معلومات تخديرية
前往频道在 Telegram
قناة طبية مهتمه بالتخدير و نشر المحاضرات و الشروحات الطبيه الخاصه بالتخدير كتب طبية و فقرات علميه وتعليميه عامه للتواصل @ah20h_bot
显示更多9 407
订阅者
+4124 小时
+537 天
+16530 天
数据加载中...
吸引订阅者
九月 '269月 '26
九月 '26
+257
在2个频道中
八月 '26
+290
在2个频道中
Get PRO
七月 '26
+343
在1个频道中
Get PRO
六月 '26
+219
在1个频道中
Get PRO
五月 '26
+216
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+145
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+98
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+86
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+163
在1个频道中
Get PRO
十二月 '25
+216
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+190
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+279
在3个频道中
Get PRO
九月 '25
+288
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+303
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+321
在1个频道中
Get PRO
六月 '25
+138
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+200
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+218
在2个频道中
Get PRO
三月 '25
+257
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+226
在3个频道中
Get PRO
一月 '25
+299
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+447
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+559
在3个频道中
Get PRO
十月 '24
+604
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+318
在4个频道中
Get PRO
八月 '24
+347
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+369
在6个频道中
Get PRO
六月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+335
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+230
在3个频道中
Get PRO
二月 '24
+388
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+582
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+746
在3个频道中
Get PRO
十一月 '23
+235
在3个频道中
Get PRO
十月 '23
+297
在4个频道中
Get PRO
九月 '23
+202
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+1 427
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 27 九月 | +19 | |||
| 26 九月 | +43 | |||
| 25 九月 | +2 | |||
| 24 九月 | +5 | |||
| 23 九月 | +4 | |||
| 22 九月 | +9 | |||
| 21 九月 | +7 | |||
| 20 九月 | +6 | |||
| 19 九月 | +10 | |||
| 18 九月 | +12 | |||
| 17 九月 | +16 | |||
| 16 九月 | +5 | |||
| 15 九月 | +3 | |||
| 14 九月 | +9 | |||
| 13 九月 | +4 | |||
| 12 九月 | +18 | |||
| 11 九月 | +13 | |||
| 10 九月 | +4 | |||
| 09 九月 | +6 | |||
| 08 九月 | +6 | |||
| 07 九月 | +5 | |||
| 06 九月 | +3 | |||
| 05 九月 | +6 | |||
| 04 九月 | +13 | |||
| 03 九月 | +10 | |||
| 02 九月 | +6 | |||
| 01 九月 | +13 |
频道帖子
شنو رأيكم نبقى ننزل معلومات عن اي موضوع مثل الي ننشره عن التخدير
او نسوي سلسل شرح متواصله مثلا تن صالة العمليات عن الادويه عن الاجهزه والمواضيع الباقيه ؟
| 2 | ليش يكعد المريض بعد دقائق قليله من إعطاءه البروبوفول او البنتوثال ومايستمر بالنوم
ادويه التخدير المنومة تعتبر lipid soluble لو انت تحقنها I.V راح تمر بمرحلتين كلش مهمات اذا فهمتهم راح تعرف ليش المريض يگعد بسرعة بعد إعطاءه منوم مثل البروبوفول او البنتوثال
* اول مرحله phase 1 distribution
اول ما تنطي الدواء الـ injection بشكل I.V مباشرة الدواء يروح بسرعــــة للـ brain في خلال 5 ثواني يكون المريض نايم
طيب وبعدين؟ الدواء lipid soluble ليش راح للـ brain ؟
راح للـ brain طمعاً أنه يلگي lipid فيه لأن الدواء lipid soluble يحب الـ lipid انما لمن يروح للـ brain ويوصل هناك راح يبقى يلف ويلف وما يلگي lipid والنتيجة ان الدواء بعد ما يبقى غير حوالي 10-15 دقيقة في الـ brain و راح يخرج منه ويحصل له ظاهرة اسمها redistribution ↓
* المرحلة الثانيه phase 2 redistribution
يعني الدواء يخرج من الـ brain يروح يدور على الـ lipids الي بـ body مثلاً يدور على الـ lipids الي تكون subcutaneous والي ب muscles وغيرها يگلك الـ brain بعد ما يفيدني
* طول الفترة الي يكون فيها الدواء في الـ brain يكون الـ patient نايم بهاي الفترة
٭ وعليه لو احد سألك ليش يحصل الـinduction وينام المريض؟
- تگله نتيجة الـ distribution والدواء انتقل من الـ vein راح للـ brain حصل له distribution
يگلك لعد شلون كعد المريض بعد ربع ساعة تقريباً؟
تگله لأن بعد هذا الوقت الدواء راح يترك الـ brain ويكون حصلت له ظاهرة أخرى اسمها redistribution إعادة توزيع و هو هذا الي يكعد الـ patient | 576 |
| 3 |  الموضوع يحجي عن cardic arrest الي تصير عند الاطفال أثناء العملية تحت تأثير التخدير
نزل الموضوع كاملا بتفاصيله لان شرحه بالقناة يطول | 774 |
| 4 | الميدازولام يشتغل بسرعة وعنده نصف عمر (half-life) تقريبا 9 دقايق يعني نص الكمية تروح من الدم بهالمدة
المشكلة وين؟
اذا المريض اخذ جرعه واحنا قبل ما يوصل تأثيرها (اعلى مفعول) راح ننطي جرعة ثانية رح يتراكم الدواء بجسمه أكثر من اللازم
هذا التراكم ممكن يسبب:
١- قلة التنفس hypoventilation المريض ياخذ نفس بطيء او ضعيف، فيقل الأوكسجين بجسمه.
٢- انسداد مجرى التنفس airway obstruction لأن الميدازولام يرخي عضلات الحنجرة واللسان فيسد مجرى الهوى.
٣- نقص الأوكسجين hypoxia لأن التنفس قل أو انسد المجرى.
٤- انخفاض الضغط hypotension لأن الدواء يوسع الأوعية الدموية ويقلل نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي
* الميدازولام عنده هامش امان واسع يعني جرعة السمية عالية مقارنة بالجرعة العلاجية بس الخطر يصير اذا ما حسبنا الوقت بين الجرعات
لهذا اذا نريد ننطيه اكثر من مرة لازم ننتظر لحد ما نشوف تأثير الجرعة الأولى بالكامل حتى ما نطي جرعة زايدة بالخطأ وتسبب هاي المشاكل
Clinical Anesthesia Fundamentals ed2
p : 306 | 1 570 |
| 5 | اذا تأخر الطفل بالافاقه delay recovery
نفكر بعدة اسباب مهمه وممكن تكون شائعه تصير بالاطفال وخصوصا حديثي الولادة والاطفال الرضع
مجموعه من الاسباب اختصرتها ب 4H..وهي
1-Hypoglycemia…
2-Hypovolumia(Dehydration)
3-Hypothermia
4-Hypoxia
✅✅لذلك
١- قيس السكر بالدم
٢- اعوض سوائل اذا لكيت جفاف او اذا كانت السوائل الوريدية غير كافية
٣- ادفي المريض
٤- تأكد انو المريض يتنفس تمام ونسبه الاكسجين طبيعيه واحرص على اعطاءة اوكسجين اذا احتاج وانتظر مفعول المرخي العضلي وادوية التخدير تنتهي بحيث ماتكون هي السبب بـhypoxia
ملاحظة * هاي اهم الاسباب الشائعه ممكن اكو اسباب اخرى. | 1 710 |
| 6 | يشتغل الكيتامين على مستقبل من مستقبلات الافيون opioid receptors في حال لو انطينا جرعة عالية من الكيتامين وحدث تثبيط تنفسي respiratory depression
يصير ننطي نالكسون حتى نحرر المستقبلات من الكيتامين بحكم ان النالكسون يعاكس تأثير ادوية الاوبيويد ويحرر الرسبترات منهم !
بالبداية عدنا ثلث مستقبلات للاوبيويد
μ (Mu) receptors ( الاهم )
κ (Kappa) receptors
δ (Delta) receptors
هذول ثلاثتهم اذا اجاهم تحفيز قوي لما تنطي دوز عالي من الاوبيويد راح يصير respiratory depression
اهم واحد بيهم هو μ (Mu) receptors لما تنشطه بجرعة عالية راح يقلل من استجابة الدماغ لنقص الأوكسجين وزيادة CO₂ فيتوقف التنفس
الي يشتغل عليه الكيتامين هذا الرسبتر
هذا مسؤول عن تسكين الالم ، والـeuphoria , والتثبيط التنفسي
شغل الكيتامين على هذا المستقبل هو partial agonist او حتى modulator يشتغل عليه جزئيا يعني شغله ضعيف مايوصل للمرحله الي يتثبط بيها التنفس وكذلك مايشتغل على بقية المستقبلات الي تساهم بتثبط التنفس
فمايحتاج ننطي النالكسون حتى نعكس تأثير الكيتامين
فالملخص لهالكلام
مايحتاج ننطي نالكسون لان opioid receptors بيها انواع محددة تسوي respiratory depression والكيتامين مايحفزها بشكل كبير . | 2 130 |
| 7 | قناتي الثانية انشر بيها نوعا ما من الكلمات العميقة، والافكار التي تشبه واقعنا والمشاعر الي ماتنكال
اشتركو بيها | 1 749 |
| 8 | "كُن انتقائياً ، فالانتقاء فَنّ ، واختر بعناية ما يستحق أن يكون ضمن إطار حياتك ، وإياك واستنزاف نفسك ووقتك في أماكن ، أو علاقات ، أو دروب، أو صداقات، أو اهتمامات، ليست لك ، ولا تشبهك ، ولا تُعبِّر عنك، فإن من يعرف قَدر نفسه يعزّ عليه أن يمضي بها في سُبُل لا ينتمي إليه | 1 714 |
| 9 | هذا الموضوع يحتاج بحث اكثر اجابته تتأخر. | 2 571 |
| 10 | #معلومة
مثلا انطيت مريض تخدير نصفي spinal anesthesia والضغط ارتفع بدل النزول شنو تفسير هذا الشي؟
*- قليل حدوث هالشي
وممكن السبب يكون partial block تخدير جزئي يعني ماواصل للمستوى المطلوب من التخدير وممكن يكون بسبب الجرعة غير محسوبه ، انتشار او توزيع الدواء محدود ، مستوى الحقن مو صحيح هاي اسباب تسوي partial block
فالمريض يحس بالـpain او discomfort وهذا الألم حتى لو بسيط راح يفعل الجهاز السمبثاوي فينفرز الادرينالين يرتفع الضغط
او المريض يعاني autonomic neuropathy | 2 627 |
| 11 | مساء الخير
اكو معلومة تكول الكيتامين بي عده تأثيرات
تأثير مسكن وتأثير amnesia فقدان الذاكره المؤقت
ومنوم hypnotic
سؤالنا هنا
هل التنويم محدد ع GABA Receptor ؟؟
الكيتامين هنا يؤثر ع GABA Receptor حتى سوالنا تأثير منوم
او مستقبلات ثانيه مسؤوله عن hypnotic اثر عليها الكيتامين ؟ | 2 461 |
| 12 | ليش ينطون فيتامين K للاطفال حديثي الولاده شنو السبب ؟؟
ينطون حديثؤ الولاده فيتامين K بشكل روتيني تقريبا لأن مخزون فيتامين K عند الطفل حديث الولادة يكون قليل جدا وانتقال هذا الفيتامين من الأم للجنين يكون بنسب ضعيفه وحليب الأم بي كميه قليله من فيتامين K كذلك تكون بكتيريا الأمعاء المنتجة لفيتامين K قليلة بالبداية ونقص فيتامين K ممكن يسبب Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) يعني نزيف قد يكون من الأمعاء او الجلد وبالحالات الحرجه ممكن يصير نزيف داخل الدماغ
ملاحظه المهمه
فيتامين K مو مكون مباشر للدم حتى يخثره وانما ضروري للكبد حتى يفعل عوامل تخثر معينة، اهمها عوامل التخثر II, VII, IX, X وكذلك البروتينات C و S | 2 657 |
| 13 | سلام عليكم
اخوان بلا زحمه احد عنده اسئلة الرابع اليوم يدزها يكون متفضل @hussa_mi | 168 |
| 14 |  وين اكدر احصل على هيج دزاين | 432 |
| 15 | مساء الخير
اخوان منو عنده خبره بالسكرابات | 446 |
| 16 | 👀 | 120 |
| 17 | سلام عليكم
احد عنده اسئلة امتحان التخدير المرحلة الثالثة
@hussa_mi | 122 |
| 18 | جميع المرضى تحت التخدير العام معرضين لإنخفاض الحراره hypothermia لكن تزداد الخطورة بشكل خاص عند بعض الفئات ومنها
🔹 كبار السن old age
🔹 حديثي الولادة newborn
🔹 مرضى الحروق burn patients
🔹 مرضى مصابون بإصابات في الحبل الشوكي spinal cord injury | 2 906 |
| 19 | #معلومة
الاطفال يتقسمون ثلث اقسام
فئه نسميها neonate ( عمره شهر )
وفئه infants ( عمره سنه )
وفئه children (من عمر سنه الى سن البلوغ)
هاي الفئات تقسيمها مهم خصوصا لما نتعامل وياهم بجرع التخدير
اكو فئات تختلف الجرع عندهم
مثلا اذا اجه طفل فئه neonate وتريد تنطيه دواء مثلا بروبوفول راح تكون الجرعه قليله والسبب الكبد بعده مو شغال بكفاءه يعني بعده بمراحل نمو فالايض مال الادوية يكون أبطأ لهذا ممكن الدواء يتراكم بالجسم ويصير تأخير بالافاقة من التخدير
فئة infant و children يحتاجون جرع اكبر بشويه من البالغين والسبب volume of distribution يكون عندهم عالي
يعني كميه الماء داخل جسمهم تكون اكثر فـمن تنطي البروب راح يتوزع اكثر كأن الدواء صارله تخفيف فـما يوصل التركيز الكافي بسرعة حتى ينوم الطفل.
المصدر اضغط هنا
صـ ٣٤ | 3 137 |
| 20 | معلومة عن البروبوفول
عنده تأثير يسمىnegative inotropic effect يعني يقلل قوة انقباض العضله القلبيه
- حتى عضلة القلب تنقبض بصوره طبيعيه تحتاج دخول الكالسيوم الى الخلايا القلبيه والكالسيوم يعتبر عنصر اساسي بعمليه انقباض عضله القلب
البروبوفول شنو يسوي
راح يقلل دخول الكالسيوم الى خلايا عضله القلب بالتالي يقل توفر الكالسيوم داخل الخليه القلبيه بالتالي قوة انقباض القلب ممكن تقل
فإذا القلب صار ينقبض بقوه ضعيفه ممكن تقل كمية الدم اللي يضخها القلب وهذا ممكن يسوي انخفاض بضغط الدم
ولما تشوف مريض اخذ propofol ونزل ضغطه مانفكر فقط بالـ vasodilation اكو ايضاً myocardial depression ممكن يساهم بالموضوع | 2 677 |
