现已上线！2025 年 Telegram 研究 — 年度关键洞察 
معلومات تخديرية
前往频道在 Telegram
قناة طبية مهتمه بالتخدير و نشر المحاضرات و الشروحات الطبيه الخاصه بالتخدير كتب طبية و فقرات علميه وتعليميه عامه للتواصل @ah20h_bot
显示更多8 685
订阅者
+724 小时
+357 天
+8630 天
数据加载中...
吸引订阅者
六月 '26
六月 '26
+90
在1个频道中
五月 '26
+216
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+145
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+98
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+86
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+163
在1个频道中
Get PRO
十二月 '25
+216
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+190
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+279
在3个频道中
Get PRO
九月 '25
+288
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+303
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+321
在1个频道中
Get PRO
六月 '25
+138
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+200
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+218
在2个频道中
Get PRO
三月 '25
+257
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+226
在3个频道中
Get PRO
一月 '25
+299
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+447
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+559
在3个频道中
Get PRO
十月 '24
+604
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+318
在4个频道中
Get PRO
八月 '24
+347
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+369
在6个频道中
Get PRO
六月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+335
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+208
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+230
在3个频道中
Get PRO
二月 '24
+388
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+582
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+746
在3个频道中
Get PRO
十一月 '23
+235
在3个频道中
Get PRO
十月 '23
+297
在4个频道中
Get PRO
九月 '23
+202
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+1 427
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 14 六月 | +7 | |||
| 13 六月 | +8 | |||
| 12 六月 | +9 | |||
| 11 六月 | +8 | |||
| 10 六月 | +3 | |||
| 09 六月 | +6 | |||
| 08 六月 | +9 | |||
| 07 六月 | +7 | |||
| 06 六月 | +4 | |||
| 05 六月 | +3 | |||
| 04 六月 | +4 | |||
| 03 六月 | +9 | |||
| 02 六月 | +8 | |||
| 01 六月 | +5 |
频道帖子
الملف يحتوى على بعض الادوية
- الايفدرين
-الدوبوتامين
-فينيلفرين
-اتروبین
- بيتا بلوكر
-ادرينالين
-نورادرينالين
بشكل مبسط تتضمن مكان العمل والاستفاده من عمل الادوية
من اعدادنا
| 2 | حسب رأيي
ازمة التعيين للمجموعة الطبية بالفترة الاخيره بيها اسباب كثيره بس اكو سبب كلش كبير وطاغي ع اكثر الوزارات هو التحزب وتقسيم الاموال لذلك واردات هاي البلد تتوزع 80% لجيوب الاحزاب + 20% رواتب فالبلد اذا كثرت بي الاحزاب راح يكثر الفساد والنهب والحل حتى نخلص من هاي الوجوه من خلال طريقين
الاول سهل - الانتخابات
الثاني - مظاهرات واحتجاجات قوية وهاي ضعيفه بسبب تشتت الجمع | 1 274 |
| 3 | المسكن المميز من ادوية الـopioids هو الريميفنتانيل
ليش مميز
◽ما يعتمد على الكبد بالايض
يتأيض عن طريق esterases داخل الدم والأنسجه
◽نص عمره (half-life) اقل من 10 دقايق یعني حتى لو خليته بشكل infusion لساعات طويله يتوقف او ينتهي تأثيره لما توقفه من جهاز الاعطاء خلال دقايق يعني ما يتراكم بالجسم نهائياً
ولهذا الريميفنتانيل:
شغله سريع
ينتهي سريع
آمن بالكبد
وما يحتاج تعديل جرعة للمرضى اللي عدهم فشل كبدي حتى المرضى اللي عدهم نقص بانزيم pseudocholinesterase يصير عدهم استجابه طبيعيه للريميفنتانيل لأن الأيض مالته يعتمد على esterases غير محددة بالجسم | 1 102 |
| 4 | يعتبر آمن لمرضى الصرع | 1 764 |
| 5 | يعتبر هذا المسكن آمن لمرضى الفشل الكلوي | 1 556 |
| 6 | منو من المسكنات الافيونية يعطى لمرضى الصرع | 1 |
| 7 | مرضى الصرع والتخدير النصفي
ادوية التخدير الموضعيه الها تأثيرين متعاكسين
يعني بنفس الوقت ممكن
تكون مضادة للتشنج anticonvulsant
او مسببة للتشنج pro-convulsant
والفرق ابيناتهم شنو؟
الجرعة
بالجرعات القليله low dose
ادويه التخدير الموضعيه
تثبت غشاء الخليه العصبيه
بالتالي تقلل دخول الصوديوم
وتقلل النشاط الكهربائي بالدماغ
شنو النتيجة
راح يقل جريان الدم للدماغ
ويقل ايض الدماغ
ويقل نشاط الكهربائي
فـهنا الادويه تشتغل
مضاد اختلاجات
مهدئ
مسكن ألم
يعني بالجرعات القليله هي تحمي الدماغ من التشنج
بالجرعات العاليه high dose
هنا تبدي المشكلة
- تنزل عتبة الاختلاج seizure threshold
خصوصاً بمناطق حساسه بالدماغ مثل
القشره الدماغيه
او amygdala
او hippocampus
شنو يصير؟
الخلايا العصبيه تصير تشتغل بشكل غير طبيعي تطلع شحنات كهربائية قوية فتصير اختلاجات معممه generalized seizures
الاختلاجات بسبب التخدير النصفي تصير تقريباً
5 حالات بكل 10,000 مريض
يعني نادرة بس موجوده
وتصير اكثر شي وي دواء bupivacaine بالتقنيات تحتاج جرعات كبيرة مثل
epidural
caudal anesthesia
لأن الجرعه تكون عاليه هنا واحتمال يوصل الدواء للدم ويأثر على الدماغ | 1 319 |
| 8 | الدماغ حتى يشتغل يحتاج اوكسجين وكلوكوز بشكل مستمر اذا صار ischemia راح يقل وصول الاوكسجين وهنا نحاول نقلل احتياج الدماغ للاوكسجين حتى نحافظ عليه من اضرار الاسكمك
ليش الـ hypothermia هي الأفضل هنا ... لأن من ننزل درجة حرارة الجسم راح يصير ضعف بكل عمليات الأيض metabolism داخل الدماغ
فيقل استهلاك الأوكسجين CMRO₂
يقل استهلاك الكلوكوز
حتى النشاط الكهربائي للخلايا العصبيه راح يقل
اما بالنسبه للبنتوثال تقلل CMRO₂ تعتبر neuroprotective
بس تأثيرها محدود بالنشاط الكهربائي للدماغ
يعني البنتوثال راح يقلل cerebral metabolic Rate for oxygen (CMRO₂) من خلال تثبيط النشاط الكهربائي للدماغ بس تأثيرها راح يوصل لحد معين يعني لما يصير EEG شبه مسطح خط واحد يصير التخطيط وبعدها ما تكدر تنزل الميتابولك اكثر مثل ماتسويه الهايبوثيرميا
اما الـ hyperventilation حينزل PaCO₂ وهذا يسبب تضيق بالأوعيه الدمويه الدماغيه ويقلل cerebral blood flow.
صحيح يفيد حتى نقلل ICP بس مو افضل حل حسب السؤال (best) حتى نقلل بي استهلاك الأوكسجين الدماغي | 1 720 |
| 9 | Best measure to reduce cerebral oxygen consumption includes | 1 724 |
| 10 | احدث اصدار لكتاب MARINO’S
هذا واحد من اشهر كتب العناية المركزة (ICU)
اسلوبه مميز لأن يشرح المفاهيم المعقدة بطريقة مبسطه ومنطقيه مو بس يسرد بروتوكولات | 1 881 |
| 11 | https://tellonym.me/ah2hh/cantsay
#مؤقت
ارآكم واستفساراتكم بشكل مجهول 👀 | 42 |
| 12 | معلومات تخديرية:
ولو هو منشور متأخر بس مهم
ليش المدخن يكون عرضه للصداع والغثيان ومرات تقيؤ
الشخص الغير مدخن عنده مستوى معين من carbon monoxide الي هي كلش قليله ومعدومه بالدم او مموجوده اصلا
اول مايبدي يدخن هذا المستوى يبدي يصعد فيسوي cerebral vasodilation ويبدي عنده صداع headache شويه شويه بس بعد فترة المستوى يصعد اكثر ويتحول للـaddiction فلكما يدخن راح يحس بالصداع الخفيف كذلك النكوتين يزيد حركة المعدة ويحفز vagus nerve وهذا يدز اشاره للمعدة ينبهه اكو ماده مزعجه او سامه دخلت فالدماغ هنا يفعل مركز التقيؤ، فيتقيء
ع مرور الوقت نسبة انتقال الاوكسجين للاعضاء الحيويه تبدي تقل لان زاد عدنا carbon monoxide
فالهيموگلوبين راح ينقل carbon monoxide اكثر من الاوكسجين وبالتالي راح يقل وصول الأوكسجين للأنسجه والأعضاء | 2 150 |
| 13 | ولو هو منشور متأخر بس مهم
ليش المدخن يكون عرضه للصداع والغثيان ومرات تقيؤ
الشخص الغير مدخن عنده مستوى معين من carbon monoxide الي هي كلش قليله ومعدومه بالدم او مموجوده اصلا
اول مايبدي يدخن هذا المستوى يبدي يصعد فيسوي cerebral vasodilation ويبدي عنده صداع headache شويه شويه بس بعد فترة المستوى يصعد اكثر ويتحول للـaddiction فلكما يدخن راح يحس بالصداع الخفيف كذلك النكوتين يزيد حركة المعدة ويحفز vagus nerve وهذا يدز اشاره للمعدة ينبهه اكو ماده مزعجه او سامه دخلت فالدماغ هنا يفعل مركز التقيؤ، فيتقيء
ع مرور الوقت نسبة انتقال الاوكسجين للاعضاء الحيويه تبدي تقل لان زاد عدنا carbon monoxide
فالهيموگلوبين راح ينقل carbon monoxide اكثر من الاوكسجين وبالتالي راح يقل وصول الأوكسجين للأنسجه والأعضاء
هذا الشي يسبب:
دوخة
صداع
تعب
غثيان
وأحيانًا ضيق نفس
ولأن الدماغ حساس جدًا لنقص الأوكسجين، فتظهر الأعراض بسرعة خاصة بأول تدخين أو إذا كانت الكمية كبيرة. | 1 |
| 14 | نُهنيكم بمناسبة عيد الاضحى ، أعادة الله علينا وعليكم باليمن والبركات، وكل عام وأنتم بخير. | 1 653 |
| 15 | وبعدين يوضح مشكلة مهمة وهي ان العلاج الخارجي outpatient المريض يرجع عدة ايام، تقريباً كورس 10 ايام، وحتى اذا استفاد فالفائدة مو دائماً دائمه لان كثير من المرضى يبدي التأثير يضعف بعد 6 الى 12 اسبوع يعني يخف الالم بالبداية وبعدين ممكن يرجع تدريجياً.
واخر شي ذاكر عن الـ guidelines يعني التوصيات الطبية الحاليه ويكول انو التوصيات الموجودة تركز اكثر على علاج الالم العصبي المزمن بشكل عام مو فقط CRPS، والدلائل العلميه الحاليه تعتبر “moderate evidence” يعني اكو دليل متوسط القوة ان ketamine infusion يفيد بتخفيف الالم على المدى القصير، لكن لحد الان ماكو اتفاق واضح بين الاطباء اذا هذا العلاج فعلاً مفيد كحل طويل الامد للمرض، يعني نكدر نكول يفيد مؤقتاً عند بعض المرضى لكن مو علاج نهائي مضمون للسيطرة الدائمة على CRPS والـ CRPS يعني complex regional pain syndrome | 1 925 |
| 16 | # معلومة
نستخدام الـ ketamine infusion بعلاج مرض CRPS، وهذا المرض هو نوع من الالم العصبي المزمن يصير بسبب اصابه او عمليه ويكون الالم بيه قوي
فالفكرة من ننطي الكيتامين بشكل infusion انو راح يشتغل على مستقبلات بالدماغ والحبل الشوكي اسمهن NMDA receptors وهذني المستقبلات الهن دور كبير بشدة الالم ويخلن الاعصاب تتحسس بشكل اكبر يعني الجهاز العصبي يبقى بحالة استنفار حتى بعد ما تروح الاصابه فالكيتامين يسد هاي المستقبلات ويقلل عملية الـ central sensitization يعني يقلل التحسس القوي بالجهاز العصبي ولهذا ممكن يقلل الالم عند مرضى CRPS
الجرعه الصغيره الوحده متكفي فينطونه infusion يعني تسريب وريدي مستمر لفتره حتى يبقى مستوى الكيتامين ثابت بالجهاز العصبي لفتره كافيه حتى يحاول يهدى الوضع وينطي تسكين
الكتاب ذاكر كم طريقه استخدام الكيتامين لعلاج CRPS ويكول اكو ثلاث طرق رئيسية
الاولى low-dose outpatient يعني جرعات قليله تنطي للمريض وهو يراجع يومياً بدون مايبقى بالمستشفى
والثانية low-dose awake inpatient يعني المريض يدخل بالمستشفى وياخذ الجرعات وهو كاعد صاحي ويبقى تحت المراقبه
والثالثة طريقة يسموها ketamine coma يعني جرعات عاليه جداً تخلي المريض بحالة شبيهة بالغيبوبه حتى يسيطرون على الالم العصبي القوي بس هاي الطريقة خطرة وامريكا ناهيه عن استخدامها
الكتاب ذاكر هم يكول ان الدراسات بينت ان الكيتامين ممكن يفيد خصوصاً بـ CRPS type 1 ويخفف الالم ولحد هسه ما لاحظوا مشاكل ادراكيه دائمه من التسريب الطويل بجرعات العلاج المعتدله يعني مو معناته كل المرضى يصير عدهم تلف بالذاكرة او العقل لكن هذا ما يلغي وجود اعراض جانبيه خصوصاً اذا الجرعات عالية، لان الجرعات العاليه ممكن تسبب مشاكل قوية وتحتاج مراقبه دقيقه مثل الحاجة لقسطره لفتره طويله، او تغذيه وريديه وحتى مرات يحتاجون intubation يعني انبوب تنفس بسبب تأثير الجرعات العالية على الوعي والتنفس
اولا | 1 969 |
| 17 | Full stomach
قاعدة اساسيه يجب معاملة كل مرضى العمليات الطارئة على انهم full stomach، وبالتالي تزداد مخاطر حدوث القيء والارتجاع vomiting and regurgitation وكذلك aspiration.
ملاحظات مهمه
➖ يحدث التقيؤ نتيجة التخدير الغير عميق light anesthesia
تزداد احتمالية حدوث vomiting في مرحلة induction of anesthesia
➖ في حال وصول مواد القيء على الحبال الصوتية vocal cord في مرحلة light anesthesia، فهذا يؤدي الى تشنج الحنجرة laryngospasm
➖ التقيؤ والارتجاع vomiting and regurgitation تحدث بدون علم المخدر اي انها silent
➖في حال حدوث aspiration(دخول محتويات المعدة الى الرئتين)، هذا يؤدي الى مضاعفات سريرية تمتد من مضاعفات رئوية بسيطة الى التهاب رئوي حاد الى ARDS. | 1 972 |
| 18 | سلام عليكم طلاب
احد عنده اسئلة امتحان اليوم عناية تصوير يدزها عالخاص ويكون متفضل
@hussa_mi | 0 |
| 19 | انطيت تخدير نصفي وخلص قبل لا يخلص الطبيب الجراح
شنو اسوي بهالحاله
الأفضل من البداية نستخدم نوع من انواع التخدير الي هو epidural اذا نتوقع العمليه تتأخر
ليش؟
لان هذا النوع epidural بي catheter
فكلما يخف التخدير تكدر
نعزز الجرعه
ما انطينا epidural انطينا تخدير نصفي والنصفي خلص قبل لا تخلص العمليه شنسوي ؟
الجواب' ما ارجع افكر انطي تخدير نصفي لان اذا عدته مره ثانيه اثناء العمليه راح اواجه عدة مشاكل
- المريض بوضعيه صعبه
الجراح شغال
▫ ممكن يتعرض المريض للـ high spinal
هبوط بالضغط hypotension
وتثبيط للتنفس respiratory depression
الافضل انو المريض يتحول للتخدير العام general anesthesia | 2 759 |
| 20 |  السيرة الذاتية لمنصب وزير الصحة الجديد
- حزب الفضيلة- | 2 593 |
