معلومات تخديرية
الذهاب إلى القناة على Telegram
قناة طبية مهتمه بالتخدير و نشر المحاضرات و الشروحات الطبيه الخاصه بالتخدير كتب طبية و فقرات علميه وتعليميه عامه للتواصل @ah20h_bot
إظهار المزيد9 592
المشتركون
+224 ساعات
+397 أيام
+14330 أيام
جارٍ تحميل البيانات
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
نوفمبر '26نوفمبر '26
نوفمبر '26
+69
في 0 قنوات
أكتوبر '26
+288
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '26
+298
في 2 قنوات
Get PRO
أغسطس '26
+290
في 2 قنوات
Get PRO
يوليو '26
+343
في 2 قنوات
Get PRO
يونيو '26
+219
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '26
+216
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+145
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '26
+98
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+86
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '26
+163
في 1 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+216
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+190
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+279
في 4 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+288
في 2 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+303
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+321
في 1 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+138
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '25
+200
في 1 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+218
في 2 قنوات
Get PRO
مارس '25
+257
في 1 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+226
في 3 قنوات
Get PRO
يناير '25
+299
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+447
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+559
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+604
في 1 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+318
في 4 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+347
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+369
في 6 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+208
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '24
+335
في 4 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+208
في 1 قنوات
Get PRO
مارس '24
+230
في 3 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+388
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '24
+582
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+746
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+235
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+297
في 4 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+202
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+1 427
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 09 نوفمبر | +1 | |||
| 08 نوفمبر | +4 | |||
| 07 نوفمبر | +4 | |||
| 06 نوفمبر | +4 | |||
| 05 نوفمبر | +22 | |||
| 04 نوفمبر | +17 | |||
| 03 نوفمبر | +6 | |||
| 02 نوفمبر | +8 | |||
| 01 نوفمبر | +3 |
منشورات القناة
يسأل طالب يكول شنو علاقه
الvagus Nerve وهو جزء من الجهاز العصبي نظير الودي (parasympathetic nervous system ومن ينشط هذا العصب يفرز مادة اسمها الأستيل كولين وهذه المادة ترتبط بالمستقبلات المسكارينية واللخ من التوضيح الفوك 👆
الكتاب يكول انو هذا التأثير ممكن يظهر حتى بتراكيز قليله من البروبوفول.
مثالا تخيل العصب مثل شخص يرسل امر للقصبات حتى تنقبض والبروبوفول يتدخل ويضعف تأثير هذا الأمر فبدل ما تنقبض القصبات بقوة يقل انقباضها تسترخي
شنو قصة الميثاكولين ؟
هنا عدنا نقطة مهمة جداا اخوان
الميثاكولين methacholine مادة تشبه الأستيل كولين وتشتغل مباشرة على المستقبلات المسكارينيه
يعني عدنا طريقين حتى نسبب تضيق القصبات
الطريق الأول: ننشط العصب ، فيفرز الأستيل كولين، وبعدها تنشط المستقبلات المسكارينيه
الطريق الثاني: ننطي دواء الميثاكولين لغرض فحص القصبات الهوائية هذا ينشط المستقبلات المسكارينية مباشر بدون الحاجة الى تنشيط العصب
زين شنو فائدة هاي المعلومة؟
الكتاب يريد يوضح انو البروبوفول مو بس يقلل تأثير العصب وانما عنده قابلية انو يقلل الاستجابة الناتجه عن تنشيط المستقبلات المسكارينيه نفسها
ولهذا يذكر انو تقليل التضيق الناتج عن الميثاكولين يحتاج تراكيز اعلى من البروبوفول مقارنة بتقليل التضيق الناتج عن تنشيط العصب
يعني شنو نستنتج من هالكلام ؟ البروبوفول عنده تأثير على اكثر من مرحله مسؤوله عن تضيق القصبات مو مجرد تأثير على العصب
اتمنى الكلام يكون واضح
اي سؤال اذكروه بالتعليقات
| 2 | وهسه نجي للبروبوفول شلون يتدخل بهالعمليه
البروبوفول حسب الكلام الموجود بكتاب ملر عنده قابليه انو يقلل تأثير هاي السلسله المسؤوله عن تضيق القصبات
يعني شنو
يعني ما يخلي الإشارات الناتجه عن تنشيط المستقبلات المسكارينيه تشتغل بصوره طبيعيه شلون راح يصير هالشي من خلال تثبيط نقل الاشاره داخل الخليه signal transduction وايضا راح يقلل تكوين مادة اسمها اينوزيتول ثلاثي الفوسفات (IP3) وهاي الماده الها دور بتحرير الكالسيوم من مخازنه داخل الخليه وكذلك يقلل تحريك الكالسيوم calcium mobilization داخل الخليه
نوضحها بمثال عدنا قطار هذا يمثل سلسله الإشارات داخل الخليه signal transduction pathways والناس اللي بداخله يمثلون الكالسيوم والسكة اللي يمشي عليها القطار تمثل مسار انتقال الإشارات اما المحطات فتمثل المستقبلات المسكارينية muscarinic receptors ومن يوصل القطار للمحطه ويصير تنشيط للمستقبلات تبدأ سلسله من التفاعلات داخل الخلية بالتالي راح يزيدون الناس يعني زيادة الكالسيوم داخل العضلة الملساء بالتالي يصير الانقباض
فالبروبوفول راح يعطل نقل الاشارات ويقلل تكوين ماده IP3 يتدخل بهالسلسله ويخرب الاول والتالي
يعني كأن البروبوفول يوقف حركه القطار ويمنع وصول الناس للمكان اللي المفروض يوصلوله فبالتالي تقل كميه الكالسيوم الي تسوي انقباض فحترتخي العضلات الملساء smooth muscle relaxation بالتالي تصير عدنا عمليه توسع القصبات الهوائيه | 573 |
| 3 | شلون البروبوفول يكدر يوسع القصبات الهوائيه وهو ممأثر على مستقبلات بيتا 2 الموجوده بالقصبات الهوائية
نعرف تأثيره الأساسي بالتخدير يكون على الجهاز العصبي المركزي central nervous system
بس لازم
بالبداية نعرف انو القصبات الهوائية بيها عضلات ملساء وهاي تحيط بالمجرى التنفسي وهاي العضلات تتحكم بقطر القصبات يعني من تنقبض العضلات يقل القطر فيصير تضيق بالقصبات bronchoconstriction بالتالي مرور الهواء بالمجرى يكون صعب لان تضيقت ومن ترتخي هاي العضلات يصير توسع بالقصبات bronchodilation ويسهل دخول وخروج الهواء
وهنا يدخل عدنا جهاز اسمه parasympathetic nervous system
واللي يعتبر الـvagus nerve جزء مهم من مساراته
وهذا العصب من ينشط يفرز مادة اسمها الأستيل كولين
هاي المادة ترتبط بمستقبلات مسكارينيه موجوده على العضلات الملساء للقصبات وخصوصاً مستقبلات M3
ومن يرتبط بيها الأستيل كولين تبدي عندي سلسله تفاعلات داخل الخليه هاي التفاعلات تسوي زيادة بالكالسيوم بداخلها من يزداد الكالسيوم راح يخلي العضلة تنقبض contraction وبالتالي يصير تضيق بالقصبات الهوائيه
اولا | 595 |
| 4 | مستقبلات الفا وبيتا اماكن تواجدها وشغلها | 859 |
| 5 | ليش المدخن يكون عرضه للصداع والغثيان ومرات تقيؤ
الشخص الغير مدخن عنده مستوى معين من carbon monoxide الي هي كلش قليله ومعدومه بالدم او مموجوده اصلا
اول مايبدي يدخن هذا المستوى يبدي يصعد فيسوي cerebral vasodilation ويبدي عنده صداع headache شويه شويه بس بعد فترة المستوى يصعد اكثر ويتحول للـaddiction فلكما يدخن راح يحس بالصداع الخفيف كذلك النكوتين يزيد حركة المعدة ويحفز vagus nerve وهذا يدز اشاره للمعدة ينبهه اكو ماده مزعجه او سامه دخلت فالدماغ هنا يفعل مركز التقيؤ، فيتقيء
ع مرور الوقت نسبة انتقال الاوكسجين للاعضاء الحيويه تبدي تقل لان زاد عدنا carbon monoxide
فالهيموگلوبين راح ينقل carbon monoxide اكثر من الاوكسجين وبالتالي راح يقل وصول الأوكسجين للأنسجه والأعضاء | 1 094 |
| 6 | رسالة صوتية | 1 204 |
| 7 | من نريد ننطي تخدير لمرضى COPD ونختار دواء induction وكدامي اربع ادويه
كيتامين موسق قصبي كلش زين ويفيدني لهذول المرضى
بروبوفول موسع قصبي كلش زين
بنتوثال يوفر استقرار بالدوره الدمويه
فنتانيل
شنو راح نختار ؟ | 1 293 |
| 8 | يمكن عكس بعض تأثيرات الـ anticholinergic toxicity المرتبطة بالبنزوديازبينات عند اعطائها لفتره طويله من خلال | 1 497 |
| 9 | الشخص الذي يُجبر نفسه كي يلائم كُل الناس، يستهلكُ حياته سريعاً. | 1 244 |
| 10 | نربط كلامنا مع تخدير مرضى كبار السن
خل نفترض عدنا مريض عمره 75 سنه وداخل غرفه عمليات
الطبيب قرر انو يستخدم ادويه تخدير ومسكنات
هنا لازم ننتبه انو جسم هذا المريض ممكن يأيض بعض الأدويه بصورة أبطأ بسبب انخفاض تدفق الدم للكبد والتغيرات المصاحبة للتقدم بالعمر.
بالتالي شنو النتيجة اذا ماحسبت وخليت ببالي التقدم بالعمر
- ممكن يطول تأثير بعض الأدويه
ممكن تزيد احتماليه تراكم بعض الأدويه من نكرر الجرع
ممكن يحتاج المريض جرع اقل او فواصل زمنية اطول حسب الدواء وحالته ولازم نراقب استجابه المريض للدواء بصورة دقيقه
ولهذا بالتخدير لازم نتعامل بحذر اكبر ويا كبار السن ونراعي التغيرات الفسيولوجية | 1 516 |
| 11 | المرحلة الثانية Phase II
طريقه acetylation او glucuronidation
تخيلو عدنا دواء دخل للجسم ووصل للكبد هذا الدواء اله تركيب كيميائي معين فيجي الجسم ويضيف اله مجموعه كيميائيه صغيرة اسمها مجموعة الأسيتيل وهاي المجموعه تتكون من ذرات الكاربون والهيدروجين والأوكسجين ومن تنضاف هاي المجموعة للدواء يتغير تركيبه الكيميائي وبالتالي ممكن تتغير خواصه وطريقة تعامل الجسم وياه
زين ليش الجسم يسوي الـacetylation.. لأن الجسم يريد يأيض الدواء ويغير طبيعته الكيميائيه حتى يسهل التعامل وياه والتخلص منه
ثانيا | 1 132 |
| 12 | مبدئيا
شنو المقصود بأيض الأدويه drug metabolism
من ننطي المريض دواء هذا الدواء يدخل الجسم ويسوي التأثير المطلوب منه بس الجسم ما يريد يبقي الدواء شغال مايريده نشط لفتره طويله
لا راح يحتاج يحوله لمواد ثانيه حتى يسهل التخلص منها هاي العملية نسميها ايض الأدويه drug metabolism والمكان الرئيسي اللي تصير بيه هو الكبد Liver
الكبد حتى يأيض الدواء
راح يمر الدواء بمرحلتين Phase I و Phase II
كل مرحله الها دور والمرحلتين غايتهم تسهيل عمليه الايض
المرحلة الاولى
بيها ثلاث عمليات
اول عملية اسمها oxidation
يعني الكبد يسوي تغيير كيميائي بتركيب الدواء بمساعده انزيمات حتى يتحول لمركب كيميائي جديد
ثاني عملية اسمها reduction
همين هنا الكبد يغير التركيب الكيميائي للدواء لكن عن طريق تفاعل الاختزال مو نفس الأكسده
ثالث عمليه اسمها hydrolysis
الجسم يستخدم جزيئات الماء حتى يكسر روابط كيميائيه معينه داخل تركيب الدواء يعني تخيلو الدواء بيه اجزاء مرتبطه سويه فيجي الماء ويساعد الإنزيمات انو يفصل هاي الأجزاء عن بعضها فيتغير تركيب الدواء.
اولا الشرح واضح ؟ | 1 152 |
| 13 | نشرح الاهم
الأدويه من يستخدمها المريض بصوره مستمرة ولفتره طويله تحفز الكبد انو تسوي زيادة بقدرة انظمه انزيميه معينه على العمل يعني نرجع لمثال المصنع بالبداية المصنع عنده عدد معين من العمال بس من تجيه مواد هواي وبشكل مستمر لازم العمال يشتغلون بشكل اسرع وبنشاط قوي حتى يكدرون يسيطرون ع هاي المواد الي تدخل الهم
هسه نربط هذا الكلام بمريض الصرع هذا المريض يستخدم ادويه مضاده للنوبات يومياً لعدة اشهر او سنوات مواد تجيه يوميه وبشكل مستمر حتى يسيطر على النوبات بعض هاي الأدويه مثل الفينيتوين phenytoin والكاربامازيبين carbamazepine والفينوباربيتال phenobarbital معروفه انو هي تحفيز انزيمات معينه بالكبد لما نستخدمها بشكل مزمن والمريض صرع اكيد يحتاج هاي الادويه
فالمريض اذا ياخذ هيج ادويه نفترض انو عدنا مريض يستخدم الفينيتوين من سنوات وهذا الدواء حفز بعض انزيمات الكبد عنده بعدين احتاج المريض دواء ثاني ممكن الكيتامين وهذا الدواء يعتمد على الإنزيمات نفسها حتى يستقلبه الجسم بما انو نشاط الانزيمات صار انشط واعلى فمن الممكن انو الجسم يأيض الدواء الثاني بسرعه ، وبالتالي ينخفض تركيزه بالدم بصورة اسرع، وممكن يقل مفعوله او فعاليته
لذلك المريض الي ياخذ ادويه صرع لازم ننتبه اله ممكن جرع الادويه تتغير او تزيد بسبب نشاط الانزيمات عنده
المصدر ( اضغط هنا )
ص١١٥٤ | 1 272 |
| 14 | ادوية مرضى الصرع والكبد وتأثيرها على ادويه التخدير
الي ياخذ ادويه صرع راح يصير عنده تحفيز لإنزيمات الكبد والسبب انو يستخدم الادويه بشكل مزمن
نوضح التفاصيل كالتالي
حتى نفهم الربط الي راح يصير بالحجي لازم اول شي نعرف شنو علاقه الكبد بالأدويه
من يدخل اي دواء للجسم ماراح يبقى نفس تركيزه وتركيبته الكيميائيه لا طبعا الجسم عنده طرق يتعامل بيها وياه، ومن اهم هاي الطرق عمليه اسمها الأيض metabolism يعني الجسم يسوي تغييرات كيميائيه على الدواء حتى يتخلص منه بعد التأثير
وعندنا والكبد من الاعضاء المهمه بمعنى انو المسؤول عن ايض الأدويه والسبب يعود انو خلاياه بيها انظمه انزيميه تتعامل وي المواد ومن ضمنها ادويه التخدير وادويه الصرع وغيرها
شنو هي الانزيمات الي تتعامل وي المواد
تخيلو الكبد مثل مصنع كبير ، وداخل هذا المصنع اكو عمال متخصصين كل مجموعة من العمال تتعامل ويا مواد معينه هذوله العمال نكول عليهم انزيمات لأن الإنزيمات تسوي التفاعلات الكيميائية داخل الجسم
ومن الأنظمه المهمه الموجوده بالكبد نظام انزيمات اسمه سايتوكروم بي 450 (cytochrome P450)، وهذا النظام يشارك بأيض عدد كبير من الأدوية
اولا | 1 273 |
| 15 | #معلومة
اغلب غازات التخدير ما تتأيض metabolism بالكبد ولا تتحول ، يعني الجسم ما يستعمل الكبد حتى يأيضها. بالعكس، الجزء الاكبر منها يظل مثل ما هو ويطلع بالتنفس من الرئه
🔹 يعني:
المريض ياخذ الغاز يوصل للدم بعدين ينقله للدماغ ويبدأ التأثير وبعدها من يريد يتخلص منه الجسم يطرحه بالزفير
فالكبد ما عنده شغل كبير وياهن، بس نسبه صغيره جداً تتأيض بالكبد
ليش هذا مهم؟
لأن تأثير الدواء (يبدي ويخلص) يعتمد على شكد يتنفسه المريض ويطلع من الرئة، مو على شكد الكبد يشتغل عليه
يعني ماكو فرق كبير بالخواص مال الدواء اذا الجسم كسره او لا، لأن اصلاً أغلبه يطلع نفسه مثل ما دخل يعني اذا المريض اخذ sevoflurane، اغلبه يطلع من النفس. لو الكبد كسر نسبه صغيره هذا ما يغير بزمن الإفاقه ولا بسرعه مفعوله
المشكلة الوحيدة اللي ممكن تصير ونادرة كلش انو بعض الأدويه من مجموعه الهيدروكربونات الهالوجينيه خصوصاً القديمه مثل halothane الهالوثين اذا الكبد أيضه، يطلع منه مواد تضر الكبد وتسبب التهاب كبدي بعد التخدير نسميه postanesthetic hepatotoxicity
لكن بالأدويه الحديثه مثل sevoflurane الخطر هذا نادر جدا وللان لم يذكر عملياً
المصدر ( اضغط هنا )
صـ ٢٦٨ | 1 542 |
| 16 | الملف يحوي على عدة انواع منها
ـ Normal Saline
ـ Ringer's Injection
ـ Ringer lactate
ـ Glucose water
ـ Glucose saline
ـ Albumin
ـ Mannitol
رأيكم عن الملف | 2 468 |
| 17 | الملف يحوي على عدة انواع منها
ـ Normal Saline
ـ Ringer's Injection
ـ Ringer lactate
ـ Glucose water
ـ Glucose saline
ـ Albumin
ـ Mannitol
رأيكم عن الملف | 1 |
| 18 | هلا مدريد 🤍
صمود دفاعي قوي جدا | 1 825 |
| 19 | البربوفول لما ننطي يسوي bronchodilator
وبس بنفس اللحظة يسوي apnea انقطاع بالنفس شنو التفسير لهالشي ؟
🔹 لما تنطي البروبوفول راح تتوسع المسالك الهوائية لان البروبوفول يسوي استرخاء للعضلات الملساء الموجوده بالقصبة الهوائية بالتالي حيصير عدنا bronchodilator
زين شلون يسوي apnea انقطاع النفس ؟
هالشي يصير لما تنطي البروبوفول ووحده من تأثيرات ان يسوي depression للـ CNS بالتالي حيصير
inhibition of respiratory centers
يعني البروبوفول لما تنطي حيروح لمراكز التنفس الموجوده بالـ brainstem يسويلها تثبيط حيوقف الشهيق والزفير بالتالي تحدث apnea | 2 055 |
| 20 | رابط القناة
https://t.me/anes_mcq | 2 209 |
