Дарья Кусевич. Ревматология без мифов

Ревматоидный артрит и эстетика. Повод подходить к ней осознанно. Сегодня разбираю три направления: 🔹грудные импланты, 🔹татуировки и татуаж, 🔹филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Что общего? Всё это — инородные тела. И иммунная система пациентки с РА может реагировать на них иначе: от локального воспаления до системных реакций вроде ASIA-синдрома. — почему при РА реакция на эстетику может быть не такой, как у здорового человека, — какие риски реальны (BII, гранулемы, контрактуры, некроз), — что говорят исследования, — какие шаги нужно предпринять до процедуры, — кому об этом обязательно рассказать. Никаких запретов - только контроль рисков и уважение к своему здоровью 🤍 Делитесь опытом в комментариях, сегодня будем общаться!

Есть вопросы, которые многие носят в себе годами. Про импланты, про здоровье, про «а вдруг я испорчу себе жизнь». И часто — стесняются озвучить даже в кабинете врача. Здесь я стараюсь делать безопасное пространство, где отвечаю на самые «неловкие» вопросы о грудных имплантах: 🔹могут ли импланты вызвать рак 🔹что делать, если есть системное заболевание 🔹связана ли постоянная усталость с имплантами 🔹насколько страшно их удалять 🔹и нормально ли вообще хотеть импланты С опорой на медицину и уважение к вашим чувствам 🤍 Сохраняйте, если тема актуальна. И пишите свои вопросы в комментариях — здесь можно всё. В августе проведу эфир про импланты 🎥 Разберём то, о чём редко говорят открыто: — кому можно, а кому с осторожностью — какие обследования пройти ДО операции — могут ли импланты влиять на иммунитет — что такое BII и ASIA-синдром — симптомы, которые нельзя игнорировать после — как наблюдаться и когда встаёт вопрос об удалении И, впервые, с секретным гостем: пластическим хирургом 🔥 Оставляйте данные в предзаписи по ссылке, чтобы не пропустить

Импланты — это не только эстетика. Это медицинское решение, которое требует такого же серьёзного подхода, как и любая операция В новой карусели разложила по полочкам: 🔹реальные показания 🔹кому стоит быть особенно осторожной (аутоиммунные заболевания, склонность к рубцам и т.д.) 🔹что можно ожидать от имплантов, а что — миф 🔹какой минимум обследований пройти до операции 🔹почему иногда требуется консультация ревматолога Честная информация для взрослого, осознанного выбора 🤍 Делитесь мыслями в комментариях: что для вас было самым неожиданным? Сохраняйте, чтобы не потерять перед консультацией.

24 июля — Международный день заботы о себе. Но о какой заботе речь? Многие из нас помнят советскую стоматологию. Это не шутка. Школьные кабинеты, где безжалостно удаляли зубы. Где постоянно кто-то плакал, кричал. Первый опыт общения с медициной — опыт боли и страха. И он не прошёл бесследно. Обнимаю миллениалов и тех, кто чуть постарше! Сейчас, став взрослыми, мы всё ещё бессознательно боимся врачей. Боимся прийти и честно сказать: «Я не соблюдал рекомендации, потому что не смог». Или: «Назначенная схема не помогает, стало хуже». Мы молча проваливаемся, исчезаем, не возвращаемся. Потому что глубоко внутри сидит страх: нас осудят, отчитают, пригрозят осложнениями. Мы боимся стать «неудобным пациентом». Так рождается парадокс: вместо того чтобы идти за помощью, мы остаёмся один на один с болезнью. Ищем обходные пути, терпим боль, экспериментируем с советами из интернета и знакомых. Лишь бы не столкнуться с угрозой, приговором, отчитыванием или этим жутким, вторящем внутреннему голосу «тебе уже ничего не поможет». Так звучит страх. Но настоящая забота о себе - это не бегство. Не «я сам разберусь». Забота о себе - это взрослый поступок: прийти и сказать, как есть на самом деле. Это доверие врачу и, главное, искренность и честность с собой. Это выбор партнёрства, где вас не стыдят, а поддерживают. Где терапия - не наказание, а совместный поиск лучшего решения. Забота это дисциплина ума и тела: 🔹Разгрузить - голову: молитва, медитация, время для себя, восстановление наедине с самим собой - тело: практики расслабления массаж, йога, двигательная медитация, телесно-ориентированная терапия , массаж, ванна с солью 🔹Регулярные нагрузки - Силовые нагрузки и/или ОФП/ЛФК - Упражнения на выносливость, плавание, пилатес 🔹За чем особенно следим - Режим сна и отдыха - Питание - Режим умственной активности Планомерно лечить то, что не в порядке и «звучит» в теле Сегодня, в День заботы о себе, я хочу напомнить: вы достойны врача, с которым не страшно быть уязвимым. Врача, который не осудит, а поймёт. Вы можете искать и найти «своего» человека в медицине. Берегите себя, носите с собой любовь, а не страхи 🤍

Причина паники выхода из сопровождения: карательно-нравоучительная медицина Пациенты с системными заболеваниями часто паникуют, когда заканчивается сопровождение. И это результат опыта. Опыта общения с медициной, который я называю «карательно-нравоучительным». 🩺Стиль «Контролирующий родитель» Это когда вас ругают за анализы, запугивают последствиями, стыдят за лишний килограмм или пропущенную таблетку. Вы идёте на приём как на экзамен. И вместо партнёрства получаете страх. Страх ошибиться. Страх задать «глупый» вопрос. Страх, что доктор «отчитает». 🩺Стиль «Опекающий родитель» Здесь всё наоборот: врач вроде бы идет в контакт, но в итоге решает за вас, не вдаваясь в подробности принятия решения. Вы не учитесь понимать свою болезнь, не знаете, зачем сдаёте анализы и почему меняется терапия. Без врача вы — как без опоры. Когда состояние меняется наступает паника: «Я не справлюсь сам, я ничего не знаю». Оба стиля лишают вас главного — взрослой позиции. Они формируют зависимость или страх. А болезнь при этом никуда не уходит, она требует ежедневного управления. 🤍Что работает? Партнёрство. Это когда врач не над вами, а рядом. Когда он понимает, что вы — главный эксперт по своей жизни, в которой вам нужны те, кто поможет преуспеть в своих не профильных сферах, например здоровье. Что вы имеете право на страх, усталость, незнание. И моя задача — дать опору, объяснить маршрут, научить пользоваться инструментами, чтобы вы сами уверенно вели свою жизнь. Даже если я не рядом. Именно для этого нужен врач-куратор при системном заболевании: — вы не боитесь остаться одни, — вы знаете свой план, — у вас есть пространство для вопросов и сомнений без стыда, — вы растёте в осознанном управлении здоровьем. Для качественной работы всегда нужно ответить на два вопроса: - Что сейчас не так - Чего я хочу Я вновь и вновь задаю его своим пациентам, чтобы понять двигаемся ли мы все еще как команда в одном направлении. Сопровождение заканчивается не обрывом, а передачей ответственности в ваши руки — постепенно, бережно, с уважением к вашему темпу. 💬Узнали себя в каком-то из стилей? Делитесь в комментариях, обсудим бережно. Сохраняйте пост, если отзывается 🤍

Друзья, срочно нужны модели на анатомические стельки 28.07‼️ Всю информацию уточняйте у администратора +79167992223

Оооо какие возможности! Кому нужно? Кому давно писала в рекомендациях?!

СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ НА СИЛИКОН Разбираю BII (болезнь грудных имплантов) и ASIA-синдром — тему, о которой пока говорят мало, но которая беспокоит многих. В карусели: 🔹что такое BII и почему пациенты бьют тревогу 🔹ASIA-синдром: как адъюванты (силикон) вызывают аутоиммунную реакцию 🔹основные и второстепенные критерии 🔹реальные цифры симптомов: от усталости до болей в суставах 🔹что происходит после удаления имплантов 🔹план обследования: от УЗИ до анализов на аутоантитела Это информация для осознанного выбора и своевременной диагностики. Сохраняйте, чтобы не потерять 🤍

ИМПЛАНТЫ Не «просто операция», а осознанный выбор, особенно если у вас есть хроническое заболевание или вы просто хотите понимать риски. На слайдах: 🍒Кому программа действительно актуальна 🍒Кому она не нужна 🍒Почему лето — время говорить о теле и уверенности 🍒Что разберём на эфире: от показаний до системных реакций на силикон Сохраняйте и следите за анонсами, если тема близка. Вопросы можно писать в комментариях 👇

НПВП — препараты, с которыми сталкивается почти каждый пациент с болью в суставах. Но вокруг них слишком много мифов и слишком мало понятной информации. В слайдах собрала главное: 💊откуда берётся длительность курса и почему нельзя пить «в разнобой» 💊на что обратить внимание 💊как выбирается препарат под ваши риски: сердце, желудок, почки 💊мифы про «безопасные» НПВП, уколы и самодеятельность с дозами 💊главные правила пациента Мифы об НПВП: МИФ: «Селективные НПВП (ЦОГ-2) безопаснее для всех» ✔️На самом деле они действительно меньше повреждают слизистую желудка. Но их сердечно-сосудистый профиль требует такой же осторожности. Безопасного НПВП «для всех» не существует. МИФ: «Укол лучше таблетки» ✔️Инъекционная форма нужна, когда таблетки нельзя (рвота, наркоз, тяжёлое состояние). По силе действия при одинаковой дозе — разницы нет. А риск постинъекционных осложнений и аллергии выше. МИФ: «Можно самому уменьшить дозу — будет меньше вреда» ✔️Самостоятельное снижение дозы без оценки врача может привести к тому, что препарат перестанет работать, а воспаление останется. Это не экономия — это риск осложнений основного заболевания. Сохраняйте, чтобы не навредить себе 🤍 Вопросы и ваш опыт оставляйте в комментариях!

Терапия должна начинаться вовремя! Почему это принципиально? 🩺Раннее начало лечения попадает в «окно возможностей» - период, который длится 3-3,5 месяца от первого артрита или если быстро установлен диагноз первые 3-6 месяцев, когда мы можем предотвратить необратимые повреждения суставов. 🩺Нужно не просто снять боль, а достичь стойкой ремиссии и сохранить качество жизни на годы вперёд. 🩺Современная терапия - это контроль над воспалением, а не привыкание к ограничениям. Вовремя начатое лечение меняет прогноз 🤍 Сохраняйте и делитесь с теми, кому важно это услышать!

Мифы о сексе, которые мешают строить доверительные отношения — особенно когда есть хроническая болезнь. Мы впитываем эти установки с детства. И часто даже не замечаем, как они управляют нашей близостью, самооценкой и ощущением себя. На слайдах: 💙почему секс ≠ половой акт 💙зачем на самом деле нужна близость (не только ради оргазма) 💙как здоровье и физические изменения влияют на сексуальность — и почему это не приговор 💙почему планирование близости при артрите — это нормально и даже полезно 💙что сексуальность можно развивать в любом возрасте и в любом теле Весь список мифов я собрала в своем методическом пособии «Интимная жизнь и артрит» Листайте, сохраняйте и делитесь с партнёром 🤍

Сексуальная дисфункция при воспалительных заболеваниях 🔹Хроническое воспаление снижает либидо 🔹Боль и скованность делают близость дискомфортной 🔹Препараты могут влиять на ощущения и желание 🔹Психологическая нагрузка от диагноза — депрессия, тревога, непринятие тела Что можно сделать уже сейчас? ✔️Обсудить с ревматологом - возможно, нужна коррекция терапии для достижения ремиссии ✔️Использовать лубриканты на водной основе - это снижает дискомфорт и предотвращает микротравмы ✔️Планировать близость на время наименьшей скованности (часто это вторая половина дня) ✔️Пробовать комфортные позы, снижающие нагрузку на суставы - лёжа на боку, с опорой на подушки ✔️Подключать психолога или психотерапевта - если тревога и непринятие тела мешают расслабиться ✔️Говорить с партнёром честно, без стыда, о том, что сейчас комфортно, а что нет ✔️Добавить тазового терапевта, который протестирует и даст техники для расслабления и правильной работы мышц Сексуальное здоровье это часть качества жизни. И оно заслуживает внимания не меньше, чем анализы и МРТ 🤍 Сохраняйте памятку и делитесь с теми, кому это важно!

Интимная сухость — тема, о которой не принято говорить. А зря. При хроническом воспалении, на фоне приёма препаратов и просто от стресса естественное увлажнение может снижаться. Это физиология, с которой можно и нужно работать. В карусели собрала: 💦основные причины сухости 💦какие средства помогают (от лубрикантов до гормональных кремов) 💦чего стоит избегать 💦как выбрать смазку под свои задачи — водную, силиконовую, натуральную 💦почему смазка это нормально и как она защищает здоровье Сохраняйте как памятку 🤍

Влияние хронического воспаления на интимную жизнь Хронические воспаления, поражающие суставы, вызывают боль, скованность, деформации, утрату функций. Всё это влияет не только на трудоспособность, но и на качество интимной жизни. И об этом до сих пор говорят катастрофически мало. Распространённость с*ксуальных проблем: • при ревматоидном артрите — 36–70% • при псориатическом артрите — около 30% • при остеоартрите тазобедренного сустава — около 65% Высокая активность артрита снижает либидо и частоту интимных отношений. Когда кажется, что в сустав воткнули нож, с*кс становится не радостью, а испытанием. Но вот что интересно: ремиссия артрита положительно сказывается на интимной жизни. А значит, это достижимая цель! Болезнь, которая постоянно напоминает о себе - почва для депрессии и тревоги. А они снижают либидо и яркость ощущений. Партнёры ведут себя по-разному. Одни пугаются и избегают с*ксуальных контактов или проявляют чрезмерную осторожность из-за боязни причинить вред. Другие - наоборот, не считают артрит чем-то серьёзным и могут неосознанно сделать больно. И то, и другое ранит. А также одиночество. Оно часто идёт рука об руку с с*ксуальными проблемами. Для людей с артритом оно усугубляется непринятием собственного тела. Что важно помнить: ▫️Ремиссия достижима. Контроль над болезнью возвращает не только подвижность, но и радость от близости. ▫️С*кс может быть лекарством - нейробиология на нашей стороне. ▫️Обращаться за психологической помощью - нормально. ▫️Разговор с партнёром и врачом - это первый шаг к изменениям. Этим постом я открываю большую тему интимной жизни, которая может быть приятной, качественной и доступной каждому 🤍

Было бы неплохо видеть во враче человека Вчера я получила отзыв. Пациентка ждала приём почти месяц и была направлена неврологом для подтверждения или исключения системного ревматического заболевания. Она пришла с болью, с надеждой, с собранными анализами. А ушла с ощущением, что врач была равнодушна, иронична и бесполезна. Я сказала, что вижу ее тревогу. Это нормальное человеческое чувство. Она услышала насмешку. Это, наверное, самое сложное в нашей работе. Ты не контролируешь, как твои слова отзовутся в человеке, который измотан болью, недосыпом, страхом. Ты можешь вложить в интонацию поддержку, а на другом конце считают снисходительность. Этот отзыв снимает с меня обязательство быть идеальной. И за это благодарна. У меня есть характер и темперамент. И есть подтверждение экспертности в виде дипломов, грамот, которые являются не «ширмой», а результатом многолетней работы и тысяч клинических решений. Они дают мне право принимать решения, нести ответственность и честно говорить: «Это не ко мне» — когда проблема вне моей компетенции! Я безумно люблю свою профессию. И очень люблю помогать тем, кто ко мне приходит. Видеть результат нашей совместной работы🤍 И если бы существовало место, куда врачи могут писать жалобы на пациентов, я бы сейчас пошла и написала. Потому что иногда бывает больно, иногда твои слова переворачивают наизнанку. И никто не вернёт тебе нервные клетки и переживания о том, что кто-то считает твою работу, твой блог, твои достижения — просто декорацией. Я живая. Со своими плюсами и минусами. И я остаюсь с теми, кому это подходит🩺

Несколько лет назад я начала искать хобби, которое в моей сегодняшней конструкции меня по-настоящему насыщает энергией. По советам соцсетей пошла в детские желания. Вспомнила, как пела на конкурсах в Москве ребёнком и даже разок в Манеже на Охотном ряду. Взяла абонемент по вокалу. К тому моменту у меня был некоторый заунывный период: фоном в квартире и в наушниках — соул, джаз. Так что на вопрос «что будем петь?» я уверенно ответила: ха! Конечно, Peggy Lee — «Fever». И, вероятно, вы никогда не узнаете, как я её пою, если не окажетесь со мной в караоке🤭 Закончился этот заход тем, что внутри меня явно не живёт Большая Ма. Скорее это было желание моей семьи, чтобы я пела и занималась музыкой. Вот вам и моё фортепиано, и пение, и что там было ещё. Так что сейчас я активный слушатель и почитатель. И мне в этом очень хорошо. За последние полторы недели я сходила на четыре джазовых концерта. Так что теперь мне есть что сказать по поводу того, что я думаю про джаз! Если захотите послушать, от души рекомендую: 🎵Илья Камалдинов и SPACEMAZE 🎵LRK TRIO Под такую музыку можно жить 🤍