Доктор Софья | Психиатрия

❤️Друзья, хочу поделиться важной новостью 🌊С 13 апреля я ухожу в отпуск на 2,5 недели, в эти дни я не буду проверять мессенджеры в качестве профилактики выгорания, надеюсь на ваше понимание 🧕 💊пожалуйста, проверьте, хватит ли вам срока действия рецептов на время моего отсутствия. Очень не хочется, чтобы в середине апреля вы столкнулись с нехваткой лекарств 🧠Записаться ко мне до отпуска можно до 11 апреля включительно Ссылка для записи: https://psy03.ru/sofya

Почему психиатрам важно разбираться в психотерапии. Искаженное представление о психотерапии. В новом подкасте с психиатрами Софьей Мотренко и Шамилем Мухамедьяновым обсудили необходимость интеграции психиатрии и психотерапии для оказания качественной помощи пациентам. Насколько важно психиатрам ориентироваться в доказательных методах психотерапии, чтобы правильно направлять людей и оценивать эффективность работы психологов. Овладение какими навыками помогает врачам выстраивать терапевтический альянс и снижать стигматизацию психиатрической помощи. 00:01 - Начало 00:37 - DBT информированный специалист или дбт терапевт? В чем разница? 07:56 - Психотерапевт без опыта 12:28 - Психиатр - сухарь, назначающий препараты? 15:09 - Почему психиатрам важно разбираться в психотерапии? 19:36 - Психологи VS психиатры 25:04 - Как чаще всего представляют психотерапию ✍️ Канал врач-психатра Софьи @sofya_psycho Удобные плееры Ютуб и ВК: 😄 vk.com/video-213183298_456239951 😉 youtu.be/H076XvfZBhE —- 👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

друзья, выпуск с моим участием

📣 Анонс тренинга коммуникации и развития психологической гибкости от "Психиатр Онлайн" для подростков ⌨️ 10 онлайн занятий по 2 часа 👥 Группа не больше 6 участников 13-17 лет 🏷 Стоимость: 5 000 руб. занятие Программа составлена с опорой на методики групповой работы для подростков в ДБТ и АСТ (Л. Хейс, Дж. Чароки; Д. Ратус, А.Миллер) Тренинг будет полезен подростку, если: ▫️сложно справляться с неприятными эмоциями (тревогой, стыдом, гневом); ▫️есть стеснительность и неуверенность в своих силах; ▫️есть сложности самоорганизации, прокрастинация; ▫️сложно заводить друзей и социальный круг ограничен. План занятий:

Занятие 1️⃣ - Знакомство Содержание: Знакомство участников и правила группы Занятия 2️⃣ и 3️⃣ - Откуда берутся эмоции и что с ними делать Содержание: Разбор базовых эмоциональных состояние, обучение навыку дифференциации эмоций, связи эмоциональных реакций с контекстом жизни подростка; умелые навыки совладания с эмоциями Занятие 4️⃣ - Внутренний советчик Содержание: Обучение навыку отслеживания мыслей, стратегии реакции на негативные мысли Занятие 5️⃣ - Где мое внимание? Содержание: Развитие навыков регуляции внимания. обзор техник осознанности Занятие 6️⃣ - Я и мои ценности Содержание: Прояснение жизненных ценностей, развитие принятия в отношении ценностей других Занятие 7️⃣ - Самооценка и самосознание Содержание: Исследование характеристик собственной идентичности Занятия 8️⃣,9️⃣ и 🔟 - Что помогает и мешает в общении? Содержание: Обзор навыков ассертивного поведения, отработка коммуникативных навыков

Ведущие тренинга: 👩🏼‍⚕️Истомина Луиза Подростковый клинический психолог, дефектолог 👨🏻‍⚕️Панов Георгий подростковый врач-психотерапевт, создатель психотерапевтических игр для детей Для записи пишите Луизе в тг: @Luistomina ⚠️ Луиза ни при каких обстаятельствах не напишет вам первая с более выгодными предложениями или еще чем, всегда внимательно проверйте username, так как участились случаи мошенничества

😏 Дорогие подписчицы, поздравляю вас с 8 марта😊 ⭐️Я сегодня выбрала работать, и это мое осознанное решение. Потому что когда-то женщины добились для нас возможности учиться, лечить, работать и тд. 🤩Поэтому я хочу пожелать нам самого главного: свободы быть теми, кто мы есть. Пациенткам - смелости просить о помощи и не терпеть то, что терпеть невозможно. Коллегам-психиатрам и психологам сил и бережного отношения к себе ☘️ ➰С 8 марта! Пусть у каждой из нас будет право на любой выбор: работать сегодня, отдыхать или просто проживать этот день так, как хочется именно вам 💕

😏 Дорогие подписчицы, поздравляю вас с 8 марта😊 ⭐️Я сегодня выбрала работать, и это мое осознанное решение. Потому что когда-то женщины добились для нас возможности учиться, лечить, работать и тд. 🤩Поэтому я хочу пожелать нам самого главного: свободы быть теми, кто мы есть. Пациенткам - смелости просить о помощи и не терпеть то, что терпеть невозможно. Коллегам-психиатрам и психологам сил и бережного отношения к себе ☘️ ➰С 8 марта! Пусть у каждой из нас будет право на любой выбор: работать сегодня, отдыхать или просто проживать этот день так, как хочется именно вам 💕

↩️С 1 марта 2026 года габапентин официально вступает в клуб «ПКУ» (предметно-количественный учет). Если коротко: теперь его не купить по обычному рецепту, только по номерному (форма 148/у)↩️

😭Что это значит для нас и для пациентов? Формально препарат никуда не делся, но в реальности - его доступность снизится, так как продаваться он будет теперь только в определенных аптеках, а срок действия рецепта сократится аж до 15 дней. 💊В психиатрии его чаще всего используют офф-лейбл, а точки применения следующие: 🔴хроническая нейропатическая боль; 🔴расстройства сна (он обладает седативным эффектом); 🔴алкогольный абстинетный синдром (облегчает течение); 🔴прикрытие антидепрессантов в первый месяц их приема (он мягче транквилизаторов, поэтому лучше подходит пациентам, желающим сохранять работоспособность днем); 🔴уремический зуд при почечной недостаточности; 🔴синдром беспокойных ног; 🔴лечение акатизии 🗣️Что думаете по этому поводу? Успели "запастись"? Делитесь в комментариях📔

😎не забываем ставить реакции на пост, если он оказался полезным 🍓🫶🌸

❇️Анализы в психиатрии❇️ 🌱Ко мне периодически приходят пациенты с папками анализов, от которых глаза разбегаются. Там может быть всё что угодно: генетический паспорт, IgG к сотне продуктов, серотонин, кортизол. Но, к сожалению, ни один из этих анализов не отвечает на главный вопрос 🔺. Отмечу сразу, диагноз в психиатрии ставится на основе беседы, сбора жалоб и анамнеза, так называемый клинико-психопатологический метод. Анализы и инструментальные методы играют второстепенную роль. Зачем они вообще нужны? 🟣Исключить соматическую причину некоторых симптомов: например, заболевание щитовидной железы, дефицит железа 🟣Контроль безопасности во время лечения: некоторые препараты влияют на печень, обмен веществ, сердце; необходимо знать исходную точку для контроля этих показателей в динамике Базовый минимум✏️ 🔴Общий анализ крови уровень гемоглобина и эритроцитов – определить наличие анемии лейкоциты и тромбоциты – требуют контроля при приеме некоторых лекарств (например, клозапина или вальпроатов), чтобы вовремя заметить влияние на костный мозг 🔴ТТГ - оцениваем функцию щитовидной железы 🔴Ферритин - для исключения латентного дефицита железа (когда уровень гемоглобина в норме, но при этом запасы железа в организме истощены) может проявляться утомляемостью, отсутствием сил, синдромом беспокойных ног, невозможностью сконцентрироваться Контроль на фоне лечения💡 При приеме некоторых антипсихотиков (например, оланзапин) имеется риск возникновения метаболического синдрома, поэтому необходимо контролировать следующие показатели каждые 6-12 месяцев ⏰ 🟢липидный профиль (триглицериды, ЛПВП, холестерин), глюкозу, гликированный гемоглобин + необходимо контролировать артериальное давление и измерять талию 🟢Пролактин при приеме некоторых антипсихотиков (например, рисперидон) и в редких случаях - антидепрессантов, возможно повышение уровня пролактина, что может проявляться нарушением менструального цикла, выделениями из груди (галактореей), снижением либидо 🟢Литий Сразу оговорюсь, он не является природным маркером для диагностики БАР и не сдается предварительно ‼️ Анализ на его уровень имеет смысл только после начала приема препарата, чтобы подобрать необходимую терапевтическую дозу. Сдавать его нужно раз в 1-2 недели в начале терапии, затем каждые 3-6 месяцев при длительном лечении (вместе с этим - ТТГ, креатинин, кальций) 🟢Вальдоксан (агомелатин) антидепрессант, который требует обязательного контроля печеночных ферментов из-за вероятности возникновения лекарственного гепатита. До назначения препарата необходимо сдать биохимический анализ (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), затем контролируем данные показатели через 3, 6, 12 и 24 недели🗒 🟢Клозапин (азалептин) нейролептик, назначаемый при резистентной шизофрении; его прием коррелирует с риском развития агранулоцитоза, что приводит к резкому падению иммунитета. Обязателен контроль абсолютного числа нейтрофилов ANC 🔠, поэтому первые 18 недель приема общий анализ крови сдается еженедельно; контроль общего анализа крови продолжается весь курс приема препарата 🚧Что сдавать НЕ нужно 🔗Серотонин серотонин в крови никак не коррелирует с серотонином в мозге. Его уровень в крови указывает лишь на периферические процессы, например, на работу кишечника или наличие специфических опухолей ; никакой связи с депрессией или тревогой у него нет 🔗Кортизол Установить психическое расстройство по уровню кортизола нельзя. Его уровень колеблется в течение дня, зависит от различных ситуаций; сдают только при подозрении на эндокринную патологию, например, болезнь Иценко-Кушинга 🔗Генетические исследования не существует тестов, которые могут применяться в качестве диагностики психических расстройств, так как они имеют полигенную природу (за исключением наследственных, таких как Хорея Гентингтона). Исследование генов цитохромов печени могут иметь смысл, но в ограниченных случаях, например, атипичные реакции на стандартные дозы (побочные эффекты на минимальных дозах или отсутствие эффекта на высоких) или резистентность к медикаментозному лечению

🤩🐇

🤔Друзья, поделитесь, после каких слов или действий психиатра/психолога вы поняли, что это не ваш специалист и вы к нему не вернетесь? 😭

👀Делая посты на тему РПП, вспомнила, как в подростковом возрасте наткнулась на момент с Кэсси из сериала «Скинс» и сильно впечатлилась. 📎Она является очень показательным примером больных, страдающих расстройством пищевого поведения 😋

😊не забываем ставить реакции и если хочется - оставлять комментарии ♥️

Признаки 🤩Эпизоды переедания Диагностическая формулировка: 🔘Повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся одновременным присутствием двух признаков: ⭐️употребление пищи за короткое время количества, явно большего, чем съело бы большинство людей в аналогичных условиях; ⭐️чувство утраты контроля над едой во время эпизода🔘 🍫Объективно большое количество еды (то, что большинство людей не съело бы при аналогичных обстоятельствах). Но может быть и субъективное переедание, когда человек съедает, например, тарелку супа (объективно нормальная порция), но воспринимать это как катастрофу, потому что его внутренний «критик» разрешает только полтарелки. ⬇️Здесь важно отделить «культурное» переедание (Новый год, корпоратив) от патологического. Пациент с булимией может съесть большое количество еды не потому, что вкусно, а потому что запущен триггер. 📎Обратите внимание на формулировку «дискретный период времени». Это не всегда 2 часа подряд. Иногда это «растянутый» эпизод: человек ест весь день, но с тем же ощущением потери контроля и невозможности остановиться. 🎂Еда потребляется быстро, в одиночестве, тайком. Выбираются обычно «запретные» продукты: сладкое, мучное, жирное то, что под строжайшим запретом в «обычной жизни» 🤩Компенсаторное поведение Повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение с целью предотвратить увеличение веса: самоиндуцированная рвота, злоупотребление слабительными/мочегонными, клизмы, прием препаратов для снижения веса, чрезмерные физические нагрузки, голодание и т.д. 🤩🤩🤩компенсация - это не решение проблемы, а поддержание патологического цикла; чем жёстче человек ограничивает себя между срывами, тем выше вероятность нового срыва. 📌К тому же каждый метод имеет свои соматические последствия: от потери калия и возможности возникновения аритмий до разрыва пищевода и разрушения зубной эмали. 🤩Озабоченность весом Самооценка чрезмерно зависит от массы тела и формы тела 🙄. Это не просто «недовольство фигурой», а когнитивное искажение: вес и формы становятся главным, а часто и единственным критерием самоценности человека: ⭐️если я толстая - я ничтожество; если похудела - я молодец, и жизнь удалась»⭐️ На практике это проявляется ритуалами: 🔤Проверки: Многократное взвешивание (несколько раз в день), измерение объемов сантиметром, разглядывание себя в зеркале ⚖️ 🔤Избегание: Отказ от зеркал, мешковатая одежда, нежелание фотографироваться, паника при мысли встать на весы в кабинете врача 🍜 💊Это две стороны одной медали, и обе патологичны, человек либо зациклен на контроле, либо в ужасе бежит от него, третьего не дано Как выглядит порочный круг

❣️со слов и разрешения моей пациентки, с которой мы вышли в ремиссию

1️⃣Триггер Произошла неприятная ситуация, поссорилась с близким человеком, внутри меня «пустота», которую необходимо заполнить. Я еще голодна, но какая-то часть меня уже ведет в сторону супермаркета 2️⃣Переедание Я стою у витрины, в корзине куча «вредных» продуктов. Я расплачиваюсь, руки дрожат, внутри предвкушение, смешанное с ужасом, потому что знаю, что будет дальше, но остановиться уже не могу. Первый укус, испытываю эйфорию: «Боже, как вкусно». В этот момент мозг получает порцию дофамина, «я существую, я заслужила». Дальше вкус исчезает, челюсть двигается механически; рука тянется за следующим куском не потому что хочется, а потому что процесс запущен и его нужно завершить, я жую и ненавижу себя. Прошел час? Или пять минут? не знаю, я очнулась, когда в горле застрял кусок черствого хлеба, а на столе горы оберток 🥨. Я смотрю на это всё и не могу поверить, что это сделала я. Смотрю на живот, он «раздут», мне физически плохо, тошнит, нечем дышать. И тут приходит оно, не просто сожаление, а ужас:

«Как теперь жить с ЭТИМ внутри?»

3️⃣«Очищение» (ложное спасение) Я иду в ванную, включаю воду, чтобы не слышно было. Дальше - облегчение, уходит тяжесть и распирание в желудке. Я смотрю в зеркало: красные глаза, мокрое лицо, и пустота. Начинаю обещать себе:

«Это в последний раз, больше никогда. Завтра начну правильно питаться, это был стресс».

Завтра всё повторится

👩‍❤️‍👨если нужна такая же по антидепрессантам, то набираем 350 🤩 под предыдущим постом

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩друзья, ставьте реакции, пожалуйста, если посты интересны 💜