Nursing AB
Open in Telegram
كل ما يخص التمريض للتواصل @abnelhakam https://332722117975193.sarhne.com
Show moreThe country is not specifiedThe category is not specified
1 056
Subscribers
+124 hours
+47 days
+4830 days
Number of Posts
Data loading in progress...
Reactions
Comments
Telegram Stars
TOP posts by
Data loading in progress...
Publication analysis
Posts | Views dynamics | |||||
📢 معلومات مهمة جدًا.. خليكم واقعيين 👇
❌ مفيش حاجة اسمها بند بُعد المسافة للأولاد.
لو أنت من أسوان وتكليفك في سيناء، مفيش طلب اسمه "تعديل بسبب بُعد المسافة"، ومتستغربش بعد كده ليه الطلب اترفض.
✅ طرق التعديل المتاحة هي فقط:
🎖️ التعديل بشهادة الجيش.
📅 تستلم سنة وبعدها تعدل (في الحالات التي ينطبق عليها ذلك).
🤝 موافقة الجهتين.
🔄 البدل.
👨👩👧 عائل أسرة مع مرض مزمن لأحد الوالدين.
🏥 إذا كان المكلف نفسه مريضًا بمرض يمنعه من السفر.
📍 كل البنود بترجعك لجهة العجز في محافظتك، ما عدا:
🤝 موافقة الجهتين ➜ تنقلك للمكان المتفق عليه.
🔄 البدل ➜ تنقل بين المكلفين.
🏥 إذا كان المكلف مريضًا ➜ يرجع إلى مديرية محافظته.
🎖️ التعديل ببند الجيش:
بعد ما تخلص الجيش:
📄 شهادة الجيش.
🪪 صورة البطاقة.
📃 صورة قرار التكليف.
وتتوجه إلى وزارة الصحة – سعد زغلول لتقديم طلب العودة إلى محافظتك.
⏳ بعد حوالي شهر، استعلم عن القرار، ولو صدر بالموافقة تستلم القرار وتنفذه.
🔄 البدل (التبديل):
✅ شرط أساسي: يكون من نفس الدفعة.
❌ مينفعش تبدل مع فني لو أنت أخصائي.
❌ ومينفعش تبدل مع حد من دفعة تانية.
✅ ينفع قبل الاستلام أو بعد الاستلام.
⚠️ بعد ما تعمل بدل مينفعش ترجع تطلب تعديل تاني، لأنها فرصة واحدة.
📍 والبدل بيتم داخل الجهة نفسها، مش في الوزارة.
🚫 في جهات مفيهاش بدل أصلًا، منها:
📚 التدريس.
🎓 الكليات والمعاهد.
🏛️ جامعات الصعيد.
🏥 هيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية.
⚠️ التعديل والتظلم فرصة واحدة فقط.
❌ مش مرتين ولا تلاتة.
وفي ناس أصلًا مش بتقدر تعدل، زي:
الشباب اللي معندهمش أي بند.
الشباب اللي في الجيش (إجراءاتهم مختلفة، وغالبًا يا إما ببند الجيش بعد إنهاء الخدمة، أو يستلموا سنة بعيد حسب الحالة).
💡 خليكم واقعيين:
❌ متتوقعش تعدل مرتين.
❌ متتوقعش تتحول لتدريس وهو مفيش تحويل.
❌ ومتستناش تروح مديرية إذا كنت متكلف في جهة لا بتدي موافقة ولا فيها بدل، زي بعض جامعات الصعيد والجهات المشابهة.
#NursingAB | 93 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
📢 حالات التظلم وتعديل التكليف 👇😊
لو نتيجة حركة التكليف ظهرت، 🗓️ بيتم فتح باب التظلمات لمدة 15 يوم من تاريخ إعلان الحركة. وخلال الفترة دي تقدر تقدم تظلم لو عندك سبب من الأسباب اللي القانون بيسمح بيها. ولو الجهة المختصة مقدرتش تفصل في التظلم، بيتحول للجنة فرعية علشان تراجعه. ✅
✨ إمتى تقدر تطلب تعديل التكليف؟
📌 1. لو مجموعك يسمح بمكان شاغر لو فيه جهة فيها مكان فاضي، ومجموعك يؤهلك ليها، ممكن تطلب التعديل بدون ما تحتاج تقدم أوراق إضافية. 🎯
📌 2. للمتزوجات 👰💍 لو اتجوزتي، تقدري تطلبي النقل حسب عنوان سكن الزوج المثبت في قسيمة الجواز أو بأي إثبات رسمي معتمد. وكمان الحالات الإنسانية زي:
💔 المطلقات.
🖤 الأرامل. وده بيكون وفقًا لقرار لجنة التكليف.
📌 3. لو عندك حالة صحية 🏥 لو عندك مرض يستدعي تعديل مكان التكليف، لازم يكون معاك قرار من المجالس الطبية المتخصصة يثبت الحالة. 🩺
📌 4. لو أنت العائل الوحيد 👨👩👦 لو أحد والديك مريض مرض يحتاج رعاية وإعالة، تقدر تطلب تعديل بشرط تقديم شهادة من:
🩺 القومسيون الطبي.
أو لجان التأمين الصحي.
أو جهة طبية معادلة. وده ينطبق على الأطباء وأخصائيي وفنيي التمريض والفنيين الصحيين.
📌 5. وفاة الوالد لو أنت العائل الوحيد بعد وفاة والدك، يحق لك طلب تعديل التكليف.
📌 6. التبادل (البدل) 🔄 تقدر تبدل مكان التكليف مع شخص تاني بشرط:
🎓 تكونوا من نفس دفعة التخرج.
🤝 موافقة الجهتين على التبادل.
⚠️ مهم جدا
🔹 التعديل مسموح مرة واحدة فقط طوال فترة التكليف.
🚨 لكن فيه استثناءات، زي:
💍 الزواج.
💔 الطلاق.
🩺 ظهور مرض جديد مثبت بقرار من المجالس الطبية المتخصصة.
في الحالات دي تقدر تطلب تعديل مرة تانية.
🏠 تغيير محافظة السكن
✅ تقدر تطلب التعديل على محافظة السكن إذا:
🩺 عندك حالة مرضية معتمدة من المجالس الطبية المتخصصة.
أو
⏳ بعد ما تكمل سنة عمل فعلية في مكان التكليف، يحق لك تطلب النقل لمحافظة السكن.
❌ إيه اللي مش مسموح؟
🚫 مينفعش تنقل من جهة لجهة تانية داخل نفس المحافظة لأي سبب، إلا إذا:
✅ الجهتين وافقوا على النقل.
#NursingAB | 77 | 2 | 0 | 0 | Loading... | |
 No text... | 65 | 0 | 0 | 0 | Loading... | |
🚨 Composition of RRT — تكوين فريق الـ Rapid Response Team
فريق الـ RRT بيكون عبارة عن مجموعة من التخصصات المختلفة، والهدف إن كل فرد يتعامل مع جزء معين من تدهور حالة المريض بسرعة.
👩⚕️ 1. Unit Staff — طاقم الوحدة
أهم شخص هنا هو Bedside Nurse — ممرض/ة المريض، ومعاه باقي أفراد الوحدة اللي عارفين حالة المريض. دول بيكون عندهم معلومات مهمة جدًا عن:
الحالة الأساسية للمريض.
آخر Vital signs.
الأدوية اللي اتاخدت.
التغيرات اللي حصلت مؤخرًا.
أي مشكلة جديدة ظهرت.
📌 لأنهم أكتر ناس كانوا متابعين المريض قبل استدعاء الـ RRT، فمعلوماتهم بتساعد الفريق يفهم إيه اللي اتغير وإمتى بدأ التدهور.
🩺 2. Critical Care Nurse — ممرض العناية الحرجة
بيبقى عنده خبرة في التعامل مع الحالات الحادة والـ Resuscitation. ومن مهامه:
تقييم حالة المريض بسرعة.
متابعة الـ Vital signs.
تجهيز وتنفيذ التدخلات العاجلة.
المساعدة في الـ CPR لو الحالة تطورت.
تجهيز المريض لاحتمالية نقله للـ ICU.
🫁 3. Respiratory Therapist — أخصائي العلاج التنفسي
دوره الأساسي في مشاكل الجهاز التنفسي. خصوصًا لو المريض عنده:
Severe respiratory distress.
Low SpO₂.
Airway obstruction.
Bronchospasm.
Respiratory failure. وبيساعد في إدارة الـ Oxygen therapy وأجهزة دعم التنفس، وقد يشارك في تجهيز الـ airway والـ ventilation حسب نظام المستشفى.
👨⚕️ 4. Physician / Advanced Practice Provider
ده المسؤول عن التقييم الطبي واتخاذ القرارات العاجلة. بيحدد:
سبب تدهور المريض.
التدخل المطلوب.
الأدوية أو الإجراءات اللازمة.
هل المريض يحتاج ICU؟
هل يحتاج intubation أو respiratory support؟
هل يحتاج فحوصات أو تدخلات إضافية؟
💊 5. Pharmacist — الصيدلي
دوره مهم جدًا في Medication Management. بيساعد في:
اختيار الدواء المناسب.
حساب الجرعات.
مراجعة Drug interactions.
تجهيز الأدوية بسرعة.
التأكد من طريقة الإعطاء المناسبة. خصوصًا في الحالات الحرجة اللي ممكن تحتاج أدوية IV أو أدوية Resuscitation.
⚡ Response Protocol — خطوات استجابة الـ RRT
1️⃣ Immediate Action — التدخل الفوري
أول حاجة الفريق بيركز على إنقاذ واستقرار المريض.
🔹 Assess the patient يتم تقييم الحالة بسرعة، خصوصًا: Airway → Breathing → Circulation → Disability يعني: 🫁 هل الـ Airway مفتوح؟
🫁 هل المريض بيتنفس كويس؟
❤️ هل الـ Circulation مستقرة؟
🧠 هل مستوى الوعي طبيعي؟
🔹 Stabilize vital signs محاولة تصحيح المشاكل الخطيرة في:
BP
HR
RR
SpO₂
Consciousness
🔹 Administer medications and treatments إعطاء العلاج المناسب حسب سبب التدهور، مثل:
Oxygen
IV fluids
Emergency medications
Bronchodilators
علاج hypoglycemia وغيرها حسب الحالة.
📌 مش معنى وجود RRT إن كل مريض هياخد نفس العلاج؛ التدخل بيتحدد حسب السبب والحالة السريرية.
🔹 Prepare for higher level of care لو حالة المريض محتاجة مراقبة وعلاج أكثر تقدمًا، يتم تجهيز نقله إلى ICU أو مستوى رعاية أعلى.
📝 2️⃣ Assessment & Documentation — التقييم والتوثيق
بعد التدخل، لازم يتم تسجيل كل حاجة بشكل واضح. 📋 يتم توثيق:
حالة المريض عند وصول الـ RRT.
Vital signs.
التقييمات المهمة.
التغييرات اللي حصلت.
التدخلات والإجراءات اللي اتعملت.
الأدوية والـ treatments اللي اتدت.
استجابة المريض للعلاج.
🔹 Communicate findings يتم إبلاغ الـ Primary Healthcare Team بما حدث، وإيه التدخلات اللي اتعملت، وإيه حالة المريض بعد الاستقرار.
👀 3️⃣ Follow-up — المتابعة
الـ RRT مش مجرد إن الفريق ييجي ويعمل intervention ويمشي. بعد استقرار الحالة:
🔹 يتم Monitoring closely للمريض.
🔹 إعادة تقييم الـ Vital signs والحالة العامة.
🔹 التأكد إن التحسن مستمر.
🔹 تحديد هل المريض محتاج:
تدخل إضافي؟
Monitoring مستمر؟
ICU admission؟
استمرار Critical Care؟
📌 الهدف إن المريض ما يرجعش يتدهور تاني من غير ما حد يلاحظ.
✅ Benefits of RRT — فوائد الـ RRT
1️⃣ Reduced Mortality — تقليل الوفيات
التدخل المبكر في تدهور حالة المريض ممكن يمنع وصوله إلى Cardiac أو Respiratory Arrest، وبالتالي يقلل النتائج السلبية والوفيات.
2️⃣ Enhanced Patient Safety — زيادة أمان المريض 🛡️
وجود فريق جاهز للاستجابة السريعة معناه إن العلامات الخطيرة يتم التعامل معها في وقت مبكر بدل انتظار تدهور الحالة.
3️⃣ Support for Staff — دعم طاقم التمريض 👩⚕️
الـ bedside nurse مش بيكون لوحده في مواجهة حالة حرجة مفاجئة. الـ RRT بيوفر له:
خبرة Critical Care.
مساعدة في التقييم.
مساعدة في الإجراءات.
دعم في اتخاذ القرارات العاجلة.
#NursingAB | 170 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
 No text... | 110 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
🚨 Criteria for RRT Activation
يعني إمتى نفعّل الـ Rapid Response Team (RRT)؟
الفكرة إننا نطلب الفريق بسرعة لما تظهر علامات إن حالة المريض بتتدهور بشكل خطير، حتى لو لسه ما وصلش لـ Cardiac Arrest أو Respiratory Arrest.
1️⃣ Respiratory — مشاكل التنفس 🫁
🔹 Respiratory rate <8 أو >28 breaths/min
أقل من 8 → المريض عنده Bradypnea، وممكن يكون عنده تثبيط شديد للجهاز التنفسي، خصوصًا مع الـ opioids أو sedatives.
أكتر من 28 → Tachypnea، وممكن تكون علامة مبكرة على hypoxia، sepsis، metabolic acidosis أو respiratory distress.
🔹 Oxygen saturation <90% despite supplemental oxygen يعني الـ SpO₂ أقل من 90% رغم إن المريض واخد Oxygen. وده مؤشر خطير؛ لأن المفروض الأكسجين الإضافي يرفع الـ saturation، فلو لسه منخفضة لازم تدخل سريع وتقييم السبب.
🔹 Difficulty breathing يعني المريض عنده صعوبة واضحة في التنفس، زي:
استخدام عضلات إضافية للتنفس
Nasal flaring
Severe dyspnea
عدم القدرة على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس
🔹 New onset of stridor or wheezing
Stridor → صوت حاد غالبًا أثناء الشهيق، وقد يشير إلى Upper airway obstruction.
Wheezing → صوت صفير غالبًا بسبب تضيق الشعب الهوائية، زي اللي ممكن يحصل في asthma أو bronchospasm.
📌 ظهور صوت تنفسي جديد ومفاجئ مع ضيق التنفس يستدعي الانتباه الشديد.
2️⃣ Cardiovascular — مشاكل القلب والدورة الدموية ❤️
🔹 Heart rate <40 أو >130 beats/min
أقل من 40 → Severe bradycardia، وقد تؤثر على cardiac output.
أكتر من 130 → Severe tachycardia، وقد تقلل امتلاء القلب وتؤدي إلى hemodynamic instability.
🔹 Systolic BP <90 أو >180 mmHg
SBP <90 → Hypotension، وقد يعني إن الأعضاء مش واصل لها perfusion كفاية.
SBP >180 → Severe hypertension، خصوصًا لو مصحوبة بأعراض زي chest pain أو neurological changes.
🔹 Chest pain unrelieved by nitroglycerin 💔 ألم صدر مستمر مش بيستجيب للـ Nitroglycerin ممكن يشير إلى acute coronary syndrome أو myocardial ischemia ويحتاج تقييم عاجل.
3️⃣ Neurological — مشاكل الجهاز العصبي 🧠
🔹 Sudden change in consciousness أي تغير مفاجئ في مستوى الوعي، مثل إن المريض كان واعي وفجأة أصبح:
Drowsy
Difficult to arouse
Unresponsive
🔹 GCS <8 الـ Glasgow Coma Scale بتقيّم مستوى الوعي من 3 إلى 15. لما يكون GCS <8 → انخفاض شديد في مستوى الوعي، مع احتمال فقدان القدرة على حماية الـ airway، وبالتالي يحتاج تدخل عاجل.
🔹 Sudden onset of seizures ⚡ حدوث Seizure مفاجئة، خصوصًا لو جديدة أو مستمرة، ممكن تكون علامة على مشكلة عصبية خطيرة أو hypoxia أو metabolic disturbance.
🔹 Acute change in mental status تغير حاد ومفاجئ في الحالة العقلية، مثل:
Confusion
Agitation
Disorientation
Behavior change وده ممكن يحصل بسبب Hypoxia، hypoglycemia، sepsis، stroke، drugs أو أسباب أخرى.
4️⃣ Other — علامات خطورة أخرى 🚨
🔹 Significant bleeding 🩸 نزيف شديد أو مستمر، خصوصًا لو مصحوب بـ:
انخفاض BP
زيادة HR
Pallor
Altered consciousness وده ممكن يشير إلى Hemorrhagic shock.
🔹 Uncontrolled pain ألم شديد ومستمر غير مسيطر عليه رغم العلاج، خصوصًا لو الألم جديد أو مختلف عن المعتاد؛ لأنه ممكن يكون علامة على مشكلة حادة وخطيرة.
🔹 Any other concerning change ودي نقطة مهمة جدًا: مش لازم المريض يحقق رقم معين عشان نفعّل الـ RRT. لو الـ healthcare provider لاحظ تغير مفاجئ ومقلق في حالة المريض، ممكن يتم استدعاء الفريق حتى لو العلامات الحيوية لسه مش معدية الحدود المذكورة.
#NursingAB | 107 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
 No text... | 84 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
🚨 The Rapid Response Team (RRT) Code
🏥 يعني إيه Rapid Response Team (RRT)؟
الـ Rapid Response Team (RRT) هو فريق طوارئ داخل المستشفى، بيتنادى بسرعة لما المريض يبدأ تظهر عليه علامات تدهور حاد، لكن لسه ما وصلش لمرحلة Cardiac Arrest أو توقف التنفس والقلب.
يعني ببساطة 👇
المريض بدأ حالته تسوء ⚠️
⬇️
التمريض يلاحظ علامات خطيرة
⬇️
يتم تفعيل RRT 🚨
⬇️
الفريق يوصل بسرعة
⬇️
يقيّم المريض ويتدخل
⬇️
🎯 نحاول نمنع وصول الحالة لـ Cardiac Arrest / Code Blue
💡 الفكرة الأساسية للـ RRT هي: "اتدخل بدري قبل ما تحصل الكارثة."
🎯 Purpose of RRT — الهدف من الـ RRT
1️⃣ Early Intervention — التدخل المبكر 🚨
بدل ما نستنى حالة المريض تسوء جدًا، بنتدخل من أول ظهور علامات الخطر.
مثلاً: المريض بدأ ضغطه ينخفض 📉
أو التنفس بقى سريع جدًا 🫁
أو مستوى الوعي بدأ يتغير 🧠
هنا لازم ناخد الموضوع بجدية ونقيّم المريض بسرعة.
2️⃣ Prevent Cardiac Arrest — منع توقف القلب ❤️
الهدف الرئيسي إننا نمنع المريض من الوصول إلى:
Cardiac Arrest
يعني بدل ما نستنى ونطلب Code Blue بعد توقف القلب والتنفس، نحاول نتدخل أثناء مرحلة التدهور المبكر.
📌 الفرق ببساطة:
RRT 🚨 → المريض بيتدهور لكن لسه عنده نبض وتنفس
Code Blue 🔵 → غالبًا حصل Cardiac/Respiratory Arrest ويحتاج Resuscitation فورًا
3️⃣ Improve Patient Outcomes — تحسين نتيجة المريض ❤️🩹
التدخل المبكر ممكن يساعد في:
اكتشاف المشكلة بسرعة.
بدء العلاج المناسب.
منع المضاعفات.
تقليل احتمالية حدوث Cardiac Arrest.
تحسين فرص التعافي.
🚨 When to Activate RRT?
إمتى أعمل Activate للـ RRT؟
الـ RRT ممكن يتم تفعيله لما تلاحظ تدهور حاد أو مفاجئ في حالة المريض.
وأهم العلامات:
📉 1️⃣ Significant Changes in Vital Signs
أي تغيير واضح ومقلق في الـ Vital Signs، زي:
❤️ ارتفاع أو انخفاض شديد في Heart Rate.
🩺 انخفاض شديد أو ارتفاع شديد في Blood Pressure.
🫁 زيادة شديدة في Respiratory Rate.
🫁 انخفاض Oxygen Saturation (SpO₂).
🌡️ تغير شديد في درجة الحرارة حسب الحالة.
الفكرة مش مجرد رقم خارج الطبيعي؛ المهم إن التغيير يكون حاد أو مقلق بالنسبة لحالة المريض.
🧠 2️⃣ Altered Mental Status
يعني تغير مفاجئ في مستوى وعي المريض أو حالته العقلية.
مثلاً:
المريض بقى مش واعي كويس.
مش بيرد زي الأول.
حصل Confusion مفاجئ.
بقى صعب إيقاظه.
حصل تغير مفاجئ في سلوكه أو استجابته.
⚠️ التغير المفاجئ في الوعي ممكن يكون علامة على مشكلة خطيرة، زي نقص الأكسجين أو انخفاض السكر أو مشكلة عصبية أو اضطراب شديد في الدورة الدموية.
🫁 3️⃣ Severe Respiratory Distress
لو المريض بدأ يعاني من ضيق تنفس شديد.
ممكن تلاحظ:
صعوبة واضحة في التنفس.
استخدام عضلات إضافية للتنفس.
زيادة شديدة في RR.
انخفاض SpO₂.
زرقة.
عدم قدرة المريض على الكلام بشكل طبيعي بسبب ضيق النفس.
🚨 هنا لازم تدخل سريع؛ لأن مشاكل التنفس ممكن تتطور بسرعة إلى Respiratory Arrest.
😣 4️⃣ New, Unusual, or Uncontrolled Pain
لو ظهر عند المريض:
ألم جديد، شديد، غير معتاد، أو مش مستجيب للعلاج.
خصوصًا لو الألم مصحوب بعلامات تدهور أخرى.
مثلاً: ❤️ ألم صدر شديد جديد.
🫁 ألم مصحوب بضيق تنفس.
🧠 صداع شديد مفاجئ وغير معتاد.
⚠️ المهم إننا ما نتعاملش مع الألم الجديد الشديد على إنه مجرد عرض بسيط؛ لازم تقييم السبب.
🚽 5️⃣ Sudden or Severe Decrease in Urine Output
انخفاض مفاجئ أو شديد في Urine Output ممكن يكون علامة إن تروية الكلى أو الدورة الدموية مش كويسة.
خصوصًا لو مصحوب بـ: 📉 انخفاض ضغط الدم
❤️ اضطراب في القلب
🫁 تدهور عام
🧠 تغير في الوعي
فلازم تقييم المريض بسرعة.
⚠️ 6️⃣ أي علامة أخرى مقلقة
مش لازم تستنى علامة معينة موجودة في قائمة.
لو أحد أفراد الفريق الصحي لاحظ إن:
"المريض مش طبيعي وحالته بتتدهور."
فده سبب كافي لتقييم الحالة والتفكير في تفعيل الـ RRT حسب بروتوكول المستشفى.
#NursingAB | 164 | 1 | 0 | 0 | Loading... | |
 No text... | 163 | 1 | 0 | 0 | Loading... |
