معلومات تخديرية
前往频道在 Telegram
قناة طبية مهتمه بالتخدير و نشر المحاضرات و الشروحات الطبيه الخاصه بالتخدير كتب طبية و فقرات علميه وتعليميه عامه للتواصل @ah20h_bot
显示更多9 233
订阅者
+524 小时
+207 天
+18930 天
数据加载中...
吸引订阅者
八月 '26
八月 '26
+289
在2个频道中
七月 '26
+343
在1个频道中
Get PRO
六月 '26
+219
在1个频道中
Get PRO
五月 '26
+216
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+145
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+98
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+86
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+163
在1个频道中
Get PRO
十二月 '25
+216
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+190
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+279
在3个频道中
Get PRO
九月 '25
+288
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+303
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+321
在1个频道中
Get PRO
六月 '25
+138
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+200
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+218
在2个频道中
Get PRO
三月 '25
+257
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+226
在3个频道中
Get PRO
一月 '25
+299
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+447
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+559
在3个频道中
Get PRO
十月 '24
+604
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+318
在4个频道中
Get PRO
八月 '24
+347
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+369
在6个频道中
Get PRO
六月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+335
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+230
在3个频道中
Get PRO
二月 '24
+388
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+582
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+746
在3个频道中
Get PRO
十一月 '23
+235
在3个频道中
Get PRO
十月 '23
+297
在4个频道中
Get PRO
九月 '23
+202
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+1 427
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 31 八月 | +7 | |||
| 30 八月 | +6 | |||
| 29 八月 | +8 | |||
| 28 八月 | +3 | |||
| 27 八月 | +2 | |||
| 26 八月 | +12 | |||
| 25 八月 | +3 | |||
| 24 八月 | +10 | |||
| 23 八月 | +6 | |||
| 22 八月 | +8 | |||
| 21 八月 | +9 | |||
| 20 八月 | +8 | |||
| 19 八月 | +7 | |||
| 18 八月 | +23 | |||
| 17 八月 | +3 | |||
| 16 八月 | +6 | |||
| 15 八月 | +5 | |||
| 14 八月 | +11 | |||
| 13 八月 | +13 | |||
| 12 八月 | +19 | |||
| 11 八月 | +10 | |||
| 10 八月 | +10 | |||
| 09 八月 | +7 | |||
| 08 八月 | +5 | |||
| 07 八月 | +14 | |||
| 06 八月 | +14 | |||
| 05 八月 | +14 | |||
| 04 八月 | +13 | |||
| 03 八月 | +10 | |||
| 02 八月 | +11 | |||
| 01 八月 | +12 |
频道帖子
جميع المرضى تحت التخدير العام معرضين لإنخفاض الحراره hypothermia لكن تزداد الخطورة بشكل خاص عند بعض الفئات ومنها
🔹 كبار السن old age
🔹 حديثي الولادة newborn
🔹 مرضى الحروق burn patients
🔹 مرضى مصابون بإصابات في الحبل الشوكي spinal cord injury
| 2 | #معلومة
الاطفال يتقسمون ثلث اقسام
فئه نسميها neonate ( عمره شهر )
وفئه infants ( عمره سنه )
وفئه children (من عمر سنه الى سن البلوغ)
هاي الفئات تقسيمها مهم خصوصا لما نتعامل وياهم بجرع التخدير
اكو فئات تختلف الجرع عندهم
مثلا اذا اجه طفل فئه neonate وتريد تنطيه دواء مثلا بروبوفول راح تكون الجرعه قليله والسبب الكبد بعده مو شغال بكفاءه يعني بعده بمراحل نمو فالايض مال الادوية يكون أبطأ لهذا ممكن الدواء يتراكم بالجسم ويصير تأخير بالافاقة من التخدير
فئة infant و children يحتاجون جرع اكبر بشويه من البالغين والسبب volume of distribution يكون عندهم عالي
يعني كميه الماء داخل جسمهم تكون اكثر فـمن تنطي البروب راح يتوزع اكثر كأن الدواء صارله تخفيف فـما يوصل التركيز الكافي بسرعة حتى ينوم الطفل.
المصدر اضغط هنا
صـ ٣٤ | 664 |
| 3 | معلومة عن البروبوفول
عنده تأثير يسمىnegative inotropic effect يعني يقلل قوة انقباض العضله القلبيه
- حتى عضلة القلب تنقبض بصوره طبيعيه تحتاج دخول الكالسيوم الى الخلايا القلبيه والكالسيوم يعتبر عنصر اساسي بعمليه انقباض عضله القلب
البروبوفول شنو يسوي
راح يقلل دخول الكالسيوم الى خلايا عضله القلب بالتالي يقل توفر الكالسيوم داخل الخليه القلبيه بالتالي قوة انقباض القلب ممكن تقل
فإذا القلب صار ينقبض بقوه ضعيفه ممكن تقل كمية الدم اللي يضخها القلب وهذا ممكن يسوي انخفاض بضغط الدم
ولما تشوف مريض اخذ propofol ونزل ضغطه مانفكر فقط بالـ vasodilation اكو ايضاً myocardial depression ممكن يساهم بالموضوع | 822 |
| 4 | بعد موافقة وزير المالية
مجلس النواب يوافق على ادراج فقرات تثبيت العقود والاجور وتعيين ذوي المهن الصحية وتطبيق قانون وزارة التربية. | 1 211 |
| 5 |  没有文字... | 952 |
| 6 | الإنسان الخلوق لا يندم على العطاء ولا ينتظر المعاملة بالمثل . . ولكن يتألم فقط عندما يكتشف أن عطاءه ذهب إلى من لا يستحقه | 1 600 |
| 7 |  الاسباب التي تؤدي إلى الفشل الكلوي | 1 647 |
| 8 | 语音消息 | 1 649 |
| 9 | البنزوديازبينات والبروبوفول نفس الـ receptor الي هو (GABA ) لو انطينا جرعة زايدة over dose من ادوية البنزوديازبينات نعكس تأثيرها بدواء الفلومازنيل الي يعتبر antidote
زين ليش ماننطيه حتى نعكس تأثير البروبوفول بالجرعة الزايدة بحكم ان هم نفس الـ receptor
الجواب مايصير ننطيه
هو صح البروبوفول والبنزوديازبينات نفس الرسبتر بس يختلفون بالـ subunit
يعني الـ GABA بي عدة فروع ( subunit ) الي هن ( α, β, γ, δ )
البربوفول يشتغل على ( β )
والبنزوديازبينات تشتغل على ( α و γ ) فالفلومازنيل يستهدف هذول الفرعين فقط مايشتغل على الفرع الي يأثر عليه البروبوفول
مثال الي يشتغلون بمدينه وحده بس كل واحد منهم يشتغل بمنطقه معينه. | 1 752 |
| 10 | دتجيني ترويج عن ورش تدريب
فحاب اكول
الورش اذا ماتنشرح من خلال طبيب اختصاص ( طبيب تخدير ) ويكون فاهم وممارس قديم
غيره هاي يسموها ورش القط لان البقية معلوماتهم محدوده
الورشه كون تتضمن
ادوية التخدير والمرخيات والمسكنات يعني الادوية بصالة العملية اشرحها بكل تفاصيلها شنو هذا الدواء منين متكون شنو تأثيره وشلون يشتغل وين يروح
الاجهزه هم افصلها تفصيل وحتى اضاءة الصاله ليش تكون بهذا اللون يعني تفاصيل كثيره جذا
مو فاتح ورشه كانيولا وقياس ضغط وسكر ونورمل سلاين ويتفيكون بيهم بكم مقطع صغير يجذبوكم بي ع تشتركون يمهم
هذول تتعلمهم بالمستشفى ومجاني | 1 904 |
| 11 | كلما زادت جرعة الـ opioid ممكن تقل جرعة الـ propofol المطلوبه
ليش؟
لأن الـ opioid مثل fentanyl او remifentanil ديساعدك انو تسيطر على الألم وع التحفيز الجراحي
فما تحتاج تعتمد على جرعة عاليه من البروبوفول حتى تحقق التخدير المطلوب
مثلاً بشكل مفهوم
اذا عندك
اذا جان عندنا كمية قليله من opioid
قد تحتاج propofol اكثر
اما
اذا كمية مناسبة من opioid
فممكن تحتاج propofol أقل لتحقيق نفس المستوى المطلوب بالتخدير
⚠️ بس انتبه لنقطه مهمه
هذا مو معناه
كلما زدت الفنتانيل اگدر اقلل البروبوفول بلا حدود
لا طبعاً
لأن الـ opioids الها تأثيرات جانبيه مهمة، خصوصاً
respiratory depression
Bradycardia
Hypotension
ـ الchest wall rigidity خصوصاً مع جرعات عالية وسريعة من بعض opioids مثل fentanyl
فطبيب التخدير يوازن بين الاثنين | 2 436 |
| 12 |  ( وَمَنْ يَتَوَكَّلْ عَلَى اللَّهِ فَهُوَ حَسْبُهُ ) | 2 287 |
| 13 | كتاب miller الطبعات الحديثه ذاكرين استخدامات الكيتامين ومن ضمن الاستخدامات انو ينعطي للتسكين بحالات head injury اصابة الرأس
هنا لازم نفهم شغلة مهمة جداا
الكيتامين يعتبرNMDA receptor antagonist
يعني يثبط مستقبل اسمه NMDA receptor وهذا المستقبل واحد من مستقبلات glutamate والـ glutamate هو اهم ناقل عصبي منشط يعني محفز بالدماغ
يعني بصورة مبسطه
توضيح بسيط
الغلوتاميت ينشط الخلايا العصبيه وNMDA واحد من المستقبلات اللي ينقل هذا التأثير
الكيتامين شيسوي يثبط هذا الرسبتر NMDA
يعني بدل ما يسمح للمستقبل ينقل الاشاره بصورة طبيعيه يعطل القناة المرتبطة بالمستقبل يعني يقلل جزء كبير من التنشيط لخلايا الدماغ
تخيل الـglutamate مثل شخص يريد يدخل للبيت
الـ glutamate يريد يدخل يجي للباب
الـ NMDA هو الباب
يفتح الباب راح تدخل الإشارة راح الخلية تنشط
الكيتامين من تنطيه راح يسد الباب (NMDA)
فالإشاره ما تكدر تمر بصوره طبيعيه | 2 763 |
| 14 | الادوية التي قد تسبب الحساسية اثناء العمليات الجراحية تحت تأثير التخدير العام:د
الادوية_المضادة_الحيوية الـ antibiotics والتي قد تُعطى احيانا قُبيل او بعد اجراء الشق الجراحي ،ويجب ان لا تعطى الا بعد اجراء اختبار الحساسية ولاتُعطى بشكل وريدي مباشر وانما توضع في المحاليل الوريدي وتعطى بشكل infusion وبعد اعطاؤها يجب عليك ملاحظة علامات التحسس على الجلد
البروبوفول
ويسبب الحساسية في بعض المرضى الذين يعانون من الحساسية لبعض انواع الطعام
المرخيات_العضلية
مثل دواء السكولين succinylecholine المستخدم في الحالات الطارئة وهو من المرخيات العضلية التي قد تسبب حالة شديدة من الحساسية المسماة ب Anaphylaxis ولكنها نادرة ..
التراكيوريوم atracurium
وهو مرخي عضلي يتسبب باطلاق الهيستامين بعد اعطاءه خصوصا للمرضى الذين يعانون من حساسية بعض الادوية او حساسية القصبات الهوائية ،خصوصا اذا مااعطي بصورة سريعة
الافيونات Opioids
مثل دواء المورفين الذي يسبب اطلاق الهستامين المسؤول عن حدوث الحساسية
الدم_ومكوناته
من اكثر مايسبب الحساسية والتي تتراوح من حساسية بسيطة الى الشديدة
الحساسية_من_البلاستر Latex allergy
والتي ايضا قد تسبب حساسيات شديدة تصل الى الanaphylaxis لذلك يجب تجنب الكفوف والادوات التي تحتوي على هذه المادة | 2 357 |
| 15 | #معلومة
عن ادوية opioids
🔹 المورفين والبيثيدين مسكنات هذول من ادوية opioids مرات من ننطيهم يخلون الجسم يفرز هيستامين وهذا الهيستامين يسبب تشنج بالقصبات الهوائيه bronchospasm عند الناس اللي عدهم قابليه يعني يضيق النفس ويصعب التنفس
🔹 الـopioids القويه والسريعه مثل فنتانيل ، والسوفنتانيل ، والريميفنتانيل اذا انطوها بسرعه وبجرعة عاليه تصير مشكلة chest wall rigidity
يعني عضلات الصدر تصير جامده ومتيبسه لدرجة انو المريض ما يگدر يتنفس لا بنفسه ولا حتى اذا حاولوا الأطباء يهوون اله بالـ bag-mask ventilation كأنما الصدر يصير مثل الحجر
العلاج عن حدوث هذه الحالة
هاي الحالة سببها مركزي يعني من الدماغ والأعصاب وتتعالج بشكل فعال اذا انطينا ادويه مرخيه neuromuscular blocking agents مثل الـ الروكرونيوم السكولين
المصدر كتاب
morgan & mikhail's Clinical Anesthesiology ed7 p307 | 2 097 |
| 16 | ليش بعد ماتخلص العمليات يصرفون مسكن الباراسيتامول وليس opioids رغم ما العملية مؤلمه هو ليش الباراسيتامول ( مسكن )
ميكدر يوصل لقوه ادوية المسكنات الـ opioids مثل الفنتانيل وهم ثنينهم مسكنات شنو الفرق ..؟
الجواب
حتى ميستخدمون ادوية الـ opioids بشكل مستمر بسبب تأثيراتها القويه منها تثبيط التنفس ، التقيؤ ، وممكن توصل للادمان اذا استمر عليها فينطون الباراسيتامول
ثانيا الباراسيتامول paracetamol يكون اغلب شغله داخل الدماغ ويقلل الاحساس بالألم والحراره بس تأثيره على مراكز الألم محدود لذلك يفيد بالألم الخفيف او المتوسط مثل الصداع او الم الاسنان او الحراره
اما فئة opioids مثل الفنتانيل fentanyl هذا الفنتانيل يرتبط بمستقبلات خاصة اسمها
μ (Mu opioid receptors)
الموجودة بالدماغ والحبل الشوكي لما يرتبط بيها الدواء راح يمنع انتقال اشارات الألم بشكل قوي جدا وراح يسيطر حتى على الألم الشديد مثل الم العمليات والجروح والكسور
لهذا السبب مهما زدت جرعه الباراسيتامول ما راح يوصل لقوة الفنتانيل لأن آلية عمله مختلفه وعدد المستقبلات اللي يأثر عليها مختلف
واذا حاولت تزيد جرعته اكثر من الحد المسموح، راح تزيد خطوره تسمم الكبد مو قوة التسكين
المصدر كتاب ملر تجميع معلومات | 2 815 |
| 17 | اتمنى الموضوع يكون واضح تقسم اجزاء لتبسيطه وفهمه | 2 737 |
| 18 | هاي الجملة اذا فهمتهوها انتهى الموضوع كله
الجهاز (الحساس) ما يشوف القلب ولا يحس النبض بإيده هو فقط يراقب الضوء وكلما القلب يدز دفعة دم للإصبع الدم يمتص ضوء اكثر فيقل الضوء الواصل للحساس كل انخفاض بالضوء يعتبره الجهاز نبضة واحدة ويعدها حتى يحسب عدد النبضات بالدقيقه | 2 911 |
| 19 | راحت النبضة
الدم رجع قل
الضوء رجع يعبر بسهوله
الحساس يستلم مرة ثانية
100 وحدة
الجهاز ششاف او شنو لاحظ
الجهاز شاف
100
80
100
80
100
80
لاحظ
كل شوية الضوء يقل
بعدين يزيد
بعدين يقل
بعدين يزيد
الجهاز شلون فسر هذا؟
الجهاز يكول
كل مرة الضوء يقل معناها اجت دفعه دم جديدة
ودفعة الدم الجديدة معناها
القلب دك
اذن
انخفض الضوء --زاد الدم
القلب دك -- هاي نبضة وحدة
شلون حسب النبض؟
الجهاز ما يسوي اكثر من العد
اذا خلال دقيقة صار انخفاض الضوء
70 مرة
يعرض
Pulse = 70 bpm
سؤال هنا مهم جداً
ليش الضوء يقل لما يزيد الدم؟
لأن الدم مثل الستارة اذا عندك شباك
والشباك مابي ستاره يدخل ضوء كثير
اما اذا علقت ستارة سميكه يدخل ضوء اقل. فالدم يسوي نفس الشغله
كلما زاد الدم صار الضوء اصعب يعبر
سؤال ثاني
شلون عرف هذا التغير من الشريان مو من الجلد
الجواب يكون
الجلد ثابت ، العظم ثابت ، اللحم ثابت
الشي الوحيد اللي يتغير كل ثانيه هو كمية الدم داخل الشريان
ولهذا الجهاز يعرف انو التغير بالضوء سببه النبض
ثالثا | 2 653 |
| 20 | هسه نجيب الجهاز
الجهاز بي طرفين
طرف بيه LED (ضوء)
والطرف الثاني بيه حساس
مثل هيج
Led -- حساس-- اصبع
الـ LED يرسل ضوء
الضوء يدخل بالإصبع
ويطلع من الجهة الثانيه
الحساس يستلمه
سؤال هنا
هل كل الضوء يوصل للحساس؟
لا-- ليش؟
لأن الدم يمتص جزء من الضوء
هسه قبل النبضة
داخل الإصبع دم قليل يعني الضوء يعبر بسهولة.
الحساس يستلم مثلاً مثلا
100 وحدة ضوء
اجت النبضه
القلب دك وصلت دفعة دم
صار الدم اكثر داخل الإصبع.
لأن الدم أكثر راح يمتص ضوء اكثر
بدل ما يوصل 100 وحدة
هسه يوصل مثلاً:
80 وحدة لان صار امتصاص للضوء من الدم
ثانيا | 1 724 |
