Кирина | Lactadoc

Скин-Кап, почему нет? Недавно меня спросили, почему я не назначаю Скин-Кап при атопическом дерматите. Ведь препарат давно продаётся, многие врачи его используют, а производитель позиционирует его как негормональное средство на основе активированного пиритиона цинка. И здесь есть один важный исторический момент. В 1990-х годах вокруг Skin-Cap разгорелся довольно серьёзный международный скандал. При лабораторном исследовании препарата, который продавался как негормональный, в ряде образцов был обнаружен клобетазола пропионат - это очень сильный местный гормон. После этого регуляторы нескольких стран ограничивали или прекращали продажу Skin-Cap, а FDA отдельно предупреждало потребителей о выявлении в продукте незаявленного сильнодействующего стероида.

Производитель наличие клобетазола отрицал и объяснял результаты особенностями химической структуры препарата и методов анализа.

Позже появились исследования, в которых клобетазол в Skin-Cap не обнаруживали. В том числе существуют анализы отдельных партий, выполненные в разных странах в конце 1990-х, где целенаправленный поиск клобетазола давал отрицательный результат. Были такие данные и в отношении препарата, зарегистрированного в России. ⚠️ Но есть момент! «Не нашли клобетазол» и «в препарате точно нет никаких глюкокортикостероидов» — не одно и то же. Особенно если метод анализа настроен на поиск конкретной молекулы. Ведь история Skin-Cap на этом не закончилась. В 2024 году в Journal of the American Academy of Dermatology появилась работа исследователей из Китая, изучавших Skin-Cap, распространявшийся в Азии. При помощи жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией в образце обнаружили уже не клобетазол и не триамцинолон, которые фигурировали в истории препарата раньше, а третий глюкокортикостероид — дифлоразона-21-пропионат... То есть история получилась довольно необычная: в разные годы в связи со Skin-Cap сообщалось уже о трёх разных топических стероидах: клобетазоле, триамцинолоне и дифлоразоне. При этом другие лаборатории исследовали отдельные партии и стероидов в них не находили. Поэтому утверждать, что любой Skin-Cap в любой стране и в любой момент времени обязательно содержит гормон, мы не можем. ❓И отсюда для меня главный вопрос: зачем мне выбирать препарат с настолько неоднозначной историей, когда для лечения атопического дерматита существуют средства с понятным составом, хорошо изученной эффективностью и предсказуемым профилем безопасности: 🔴топические глюкокортикостероиды 🔵 ингибиторы кальциневрина А основой ухода остаются эмоленты? Поэтому моя позиция проста: я не утверждаю, что современный российский Скин-Кап содержит гормон. Но Скин-Кап я не назначаю. И дело совсем не в «боязни гормонов». Топические стероиды я назначаю регулярно, когда они действительно нужны. Но в этом случае я точно знаю, какой препарат получает ребёнок, какой у него действующий компонент, какой силы этот стероид, на какую область кожи мы его наносим и на какой срок. Для меня доказательная медицина здесь не про страшилки о гормонах, а про честность и про прозрачность - про право точно знать, что я назначаю своим пациентам.

Энтерофурил при поносе: да или нет? У ребёнка понос, может дать Энтерофурил? Все-таки кишечная инфекция... Очень частый вопрос от родителей, давайте разбираться. Энтерофурил — это торговое название нифуроксазида, противомикробного препарата = работает только против бактерий. На вирусы не действует. А большинство острых гастроэнтеритов у детей вызываются именно вирусами: 🔹 норовирусами, 🔹 ротавирусами, 🔹 аденовирусами и другими. И здесь можно даже не спорить о личных предпочтениях врача. Открываем действующие российские клинические рекомендации «Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей» 2025 года. Нифуроксазида в лечении вирусного гастроэнтерита там нет. То есть сама по себе диарея, рвота или запись в диагнозе «ОКИ» или "КИНЕ" не являются поводом автоматически назначать ребёнку Энтерофурил. Что действительно важно при вирусном гастроэнтерите? В первую очередь — правильное отпаивание растворами для оральной регидратации, потому что главная опасность для ребёнка при рвоте и диарее — потеря жидкости и солей. А где же нифуроксазид всё-таки появляется в российских документах Минздрава? Например, в действующих КР «Сальмонеллёз у детей» он указан среди стартовых противомикробных препаратов при инвазивном сальмонеллёзе средней и тяжёлой степени. Второй документ, где он фигурирует это старые КР «Кампилобактериоз у детей» 2017 года. Но это принципиально другие ситуации, тут мы знаем, что причина болезни бактерии. А что международная практика? Нифуроксазид не является международным стандартом лечения острого гастроэнтерита. В США, Канаде, Великобритании и Японии его не используют вовсе. В отдельных странах ЕС препарат зарегистрирован, в частности в Польше, но и там его показание связано с бактериальной, а не вирусной диареей.

У ребёнка понос ≠ «ребёнку нужен противомикробный препарат

При обычном вирусном гастроэнтерите наша главная задача не «убить что-нибудь в кишечнике», а не дать ребёнку обезвожиться и вовремя заметить признаки заболевания, при которых нужна очная оценка врача. Поэтому Энтерофурил «на всякий случай» при каждой кишечной инфекции принимать не нужно. Как минимум бесполезно, как максимум вредно, ведь побочные эффекты никто не отменял. P. S. Если есть интересные препараты, которые хотите разобрать пишите в комментариях, разберём. Следующий у меня на очереди Скин-Кап 😊

Максилак vs Энтерол Сегодня мама пациента задала очень хороший вопрос: «Вы назначили Энтерол при диарее. А можно заменить его на Максилак? Там же тоже пробиотики». Короткий ответ: как равноценную замену - нет. И вот почему. С пробиотиками не работает логика «есть полезные бактерии → значит подойдет любой препарат».  Эффект пробиотика зависит от трех вещей: 1️⃣ конкретного микроорганизма; 2️⃣ конкретного штамма; 3️⃣ конкретной дозы Энтерол содержит Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Этот штамм изучался у детей с острой диареей и фигурирует как в российских документах, так и рекомендациях ESPGHAN. В Максилаке нет Saccharomyces boulardii CNCM I-745, но есть тоже хорошо изученный штамм: Lacticaseibacillus rhamnosus GG, или LGG.  И LGG действительно имеет доказательную базу при остром гастроэнтерите у детей.  ❓Так почему же Максилак нельзя просто поставить вместо Энтерола? Потому что важен не только штамм, но и его доза. Для лечения острого гастроэнтерита ESPGHAN рассматривает LGG в дозе не менее 10¹⁰ КОЕ в сутки. А в одной капсуле современного Максилака содержится всего 10⁸ КОЕ LGG. То есть примерно в 100 раз меньше той дозы LGG, на которой изучался эффект при острой диарее. При этом нельзя сказать, что раз всего в Максилаке 4,5 миллиарда бактерий, значит суммарно достаточно. Нельзя сложить девять разных штаммов и получить условные «4,5 миллиарда LGG». Доказательства относятся к конкретному штамму в конкретной дозе.

Поэтому если бы мама спросила: «Можно вместо Энтерола использовать LGG?» То ответ был бы другим: «Да, LGG может рассматриваться как альтернативный пробиотик при острой диарее, при условии, что он содержится в изученной дозе».

Но если вопрос звучит: «Можно заменить Энтерол на Максилак?» Я бы не считала такую замену равноценной ибо правильный штамм LGG в Максилаке действительно есть, но его доза значительно ниже изученной при остром гастроэнтерите.  ❗️И ещё одно важное напоминание. При острой диарее главное лечение ребёнка вообще не пробиотик, а правильное выпаивание раствором для пероральной регидратации (Адиарин Регидрокомплекс, Нормобакт Аквабаланс и др.). Пробиотик лишь дополнение, которое немного укорачивает длительность диареи. И если уж мы его используем, имеет смысл выбирать не самый длинный список бактерий, а штамм и дозу, для которых действительно доказан эффект.

Ковров - чудесный город! После сумасшедшей Москвы, я получаю огромное удовольствие от Коврова. Уверена, что я не объективна, ибо смотрю на город как турист, приехавший по рабочей визе. Но однако, не могу не наслаждаться тишиной улиц, отсутствием пробок и небоскрёбов; близостью лесов, рек и озёр. Конечно, на администрацию города нет нашего Добродела и всяких Активных гражданинов - полезно было бы! Особенно сейчас, когда дела к выборам идут... Потому что если в Москве плитку и тротуар перекладывать 2 раза в год, то в Коврове, кажется, 2 раза в 10 лет 🙈. Из новенького для меня - это газ! В доме отопление и нагрев воды за счёт газа. Даже духовка у нас газовая 🤩. Это получается как домашний очаг настоящий :))) ну моя фантазия рисует такие картины в голове 😂😂😂. Круче только — печь. В соседнем Доброграде (о нем отдельный сказ) проходят фермерский ярмарки - это вообще полный улёт! Местечковые производители привозят продукты, купить можно от льняного жмыха, яиц, огурцов с собственной грядки, до тортов ручной работы. Периодически проходят гаражные распродажи. Ну и на закусочку, прям к соседнем дому (с тем с которым я живу) молокозавод привизит сыропригодное* молоко за 65 руб - литр!!! В Москве за таким ещё погоняться надо и от 100 руб оно. Вобщем, хороший город Ковров 😍

Не о ГВ, не обо мне и даже не о педиатрии 😜 Иногда в этот мир приходят люди, способные творить вокруг себя чудеса. И на мой взгляд, Николай Толпинский - один из них! Совсем ещё молодой парень, но уже попал в Forbs, так заметен его вклад в борьбу с работорговлей и голодом. С восхищением, наблюдаю за его миссиями в разных уголках земного шара. А сегодня не удержалась и решила поделиться с вами. Возможно, наступит день и я буду частью одной из таких миссий. Когда дети встанут на ноги и моя жизнь будет только моей. Ну точнее нашей с мужем :) Мне кажется это прекрасный способ разнообразить серые будни и почувствовать себя по-настоящему живой. А ещё, мне думается, какое же это великое благо, что в моей стране нет таких ужасных бедствий 🙏

Сегодня главные новости с каждой нашей локации. Ну и месяц) Индия Детский центр продолжает свою работу, хотя вначале было много трудностей и сомнений. После пилотного периода мы расширили программу с 3 до 5 дней в неделю, когда дети учатся и получают питание. Команда подчеркивает изменения в отношении детей к себе и своей гигиене. Это большой прорыв. Раньше многие приезжали грязными, некоторые даже со вшами. Когда волонтёры начали помогать им мыться и выдавать чистое нижнее бельё, детям это понравилось. Теперь они сами, приезжая в центр, просятся помыться. Кения За месяц команда провела выездные клиники по лечению от червей в ногах на базе школ, в которых в общей сложности учатся 3010 детей. Медицинскую помощь получили 357 детей. Особенно вдохновляет видеть прогресс на местах, куда команда приезжает регулярно. Где в первые годы было очень много заболевших детей и тяжёлых случаев, сейчас значительно поменялась ситуация. Кроме того, мы продолжаем собирать документы и выстраивать логистику для открытия детского центра по типу Индии и Эфиопии. В Кении это чуть сложнее, но думаю открытие будет осенью или зимой. Помещение уже нашли. Во время пилотного периода (6 месяцев) на попечение возьмем около 25-30 уличных детей, а дальше будем смотреть. Эфиопия Я уже делился о близняшках, Тезите и работе с женщинами в трущобах. Но также есть ещё одна приятная новость, что наши подопечные, ранее жившие на улицах, делают серьезные успехи в учебе и задаче экзаменов. Сложно передать эмоции от всех перемен, которые мы наблюдаем в их жизни. Афар Здесь вы достаточно осведомлены и главная новость месяца – что нам впервые удалось собрать женщин из подопечных общин для проведения семинаров. Я бы сказал, это было по-настоящему ценно. И на днях родилась ещё одна девочка (четвёртая в нашем проекте) и мы готовим команду во главе с гинекологом, чтобы на протяжении месяца контролировать ситуацию. Первый месяц самый ответственный. Но мы на постоянной связи с семьей и все идет хорошо.

Спасибо Вам, дорогие люди, команда. Это далеко не все новости, а попытка сделать экспозицию для общего понимания. Я мог бы еще долго перечислять вызовы и трудности, но сегодня хочется остановиться и посмотреть, как много мы с вами делаем. И я не стал рассказывать о новом направлении, над которым работаю прямо сейчас. Сделаю это когда будет ясная картина о возможных шагах. Только намекну, что недавно был в Мали (одна из самых трудных стран Африки с серьезным гуманитарным кризисом). Идем дальше.

стать партнером💚 стать волонтером 🧡

Москва не отпускает Вот серьезно 🙈 и стала такой любимой. Хожу по знакомым переулкам и улицам - какие же красивые. Чего раньше не замечала? Но тут ещё играет момент безработной жизни. Делай что хочешь и никаких обязательств, а впереди только новая жизнь, новые приключения и интересные перспективы. Даже отпуск не даёт такого вайба, как переезд в новый город. Наверно только релокация в другую страну более мощная история. Но это точно не про меня, моя жизнь крепко повязана с Россией. Только если стажировка или путешествие длительное. А к чему я все это, приеду на встречу, буду там вешать о чем-то интересном :) если есть желание повидаться приезжайте ❤️

Вот и наступил заключительный месяц лета☀️ По случаю Международной недели грудного вскармливания, традиционно отмечающейся в августе, мы приглашаем всех на встречу мам с детьми и будущих мам в ожидании🤰🏻🤱🏻 🏠6 августа в коворкинг центре для НКО ВАО ул. Фортунатовская д.14, ⏰Время 11-15 часов. На встрече будет: ✅️ Много доброжелательного поддерживающего общения. ✅️ Возможность познакомиться и померить эргономичные переноски. ✅️ Возможность получить консультацию от экспертов по материнству Млечного Пути по самым разным вопросам: ГВ, уход, сон, прикорм малыша, психологическая поддержка. 🤳Для участия заполните форму: https://forms.yandex.ru/u/664b7779c417f3c872c92672 Запись на встречу обязательна❗️ Ждем Вас и ваших детей на нашей встрече💫

Неделя поддержки ГВ С 1 по 7 проходит ежегодная неделя поддержки грудного вскармливания.

Не знаю как ваши, но моя лента переполняется фотографиями кормящих мам, памятками о пользе грудного молока и ГВ в целом. А к 7.08 кажется, что кроме ГВ нет тем для обсуждения 🙈😂

И я вот думала, чтобы мне такое написать, чтобы, выделиться :) И решила рассказать как она вообще появилась Неделя появилась не как способ в очередной раз сказать женщинам "Вы должны кормить грудью", а потому что миру пришлось признать простую вещь, для успешного ГВ одного желания матери недостаточно. Можно хотеть кормить грудью, но столкнуться: 🔹с разлучение после родов 🔹с противоречивыми советами 🔹 с необоснованным докормом 🔹 с отсутствием помощи 🔹с необходимостью рано выйти на работу 🔹с болью 🔹 с депрессией и тревогой 🔹с агрессивной рекламой смеси, там где нужны были слова поддержки Поэтому в 1990 г представители разных стран, ВОЗ и ЮНИСЕФ встретились во Флоренции и подписали Инночентийскую декларацию о защите, поддержке и поощрении ГВ. И там нет ни слова о ДАВЛЕНИИ, ЧУВСТВЕ ВИНЫ и СОРЕВНОВАНИИ за "ИДЕАЛЬНОЕ МАТЕРИНСТВО" Речь шла о том, что условия для ГВ должны создавать не только женщины. В этом участвуют родильные дома, медицинские работники, работодатели, государство, семья и общество в целом. В 1991 г был создан всемирный альянс в поддержку ГВ - WABA, а в 1992 г впервые провели Всемирную неделю ГВ. Даты, к слову, выбраны совсем не случайно. Они должны напоминать о принятии Инночентийской декларации 1.08.1990 г. Поэтому неделя ГВ, имхо, очень важные даты, даты в которые мы говорим о: 🔹праве женщин и их семей получать достоверную информацию о ГВ 🔹праве семей на бережную и компетентную помощь 🔹медицинской поддержке без давления и запугивания 🔹возможности продолжить ГВ столько, сколько это подходит маме и ребенку И пожалуй иногда есть смысл задать вопрос не "Почему женщина не кормит грудью?, а "Получила ли она помощь, которая ей была нужна, что кормить грудью?" ------ Вот собственно и все, что я хотела вам сказать, про Неделю. ------- Напомню, 08.08.26 выступаю на конференции, поговорим про младенческие колики в контексте новых Римских критериев 5 пересмотра - http://modernbirth.ru/breastfeeding2026 P.S. Как всегда буду рада вашим мнения в комментариях 🤲

Релокация в Ковров Хотела просто поправить место работы, но решила лучше с пояснениями. Так вот, в Чайке я больше не работаю. С 11.08.26 буду вести прием в двух городах Владимирской области: Коврове и Вязниках. Для моих Московских пациентов пока доступны будут только онлайн консультации. Как это будет организовано, честно говоря, я ещё не знаю 🙈 Уверена в ПКМЦ (Первом Клиническом Медицинском Центре) есть онлайн-приемы, но может будет и другой канал связи Сейчас я полностью занята переездом и совсем не думаю об этом, если говорить честно 😵‍💫😅 Мне всегда можно написать под любым из постов в моем блоге. Если есть телефон в ЛС. Так что я ни с кем не прощаюсь ❤️

Встреча в парке Дружба Лучше поздно чем, никогда 🙈 Решила напомнить, о третей встрече. В этот раз с Олей будем говорить не о детках, а о мамах (в первую очередь их спинах). А я расскажу о витамине Д ⭐ А ещё, завтра мой последний день приема в Москве. Так что если хотите повидаться тоже приходите ;) Запись на встречу по ссылке или QR-code

Какие привычки сегодня определяют здоровье постоянных зубов завтра? Иногда кажется, что пока у ребенка временные зубы, о постоянных думать еще рано. Но многие привычки, которые повлияют на здоровье постоянных зубов, формируются задолго до их появления во рту. Итак, на что обращаем внимание? ❇️Качественная чистка зубов 2 раза в день. Для начала, именно на временных зубах ребенок учится регулярно чистить зубы, пользоваться пастой и спокойно относиться к помощи родителей. И помним, что маленькие дети не могут качественно почистить зубы самостоятельно ( даже если очень стараются и уверенно держат щетку). Поэтому родители дочищают зубы примерно до 7–8 лет, а иногда и дольше. Фторсодержащая паста используется с появления первого зуба, количество подбираем по возрасту. Именно регулярная чистка с фторидной пастой остается одним из основных способов профилактики кариеса у детей. ❇️Не только количество сладкого, но и частота. Одно дело съесть десерт после основного приема пищи. И совсем другое — понемногу есть печенье, сухофрукты, батончики, пить сок или сладкий компот в течение всего дня. Каждый такой перекус запускает новое снижение рН во рту. И слюне просто не хватает времени восстановить условия для эмали. Поэтому не демонизируем сладкое, а стараемся уменьшить именно количество сладких эпизодов между основными приемами пищи. Частые сладкие перекусы и напитки между едой повышают риск кариеса. ❇️Вода как основной напиток между приемами пищи. Сок, компот, детский чай, молоко и даже полезный смузи — это не вода. Да-да, натуральный сахар тоже остается сахаром для бактерий зубного налета. Поэтому между приемами пищи лучше предлагать обычную воду. А остальные напитки оставлять к еде, не растягивая их на несколько часов. ❇️Лечим временные зубы, а не ждем их смены. Временные зубы нужны не только для того, чтобы ребенок мог жевать. Они помогают сохранять место и формируют путь, по которому позже будут прорезываться постоянные зубы. Если временный зуб разрушается и удаляется значительно раньше срока, соседние зубы могут начать смещаться. В результате для постоянного зуба останется меньше места. Поэтому фраза «он же все равно выпадет» не совсем работает) ❇️Регулярно показываем ребенка стоматологу, даже если ничего не беспокоит. Кариес на начальной стадии не болит. Первые постоянные моляры тоже могут появиться совершенно незаметно для родителей ( обычно около 6 лет и сразу за последними временными зубами). А рельеф у них достаточно глубокий, ребенку сложно хорошо очищать эти зубы. В таком случае врач оценит гигиену, риски кариеса и необходимость герметизации фиссур. Герметизация помогает предупреждать кариес в ямках и фиссурах постоянных моляров. ❇️Формируем нормальное отношение к стоматологу. Не ждем боли, чтобы впервые привести ребенка на прием. Не пугаем уколами и врачами. Не обещаем, что «вообще ничего не будут делать» ( потому что иногда все-таки будут). Гораздо лучше, когда ребенок знакомится со стоматологом спокойно, постепенно и без необходимости срочно лечить болящий зуб. 🔆🔆И самый важный момент: здоровье постоянных зубов начинается не тогда, когда они прорезались. Оно складывается из самых обычных действий — почистить зубы вечером, дать воду между приемами пищи, вовремя заметить кариес и помочь ребенку дочистить там, где он пока не справляется сам.

Просить о помощи - как? Нашла на просторах интернета чудесный ролик, где тренер обучает мальчишек как правильно просить помощи. Имхо, это восторг! Так ёмко, так просто и одновременно очень глубоко. Решила поделиться с вами 👐 Оригинал видео на YouTube по ссылке

Вчера прошла наша вторая встреча. Снова обсудили много вопросов, интересующих мам и будущих мам. Во встрече принимали участие: - педиатр Ольга Кирина - ортопед Ольга Гаевская - консультанты по уходу за ребёнком из НКО «Млечный путь» Ну а третья встреча, которая пройдет 30 июля в парке около Северного речного вокзала, может оказаться полезной не только тем, у кого дети ещё совсем малыши… С педиатром поговорим про витамин D, а я расскажу о боли в спине и изменениях осанки у мам. Обсудим, как можно на это повлиять, и прямо на лекции попробуем выполнить несколько простых упражнений Форма для регистрации на встречу здесь

Завтра у нас состоится вторая встреча с педиатром, ортопедом и консультантами по уходу за ребёнком. В этот раз встреча пройдет в Строгино. Все подробности на слайде👆 Если вы планируете прийти, большая просьба заполнить форму регистрации Ну и по-прежнему: участие бесплатное и ждём всех желающих🌸

Ну, что первая встреча прошла на 5+ Большущие спасибо всем,кто приехал ❤️

Ждем всех на живых встречах в парках Москвы! А мы ту с Олей Гаевской и командой НКО "Млечный Путь" решили провести серию встреч в парках Москвы и будем всем очень рады 😍 Всего встреч будет три: 30.06 | 7.07 | 30.07 в Коптево, Строгино и парке Северного Речного Вокзала соответственно. Мероприятия бесплатные, но по предварительной записи. Запись на каждую встречу отдельно. Чтобы узнать подробнее делайте "ТЫК" на удобную вам дату. Там и форма регистрации и локация, и подробное расписание. ЧТО БУДЕМ ОБСУЖДАТЬ 🌟 как выбирать обувь и что делать если ноги колесом 🌟 какие есть переноски и слинги и как ими правильно пользоваться 🌟 нужна ли младенцам водичка и что делать если ребенок отказывается пить 🌟 о безопасности малышей: кроватках, шезлонгах, коконах, автокреслах и т.д. 🌟 о витамине Д в жизни младенца 🌟 можно ли ползать раненым солдатом 🌟 и много еще о чем! Ждем всех с нетерпением 🤩 Подробнее еще можно почитать вот ТУТ

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 На нашем сайте вышла крайне важная и занимательная статья про безглютеновые диеты, их пользу и вред для здоровья, а так же отдельный акцент на безглютеновой диете при аутизме, есть ли от неё польза? ❓❓❓ Автор статьи - детский психиатр и медицинский журналист портала "Медвестник". https://volchok-centr.ru/articles/вы-всё-ещё-боитесь-глютена-а-зря/

Нашла чудесную статью про глютен, вот даже и добавить нечего! Поэтому просто репост ❤️

Почему НЕ НАДО ехать ПРОСТО к педиатру если ребенок упал и ударился головой Пост 1 - дети до 2 лет Пост 2 - дети старше 2 лет Наконец-то нашла время и силы дописать 3-ий пост в сери про травмы головы у детей 🙈 Вверху ссылки на первые два. Моя личная боль — семьи, которые приходят ко мне на приём после падений. Чаще всего это лишняя поездка, ведь такой прием максимум поможет родителям немного успокоиться и решить, как действовать дальше. А с учетом того, что я принимаю в частной клинике - это еще и лишние деньги, которые могли бы быть потрачены на поездку по назначению. ------- Например, можно поехать в частный травмпункт, так, в Чайке, это будет филиал в Кунцево. Там могут обработать раны, сделать рентген, наложить швы или гипс при необходимости провести экстренную профилактику столбняка. ------ А вот с профилактикой от бешенства уже не помогут 😔 Даже если у вас самый крутой ДМС и не жалко никаких денег отдать за здоровье ребенка. Дело в том, что первую дозу от бешенства вводят не в любом травмпункте, а только при стационарах: ДГКБ №13 (Филатовская), им. З.А. Башляевой (Тушинская), ДНКЦ им. Л.М. Рошаля и др. Ну а уж если говорить о травме головы, то при наличии красных флагов вопрос будет стоять о необходимости нейровизуализации (то есть нужно заглянуть внутрь головы и посмотреть, нет ли там гематомы, которая сдавливает ткани мозга) А при ухудшении состояния ребёнка потребуется оперировать. Поэтому либо с человеком всё хорошо = уфф, пронесло. Либо беда бедовая, требуется экстренная помощь → операция. А если нужна операция, значит, нужно ехать туда, где будут условия для её проведения: нейрохирург, оборудование, операционная, КТ или МРТ, операционные медсёстры = ехать надо в стационар. ИТОГО: 🚩 Есть красные флаги из постов 1 и 2 => едьте в травмпункт при крупном стационаре (адрес также можно уточнить у диспетчера скорой помощи по номерам 103 и 112) ✅ Нет красных флагов, но все равно волнуетесь => едьте в ближайший травмпункт по месту жительства или в частной клинике, которая входит в ваш полис ДМС или вы ей доверяете А ещё часто родители спрашивают: ну как мы поедем в стационар САМИ, без скорой помощи? Очень просто. Приезжаете на КПП, говорите: ребёнок упал, ударился головой / ногой / животом —> и вас спокойно пропускают и на машине, и на такси, и пешком.

Травмпункты при стационарах, чаще всего, отдельные помещения с отдельными входами, работают 24/7.

И самое главное, там есть всё: офтальмолог, который при необходимости посмотрит глазное дно; невролог, который оценит рефлексы - их позовет себе на помощь педиатр или хирург если посчитает нужным. Если состояние ребёнка посчитают сомнительным — оставят под наблюдением на ночь или на сутки, а потом с Богом отпустят домой. Либо при ухудшении экстренно возьмут на операцию. А вот если вы приедете просто к педиатру в частную клинику / дежурному в поликлинике/ участковому, то максимум он расскажет вам всё то же самое, что написано здесь, а при ухудшении посоветует ехать в травмпункт. И ПОСЛЕДНЕЕ: заранее найдите адреса травмпунктов рядом с вами (одного круглосуточного при стационаре и второго районного при поликлинике). Травмы случаются внезапно и на стрессе искать адреса сложнее, а незнание ещё больше множит стресс. Вот, у меня все 😁 Искренне надеюсь никому не понадобится сие знание.