Simple Sample

💪Нефракционированный гепарин усиливает ингибирующее действия антитромбина >1 тыс раз (дейсствие на ф. II, IXa, Xa, XIa, XIIa). Поэтому, при ⬇️антитромбина бесполезно вводить НФГ (без восполнения антитромбина). Терапия НФГ гепарином: АЧТВ 🆚 анти-Xa активности. АЧТВ: ➕доступен в любой лаборатории ➕низкая стоимость ➕чувствителен к дефициту факторов свертывания и ВА ➖чувствительность к гепарину (зависит от реагента) ➖необходимо обновление референса при смене лота ➖много источников интерференции 🎯Целевой диапазон отн. АЧТВ 1,5-2,5. анти-Xa активность: ➕меньше биологическая вариация ➕не нужно значение базовой активности до назначения гепарина ➕быстрее достигается терапевтический диапазон ➖преаналитические факторы ➖вариабельность методик и реагентов ➖высокая стоимость Особенности: 🔸стабильность пробы (без СТАТ пробирки) при мониторинге 2 часа. 🔸для определения анти-Xa активности - безтромбоцитарная плазма. 🔸определение АТ до начала терапии. 🔸мониторинг АЧТВ каждые 6 ч до получения 2х результатов в целевом диапазоне. Затем 1 раз/сут утром. 🔸необходима валидация АЧТВ на анти-Ха 0,35-0,7 Ед/мл. 🔸обязательный контроль числа тромбоцитов. #гемостаз

💪Низкомолекулярный гепарин усиливает ингибирующее действия антитромбина >1 тыс раз (влияние на ф. II, IXa, Xa, XIa, XIIa). 🏅Анти-фактор Ха - золотой стандарт мониторинга. 🎯Целевой диапазон анти-Xa активности 0,5—1 Ед/мл. Особенности: 🔸мониторинг только анти-Xa активность, АЧТВ не дает дозо-зависимого результата. 🔸взятие крови через 4 часа после введения или между инъекциями. 🔸учитывают корректировку дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина. 🔸стабильность пробы (без СТАТ пробирки) при мониторинге 2 часа. 🔸определения в безтромбоцитарной плазме. #гемостаз

⬆️ Существующие антикоагулянты “Новые” оральные антикоагулянты хотят быть прямыми оральными 😂 #гемостаз #теория

Время для статьи 😉 Эффективность использования анализа мочи (распознавания частиц в ламинарном потоке) для скрининга пациентов при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей. Автоматические анализаторы мочи с системой распознавания частиц в потоке можно использовать для скрининга пациентов с инфекцией мочевыводящих путей. Это может помочь: 🔺снизить число посевов мочи. 🔺рациональному использованию антибиотиков. 🔺снизить число госпитализаций. Анализатор MUS-3600 показал чувствительность 73% и специфичность 96% (при + прогност. знач. 93,5% и -прогност. знач. 83,7%) при выявлении нитритов или бактерий. В том числе, хорошо различал кокки и бациллы. #статьи

Квиз тайм!

Несколько тонких мест в измерении Д-димера: 🔹важна высокая чувствительность теста. 🔹важно именно количественное определение. 🔹отсутствует референтный метод. 🔹отсутствует стандартный калибратор. 🔹используют различные моноклональные АТ (отличаются по специфичности и чувствительности). 🔹результат в различных единицах (DDU FEU нг/мл мкг/л мг/л). 🔹нет международной стандартизации. Методы определения (чувствительность различается): — ИФА. — Агглютинация эритроцитов в цельной крови. — Латексная агглютинация. Все тест-системы используют антитела к неоэпитопам. Они образуются при расщеплении нерастворимого фибрина, и отсутствуют на фибриногене и фибрин-мономерах. #гемостаз

🔵Д-димеры — специфические продукты деградации фибрина, маркер активации коагуляции и/или фибринолиза. Нужен для: ▪️ исключение тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. ▪️ определение длительности лечения антикоагулянтами. ▪️ оценка риска повторного тромбоза у госпитализированных пациентов. ▪️ диагностика ДВС-синдрома. ▪️ оценка тяжести ковид-19. Пороговое значение Д-димера корректируется по возрасту для пациентов <50 лет: ПЗ < возраст х 0,01 (только для FFU, мкг/мл) Корректировка дает: ✔️увеличение специфичности. ✔️снижение дополнительных визуализирующих исследований. ❗Интерпретировать с осторожностью у: ▪️ пациентов с повторными эпизодами тромбоза. ▪️ пожилых пациентов. ▪️ госпитализированных пациентов. Ложноотрицательные результаты, если: 🔻симптомы ТЭЛА/ТГВ >14 дней. 🔻пациенты с гипофибринолизом. 🔻при подозрении на ТЭЛА/ТГВ и приеме варфарина или гепарина. #гемостаз

Методика определения ТВ ☝️ 🔵ТВ отражает превращение фибриногена в фибрин на последней стадии каскада коагуляции. Тест НЕ обязателен для скрининговой коагулограммы. ТВ удлиняется при уровне фибриногена <1 г/л, чувствителен к гепарину. #гемостаз

❓Назовите клетку Пишите предположения в комментариях 👇 Ответ там же завтра. #case от Blood-Academy

🔵Фибриноген характеризует время образования сгустка фибрина. Может измеряться несколькими методами: 🔹На основе определения протромбинового времени При определении ПВ строится калибровочный график: концентрация фибриногена в разведениях стандартной плазмы от оптической плотности смеси.Фибриноген рассчитывается по графику, косвенный метод определения. 🔹Иммунологический метод Определяется уровень антигена фибриногена. Используют при его высоком уровне или врожденной дисфибриногенемии — когда есть несоответствие между функциональной активностью и уровнем антигена фибриногена. 🔹Гравиметрический метод УСТАРЕЛ, измерение веса фибринового сгустка. 🔹ТЭГ И РОТЭМ Могут применяться для качественного определения концентрации фибриногена. 🔹по Клаусу, иищите☝️ #гемостаз

Методика определения ПВ ☝️ 🔵ПВ характеризует внешний и общий путь свёртывания крови. Чувствителен к наследственным или приобретенным нарушениям факторов II, V, VII, X и фибриногена. Рекомендуется НЕ отражать в бланке значение протромбинового индекса (ПТИ%), только секунды ПВ и МНО. Чаще всего реагенты содержат тромбопластины с МИЧ ~ 1: 🔹человеческий тканевой тромбопластин. 🔹тромбопластин из мозга кролика. #гемостаз

Посмотрите только на потрясающую 😍анимацию про открытие варфарина — The story of warfarin #гемостаз