معلومات تخديرية
前往频道在 Telegram
قناة طبية مهتمه بالتخدير و نشر المحاضرات و الشروحات الطبيه الخاصه بالتخدير كتب طبية و فقرات علميه وتعليميه عامه للتواصل @ah20h_bot
显示更多8 853
订阅者
+524 小时
+697 天
+18830 天
数据加载中...
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+115
在0个频道中
六月 '26
+219
在1个频道中
Get PRO
五月 '26
+216
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+145
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+98
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+86
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+163
在1个频道中
Get PRO
十二月 '25
+216
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+190
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+279
在3个频道中
Get PRO
九月 '25
+288
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+303
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+321
在1个频道中
Get PRO
六月 '25
+138
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+200
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+218
在2个频道中
Get PRO
三月 '25
+257
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+226
在3个频道中
Get PRO
一月 '25
+299
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+447
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+559
在3个频道中
Get PRO
十月 '24
+604
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+318
在4个频道中
Get PRO
八月 '24
+347
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+369
在6个频道中
Get PRO
六月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+335
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+230
在3个频道中
Get PRO
二月 '24
+388
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+582
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+746
在3个频道中
Get PRO
十一月 '23
+235
在3个频道中
Get PRO
十月 '23
+297
在4个频道中
Get PRO
九月 '23
+202
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+1 427
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 11 七月 | +8 | |||
| 10 七月 | +8 | |||
| 09 七月 | +7 | |||
| 08 七月 | +19 | |||
| 07 七月 | +20 | |||
| 06 七月 | +8 | |||
| 05 七月 | +11 | |||
| 04 七月 | +11 | |||
| 03 七月 | +9 | |||
| 02 七月 | +10 | |||
| 01 七月 | +4 |
频道帖子
Which of the following is the most serious anesthetic risk in a patient with Obstructive Sleep Apnea (OSA)?
| 2 | ليش الانخفاض بالسكر عند المرضى المصابين يكون خطر اثناء التخدير
🟣بالحاله الطبيعيه اذا نزل السكر المريض يحس بأعراض مثل
رجفه ، جوع شديد ، تعرق ، خفقان ، دوخه
بس اثناء التخدير العام المريض يكون فاقد الوعي فما يكدر يحس او يبلغ الطبيب بأي عرض يصير وياه ولهذا ممكن ينخفض السكر ويوصل مستوى خطير بدون ما احد ينتبه اله
💉 شنو يسوي طبيب التخدير 🧑⚕️
قبل العملية 🙂
💡 يقيس سكر الدم
💡يراجع ادويه السكري او الإنسولين اللي أخذها المريض
💡ذا السكر منخفض يعالجه قبل التخدير.
💉اثناء العمليه
اذا العملية طويله والمريض سكري يقيس السكر بشكل دوري كل وقت معين 30د - 60د
📌اذا نزل السكر ينطي Dextrose IV (محلول سكر بالوريد IV ) مباشره
💉بعد العمليه
يستمر بمراقبة السكر لأن المريض ممكن ما ياكل مباشره وتأثير الإنسولين او أدوية السكري قد يستمر
🔷 اذا ما انتبهوا لهبوط السكر شراح يصير 🤔
اذا استمر انخفاض السكر بدون علاج، ممكن يسبب
تشنجات
غيبوبه
تلف بخلايا الدماغ.
وقد يؤدي للوفاة اذا كان شديد وطويل | 919 |
| 3 | معلومات مبسطة عن تخدير مرضى Sleep Apnea
1️⃣ اذا مريض الـ Sleep Apnea اخذ مهدئات قبل العمليه ممكن ينسد مجرى التنفس وهو بعده صاحي، لذلك طبيب التخدير يتجنبها او يقلل جرعتها.
2️⃣الأوكسجين وحده مو دائماً يحل المشكلة اذا جان المريض مجرى التنفسي مالته مسدود، *️⃣اعطاء أوكسجين وحده ما يفتح مجرى الهواء. لازم أولاً تفتح الـ airway (رفع الذقن، Jaw thrust، او CPAP)
3️⃣المرخيات العضلية (Muscle Relaxants)
مثل الاتراكريوم او الروكرونيوم اذا بقى تأثيرها بعد العملية، عضلات البلعوم تبقى مرتخية ويزيد ممكن من انسداد مجرى التنفس، لذلك لازم الطبيب يتأكد المريض رجعتله قوة العضلات 100%.
4️⃣التخدير الموضعي يكون افضل اذا ينفع فاذا العملية بسيطة، يفضل التخدير الموضعي او المناطيقي regional anesthesia حتى يتجنب التخدير العام ويقل خطر مشاكل التنفس.
5️⃣ النوم على الظهر يزيد المشكلة
بعد العملية اذا ينام المريض على ظهره، اللسان يرجع للخلف ويسد مجرى الهواء اكثر لذلك أحياناً يخلونه ينام على جنبه أو يرفعون راس السرير.
6️⃣ السمنة تزيد الخطورة
كلما زاد وزن المريض، زادت الدهون حول الرقبة والبلعوم، وبالتالي يزيد احتمال صعوبة التهوية (mask ventilation) والتنبيب (Intubation)
7️⃣ أول 24 ساعة اخطر فترة
بعد العملية يبقى تأثير الادوية المخدره والمسكنه لذلك اول 24 ساعة هي اكثر فترة ممكن يصير بيها توقف تنفس او نقص اوكسجين، خصوصاً اثناء النوم.
المصدر 👈 اضغط هنا | 1 239 |
| 4 | حين يبحث طبيبٌ عن وظيفة، فهذه ليست قصةً شخصية، بل تقريرٌ مختصر عن حال الدولة. فالأوطان تُقاس بطريقة تعاملها مع عقولها، لا بعدد خطاباتها. وما أقسى أن يتحول مَن أُعدَّ لإنقاذ الأرواح إلى من ينتظر مَن ينقذه من البطالة عندها لا يعود السؤال: أين وظيفة الطبيب؟ بل: أين الدولة التي كانت تعد أبناءها بأن العلم طريق الكرامة؟ فإذا صار الطبيب يطرق أبواب الناس طلبًا لفرصة، فاعلم أن الخلل لم يعد في سوق العمل، بل في فلسفة الحكم نفسها، لأن الدولة التي تخسر علماءها وأطباءها، تكون قد بدأت تخسر مستقبلها قبل حاضرها | 1 409 |
| 5 | 📌 الايتوميدات etomidate
الاستخدام
مناسب لمرضى القلب او الضغط المنخفض
التأثير
يقللCBF، CMR ، ICP
المميزات 🙂
يحافظ على استقرار الدوره الدمويه
سلبياته 🙃
يثبط الغده الكظريه
لا يوفر حماية قوية للدماغ
يفضل تجنبه اثناء قص الشريان المؤقت بعمليات الدماغ
📌المسكنات opioids (الفنتانيل، الريميفنتانيل...)
الاستخدام
تسكين الألم اثناء وبعد العمليه
المميزات 🙂
مسكنات قويه
مناسبه بجراحه الأعصاب بجرعات محسوبه
السلبيات 🙃
تثبط التنفس
قد ترفع ثاني اوكسيد الكاربون وبالتالي ترفع الضغط داخل الجمجمه ICP
البنزوديازبينات benzodiazepines
الاستخدام
تهدئة وتقليل القلق
المميزات 🙂
مهدئات جيده
تقلل استهلاك الدماغ للأوكسجين
السلبيات 🙃
تثبط التنفس
الكيتامين ketamine
الاستخدام
مفيد اذا المريض ضغطه منخفض
المميزات 🙂
يرفع ضغط الدم اذا كنت محتاج هذا الامر
يحافظ على الدوره الدمويه نوعا ما
السلبيات 🙃
↑ يزيد جريان الدم للدماغ
↑ قد يزيد الضغط داخل الجمجمه
المصدر ( اضغط هنا )
صـ ١٢١ | 1 669 |
| 6 | معلومات مبسطة عن ادوية التخدير بجراحة الاعصاب neurosurgery 💀
📌 بروبوفول propofol
الاستخدام
🟡من اكثر الادويه استخداما للتخدير العام
🟡 مناسب جداً بجراحة الأعصاب
ويكون تأثيره على الدماغ
١- يقلل جريان الدم للدماغ CBF
٢- يقلل استهلاك الأوكسجين CMR
٣- يقلل الضغط داخل الجمجمة ICP
المميزات 🙂
سريع بالبدايه
سريع بالإفاقه
سلبياته 🙃
يسبب انخفاض ضغط الدم
الاستخدام الطويل او الجرعات العاليه يسبب propofol infusion syndrome
📌الباربيتورات barbiturates
الاستخدام
لحماية الدماغ أثناء عمليات الأعصاب
يكون تأثيره على الدماغ
١ - يقلل جريان الدم للدماغ CBF
٢- يقلل استهلاك الأوكسجين CMR
٣- يقلل الضغط داخل الجمجمة ICP
المميزات🙂
حماية ممتازه للدماغ فيستخدم اثناء عمليات الدماغ حتى يحمي الدماغ اذا انقطع الدم عنه لفتره قصيره
العيوب 🙃
تأخر الإفاقه
انخفاض ضغط الدم
📌 ديكسميديتوميدين dexmedetomidine
الاستخدام
مهدئ بالعناية المركزة واثناء العمليات
المميزات 🙂
تهدئة ممتازه
تأثير قليل على التنفس
العيوب 🙃
اذا انطى بسرعه 👈 ارتفاع ضغط الدم.
إذا استمر بالتسريب 👈 انخفاض ضغط الدم وبطء القلب
📌قد يمنع توسع اوعية الدماغ أثناء نقص
اولا | 1 391 |
| 7 | "قد تُحقق حلمك يوماً ما، لكن الدراجة الهوائية ممتعة في عمر خمس سنوات، وليس في الأربعين." | 1 149 |
| 8 | ليش المدخن اقل عرضه للغثيان والتقيؤ بعد العمليه (PONV) من من غير المدخن هاي المعلومه تسمعوها هواي
والسبب مثل ماذاكر الكتاب
🔹 اكثر المصادر والدراسات تكول انو الأشخاص اللي ما يدخنون يكونون اكثر عرضه للـغثيان وقيء بعد الجراحه مقارنه باللي يدخنون والسبب مو لأن التدخين مفيد لا، بس لأن التدخين يسبب تغيرات بالجسم من اهمها انو يفعل ينشط انزيمات معينه بالكبد اسمها إنزيمات السايتوكروم P450 هاي الإنزيمات مسؤوله عن آيض الادويه وخاصه ادويه التخدير IV وادويه opioid فبالتالي جسم المدخن يصير اسرع بالتخلص من هاي المواد وبهالطريقه تقل فترة بقاء الأدويه اللي تسبب الغثيان ولهذا تصير نسبة الـPONV عندهم اقل
🔹 اضافه لهذا انو الدخان بي مواد سامه قويه يتعرض الها الجهاز العصبي باستمرار فالمستقبلات المسؤوله عن الاحساس بالغثيان بالدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين والسيروتونين وNK1) تتعايش او تتعود على هاي المواد يعني يصير عند المدخن نوع من التحمل او التكييف العصبي يخلي دماغه ما يتفاعل بسرعه مع المحفزات اللي تسبب الغثيان ولهذا لما ياخذ ادويه تسبب غثيان تكون استجابته اقل وهالشي يسموه acclimation فبالمحصله التدخين يقلل من احتمالية الغثيان بعد الجراحه
المصدر ( اضغط هنا ) صـ 25 | 1 658 |
| 9 | مريض ربو وصار عنده bronchospasm
شنو الاجراء المناسب
الكتاب ذاكر
ويكول انو اول شي لازم ينطى هو epinephrine (الادرينالين) لأن عنده تأثير قوي يوسع القصبات بسرعة bronchodilation وبنفس الوقت لازم ينطى السالبوتامول بالنيبولايزر nebulized خصوصاً اذا الحاله ربو شديد حتى يساعد اكثر على فتح المجاري التنفسيه واذا التشنج القصبي ما استجاب على الـ epinephrine وحده ممكن نضيف الأمينوفيلين aminophylline بجرعة 5–6 ملغم/كغم وريديا خلال 30 دقيقه لأن الأمينوفيلين يشتغل عن طريق تثبيط انزيم phosphodiesterase وبالتالي يرفع مستوى cAMP داخل الخليه وهذا يؤدي الى ارتخاء العضلات الملساء بالقصبات اضافه لذلك انو عنده تأثير بتقليل اطلاق الهيستامين والانترلوكينات فبالتالي تأثيره يكون مكمل ومضاف لتأثير الادرينالين ورغم انو بهالسلسله من الحالات ما لاحظوا آثار جانبيه خطيره من الأمينوفيلين لكن مراجعه علميه حديثة وكبيره نصحت انو الأفضل نستخدم ادويه اكثر امان وفعاليتها مثبته بدل الاعتماد عليه وبنفس الوقت يذكر النص انو ادويه الغازات الاستنشاقيه والكيـتامين و magnesium sulfate ممكن تسوي تحسن ببعض المرضى المصابين بالربو الشديد لكن مو بكل الحالات يعني تستخدم كخيارات اضافيه بحالات مختاره وتحت مراقبه دقيقه
المصدر اضغط هنا
صـ 701 | 2 215 |
| 10 | شنو الفرق بين
SPO² , FiO² , PaO²
الـ SPO² يعني اختصار لكلمة peripheral oxygen saturation وهي نسبة تشبع الاوكسجين بالدم ونقيسها من خلال pulse oximeter بالاصابع
الـFiO² يعني اختصار لكلمة fraction of Inspired oxygen تعني كمية الاوكسجين الي تنطي للمريض من خلال الـflowmeter او اجهزة التخدير
اما الـ PaO² الي تعني partial pressure of oxygen in arterial blood هي كمية الاوكسجين المذاب بالدم الشرياني نقيسها من خلال عينه من الدم بتحليل نسميه ABG حتى نبين كفاءة الرئتين بنقل الاوكسجين لمجرى الدم | 2 843 |
| 11 | الملف يحتوى على بعض الادوية
- الايفدرين
-الدوبوتامين
-فينيلفرين
-اتروبین
- بيتا بلوكر
-ادرينالين
-نورادرينالين
بشكل مبسط تتضمن مكان العمل والاستفاده من عمل الادوية
من اعدادنا | 3 499 |
| 12 | حسب رأيي
ازمة التعيين للمجموعة الطبية بالفترة الاخيره بيها اسباب كثيره بس اكو سبب كلش كبير وطاغي ع اكثر الوزارات هو التحزب وتقسيم الاموال لذلك واردات هاي البلد تتوزع 80% لجيوب الاحزاب + 20% رواتب فالبلد اذا كثرت بي الاحزاب راح يكثر الفساد والنهب والحل حتى نخلص من هاي الوجوه من خلال طريقين
الاول سهل - الانتخابات
الثاني - مظاهرات واحتجاجات قوية وهاي ضعيفه بسبب تشتت الجمع | 3 645 |
| 13 | المسكن المميز من ادوية الـopioids هو الريميفنتانيل
ليش مميز
◽ما يعتمد على الكبد بالايض
يتأيض عن طريق esterases داخل الدم والأنسجه
◽نص عمره (half-life) اقل من 10 دقايق یعني حتى لو خليته بشكل infusion لساعات طويله يتوقف او ينتهي تأثيره لما توقفه من جهاز الاعطاء خلال دقايق يعني ما يتراكم بالجسم نهائياً
ولهذا الريميفنتانيل:
شغله سريع
ينتهي سريع
آمن بالكبد
وما يحتاج تعديل جرعة للمرضى اللي عدهم فشل كبدي حتى المرضى اللي عدهم نقص بانزيم pseudocholinesterase يصير عدهم استجابه طبيعيه للريميفنتانيل لأن الأيض مالته يعتمد على esterases غير محددة بالجسم | 3 162 |
| 14 | يعتبر آمن لمرضى الصرع | 2 906 |
| 15 | يعتبر هذا المسكن آمن لمرضى الفشل الكلوي | 2 463 |
| 16 | منو من المسكنات الافيونية يعطى لمرضى الصرع | 1 |
| 17 | مرضى الصرع والتخدير النصفي
ادوية التخدير الموضعيه الها تأثيرين متعاكسين
يعني بنفس الوقت ممكن
تكون مضادة للتشنج anticonvulsant
او مسببة للتشنج pro-convulsant
والفرق ابيناتهم شنو؟
الجرعة
بالجرعات القليله low dose
ادويه التخدير الموضعيه
تثبت غشاء الخليه العصبيه
بالتالي تقلل دخول الصوديوم
وتقلل النشاط الكهربائي بالدماغ
شنو النتيجة
راح يقل جريان الدم للدماغ
ويقل ايض الدماغ
ويقل نشاط الكهربائي
فـهنا الادويه تشتغل
مضاد اختلاجات
مهدئ
مسكن ألم
يعني بالجرعات القليله هي تحمي الدماغ من التشنج
بالجرعات العاليه high dose
هنا تبدي المشكلة
- تنزل عتبة الاختلاج seizure threshold
خصوصاً بمناطق حساسه بالدماغ مثل
القشره الدماغيه
او amygdala
او hippocampus
شنو يصير؟
الخلايا العصبيه تصير تشتغل بشكل غير طبيعي تطلع شحنات كهربائية قوية فتصير اختلاجات معممه generalized seizures
الاختلاجات بسبب التخدير النصفي تصير تقريباً
5 حالات بكل 10,000 مريض
يعني نادرة بس موجوده
وتصير اكثر شي وي دواء bupivacaine بالتقنيات تحتاج جرعات كبيرة مثل
epidural
caudal anesthesia
لأن الجرعه تكون عاليه هنا واحتمال يوصل الدواء للدم ويأثر على الدماغ | 2 220 |
| 18 | الدماغ حتى يشتغل يحتاج اوكسجين وكلوكوز بشكل مستمر اذا صار ischemia راح يقل وصول الاوكسجين وهنا نحاول نقلل احتياج الدماغ للاوكسجين حتى نحافظ عليه من اضرار الاسكمك
ليش الـ hypothermia هي الأفضل هنا ... لأن من ننزل درجة حرارة الجسم راح يصير ضعف بكل عمليات الأيض metabolism داخل الدماغ
فيقل استهلاك الأوكسجين CMRO₂
يقل استهلاك الكلوكوز
حتى النشاط الكهربائي للخلايا العصبيه راح يقل
اما بالنسبه للبنتوثال تقلل CMRO₂ تعتبر neuroprotective
بس تأثيرها محدود بالنشاط الكهربائي للدماغ
يعني البنتوثال راح يقلل cerebral metabolic Rate for oxygen (CMRO₂) من خلال تثبيط النشاط الكهربائي للدماغ بس تأثيرها راح يوصل لحد معين يعني لما يصير EEG شبه مسطح خط واحد يصير التخطيط وبعدها ما تكدر تنزل الميتابولك اكثر مثل ماتسويه الهايبوثيرميا
اما الـ hyperventilation حينزل PaCO₂ وهذا يسبب تضيق بالأوعيه الدمويه الدماغيه ويقلل cerebral blood flow.
صحيح يفيد حتى نقلل ICP بس مو افضل حل حسب السؤال (best) حتى نقلل بي استهلاك الأوكسجين الدماغي | 2 247 |
| 19 | Best measure to reduce cerebral oxygen consumption includes | 2 129 |
| 20 | احدث اصدار لكتاب MARINO’S
هذا واحد من اشهر كتب العناية المركزة (ICU)
اسلوبه مميز لأن يشرح المفاهيم المعقدة بطريقة مبسطه ومنطقيه مو بس يسرد بروتوكولات | 2 196 |
