز عاشورا بر دوستداران حضرت امام حسین تسلیت باد انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ @anesthesiacontent

السلام علیک یا اباعبدالله الحسین (ع) عاشورای حسینی تسلیت باد 🏴🏴🏴 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

✅یک نکته ی مهم : بیایین فرض کنید یک بیماری آوردن و موقع تحویل بیمار و شرح گزارش بشما میگن این بیمار CKD هست یا ESRD هست. درک تفاوت این دوتا باهم این مهم هست بخصوص برای بچه های پرستاری و هوشبری و پزشکی چون روی روند بیهوش کردن سرم تراپی و مدیریت دارویی بیمار تاثیر می‌گذاره واقعا 🟥 هر کسی که ESRD دارد، قطعاً CKD داشته (یا ناگهانی دچار شده)، اما هر کسی که CKD دارد، لزوماً به ESRD نمی‌رسه حالا! 🔹اصلا CKD چی هست؟ بیماری مزمن کلیه - Chronic Kidney Disease) معنی: «مزمن» یعنی طولانی‌مدت و فرسایشی. کلیه‌ها به مرور زمان (ماه‌ها و سال‌ها) کارایی‌شان را از دست می‌دهند. سرعت: کند و تدریجی. ماهیت: معمولاً برگشت‌ناپذیر است. یعنی بافت کلیه دچار آسیب شده است. درمان در اینجا فقط کُند کردن روند تخریب است تا کلیه به مرحله نهایی نرسد 🔹 اما ESRDچی هست حالا؟ این مرحله آخرِ همان CKD است. یعنی کلیه‌ها دیگر نمی‌توانند مواد زائد را دفع کنند و مایعات را تنظیم کنند و این پایانِ راهِ بیماری‌های مزمن است وکلیه‌ها تقریباً ۹۰ درصد یا بیشتر کارایی خود را از دست دادند😢😢 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

امروز به بهانه مناسبتِ تاسوعا بیایین از دیدگاه علوم پزشکی و فیزیولوژی یک نگاهی به تاثیرات آب بر بدن بندازیم ۵ نکته رو به عنوان یادداشتِ آموزشی داشته باشید: ۱. ما عملاً مخزنِ متحرکِ آب هستیم! بدن یه انسان بالغ حدود ۶۰٪ آبه. این یعنی تمام پروسه‌های بیوشیمیایی (از هضم غذا تا پروتئین‌سازی) توی محیط آبی انجام می‌شه. جالبه بدونید با فقط ۲٪ کم‌آبی، بدن می‌ره روی مودِ «ذخیره انرژی»؛ نتیجه‌ش هم می‌شه خستگیِ مفرط و افت تمرکز موقع درس خوندن یا کار کردن. ۲. کلیه‌ها؛ فیلترهایِ همیشه در صحنه ی بدن کلیه‌ها تصفیه‌خونه‌ی بدن هستن وقتی آب کافی بهشون نمی‌رسه، نمی‌تونن سموم رو درست دفع کنن. در واقع کم‌آبیِ مزمن، مستقیم باعث غلیظ شدن ادرار و بالا رفتن ریسک تشکیل سنگ کلیه می‌شه. پس آب خوردن یعنی تضمینِ سلامتِ این فیلترها. ۳. اون حالتِ «مه‌مغزی» (Brain Fog) و سردردهای بی‌دلیل، معمولاً اولین آلارم‌های بدنه که تشنه‌ هستم. خیلی وقت‌ها به جای قهوه و کافئینِ بیشتر، فقط به یه لیوان آب نیاز داریم تا مغز دوباره راه بیفته همین! آب برای فعالیتِ نورونی عالی هست. دقت کردید گاهی اوقات که تشنه میشین سردرد هم بسراغ تون میاد ۴. سیستمِ هشدارِ بدن؛ با تأخیر عمل می‌کنه! یه باور غلط هست که می‌گه «هر وقت تشنه‌ت شد، آب بخور». حقیقت فیزیولوژیک اینه که وقتی احساس تشنگی می‌کنی، یعنی بدنت از قبل وارد فاز کم‌آبی شده! سیستم تشنگیِ بدن «با تأخیر» عمل می‌کنه، پس نذار کار به اونجا برسه؛ همیشه جرعه‌جرعه آب همراهت باشه. ۵. تنظیم‌کننده دما و گوارش بدن برای تنظیم دما (از طریق تعریق) و برای هضم غذا به آب نیاز داره. آب بهترین «روان‌کننده» برای حرکت دستگاه گوارش هست نکته پایانی: آب رو جرعه‌جرعه نوشیدن، فشار کمتری به مثانه و کلیه وارد می‌کنه و جذبِ سلولی‌اش هم خیلی بهتر هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

حتی خدا به حرمت دست بریده ات واجب نکرد بهر نمازش قنوت را تاسوعای حسینی تسلیت باد 🏴🏴🏴 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

چرا قبل از عمل چیزی نمی‌خوریم؟ چون بیهوشی باعث کاهش رفلکس‌های محافظتی بدن می‌شود و معده پر می‌تواند خطر برگشت محتویات معده و ورود آن به ریه را افزایش دهد. #مراقبت‌قبل‌از‌عمل#ناشتایی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ❕@anesthesiacontent

کوتاه ترین نامه ایی که از حضرت آقا امام حسین در تاریخ ثبت شد در آخرین روزها و در زمان حرکت ایشون بسمت کربلا از حضرت امام حسین به برادرشون محمد حنفی در مکه بود، نامه ایی بسیار کوتاه اما بسیار عمیق و پر از معنا متن آخرین نامه ی امام حسین : به نام خداوند رحمتگر مهربان از حسين فرزند على به محمّد فرزند على و ديگر فرزندان هاشم. امّا بعد دنيا چنان است كه گويى هرگز نبوده است و آخرت ، چنان است كه گويى همواره بوده است بدرود __ سلام و دورد خدا بر امام حسین روزی که بدنیا آمد و روزی که شهید جاویدان تاریخ شد💔 انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ID:@anesthesiacontent

چند سال قبل در سفری کوتاه به استان زیبای اردبیل دقیقا یک چنین موردی رو شنیدم در یکی از آبگرم ها میگفتن یک شخصی از آب گرم رفت داخل آب سرد و بعد غش کرد و اورژانس اومد و.... اون موقع افرادی که داشتن این رو تعریف می کردن فکر می کردن بخاطر گرمای زیاد آب گرم اون چشمه این اتفاق افتاد! ولی در واقع اون شخص احتمالا سندروم Qtقلبی داشت و خودش هم اطلاعی نداشت. (البته این سندروم QT یک احتمال هست از گزینه هایی که میتونن باشن اینجا دلایل دیگه هم میتونست باشن مثل تحریک شدید واگ یا تحریک ناگهانی و شدید سمپاتیک ) ✅ یک سناریوی فرضی بگیم : شخصی میگفتن مشکلات قلبی در خاندان و فامیل هاشون اونها بطور ارثی رواج داشت یک بار حالت تهوع گرفت بهش اوندانسترون زدن بعد تشنج کرد و غش کرد و CPRشد اصلا چند دقیقه ایی! خب چرا؟ 😳🤔 پاسخ : قطعات این پازل رو کنار هم بگذارید. مشکلات قلبی در فامیل های بیمار🤔 غش و تشنج🤔 اوندانسترون 🤔 🧐🧐آهااااا احتمالا سندروم QTداشت خب اینها نباید هالوپریدول و اوندانسترون و آزیتزومایسین بگیرن و این گرفت بعد vtیا Torsades de point شد و خون به مغز نرسید و تشنج کرد و بعد حتی احیا شد. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🫰پس بطور کلی در سندروم QT قلب دیر تر از حالت عادی آماده ی تحریک جدید میشه و این اتفاق اون وقت زمینه ی آریتمی های خطرناک رو فراهم میکنه خودش انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

در ادامه ی معرفی سندروم Qtقلبی آیا تابحال شنیدین یکی رفتن توی آب گرم بعد پرید توی آب سرد و فوت کرد! 😕😕😐😐 یکی از علل این اتفاق همون سندروم QT هست دقیقا 🔹 در واقع رفتن ناگهانی از آب گرم به آب سرد باعث میشه در افرادی که سندروم Qtدارند آریتمی های بسیار خطرناکی در اون افراد ظاهر بشوند. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🫰تذکر مهم : آریتمی تورساد د پوینت فقط حالا بخاطر داشتن سندروم QT نیست علل دیگری هم میتونن تورساد پوینت بشن: دو عامل بسیار مهم که خطر تورساد را زیاد می‌کنند 🔹هیپوکالمی (پتاسیم پایین) 🔹هیپومنیزیمی به همین دلیل در اورژانس اگر تورساد رخ دهد و همودینامیک ناپایدار بود شوک میدن و درمان اصلی اما : Magnesium sulfate Iv انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

یکسری بیماری های قلبی مربوط هستن به اختلال در بافت گرهی قلب و ضربان قلب و بصورت آریتمی ها اونها رو می‌بینیم یکی از اینها سندرم QT طولانی هست سندروم qtیک اختلال در سیستم الکتریکی قلب هست درواقع که باعث میشه قلب بعد از هر ضربان دیرتر از حالت طبیعی برای ضربان بعدی آماده شود و شما این وضعیت رو در نوار قلب به صورت طولانی شدن فاصله‌ی QT می بینید و البته این سندروم میتونه گاهی مثل یک بمب ساعتی باشه حتی! چون می‌تواند احتمال بروز ضربان‌های نامنظم و خطرناک قلب را افزایش دهد بخصوص آریتمی خطرناک torsades de pointes که نوعی VT در بطن هست و خیلی هم خطرناک هست. وقتی فاصلهٔ QT طولانی بشه اون وقت سلول‌های بطن قلب دیرتر به حالت الکتریکی عادی برمی‌گردند (رپولاریزاسیون دیرتر انجام می‌شود)و خب حالا این تأخیر می‌تواند باعث ایجاد تحریک‌های الکتریکی زودرس در بطن‌ها شود. اگر این تحریک‌ها رخ دهند، ممکن است یک ریتم خاص و خطرناک به نام Torsades de Pointes شکل بگیرد. 🔹 پس داخل نوار قلب و مانیتور بیمار فاصله ی موج QتاTزیاد بود یعنی حالت خطرناکی هست که باید حتما پیگیری کرد. 🟥 هشدار : به بیمارانی که سندروم Qtدارند اوندانسترون و هالوپریدول نزنید و آنتی بیوتیک ازیترومایسین هم در اینها مصرفش خطرناک هست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

🔹اینجا میشه یک دلیل غش کردن این آقا رو اینطور فرض کنیم خبر بدی شنید و بعد یک لحظه چشمانش سیاهی رفت و افتاد! یعنی دچار شوک وازووگال شد 🚩اما این خانم مشخص هست آموزش دیده بود و در اقدامی درست پاهای این آقا رو بالا آورد تا افت فشار خون احتمالی رو جبران کنند (البته عمده دلیل غش کردن ناشی از افت فشار خون و شوک وازووگال هست که در هر دوحالت پاها رو بالا تر از سطح بدن می آوریم تا افت فشار خون جبران گردد) انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران ‌ ✅@anesthesiacontent

💯انواع تصویر برداری ⚜️ @anesthesiacontent⚜️