Кирина | Lactadoc
Open in Telegram
Show more
The country is not specifiedThe category is not specified
387
Subscribers
+124 hours
+87 days
+1130 days
Number of Posts
Data loading in progress...
Reactions
Comments
Telegram Stars
TOP posts by
Data loading in progress...
Publication analysis
Posts | Views dynamics | |||||
 Скин-Кап, почему нет?
Недавно меня спросили, почему я не назначаю Скин-Кап при атопическом дерматите. Ведь препарат давно продаётся, многие врачи его используют, а производитель позиционирует его как негормональное средство на основе активированного пиритиона цинка.
И здесь есть один важный исторический момент. В 1990-х годах вокруг Skin-Cap разгорелся довольно серьёзный международный скандал. При лабораторном исследовании препарата, который продавался как негормональный, в ряде образцов был обнаружен клобетазола пропионат - это очень сильный местный гормон. После этого регуляторы нескольких стран ограничивали или прекращали продажу Skin-Cap, а FDA отдельно предупреждало потребителей о выявлении в продукте незаявленного сильнодействующего стероида.
Производитель наличие клобетазола отрицал и объяснял результаты особенностями химической структуры препарата и методов анализа.
Позже появились исследования, в которых клобетазол в Skin-Cap не обнаруживали. В том числе существуют анализы отдельных партий, выполненные в разных странах в конце 1990-х, где целенаправленный поиск клобетазола давал отрицательный результат. Были такие данные и в отношении препарата, зарегистрированного в России.
⚠️ Но есть момент! «Не нашли клобетазол» и «в препарате точно нет никаких глюкокортикостероидов» — не одно и то же. Особенно если метод анализа настроен на поиск конкретной молекулы.
Ведь история Skin-Cap на этом не закончилась. В 2024 году в Journal of the American Academy of Dermatology появилась работа исследователей из Китая, изучавших Skin-Cap, распространявшийся в Азии. При помощи жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией в образце обнаружили уже не клобетазол и не триамцинолон, которые фигурировали в истории препарата раньше, а третий глюкокортикостероид — дифлоразона-21-пропионат...
То есть история получилась довольно необычная: в разные годы в связи со Skin-Cap сообщалось уже о трёх разных топических стероидах: клобетазоле, триамцинолоне и дифлоразоне. При этом другие лаборатории исследовали отдельные партии и стероидов в них не находили. Поэтому утверждать, что любой Skin-Cap в любой стране и в любой момент времени обязательно содержит гормон, мы не можем.
❓И отсюда для меня главный вопрос: зачем мне выбирать препарат с настолько неоднозначной историей, когда для лечения атопического дерматита существуют средства с понятным составом, хорошо изученной эффективностью и предсказуемым профилем безопасности:
🔴топические глюкокортикостероиды
🔵 ингибиторы кальциневрина
А основой ухода остаются эмоленты?
Поэтому моя позиция проста: я не утверждаю, что современный российский Скин-Кап содержит гормон. Но Скин-Кап я не назначаю.
И дело совсем не в «боязни гормонов». Топические стероиды я назначаю регулярно, когда они действительно нужны. Но в этом случае я точно знаю, какой препарат получает ребёнок, какой у него действующий компонент, какой силы этот стероид, на какую область кожи мы его наносим и на какой срок.
Для меня доказательная медицина здесь не про страшилки о гормонах, а про честность и про прозрачность - про право точно знать, что я назначаю своим пациентам. | 109 | 2 | 3 | 15 | Loading... |
