PharmaNext

هذا ركزو عليه يفيدكم بالصرف بصيدلية الي عده سؤال يكتب هنا

الشرح كللللش مرتب وبي تفصيل كلش قوي وباليل اكملكم بقة مال خافض الحرارة للاطفال الي بشكل قطرات يجي وعلى باجر ناخذ المفاصل وادويته احسن اخليهن وحد

اما الديكلوفيناك تحاميل ف نضرب وزن الطفل في 1-3 والناتج نقسمه على كم مره ننطي مثلاً مرتين او تلاثه مثال يعني الطفل وزنه 12 نضربه في 3 يصير 36mg اني المتوفر عندي مثلاً ام ال 12.5mg تحاميل اذاً راح انطي ام ال 12.5 ثلاث مرات باليوم حيصير 36 او اكدر انطي ام ال 25mg مرتين يعني كل 12 ساعه وبنفس هاي الفكرة مثلاً ام ال

بالنسبه للتحامل مال براسيتول ف نكدر نقدره حسب العمر يعني مثلاً 3-2 سنه وجوه ننطي تحاميل ام ال 125 mg واذا فوك العمر هذا ننطي 250 mg والي يحب يكدر يستخدم طريقه نظامية بالنسبه للبراسيتول تضرب وزن الجسم في 15 يطلعلك شكد التحاميل المناسبه اله مثلاً وزن الطفل 10 في 15 يطلع 150 ف تقريبياً تاخذ ام ال 125 ثلاث مرات باليوم وهكذا بالنسبه للباقيات

اما الابروفين ابو ال 100mg يكون 0.5* وزن الجسم يعني طفل وزنه 10 نضربه في .05 يصير 5 ml ثلاث مرات باليوم

بالنسبه للشرابات هسه راح نحجي على الشائع اول شي نبدي بالراسيتول 1- اذا الشراب ابو Adol 125mg = راح نضرب الوزن في 0.5 ثلاث مرات باليوم مثلاً طفل عمره ووزنه 12 0.5*12=6ml ثلاث مرات باليوم والشراب ابو ال 250ml ايضاً نفس الحالة بس الوزن في 0.3

واكو بعد خير من الله شركات بيه براسيتول

لهنا هسه خلصنه ال NSAID والمواد الثانيه الي تضييع الاحساس بالالم هسه نجي نحجي على مواد متعتبر من ال NSAID مثل البراسيتول هسه نجي على البراسيتول paracetamol المادة العلمية acetaminophen تشتغل ك مسكن الم وخافض للحرارة نفس الالية ولكن ماعده مضاد التهابات لان يشتغل بس بالدماغ اكثر شي يثبط ال cox الي بالدماغ يعني عنده فقط مسكنن ويخفض الحرارة البراسيتول اامن شي للاطفال او الكبار او حامل او مرضع بشرط ماعدهم تحسس منه كمسكن وخافض حرارة يستخدم مسكن وخافض للحرارة للناس العده ربو او ضغط خيارهم الاول ملاحظه خاف يجي يكلك ماستفاديت ويلح يريد مسكن ف انت كله اخذ حبايتين طبك وشوف او تنطي دوليبران وتختصره لان مرضى الربو ممنوع تنطي غير شي اما ابو الضغط ممكن تسئله اذا دياخذ ادويه او ضغطه مستقر ومستمر بادويته وبعده تقرر تنطي عند الحاجة وتنطي نابروكسين اامن شويه وممكن غير شي بس مايفضلن وتكله تره شويه يصعدن ضغط ف انتبه على ضغطك الجرعة الماكس مال براسيتول باليوم 4 g (4000mg)يعني اذا جانت الحبايه العاديه ام ال 500 mg ف اكدر انطي منه 8 حبايات بس مانحب نوصل ل8 حبايات بالعادة ينطوه 4 مرات او 3 او 5 ومرات يستخدموه حبايتين طبك 500+500=1000mg حتى تاثير اقوى مثل الدوليبران الدوليبران هو براسيتول جرعته 1000 هنا الماكس مالته باليوم 4 حبايات لان كل حبايه 1000 mg يعني 1g واحنه كلنه الماكس مال يوم هو 4 g ف ياخذ 4 فقط بالنسبه للناس الي عده مشاكل بالكبد نبتعد عنه نهائياً لان ال metabolism مالته بالكبد خاف يجيكم واحد عده ابو صفار او التهاب كبد فيروسي وهالامور انتبهو عليه متنطوهيا لان راح ياذي المريض زين شلون ؟ البراسيتول بالحالة الطبيعية يدخل للجسم ويصير ميتابلزم الى مادة تسمى NAPQI هاي المادة سامه للجسم والكبد ف هاي المادة المفروض تطلع من الجسم عن طريق ارتباطه ويه مادة تسمى glutathione حتى يطلعه بس اكو ناس عدهم مشاكل اما بالكبد نفسه او مشاكل ان هاي glutathione قليل تصنيعه او صاير بيه نقصان نتيجة الاستخدام الكثير مثلاً للبراسيتول ( لذلك نكل للناس البراسيتول مو حب كرط تاخدوه هيج ) ف من هاي المادة بيه نقص بالنتيجة راح ال NAPQI الي المفروض ترتبط وياها وتطلعه من للجسم مراح تطلع لان ماكو شي ترتبط بي او قلييييل موجود ف تزيد المادة السامه NAPQ بالجسم وتسبب مشاكل لذلك صنعو مادة توخر التاثير السام مال NAPQ الي هي NAC اختصار للمادة N-acetyl cysteine تعتبر هاي antidote للبراسيتول وتعرفون ان البندول بيه براسيتول ومواد ثانيه شرحناها ف هم البندول بما ان بيه براسيتول لذلك يعتبر خافض للحرارة وبقيه تاثيراته حسب المواد الثانيه الي بي

العلاجات الموضعية (المراهم، الكريمات، الجل، اللاصقات) المستخدمة لتخفيف آلام العضلات والمفاصل هواي ناس تشتكي من آلام بالركبة أسفل الظهر، الأكتاف، أو تشنجات عضلية، وخاصة كبار السن أو الرياضيين هواي من هاي الحالات تحتاج علاج موضعي خارجي، مو حب، ولا إبرة، بل شي يتدهن على المنطقة بالاخص اذا جان عدهم مشاكل معده او ضغط وميكدرون ياخذون حبوب مال nsaid وانما ياخذون بشكل موضعي locally بدون ماتمتص تقريباً حوالي 5‎%‎ او اقل تمتص منه لذلك تاثير خفيف عليهم تقسم المراهم الموضعية إلى 3 أنواع 1- مواد محسسة للجلد تشتغل بمبدأ counter-irritant يعني تحفّز الأعصاب السطحية وتغطي الألم الداخلي يعني شنو ؟ يعني هسه الالم الاعصاب جاي تنقله من القدم مثلاً الى الدماغ ماكو شي يقطع او يتداخل ويه هاي الاشارة بس من اخلي هاي المواد راح تنطي احساس على المكان ف هذا الاحساس يتداخل مع احساس الالم ويخلينه ننسى الالم يعني خلي نتخيل مثال بسيط مثل: • الكابسيسين (Capsaicin) • المنثول (Menthol) • الكافور (Camphor) هاي تشتغل عن طريق تهييج بسيط يخلي الإحساس بالألم يقل – Capsaicin يشتغل على مستقبلات الأعصاب TRPV1 يسبب شعور بالحرارة والحرق، وبمرور الوقت يقلل الإحساس بالألم Menthol يشتغل على مستقبلات البرودة (TRPM8) ينطي شعور بارد ويغطي الألم Camphor ينشط مستقبلات الألم السطحية ويشتت الإشارات العصبية يعني يولدن احساس بتهيج او حرارة او بروده يتداخل ويه الاشارات الي داخله للدماغ ف يشتت الاحساس بالالم 2- مضادات التهاب موضعية: هاي تحتوي على nsaid بس بشكل مراهم وتشتغل نفس الشغل Diclofenac Ketoprofen Piroxicam – تنطي تأثير مثل NSAID الفموي بس بتأثير موضعي ومحدود، بدون تأثر كبير على المعدة والدم Diclofenac gel يثبط COX-2 بالمكان المصاب ويقلل الالتهاب 3- مخدرات موضعية: مثل Lidocaine 5% patch تشتغل على الأعصاب الطرفية وتخدرها مؤقتاً استخداماتهم: آلام المفاصل (الركبة، الكتف) التهاب الأوتار التواءات العضلات تنكس المفاصل (OA) تشنج عضلي خفيف ملاحظات مهمة: تمتص هاي الكريمات بنسبة قليلة (<5 اثناء الضربه ننطي شي بارد احسن وبعد الضربه ننطي شي حار شنو السبب هذا واجب عليكم؟ توضع 2-3 مرات باليوم ومتنحط على الجرح المفتوح او جلد المجروح اما اللصقات ف اكو بيهن 12 ساعه واكو 24 ساعه

هاي منو سلكتف ومنو مو سلكتف وتاثيره على الضغط والمعده و الربو

هاي اسمائهن

هاي اكثر المسكنات وخافضات الحرارة ومضادات الالتهابات الموجوجودة

اما بالنسبه للاسبرين المادة العلمية هي acetyl salicylic acid ويجي كذلك باسم الاسبيجك asbegic ف هو نفس هاي الادوية NSAID هو اخوهم الكبير لكن الاختلاف عنه بعده امور 1- الاسبرين يثبط ال cox1 و cox2 بشكل irreversiable يعني ماكو رجعة بيه حتى تتكون المواد الي ثبطه من جديد تحتاج من 3-7 يوم 2-الاسبرين عده استخدامات حسب dose يعني شنو؟ يعني تشوف الاسبرين بجرعات mg72-165 يستخدم ك مميع للدم بس بالجرعات العالية مثل mg500-1000mg راح يشتغل مضاد التهابات ant-inflammatory وعلى هذا الاساس طلعو منه الاسبرين الاخضر للدم يشتغل تلكوه بجرعات 100 او 81 او 75 غالباً وتلكون بشكل اسبيجك مال التهابات او مسكن بجرعات 1000mg-500mg الاسبرين او الاسبيجك يعني اذا نريد ننطي لشخص عده فلاونزا لازم ضروري ضروري نتجنبه للاعمار الجوه ال 12 سنه واكو مصادر تكول لل 19 سنه لان اذا شخص عنده فلاونزا وهاي مسببه الفايروس وبالاخص chicken box اذا نطيته الاسبيجك او المادة مال اسبرين هنا تسوي بي مشكلة reye syndrom ممكن توصل الى فشل الكبد هسه بعد ماعرفنه كل تفاصيل هاي العائلة وشون دتشتغل هسه اكثر الاشياء الي بصيدليه نصرفه اله هي مسكنات وخافضات للحرارة بالنسبه لخافضات الحرارة هنه كلهن يخفضن الحرارة لان كلهن يشتغلن نفس الشغل على ال COX مقل ما وضحنه فوك ف اكثر الاشياء الشائعه ك خافضات حرارة هي من هاي العائلة 1-ibuprofen يشتغل كل الشغلات ويجي بشكل شراب للاطفال ويجي بشكل حبوب للاطفال خافض حرارة مسكن الم ومال التهابات للكبار عنده نفس الاستخدامات واله ميزه عن الباقيين ان يشتغل مسكن قوي للاسنان واللام الدوره ويقلل من الbleeding خلال فتره الحيض ف تلكون مرات يجون عليه او على البونستان mefenamic acid المادة العلميه 2- mefenamic acid البونستان يشتغل كل هاي الشغلات ولكن اله ميزه اكثر عالاسنان ك مسكن لذلك مشهور بصرفه للاسنان وكذلك يصرفوه للالم الدوره والbleeding مالته جداً شائع وللملاحظه مرات السن ملتهب ف ننطي وياه اموكسلين وفلاجيل او نختصره ننطي وياه dentagyl تكلمنه عنه بالانتي بايتك 3- الاسبيجك (المفروض بعد انسحب من الاسواق وصار ممنوع ) نفس الشغلات يشتغل 5-Diclofenac (فولتارين) قوي ويشتغل كل الشغلات هم 6-ketrolac هذا كلش قوي ويستخدموه بعد العمليات ممكن وكذلك نستخدمه بشكل قطرات للعين متوفر ايضاً ويشتغل نفس الشغلات 7-naproxen هذا اقل خطوره على مرضى القلب والضغط بس مو معناته ننطي براحتنه 8- جماعة الجيل الثاني selective cox2 مثل celecoxibهذولي اقل تاثير على المعده لذلك المريض العده معده ومشاكله ومضطر ياخذ مسكنت اكدر انطي هذا واكدر انطي الباقيات او هذا هم بس وياهن ppi بس كون ماعده مشاكل بالضغط والقلب وتجلطات 9-الناس الي عدهم الم بالكتف او بالايد وهللامور يعني دايماً ننطيهم meloxicam or ertiocoxibe مثل شركات mobic and atoxia ووياهن ننطي فيتامينات B COMPLEX الي هو نيوروبين لان غالباً هاي الالم نتيجة التهاب العصب تصير ف هذا كلش مفيد الهن 10- الناس العدهم ضغط مرات كبار السن ننطيهم مراهم من nsaid لان هاي اقل ضرر لان ما تمتص هواي مثل ما تاخذ الحبوب او البادور او الابر ف تعتبر خيار اخر

لذلك نحذر ويا كل مريض ربو قبل نعطي NSAID لذلك احنه الربو لازم لازم ننطي فقط paracetamol والحامل فقط كذلك paracetamol الضغط (نشوف ضغطه مسيطر عليه او ياخذ ادويه ضغط وهاي حتى نتاكد ) بس الامن اله هو ال paracetamol Paracetamol (Panadol): مسكن آمن للمعدة والربو والحمل طبعاً هاي الادويه تنأخذ 3 مرات باليوم بعد الاكل او عند الحاجة المسكنات مرات تجي مخلوطه مع مواد ثانيه مثل كافيين او ادويه نفسيه كل هذا حتى نزيد تاثيره التسكين او مرات نحتاج مسكنات قويه مثل opiods بس هاي مشكلته تسوي ادكت (ادمان) والاثار جانيه مالته قويه وبسرعه تصير ف نخلط وياها هاي ال nsaid حتى نقلل من كميت opioid بالمنتج مالتنه

5. الجهاز التنفسي: شلون جاي تاثر على اهل الربو بعض المرضى المصابين بالربو ممكن يصير عدهم NSAID-induced asthma   بسبب تغيير مسار الآراكيدونيك نحو الليكوترينات (LTs) الي تضيق القصبات يعني شنو؟ احنه مو كلنه اكو Cox ينتج PROSTOGLANIDNE واكو lipooxygenase تنتج الLTs ( ليوكوترين) وكلنه ال الادويه حتشتغل ان تثبط ال cox ف احنه من ثبطنه ال cox راح تبقى النشاط او الفعاليه كله لل lipooxygenase ف تروح تكون LTs وهاي من تتكون حتسوي تضييق بالنفس bronchoconstriction 6. الحمل:  ❌ معظم NSAIDs مصنفة category D أو C  ❌ ممكن تسبب:  - إغلاق مبكر لـ ductus arteriosus  - ضعف في انقباضات الرحم  - مشاكل بالكلى للجنين 💡 الأفضل للحامل: Paracetamol معظم NSAIDs تؤخذ مع الأكل لتقليل التهيج المعده لا يفضل الجمع بين نوعين من NSAIDs لازم مراقبة وظائف الكبد والكلية عند الاستخدام الطويل اكثر انواع البروستوكلاندين الي لازم نعرفه ونهتم بيه بعض أنواع البروستاغلاندين مثل: PGE2 -> يسبب توسع بالأوعية، ألم، حرارة PGI2 -> يسبب توسع بالأوعية ويمنع التصاق الصفيحات TXA2 -> يسبب تقلص الأوعية وتخثر الدم لذلك هذا من يثبط شفناه يقلل التخثر فمن تثبط COX: راح تقلل PGE2 -> الألم والحرارة يروحون راح تقلل PGI2 -> ممكن يصير تجلط راح تقلل TXA2 -> ممكن يصير نزف (إذا ثبتت COX-1) وهذا يوضح ليش NSAIDs لازم ننتبه نطيها ويا أدوية مميعة أو مرضى قلب ملاحظه مهمه اذا المريض دياخذ اسبرين للقلب ومحتاج ياخذ مسكن الم او خاف حرارة لازم يخلي فرق بيناتهم اقل شي نصف ساعه

اللون الاخضر والازرق عرفناه بس هسه نويد تاثيره على القلبية شون؟ كلنه احنه cox1 يزيد من التصاق الصفيجات الدمويه لان يكون TROMBOXANE A2 لذلك جان يفيدنه بتجلط الدم شلون؟ عن طريق تصنيع مادة اسمها Thromboxane A2، هاي المادة تچذب الصفائح الدموية حتى تتجمع وتسوي جلطة، فـ تمنع النزيف كلنه هذا COX-2 ما يشتغل إلا لما يصير التهاب أو جرح. لما يصير التهاب، يبدي يصنع مادة اسمها Prostacyclin، وهاي: • توسع الأوعية الدموية. • تمنع الصفائح من التجمع • يعني بالعربي: تحميك من جلطات القلب والدماغ هسه عرفت ذني كل وحده ودوره زين هسه اذا ثبطته؟ شنو يصير لما ناخذ أدوية تثبط COX-1 و COX-2 (مثل البروفين أو الديكلوفيناك)؟ أولاً: من نثبط COX-1 نوقف إنتاج مادة Thromboxane، وهاي المادة هي المسؤولة عن تخثر الدم (يعني توقف النزيف) فإذا معناها شنو؟ : راح تقل قدرة الدم على التجلط. فـ يصير عندنا خطر نزيف، خصوصًا بالمعدة أو حتى نزيف داخلي ولهذا مرضى القرحة أو اللي عندهم مشاكل بالدم لازم ينتبهون ثانياً: لما نثبط COX-2 هنا نمنع إنتاج Prostacyclin، وهاي هي المادة اللي: توسّع الأوعية الدموية تمنع الجلطات يعني منعناها: • راح يصير تضيق بالأوعية. • والصفائح تصير حرة تتحرك وتتجمع براحتها • والنتيجة؟ يصير خطر جلطة بالقلب أو بالدماغ بمعنى لاخ ، بالجسم أكو توازن بين: PGI2 (يصنعه COX-2): يمنع التجلط ويوسع الأوعية TXA2 (يصنعه COX-1): يشجع التجلط ويضيّق الأوعية فإذا ثبطنا COX-2 فقط، راح يختل التوازن: لان يقل PGI2 = ماكو شي يمنع التجلط احتمال تزيد الجلطات القلبية والدماغية لذلك ننتبه إذا المريض عنده ضغط أو مشاكل قلبية، ما نطي COX-2 inhibitor لذلك يستخدمون الاسبرين يمنع الجلطات لكن يبقى خطر النزيف موجود