Nursing AB

📢 معلومات مهمة جدًا.. خليكم واقعيين 👇 ❌ مفيش حاجة اسمها بند بُعد المسافة للأولاد. لو أنت من أسوان وتكليفك في سيناء، مفيش طلب اسمه "تعديل بسبب بُعد المسافة"، ومتستغربش بعد كده ليه الطلب اترفض. ✅ طرق التعديل المتاحة هي فقط: 🎖️ التعديل بشهادة الجيش. 📅 تستلم سنة وبعدها تعدل (في الحالات التي ينطبق عليها ذلك). 🤝 موافقة الجهتين. 🔄 البدل. 👨‍👩‍👧 عائل أسرة مع مرض مزمن لأحد الوالدين. 🏥 إذا كان المكلف نفسه مريضًا بمرض يمنعه من السفر. 📍 كل البنود بترجعك لجهة العجز في محافظتك، ما عدا: 🤝 موافقة الجهتين ➜ تنقلك للمكان المتفق عليه. 🔄 البدل ➜ تنقل بين المكلفين. 🏥 إذا كان المكلف مريضًا ➜ يرجع إلى مديرية محافظته. 🎖️ التعديل ببند الجيش: بعد ما تخلص الجيش: 📄 شهادة الجيش. 🪪 صورة البطاقة. 📃 صورة قرار التكليف. وتتوجه إلى وزارة الصحة – سعد زغلول لتقديم طلب العودة إلى محافظتك. ⏳ بعد حوالي شهر، استعلم عن القرار، ولو صدر بالموافقة تستلم القرار وتنفذه. 🔄 البدل (التبديل): ✅ شرط أساسي: يكون من نفس الدفعة. ❌ مينفعش تبدل مع فني لو أنت أخصائي. ❌ ومينفعش تبدل مع حد من دفعة تانية. ✅ ينفع قبل الاستلام أو بعد الاستلام. ⚠️ بعد ما تعمل بدل مينفعش ترجع تطلب تعديل تاني، لأنها فرصة واحدة. 📍 والبدل بيتم داخل الجهة نفسها، مش في الوزارة. 🚫 في جهات مفيهاش بدل أصلًا، منها: 📚 التدريس. 🎓 الكليات والمعاهد. 🏛️ جامعات الصعيد. 🏥 هيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية. ⚠️ التعديل والتظلم فرصة واحدة فقط. ❌ مش مرتين ولا تلاتة. وفي ناس أصلًا مش بتقدر تعدل، زي: الشباب اللي معندهمش أي بند. الشباب اللي في الجيش (إجراءاتهم مختلفة، وغالبًا يا إما ببند الجيش بعد إنهاء الخدمة، أو يستلموا سنة بعيد حسب الحالة). 💡 خليكم واقعيين: ❌ متتوقعش تعدل مرتين. ❌ متتوقعش تتحول لتدريس وهو مفيش تحويل. ❌ ومتستناش تروح مديرية إذا كنت متكلف في جهة لا بتدي موافقة ولا فيها بدل، زي بعض جامعات الصعيد والجهات المشابهة. #NursingAB

📢 حالات التظلم وتعديل التكليف 👇😊 لو نتيجة حركة التكليف ظهرت، 🗓️ بيتم فتح باب التظلمات لمدة 15 يوم من تاريخ إعلان الحركة. وخلال الفترة دي تقدر تقدم تظلم لو عندك سبب من الأسباب اللي القانون بيسمح بيها. ولو الجهة المختصة مقدرتش تفصل في التظلم، بيتحول للجنة فرعية علشان تراجعه. ✅ ✨ إمتى تقدر تطلب تعديل التكليف؟ 📌 1. لو مجموعك يسمح بمكان شاغر لو فيه جهة فيها مكان فاضي، ومجموعك يؤهلك ليها، ممكن تطلب التعديل بدون ما تحتاج تقدم أوراق إضافية. 🎯 📌 2. للمتزوجات 👰💍 لو اتجوزتي، تقدري تطلبي النقل حسب عنوان سكن الزوج المثبت في قسيمة الجواز أو بأي إثبات رسمي معتمد. وكمان الحالات الإنسانية زي: 💔 المطلقات. 🖤 الأرامل. وده بيكون وفقًا لقرار لجنة التكليف. 📌 3. لو عندك حالة صحية 🏥 لو عندك مرض يستدعي تعديل مكان التكليف، لازم يكون معاك قرار من المجالس الطبية المتخصصة يثبت الحالة. 🩺 📌 4. لو أنت العائل الوحيد 👨‍👩‍👦 لو أحد والديك مريض مرض يحتاج رعاية وإعالة، تقدر تطلب تعديل بشرط تقديم شهادة من: 🩺 القومسيون الطبي. أو لجان التأمين الصحي. أو جهة طبية معادلة. وده ينطبق على الأطباء وأخصائيي وفنيي التمريض والفنيين الصحيين. 📌 5. وفاة الوالد لو أنت العائل الوحيد بعد وفاة والدك، يحق لك طلب تعديل التكليف. 📌 6. التبادل (البدل) 🔄 تقدر تبدل مكان التكليف مع شخص تاني بشرط: 🎓 تكونوا من نفس دفعة التخرج. 🤝 موافقة الجهتين على التبادل. ⚠️ مهم جدا 🔹 التعديل مسموح مرة واحدة فقط طوال فترة التكليف. 🚨 لكن فيه استثناءات، زي: 💍 الزواج. 💔 الطلاق. 🩺 ظهور مرض جديد مثبت بقرار من المجالس الطبية المتخصصة. في الحالات دي تقدر تطلب تعديل مرة تانية. 🏠 تغيير محافظة السكن ✅ تقدر تطلب التعديل على محافظة السكن إذا: 🩺 عندك حالة مرضية معتمدة من المجالس الطبية المتخصصة. أو ⏳ بعد ما تكمل سنة عمل فعلية في مكان التكليف، يحق لك تطلب النقل لمحافظة السكن. ❌ إيه اللي مش مسموح؟ 🚫 مينفعش تنقل من جهة لجهة تانية داخل نفس المحافظة لأي سبب، إلا إذا: ✅ الجهتين وافقوا على النقل. #NursingAB

🚨 Composition of RRT — تكوين فريق الـ Rapid Response Team فريق الـ RRT بيكون عبارة عن مجموعة من التخصصات المختلفة، والهدف إن كل فرد يتعامل مع جزء معين من تدهور حالة المريض بسرعة. 👩‍⚕️ 1. Unit Staff — طاقم الوحدة أهم شخص هنا هو Bedside Nurse — ممرض/ة المريض، ومعاه باقي أفراد الوحدة اللي عارفين حالة المريض. دول بيكون عندهم معلومات مهمة جدًا عن: الحالة الأساسية للمريض. آخر Vital signs. الأدوية اللي اتاخدت. التغيرات اللي حصلت مؤخرًا. أي مشكلة جديدة ظهرت. 📌 لأنهم أكتر ناس كانوا متابعين المريض قبل استدعاء الـ RRT، فمعلوماتهم بتساعد الفريق يفهم إيه اللي اتغير وإمتى بدأ التدهور. 🩺 2. Critical Care Nurse — ممرض العناية الحرجة بيبقى عنده خبرة في التعامل مع الحالات الحادة والـ Resuscitation. ومن مهامه: تقييم حالة المريض بسرعة. متابعة الـ Vital signs. تجهيز وتنفيذ التدخلات العاجلة. المساعدة في الـ CPR لو الحالة تطورت. تجهيز المريض لاحتمالية نقله للـ ICU. 🫁 3. Respiratory Therapist — أخصائي العلاج التنفسي دوره الأساسي في مشاكل الجهاز التنفسي. خصوصًا لو المريض عنده: Severe respiratory distress. Low SpO₂. Airway obstruction. Bronchospasm. Respiratory failure. وبيساعد في إدارة الـ Oxygen therapy وأجهزة دعم التنفس، وقد يشارك في تجهيز الـ airway والـ ventilation حسب نظام المستشفى. 👨‍⚕️ 4. Physician / Advanced Practice Provider ده المسؤول عن التقييم الطبي واتخاذ القرارات العاجلة. بيحدد: سبب تدهور المريض. التدخل المطلوب. الأدوية أو الإجراءات اللازمة. هل المريض يحتاج ICU؟ هل يحتاج intubation أو respiratory support؟ هل يحتاج فحوصات أو تدخلات إضافية؟ 💊 5. Pharmacist — الصيدلي دوره مهم جدًا في Medication Management. بيساعد في: اختيار الدواء المناسب. حساب الجرعات. مراجعة Drug interactions. تجهيز الأدوية بسرعة. التأكد من طريقة الإعطاء المناسبة. خصوصًا في الحالات الحرجة اللي ممكن تحتاج أدوية IV أو أدوية Resuscitation. ⚡ Response Protocol — خطوات استجابة الـ RRT 1️⃣ Immediate Action — التدخل الفوري أول حاجة الفريق بيركز على إنقاذ واستقرار المريض. 🔹 Assess the patient يتم تقييم الحالة بسرعة، خصوصًا: Airway → Breathing → Circulation → Disability يعني: 🫁 هل الـ Airway مفتوح؟ 🫁 هل المريض بيتنفس كويس؟ ❤️ هل الـ Circulation مستقرة؟ 🧠 هل مستوى الوعي طبيعي؟ 🔹 Stabilize vital signs محاولة تصحيح المشاكل الخطيرة في: BP HR RR SpO₂ Consciousness 🔹 Administer medications and treatments إعطاء العلاج المناسب حسب سبب التدهور، مثل: Oxygen IV fluids Emergency medications Bronchodilators علاج hypoglycemia وغيرها حسب الحالة. 📌 مش معنى وجود RRT إن كل مريض هياخد نفس العلاج؛ التدخل بيتحدد حسب السبب والحالة السريرية. 🔹 Prepare for higher level of care لو حالة المريض محتاجة مراقبة وعلاج أكثر تقدمًا، يتم تجهيز نقله إلى ICU أو مستوى رعاية أعلى. 📝 2️⃣ Assessment & Documentation — التقييم والتوثيق بعد التدخل، لازم يتم تسجيل كل حاجة بشكل واضح. 📋 يتم توثيق: حالة المريض عند وصول الـ RRT. Vital signs. التقييمات المهمة. التغييرات اللي حصلت. التدخلات والإجراءات اللي اتعملت. الأدوية والـ treatments اللي اتدت. استجابة المريض للعلاج. 🔹 Communicate findings يتم إبلاغ الـ Primary Healthcare Team بما حدث، وإيه التدخلات اللي اتعملت، وإيه حالة المريض بعد الاستقرار. 👀 3️⃣ Follow-up — المتابعة الـ RRT مش مجرد إن الفريق ييجي ويعمل intervention ويمشي. بعد استقرار الحالة: 🔹 يتم Monitoring closely للمريض. 🔹 إعادة تقييم الـ Vital signs والحالة العامة. 🔹 التأكد إن التحسن مستمر. 🔹 تحديد هل المريض محتاج: تدخل إضافي؟ Monitoring مستمر؟ ICU admission؟ استمرار Critical Care؟ 📌 الهدف إن المريض ما يرجعش يتدهور تاني من غير ما حد يلاحظ. ✅ Benefits of RRT — فوائد الـ RRT 1️⃣ Reduced Mortality — تقليل الوفيات التدخل المبكر في تدهور حالة المريض ممكن يمنع وصوله إلى Cardiac أو Respiratory Arrest، وبالتالي يقلل النتائج السلبية والوفيات. 2️⃣ Enhanced Patient Safety — زيادة أمان المريض 🛡️ وجود فريق جاهز للاستجابة السريعة معناه إن العلامات الخطيرة يتم التعامل معها في وقت مبكر بدل انتظار تدهور الحالة. 3️⃣ Support for Staff — دعم طاقم التمريض 👩‍⚕️ الـ bedside nurse مش بيكون لوحده في مواجهة حالة حرجة مفاجئة. الـ RRT بيوفر له: خبرة Critical Care. مساعدة في التقييم. مساعدة في الإجراءات. دعم في اتخاذ القرارات العاجلة. #NursingAB

🚨 Criteria for RRT Activation يعني إمتى نفعّل الـ Rapid Response Team (RRT)؟ الفكرة إننا نطلب الفريق بسرعة لما تظهر علامات إن حالة المريض بتتدهور بشكل خطير، حتى لو لسه ما وصلش لـ Cardiac Arrest أو Respiratory Arrest. 1️⃣ Respiratory — مشاكل التنفس 🫁 🔹 Respiratory rate <8 أو >28 breaths/min أقل من 8 → المريض عنده Bradypnea، وممكن يكون عنده تثبيط شديد للجهاز التنفسي، خصوصًا مع الـ opioids أو sedatives. أكتر من 28 → Tachypnea، وممكن تكون علامة مبكرة على hypoxia، sepsis، metabolic acidosis أو respiratory distress. 🔹 Oxygen saturation <90% despite supplemental oxygen يعني الـ SpO₂ أقل من 90% رغم إن المريض واخد Oxygen. وده مؤشر خطير؛ لأن المفروض الأكسجين الإضافي يرفع الـ saturation، فلو لسه منخفضة لازم تدخل سريع وتقييم السبب. 🔹 Difficulty breathing يعني المريض عنده صعوبة واضحة في التنفس، زي: استخدام عضلات إضافية للتنفس Nasal flaring Severe dyspnea عدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس 🔹 New onset of stridor or wheezing Stridor → صوت حاد غالبًا أثناء الشهيق، وقد يشير إلى Upper airway obstruction. Wheezing → صوت صفير غالبًا بسبب تضيق الشعب الهوائية، زي اللي ممكن يحصل في asthma أو bronchospasm. 📌 ظهور صوت تنفسي جديد ومفاجئ مع ضيق التنفس يستدعي الانتباه الشديد. 2️⃣ Cardiovascular — مشاكل القلب والدورة الدموية ❤️ 🔹 Heart rate <40 أو >130 beats/min أقل من 40 → Severe bradycardia، وقد تؤثر على cardiac output. أكتر من 130 → Severe tachycardia، وقد تقلل امتلاء القلب وتؤدي إلى hemodynamic instability. 🔹 Systolic BP <90 أو >180 mmHg SBP <90 → Hypotension، وقد يعني إن الأعضاء مش واصل لها perfusion كفاية. SBP >180 → Severe hypertension، خصوصًا لو مصحوبة بأعراض زي chest pain أو neurological changes. 🔹 Chest pain unrelieved by nitroglycerin 💔 ألم صدر مستمر مش بيستجيب للـ Nitroglycerin ممكن يشير إلى acute coronary syndrome أو myocardial ischemia ويحتاج تقييم عاجل. 3️⃣ Neurological — مشاكل الجهاز العصبي 🧠 🔹 Sudden change in consciousness أي تغير مفاجئ في مستوى الوعي، مثل إن المريض كان واعي وفجأة أصبح: Drowsy Difficult to arouse Unresponsive 🔹 GCS <8 الـ Glasgow Coma Scale بتقيّم مستوى الوعي من 3 إلى 15. لما يكون GCS <8 → انخفاض شديد في مستوى الوعي، مع احتمال فقدان القدرة على حماية الـ airway، وبالتالي يحتاج تدخل عاجل. 🔹 Sudden onset of seizures ⚡ حدوث Seizure مفاجئة، خصوصًا لو جديدة أو مستمرة، ممكن تكون علامة على مشكلة عصبية خطيرة أو hypoxia أو metabolic disturbance. 🔹 Acute change in mental status تغير حاد ومفاجئ في الحالة العقلية، مثل: Confusion Agitation Disorientation Behavior change وده ممكن يحصل بسبب Hypoxia، hypoglycemia، sepsis، stroke، drugs أو أسباب أخرى. 4️⃣ Other — علامات خطورة أخرى 🚨 🔹 Significant bleeding 🩸 نزيف شديد أو مستمر، خصوصًا لو مصحوب بـ: انخفاض BP زيادة HR Pallor Altered consciousness وده ممكن يشير إلى Hemorrhagic shock. 🔹 Uncontrolled pain ألم شديد ومستمر غير مسيطر عليه رغم العلاج، خصوصًا لو الألم جديد أو مختلف عن المعتاد؛ لأنه ممكن يكون علامة على مشكلة حادة وخطيرة. 🔹 Any other concerning change ودي نقطة مهمة جدًا: مش لازم المريض يحقق رقم معين عشان نفعّل الـ RRT. لو الـ healthcare provider لاحظ تغير مفاجئ ومقلق في حالة المريض، ممكن يتم استدعاء الفريق حتى لو العلامات الحيوية لسه مش معدية الحدود المذكورة. #NursingAB

🚨 The Rapid Response Team (RRT) Code 🏥 يعني إيه Rapid Response Team (RRT)؟ الـ Rapid Response Team (RRT) هو فريق طوارئ داخل المستشفى، بيتنادى بسرعة لما المريض يبدأ تظهر عليه علامات تدهور حاد، لكن لسه ما وصلش لمرحلة Cardiac Arrest أو توقف التنفس والقلب. يعني ببساطة 👇 المريض بدأ حالته تسوء ⚠️ ⬇️ التمريض يلاحظ علامات خطيرة ⬇️ يتم تفعيل RRT 🚨 ⬇️ الفريق يوصل بسرعة ⬇️ يقيّم المريض ويتدخل ⬇️ 🎯 نحاول نمنع وصول الحالة لـ Cardiac Arrest / Code Blue 💡 الفكرة الأساسية للـ RRT هي: "اتدخل بدري قبل ما تحصل الكارثة." 🎯 Purpose of RRT — الهدف من الـ RRT 1️⃣ Early Intervention — التدخل المبكر 🚨 بدل ما نستنى حالة المريض تسوء جدًا، بنتدخل من أول ظهور علامات الخطر. مثلاً: المريض بدأ ضغطه ينخفض 📉 أو التنفس بقى سريع جدًا 🫁 أو مستوى الوعي بدأ يتغير 🧠 هنا لازم ناخد الموضوع بجدية ونقيّم المريض بسرعة. 2️⃣ Prevent Cardiac Arrest — منع توقف القلب ❤️ الهدف الرئيسي إننا نمنع المريض من الوصول إلى: Cardiac Arrest يعني بدل ما نستنى ونطلب Code Blue بعد توقف القلب والتنفس، نحاول نتدخل أثناء مرحلة التدهور المبكر. 📌 الفرق ببساطة: RRT 🚨 → المريض بيتدهور لكن لسه عنده نبض وتنفس Code Blue 🔵 → غالبًا حصل Cardiac/Respiratory Arrest ويحتاج Resuscitation فورًا 3️⃣ Improve Patient Outcomes — تحسين نتيجة المريض ❤️‍🩹 التدخل المبكر ممكن يساعد في: اكتشاف المشكلة بسرعة. بدء العلاج المناسب. منع المضاعفات. تقليل احتمالية حدوث Cardiac Arrest. تحسين فرص التعافي. 🚨 When to Activate RRT? إمتى أعمل Activate للـ RRT؟ الـ RRT ممكن يتم تفعيله لما تلاحظ تدهور حاد أو مفاجئ في حالة المريض. وأهم العلامات: 📉 1️⃣ Significant Changes in Vital Signs أي تغيير واضح ومقلق في الـ Vital Signs، زي: ❤️ ارتفاع أو انخفاض شديد في Heart Rate. 🩺 انخفاض شديد أو ارتفاع شديد في Blood Pressure. 🫁 زيادة شديدة في Respiratory Rate. 🫁 انخفاض Oxygen Saturation (SpO₂). 🌡️ تغير شديد في درجة الحرارة حسب الحالة. الفكرة مش مجرد رقم خارج الطبيعي؛ المهم إن التغيير يكون حاد أو مقلق بالنسبة لحالة المريض. 🧠 2️⃣ Altered Mental Status يعني تغير مفاجئ في مستوى وعي المريض أو حالته العقلية. مثلاً: المريض بقى مش واعي كويس. مش بيرد زي الأول. حصل Confusion مفاجئ. بقى صعب إيقاظه. حصل تغير مفاجئ في سلوكه أو استجابته. ⚠️ التغير المفاجئ في الوعي ممكن يكون علامة على مشكلة خطيرة، زي نقص الأكسجين أو انخفاض السكر أو مشكلة عصبية أو اضطراب شديد في الدورة الدموية. 🫁 3️⃣ Severe Respiratory Distress لو المريض بدأ يعاني من ضيق تنفس شديد. ممكن تلاحظ: صعوبة واضحة في التنفس. استخدام عضلات إضافية للتنفس. زيادة شديدة في RR. انخفاض SpO₂. زرقة. عدم قدرة المريض على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس. 🚨 هنا لازم تدخل سريع؛ لأن مشاكل التنفس ممكن تتطور بسرعة إلى Respiratory Arrest. 😣 4️⃣ New, Unusual, or Uncontrolled Pain لو ظهر عند المريض: ألم جديد، شديد، غير معتاد، أو مش مستجيب للعلاج. خصوصًا لو الألم مصحوب بعلامات تدهور أخرى. مثلاً: ❤️ ألم صدر شديد جديد. 🫁 ألم مصحوب بضيق تنفس. 🧠 صداع شديد مفاجئ وغير معتاد. ⚠️ المهم إننا ما نتعاملش مع الألم الجديد الشديد على إنه مجرد عرض بسيط؛ لازم تقييم السبب. 🚽 5️⃣ Sudden or Severe Decrease in Urine Output انخفاض مفاجئ أو شديد في Urine Output ممكن يكون علامة إن تروية الكلى أو الدورة الدموية مش كويسة. خصوصًا لو مصحوب بـ: 📉 انخفاض ضغط الدم ❤️ اضطراب في القلب 🫁 تدهور عام 🧠 تغير في الوعي فلازم تقييم المريض بسرعة. ⚠️ 6️⃣ أي علامة أخرى مقلقة مش لازم تستنى علامة معينة موجودة في قائمة. لو أحد أفراد الفريق الصحي لاحظ إن: "المريض مش طبيعي وحالته بتتدهور." فده سبب كافي لتقييم الحالة والتفكير في تفعيل الـ RRT حسب بروتوكول المستشفى. #NursingAB

تنسيق كليات ومعاهد التمريض بالجمهورية 🌹

🛑🛑لو الموقع مش شغال معاكم تقدروا تقدموا شكاوي على اللينك ده https://www.shakwa.eg/GCP/Stakeholder/Form.aspx او الارقام دي 01555525444 01555516528 او اتصلوا بالرقم ده 16528 صيغة الشكوى شكوى إلى مجلس الوزراء بشأن تعطل موقع تسجيل رغبات حركة التكليف لخريجي كليات التمريض دفعة 2024 (امتياز 2025) السيد الدكتور/ رئيس مجلس الوزراء تحية طيبة وبعد، مقدم الشكوى: ................................................ الرقم القومي: ................................................ رقم الهاتف: ................................................ العنوان: ................................................ الكلية: كلية التمريض – جامعة أسيوط الدفعة: خريجي دفعة 2024 – امتياز 2025 الموضوع: شكوى بشأن تعطل وصعوبة الدخول إلى موقع تسجيل رغبات التكليف أتقدم إلى سيادتكم بهذه الشكوى بشأن ما أواجهه أنا وعدد من زملائي من صعوبة شديدة في الدخول إلى موقع تسجيل رغبات حركة التكليف لخريجي كليات التمريض دفعة 2024 (امتياز 2025)، وذلك نتيجة البطء الشديد وتعطل الموقع وعدم استجابته بصورة منتظمة، مما أدى إلى عدم تمكن بعض الخريجين من الدخول إلى الموقع واستكمال تسجيل رغباتهم في الوقت المحدد. وقد أعلنت وزارة الصحة والسكان – قطاع تنمية المهن الطبية والإدارة العامة لشئون التكليف عن مد فترة تسجيل الرغبات حتى يوم الخميس الموافق 20 أغسطس 2026 الساعة 11:59 مساءً، وذلك لإتاحة فرصة أكبر للخريجين لاستكمال تسجيل رغباتهم وتخفيف الضغط على الموقع. إلا أنه، وعلى الرغم من مد فترة التسجيل، ما زالت مشكلة بطء الموقع وعدم استقراره وصعوبة الدخول إليه واستكمال خطوات تسجيل وحفظ الرغبات قائمة، وهو ما يضع الخريجين في موقف صعب، خاصة أن تسجيل الرغبات يُعد إجراءً جوهريًا ومؤثرًا بصورة مباشرة على حركة التكليف ومحل عمل الخريج مستقبلًا. كما أن استمرار هذه المشكلة قد يؤدي إلى حرمان بعض الخريجين من استكمال تسجيل رغباتهم أو حفظها بصورة صحيحة، رغم عدم وجود تقصير من جانبهم، وإنما بسبب أعطال أو ضغط تقني على الموقع. وقد حاولنا الدخول إلى الموقع في أوقات مختلفة، إلا أن الموقع يعاني من البطء الشديد وعدم الاستجابة، الأمر الذي يجعل عملية تسجيل الرغبات وحفظها أمرًا بالغ الصعوبة، وقد يؤدي إلى ضياع الوقت المتاح للتسجيل دون تمكن الخريج من إتمام الإجراءات المطلوبة. لذلك ألتمس من سيادتكم: 1. التدخل العاجل لحل مشكلة بطء وتعطل موقع تسجيل رغبات التكليف وضمان استقراره وتمكين جميع الخريجين من الدخول إليه دون عوائق. 2. التأكد من أن أي خريج لم يتمكن من تسجيل رغباته بسبب عطل أو ضغط على الموقع لا يتحمل مسؤولية ذلك ولا يتعرض لأي ضرر نتيجة المشكلة التقنية. 3. دراسة مد فترة تسجيل الرغبات عند الحاجة إذا استمرت المشكلة التقنية، بما يضمن تكافؤ الفرص بين جميع الخريجين. 4. توجيه الجهة المختصة إلى التأكد من حفظ جميع الرغبات والبيانات التي تم تسجيلها بالفعل وعدم فقدانها نتيجة الأعطال أو الضغط على الموقع. 5. توفير وسيلة واضحة وسريعة لتلقي شكاوى الخريجين الذين تعذر عليهم التسجيل بسبب المشكلة التقنية، مع ضمان التعامل معها قبل إغلاق باب التسجيل. وفي الختام، نلتمس من سيادتكم سرعة التدخل لحل هذه المشكلة، حرصًا على تحقيق تكافؤ الفرص والعدالة بين جميع الخريجين، وتمكين كل خريج من تسجيل رغباته بصورة صحيحة ودون أن يتضرر بسبب عطل فني خارج عن إرادته. وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير.

7️⃣ Beta blockers ⚠️💊 الـ Beta-blockers ممكن تقلل أو تعاكس بعض تأثيرات الـ Dopamine على β1 receptors. لأن الـ Dopamine عايز ينشط الـ β1، بينما الـ Beta-blocker بيعمل blockade للمستقبلات دي. #NursingAB

💉 Dopamine 🧠🔥 الـ Dopamine من الأدوية المهمة في الحالات الحرجة، وبيستخدم لما يكون عند المريض هبوط في الضغط أو ضعف في ضخ القلب. وتأثيره بيتغير حسب الجرعة 💊⬆️. 🎯 أولًا: Indications — استخدامات الـ Dopamine 1️⃣ Shock — الصدمة 🚨 ممكن يُستخدم في بعض حالات الـ Shock، خصوصًا: 🦠 Septic shock → صدمة بسبب عدوى شديدة. ❤️ Cardiogenic shock → القلب مش قادر يضخ دم كفاية. 📉 Hypotension → ضغط منخفض ومستمر رغم إعطاء السوائل المناسبة. 💡 ببساطة: لو الضغط واقع والسوائل مش كفاية، ممكن نحتاج دواء يرفع Cardiac output و/أو Blood pressure. 2️⃣ Heart Failure ❤️‍🩹 خصوصًا في acute decompensated heart failure. يعني مريض القلب عنده فشل قلبي حاد أو حصل له تدهور مفاجئ، والقلب مش قادر يضخ كمية دم كافية للجسم. الـ Dopamine بجرعات معينة ممكن يساعد على: ❤️ زيادة قوة انقباض القلب ⬆️ زيادة Cardiac output 📈 تحسين وصول الدم للأعضاء. 3️⃣ Renal Failure / Anuria 🫘💧 ⚠️ زمان كان الـ Dopamine بجرعات قليلة بيتقال إنه يحسن Renal blood flow ويزود البول، وكان يُستخدم كـ "renal-dose dopamine". لكن ❌ حاليًا لا يُنصح باستخدام low-dose dopamine لحماية الكلى أو علاج acute kidney injury أو anuria فقط؛ الدراسات لم تثبت فائدة سريرية واضحة. يعني لو المريض Anuria = مفيش بول، مش معنى كده ندي Dopamine جرعة قليلة تلقائيًا. 🚫💉 🧠 Mechanism of Action دي أهم حتة 🔥🔥 الـ Dopamine بيشتغل بطريقة Dose-dependent. 💊 كل ما الجرعة تتغير → الـ receptors والتأثير الأساسي بيتغير. احفظها كده: 🟢 Low dose → D1 🟡 Intermediate dose → β1 🔴 High dose → α1 🟢 1️⃣ Low Dose: 0.5–2 mcg/kg/min في الجرعات القليلة، الـ Dopamine بيحفز أساسًا: 🧠 Dopamine D1 receptors الموجودة في الأوعية الدموية، ومنها: 🫘 Kidneys 🍽️ Mesenteric circulation ❤️ Coronary circulation 🧠 Cerebral circulation والنتيجة: ➡️ Vasodilation يعني الأوعية بتتوسع. ⬆️ فيزيد Blood flow للأنسجة. ⚠️ مهم: ما تعتمدش على low-dose dopamine لحماية الكلى أو علاج قلة البول. 🟡 2️⃣ Intermediate Dose: 2–10 mcg/kg/min هنا يبدأ تأثير الـ Dopamine على: ❤️ β1 Adrenergic receptors والـ β1 موجودة بشكل مهم في القلب. ❤️ Positive Inotropy → قوة انقباض القلب بتزيد 💪❤️ 💓 Positive Chronotropy → Heart rate ممكن يزيد. والنتيجة: ⬆️ قوة الانقباض ⬆️ Cardiac output ⬆️ كمية الدم اللي القلب بيضخها 📌 عشان كده الجرعة المتوسطة مرتبطة أكتر بتأثير القلب. 🔴 3️⃣ High Dose: >10 mcg/kg/min لما الجرعة تعلى، يظهر تأثير قوي على: 🔴 α1 Adrenergic receptors وده يؤدي إلى: Vasoconstriction 🩸 يعني الأوعية الدموية بتضيق. ⬆️ Systemic vascular resistance (SVR) ⬆️ Blood pressure ⚠️ الجرعات العالية ممكن تزود Tachyarrhythmias واستهلاك القلب للأكسجين، ولذلك محتاجة مراقبة دقيقة. 👨‍⚕️ Nursing Precautions 1️⃣ Tachycardia 💓⚠️ الـ Dopamine ممكن يعمل: ⬆️ Heart rate فلازم تتابع: ❤️ HR📈 ECG 2️⃣ IV administration 💉⚠️ الـ Dopamine دواء vasoactive وممكن يسبب ضرر شديد للأنسجة لو حصل extravasation. يعني الدواء يخرج من الوريد للأنسجة المحيطة، وممكن يؤدي إلى: 🔥 Irritation🔥 Tissue injury🔥 Necrosis لذلك يفضل إعطاؤه عن طريق large vein، وغالبًا central venous access في الحالات التي تحتاج infusion مستمر أو تركيزات عالية. 🚨 والأهم: راقب مكان الـ IV باستمرار. 3️⃣ Monitor Hemodynamics 📊❤️ لازم تتابع المريض باستمرار، حسب حالته وإمكانيات المكان: 🩸 Bb💓 HR📈 ECG🫀 CVP 🫁 PAOP/PCWP إذا كان متاحًا ومناسبًا للحالة. الهدف إنك تعرف: هل الدواء فعلًا حسّن الدورة الدموية ولا لأ؟ 🤔 4️⃣ Obtain baseline parameters 📝 قبل وأثناء العلاج، لازم يكون عندك قيم أساسية للمريض، زي: 📈 BP 💓 HR 🫀 Cardiac output لو متاح 💧 Urine output 🩸 وأي hemodynamic parameters مناسبة. عشان تقدر تقارن: Before treatment 🆚 After treatment 5️⃣ Titrate the infusion 💉⬆️⬇️ الـ Dopamine بيتاخد كـ continuous IV infusion، والجرعة بتتظبط حسب استجابة المريض والهدف العلاجي. يعني مش بنقول: > "المريض ضغطه واطي → شغل Dopamine وخلاص." ❌ لكن بنعمل: Start → Monitor → Adjust/Titrate → Reassess 🔄 والهدف تحقيق ضغط وتروية مناسبين مع أقل آثار جانبية ممكنة. 6️⃣ IV site irritation 🔥💉 ممكن يحصل: 🔴 Redness 🔥 Irritation 💥 Pain في مكان الحقن. ولو حصل extravasation لازم يتم التعامل معاه فورًا حسب بروتوكول المستشفى.

#NursingAB

💉 Alteplase (t-PA) 🧠🩸 Alteplase أو t-PA ده دواء من أدوية إذابة الجلطات (Thrombolytic / Fibrinolytic)، يعني وظيفته الأساسية إنه يساعد الجسم على تكسير الجلطة وفتح الوعاء الدموي المسدود. 🚨🩸➡️🫀 🔴 أولًا: Indications — دواعي الاستخدام 1️⃣ Acute Ischemic Stroke 🧠🩸 يعني جلطة المخ الإقفارية، ودي بتحصل لما جلطة تسد شريان في المخ، فتمنع وصول الدم والأكسجين لخلايا المخ. 💉 هنا بنستخدم Alteplase علشان يذيب الجلطة ويفتح الشريان، وبالتالي يرجع الدم للمخ. ⏰ مهم جدًا: في الحالات المناسبة من السكتة الدماغية الإقفارية، يُعطى عادةً خلال 4.5 ساعات من بداية الأعراض بعد تقييم المريض واستبعاد موانع العلاج. ⚠️ كل دقيقة مهمة جدًا في الـ Stroke؛ لأن Time = Brain 🧠⏱️ 2️⃣ Acute Myocardial Infarction ❤️🩸 يعني جلطة القلب / Heart Attack. بتحصل لما جلطة تسد أحد الشرايين التاجية، فيقل الدم والأكسجين اللي واصلين لعضلة القلب. 💉 Alteplase يساعد على إذابة الجلطة وفتح الشريان، وبالتالي تحسين وصول الدم لعضلة القلب. ❤️🩸➡️🫀 الهدف: Restore blood flow. 3️⃣ Pulmonary Embolism 🫁🩸 يعني جلطة رئوية، وغالبًا بتكون جلطة انتقلت للرئة وسدت شريان رئوي. في الحالات الشديدة، خصوصًا massive PE، ممكن استخدام Alteplase علشان يساعد على تكسير الجلطة بسرعة. 🦵🩸➡️🫁🚨 جلطة → تنتقل للرئة → تسد الشريان الرئوي. 💉 Alteplase → يساعد على إذابة الجلطة. ⚙️ Mechanism of Action — آلية العمل دي أهم نقطة تحفظها 👇🧠 🧬 Alteplase ⬇️ Converts Plasminogen → Plasmin ⬇️ Plasmin breaks down Fibrin ⬇️ 🩸 Clot dissolves ببساطة: الجلطة متماسكة بشكل أساسي بواسطة مادة اسمها Fibrin 🕸️🩸. الـ Alteplase بيحوّل مادة موجودة طبيعيًا في الجسم اسمها Plasminogen إلى Plasmin. والـ Plasmin ده بيقوم بتكسير الـ Fibrin اللي ماسك الجلطة. 👨‍⚕️ Nursing Precautions — احتياطات التمريض ودي من أهم أجزاء الدواء لأن أكبر مشكلة مع Alteplase هي النزيف 🩸🚨. 🩸 1️⃣ Contraindicated in active bleeding يعني لو المريض عنده نزيف نشط، الدواء ممنوع في الحالات التي يكون فيها إعطاؤه غير آمن. ليه؟ 🤔 لأن Alteplase بيكسر الجلطات، فممكن يزود النزيف. 🚨 Alteplase + Active bleeding = خطر نزيف شديد 👀 2️⃣ Monitor for signs of bleeding لازم تتابع المريض باستمرار وتشوف هل فيه علامات نزيف ولا لأ. ابحث عن: 🩸 نزيف من اللثة أو الأنف 🩸 دم في البول 🩸 دم في البراز 🩸 قيء دموي 🩸 كدمات غير معتادة 🩸 Petechiae = نقط حمراء صغيرة على الجلد وكمان راقب أي نزيف من أماكن الحقن أو القساطر. ⏰ 3️⃣ Frequent monitoring المريض محتاج مراقبة متكررة جدًا بعد إعطاء الدواء. 📌 حسب البروتوكول المكتوب عندك: Every 15 min × 1 hour ➡️ كل 15 دقيقة لمدة ساعة. ثم: Every 15–30 min × 8 hours ➡️ كل 15–30 دقيقة لمدة 8 ساعات. ⚠️ التكرار الدقيق للمراقبة قد يختلف حسب بروتوكول المستشفى ونوع الحالة. 🏥 4️⃣ Recent Surgery لو المريض عامل عملية جراحية قريب ⚠️ لازم تاخد بالك جدًا؛ لأن مكان العملية ممكن يبدأ ينزف بعد إعطاء Alteplase. يعني: Recent surgery → ↑ Risk of bleeding 🩸 🧠 5️⃣ May cause Intracranial Hemorrhage دي من أخطر المضاعفات 😰🚨 يعني ممكن يحصل نزيف داخل المخ. عشان كده لازم تتابع: 🧠 مستوى الوعي 🧠 الكلام 🧠 حركة الأطراف 🧠 حجم واستجابة الحدقتين 🧠 ظهور صداع شديد مفاجئ 🧠 أي ضعف أو تغير عصبي جديد وأي تدهور عصبي مفاجئ لازم يتبلغ عنه فورًا. 🚨 🤧 6️⃣ Monitor for Anaphylaxis ممكن يحصل Anaphylaxis أو حساسية شديدة، وإن كانت غير شائعة. راقب: 😮‍💨 صعوبة التنفس 😵 دوخة أو هبوط 😖 تورم الوجه أو الشفتين 🔴 طفح شديد 🫁 Bronchospasm لو ظهرت علامات حساسية شديدة → Emergency response فورًا 🚨 💢 7️⃣ Uncontrolled Hypertension لو ضغط الدم مرتفع جدًا وغير متحكم فيه، ده مهم جدًا خصوصًا في مريض الـ Stroke. ليه؟ 🧠🩸 لأن ارتفاع الضغط الشديد مع إعطاء دواء مذيب للجلطات ممكن يزيد خطر النزيف داخل المخ. لذلك لازم تقييم وضبط ضغط الدم حسب البروتوكول قبل وأثناء العلاج. 🧠 8️⃣ Assess Neurological Status خصوصًا في مريض الـ Stroke. تابع باستمرار: 👁️ Level of consciousness 🗣️ Speech 💪 Motor function 👀 Pupils 🧠 أي تغير في الحالة العصبية والهدف إنك تفرق بين: ✅ تحسن أعراض الجلطة ❌ أو حدوث Intracranial Hemorrhage #NursingAB

سؤال وجودي .. هل إنت وانت بتتعامل مع المرضى .. لو كان ( لا قدر الله ) حد منهم من أهل بيتك هتبقى راضي وحاسس أن دي اكتر حاجة تتعمل و لا هتحس إن فيه اكتر ؟ .. طالما حاسس ان فيه اكتر تبقى مقصر .. في حق الناس .. دايمًا ف الوقت الحالي .. في بالي خاطرة مرعبة مرتبطة ب .. " ربنا ولا تجعلنا من الذين ضل سعيهم في الحياة الدنيا وهم يحسبون أنهم يحسنون صنعًا " .. الله يمسيها بالخير ويبارك لنا فيها والدتي .. لما كنت اشتكيلها عن ال illegal practices .. اللي الإنسان بيشوفها .. وان اللي انت تحققه ف ٥ سنين غيرك بيحققه ف شهور .. والدنيا صعبة و المقاومة صعبة الإنسان لو ساب نفسه لهواها .. يحب الفلوس و يميل أنه ياخد اكبر فلوس بأقل جهد .. كان رد مقنع خالص .. طيب تعبت وعلمتك ليه ؟ ما كنا طلعنا لصوص وخلاص طالما المشكلة فلوس وخلاص ؟ هل الدوا دا الاكثر فاعلية فعلا ؟ ولا غالي بالكدب وفيه بدايل احسن ؟ هل أصلا هو دا الدوا الأنسب فعلا ؟ طيب هل انت قصرت مع العيان ولا لا ؟ كان فيه حاجة تانية تتعمل له ؟ مش مطلوب منك تكون موسوس .. وانك تبذل جهد ويترمي ف الارض عشان ترضي الوسواس القهري .. لكن مطلوب منك تجاوب السؤال .. علمك .. ومجهودك .. ف وضعهم الحالي .. لو تعب حد من أهل بيتك ووقع مع حد بيعمل زي ما انت بتعمل بالظبط .. هتبقى متطمن ؟ .. طيب لو مش عارف هتسأل وتدور ولا هتتكبر ع السؤال ؟ .. وهذا ينطبق على باقي المهن .. لو انت مطعم .. تقبل اللحمة دي ومستوى النضافة دا لاهل بيتك .. لو انت مهندس تقبل .. الأساس دا يكون أساس شقتك .. لو انت مدرس .. تقبل ابنك يتشرح له باقي المواد بهذا الشكل و هذا الجهد ؟ عدم السعي للتطوير المهارات في حد ذاته ف وظيفتك .. ظلم مش لازم تمد ايدك و تسرق عشان تبقى اللقمة مش حلال .. اتقان العمل واجب . اخيرا " يبسط الرزق لمن يشاء ويقدر " لصاحبه Dr Ahmed yahia