Data Medicine
前往频道在 Telegram
Listen to your data, it is telling you the diagnosis. Канал о биостатистике, эпидемиологии и политике в медицине.
显示更多2 839
订阅者
-124 小时
+57 天
+3330 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
九月 '26
九月 '26
+11
在0个频道中
八月 '26
+53
在3个频道中
Get PRO
七月 '26
+51
在4个频道中
Get PRO
六月 '26
+32
在3个频道中
Get PRO
五月 '26
+29
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+47
在4个频道中
Get PRO
三月 '26
+119
在3个频道中
Get PRO
二月 '26
+49
在3个频道中
Get PRO
一月 '26
+29
在3个频道中
Get PRO
十二月 '25
+27
在2个频道中
Get PRO
十一月 '25
+42
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+100
在2个频道中
Get PRO
九月 '25
+30
在2个频道中
Get PRO
八月 '25
+164
在8个频道中
Get PRO
七月 '25
+72
在4个频道中
Get PRO
六月 '25
+133
在5个频道中
Get PRO
五月 '25
+72
在5个频道中
Get PRO
四月 '25
+158
在8个频道中
Get PRO
三月 '25
+56
在4个频道中
Get PRO
二月 '25
+78
在3个频道中
Get PRO
一月 '25
+137
在5个频道中
Get PRO
十二月 '24
+68
在4个频道中
Get PRO
十一月 '24
+47
在4个频道中
Get PRO
十月 '24
+139
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+167
在9个频道中
Get PRO
八月 '24
+73
在4个频道中
Get PRO
七月 '24
+43
在2个频道中
Get PRO
六月 '24
+32
在3个频道中
Get PRO
五月 '24
+70
在2个频道中
Get PRO
四月 '24
+42
在2个频道中
Get PRO
三月 '24
+50
在2个频道中
Get PRO
二月 '24
+52
在2个频道中
Get PRO
一月 '24
+141
在1个频道中
Get PRO
十二月 '23
+274
在15个频道中
Get PRO
十一月 '230
在1个频道中
Get PRO
十月 '230
在1个频道中
Get PRO
九月 '23
+34
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+121
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+1
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+17
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+10
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+14
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+13
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+6
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+35
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+30
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+33
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+98
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+17
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+9
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+4
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+6
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+4
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+3
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+4
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+34
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+20
在0个频道中
Get PRO
十二月 '21
+13
在0个频道中
Get PRO
十一月 '21
+171
在0个频道中
Get PRO
十月 '21
+555
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 06 九月 | +2 | |||
| 05 九月 | +1 | |||
| 04 九月 | +3 | |||
| 03 九月 | +1 | |||
| 02 九月 | +2 | |||
| 01 九月 | +2 |
频道帖子
+2
Хороший пример ecological fallacy. Корреляция заболеваемости и смертности с числом операций по регионам. Статистика по регионам агрегированная, и корреляция объясняется тем, что в более богатых регионах больше операций и другая структура заболеваемости/смертности.
Впрочем, авторы находят в этом повод для осторожного оптимизма.
| 2 | Пациент вышел из комы с удивительной способностью отличать ВМП-1 от ВМП-2 (американская новость на The Onion)
https://theonion.com/man-wakes-from-coma-with-ability-to-understand-health-i-1819579312 | 302 |
| 3 |  Перхов В. И., Александрова О. Ю. Высоко-
технологичная медицинская помощь: достижения и актуальные
проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;
24(7):4388. doi: 10.15829/1728-8800-2025-4388. EDN: XJYJJV | 347 |
| 4 |  К вопросу об автоматизации процессов | 418 |
| 5 | Отличная статья вышла по мотивам лектория "Разрушители статистических мифов". Я скептически отношусь к обличительству неправды, особенно когда оно становится самоцелью и идеологией (вроде российского культа доказательной медицины). Но это не тот случай. Статья не развенчивает мифы в стиле "в интрнете кто-то неправ", а объясняет их происхождение и функцию. Мифы рассматриваются авторами не как дырки в системе знаний, а как продукт (дис)функционирования науки и образования. В этой вводной статье очень четко описывается роль статистики (и статистиков) в научном исследовании с тремя примерами на конкретных статьях. Это вроде бы азбука, но именно из-за непонимания этой азбуки рождаются и поддерживаются мифы.
Подробно пересказывать не буду — статья всего 7 страниц, и я очень советую ее прочесть. Огромное спасибо авторам (и коллегам по Институту Биоинформатики) Матвею Славенко, Ольге Мироненко, Максиму Кузнецову и Евгению Бакину. Давно не читал хороших внятных научных текстов на русском языке.
Славенко МГ, Мироненко ОН, Кузнецов МС, Бакин ЕА. Мифологизация статисти-ки в биомедицинских исследованиях. Альманах клинической медицины. 2026;54(2):104–112. doi: 10.18786/2072-0505-2026-54-010. | 461 |
| 6 | https://betep.de/2026/08/12/budushhie-vrachi-v-nrw-sudjatsja-iz-za-objazannosti-rabotat-v-sjolah/
До Северного Рейна—Вестфалии добрался скандал с бюджетными местами. | 500 |
| 7 | По поводу ситуации с недобором в ординатуру скажу следующее. Сам факт "недобора" все уже прокомментировали (и я тоже) в стиле, что вот, мол, наконец молодежь все поняла и отказалась от крепостнических условий, предлагаемых государством.
Но сам факт недобора требует подтверждения. Пока мне он совершенно не очевиден. Речь идет о проценте незаполненных бюджетных мест, но как соотносится количество этих мест с количеством выпускников неясно. Может быть просто мест в два раза больше, чем выпускников, и тогда это не выпускники не идут в ординатуру, а минздрав и вузы выделили слишком много мест, не сообразуясь с числом выпускников.
Пока этих данных нет, все эти разговоры слегка преждевременны. | 793 |
| 8 |  Насколько реальна ситуация с незаполнением целевых мест?
На этой неделе СМИ горячо обсуждали дополнительный набор в ординатуру. При этом многие новостные каналы сильно исказили суть, сказав, что россияне массово отказываются быть врачами.
Минздрав России, комментируя такие искаженные новости, ответил, что «говорить о каком-то "недоборе" в ординатуру некорректно, прием продолжается». И они правы.
Мы действительно видим сотни незаполненных мест в крупных ВУЗах. Но это места именно в рамках целевого набора, а не вообще все. Более того, нельзя экстраполировать эту картину на всю Россию, потому что:
• ВУЗы, обучающие ординаторов, неравномерно распределены по стране
• целевые места неравномерно распределены по ВУЗам (а значит, и по регионам)
🔍 Я решил сравнить число зачисленных ординаторов-целевиков с выделенной целевой квотой.
В ординатуру на целевые места от федерального бюджета в 2026 году принимают 158 ВУЗов. Пока что я смог просмотреть 35 организаций.
На карточке — сравнение шести ВУЗов. Видно, что незаполнение очень неоднородное.
То есть ситуация сложнее, чем просто «врачи массово не пошли учиться в ординатуру»:
• они все-таки пошли — и даже по целевому с жестким конкурсом за места
• помимо введения штрафов, есть и другие причины незаполнения целевых мест
• заполнение целевых зависит от специальности и заказчика
В то же время вряд ли можно сказать, что все идет по плану, когда в столичных ВУЗах не было заполнено как минимум 1,5 тысячи целевых мест — по анализу на момент публикации этого поста.
Посмотрим, что покажет в будущем исследование всех 158 ВУЗов, в том числе заполнению конкретных специальностей и предложений о целевом обучении.
Как вы думаете, почему региональные ВУЗы могут заполнять целевые места более эффективно? 💬 | 686 |
| 9 | Здесь интересно сочетание "адекватной мощности" и "p<0,005".
Казалось бы, достаточно чего-то одного. Если P<0,005, то странно задним число говорить о неадекватной мощности. Тут уместно вспомнить Сенна: "медицинский статистик — это тот, кто не признает открытие Америки, потому что Колумб планировал попасть в Индию". Когда эффект уже получен, поздно задним числом считать мощность. Если результат не получен, тогда можно задуматься — а вдруг не хватило мощности, и в следующий раз снарядить более мощную экспедицию.
Можно, конечно, воспринимать это как предостережение от повторения маленьких исследований и избирательной их публикации: проще сделать много маленьких исследований и случайно получить низкий p-value, чем одно большое. Если сделать 10 исследований, то шансы получить p<0.005 хотя бы в одном из них будут примерно равны 5% (то есть как получить p<0,05 в одном исследовании).
В таком понимании адекватная мощность понимается, как "нормальная выборка", а в практическом смысле — "адекватные вложения". Потратье столько ресурсов, чтобы на повторное исследование и изибирательную публикацию уже не хватило. В такой логике можно вместо пререгистрации требовать большой денежный залог.
Еще это можно понимать, как традиционное в медицине поклонение большим цифрам. "Адекватная мощность" у числопоклонников понимается просто как "ну хотя бы несколько тысяч участников". Это очень часто звучит во врачебной среде в качестве критики исследований: 200 участников? несерьезно. А сколько надо, в граммах или человеко-годах? Обычно нет ответа, в лучшем случае "ну хотя бы пару тысяч". Но мегабольшое исследование нужно, чтобы ловить микроэффекты. Если p<0,005 в небольшом исследовании, значит эффект больше, чем при том же p в мега-трайле.
В общем, есть ощущение, что кардиологи сами себя перехитрили. | 649 |
| 10 |  Эпопея с p-values продолжается.
Европейское общество кардиологов изменило градации доказательств. Теперь уровень А — это данные не менее двух ("обычно", что это зачит?) РКИ с достаточной мощностью без существенных смещений (это как?) с существенным свидетельством того, что данные получены неслучайно (p<0.005 для превосходства).
Интересно как они понимают "достаточную мощность". И может ли недостаточно мощное исследование дать p < 0.005? | 933 |
| 11 |  没有文字... | 1 249 |
| 12 | А тут Джош Фаркас пишет про то, почему чтобы стать заведующим надо защитить диссертацию, а уметь лечить не обязательно. Потому что все повернулись на измерении: диссертацию или научные статьи можно предъявить, включить их в CV. А если ты умеешь лечить больных, предъявить это довольно сложно. Может выйти по Хармсу:
ХУДОЖНИК: Я художник!
РАБОЧИЙ: А по-моему,ты говно! (Художник тут же побледнел, как полотно,И как тростиночка закачался И неожиданно скончался. Его выносят.)
В общем, трудно с рабочими. | 1 093 |
| 13 | https://x.com/pulmcrit/status/2091913230469706210?s=46&t=xtfN9cvZq10iN572Ehw6zQ | 1 021 |
| 14 | Полина предлагает использовать ИИ для продвижения в науке.
А тут ей отвечает доктор Глаукомфлекен — он предлагает запретить студентам и резидентам заниматься наукой, а то мы скоро будем погребены под грудами научного нейрослопа.
https://www.facebook.com/reel/1702124594398679 | 988 |
| 15 | Как врачу начать выступать на конференциях [и упростить подготовку доклада с помощью ИИ]
Полина Шило записала вебинар, в котором поделилась своим опытом и рассказала:
• Как выступать на мероприятиях и попадать в число спикеров?
• Как их находить?
• Как готовиться к презентациям?
• Как шутить в презентациях?
• Как сделать презентацию динамичной и запоминающейся?
В комплекте к вебинару полагается 2 методички:
1. «ИИ для подготовки презентаций: практический гайд для врача»
Разбираем, как искусственный интеллект помогает врачу готовить доклады быстрее и качественнее:
▫️собрать структуру выступления,
▫️переработать текст статьи в тезисы для слайдов,
▫️построить схемы и визуализации данных,
▫️подтянуть дизайн презентации
▫️и даже прогнать репетицию ответов на каверзные вопросы из зала.
2. «ИИ для поиска конференций и научной активности»
Разбираем, как использовать ИИ-инструменты, чтобы находить релевантные вашей специальности конференции, отслеживать дедлайны подачи тезисов и call for papers, а также готовить абстракты под требования конкретного мероприятия.
А ещё как быстро сориентироваться, стоит ли вообще ехать/подаваться на конкретную конференцию.
Стоимость комплекта: вебинар в записи + 2 методички = 3900₽
Купить вебинар | 864 |
| 16 |  На новость о пустых местах в ординатуру можно смотреть как на нисходящее колено модели хищник—жертва (она же Лотки—Вольтерра). Напомню, что это система диффуров, описывающих динамическое равновесие двух популяций: хищника и жертвы, например зайцев и волков. Когда волков мало, зайцы размножаются, их становится много. Это обеспечивает кормовую базу для волков, и волков становится больше. Они сжирают всех зайцев, и сами начинают помирать от голода. В социальных системах люди не едят друг друга физически, они делают больно иначе: хищники придумывают правила, собирают ренту и т. д., жертвы используют разные формы сопротивления, от сопротивления слабых в стиле Джеймса Скотта до открытой защиты своих интересов (профассоциации, лоббирование, забастовки и проч.).
Количество врачей в России до сих пор очень велико. В Москве, да и других крупных городах, в отделе кадров стоят очереди, в медицинские институты до сих пор высоченный конкурс. За малейшую провинность могут выгнать с волчьим билетом (провинность в отношении начальства, а не пациентов, конечно), придумываются все новые и новые формы подавления: от работы в выходные и по ночам до принудительных отработок задним числом и мильонных штрафов за несоблюдение всех пожеланий начальства. У врачей остаются только самые слабые формы сопротивления — тихий саботаж, пожирание друг друга, использование в своих интересах правил, придуманных для их подавления. Реальным инструментом остается сокращение численности вида, вымирание. Оно на самом деле уже началось, но слегка маскируется вымиранием малых городов: пока удается концентрировать врачей в крупных городах и создавать иллюзию нормы. А у краснокнижных видов появляются мощные рычаги воздействия, главным образом — ноги. Если в больнице остается один умеющий оперировать хирург или единственный АиР на пару больниц, он может не очень заботиться о заполнении тысячи бумажек и заниматься тем, что ему интересно — сами все заполнят и на блюдечке подадут. Не врач держится за ипотеку, а начальство ищет, чем бы еще удержать врача.
Так что для профессии грядущий дефицит врачей может быть хорошей новостью. | 2 118 |
| 17 | Пост из канала Михаила Ласкова про то, как должна быть устроена оплата врачебного труда. Напишу потом свои соображения (вкратце — никак, никому она ничего не должна, и уж точно не должа быть справедливой и масштабируемой :)). | 1 023 |
| 18 | Как платить врачам?
(часть 1)
Наверное, никто до сих пор так и не придумал, как правильно платить врачам. Хотя эта тема не сходит с первых полос и горячо обсуждается повсюду.
Платить за каждую услугу — плохо: будут накручивать услуги.
Платить фиксированную зарплату — тоже плохо: будут делать вид, что работают.
Мне интересно разобраться в этом самому, поэтому открываю небольшую серию постов. Начну с азов.
Заработок врача складывается из четырёх принципиально разных источников.
1. Оплата непосредственно за врачебную работу.
2. Всевозможные кросс-продажи: лекарства, направления к коллегам, любые смежные услуги.
3. Вознаграждение за распределение ренты: дать или не дать дорогое лекарство, выписать или не выписать дефицитное направление, пропустить или не пропустить пациента в нужную очередь.
4. Оплата немедицинской деятельности, которая напрямую вытекает из положения в медицинской иерархии: взаимодействие с фармкомпаниями, участие в государственных комитетах и комиссиях, экспертная работа.
Сегодня — о первом и самом очевидном: что не так с оплатой непосредственно за работу врача.
Вот история из американской медицины, которая вполне могла бы произойти где угодно.
Пациент с тяжёлой лёгочной гипертензией живёт за триста километров от клиники. Врач тратит на него четыре с половиной часа: телемедицинская консультация, разбор огромного количества снимков из разных больниц, мультидисциплинарный консилиум, созвон с командой трансплантологов, координация дальнейшего маршрута. В итоге Medicare выплачивает 277 долларов.
Четыре с половиной часа работы высококвалифицированного специалиста в США — 277 долларов.
Откуда берётся эта цифра?
В США оплата труда врачей строится на системе Relative Value Units (RVU), созданной ещё в 1989 году. Логика простая: каждому виду медицинской деятельности присваивается определённое количество «единиц», которые затем умножаются на стоимость одной единицы. Так получается гонорар.
Проблема в том, что эти «единицы» определяет небольшой комитет из 32 человек при Американской медицинской ассоциации. Исторически он щедро оценивает процедуры и операции — и почти не замечает координацию, коммуникацию, клиническое мышление и всё то, ради чего пациент, по сути, и приходит к хорошему врачу.
Диагностическая колоноскопия — 3,26 единицы. Операция Моса на коже — 6,20. Амбулаторный приём терапевта — 1,92.
Консилиум, переписка с коллегами, разговор с родственниками пациента, подробное объяснение происходящего — всё это либо вообще не учитывается, либо оценивается в сущие копейки.
Итог вполне предсказуем. Система де-факто говорит врачу, что резать и вводить инструменты ценнее, чем думать, координировать и искать решение. Неудивительно, что у врачей всё меньше стимулов заниматься именно той работой, где больше всего требуется мышление и коммуникация.
В России системы RVU нет. У нас всё одновременно проще и хуже: оклады, тарифы ОМС и стимулирующие выплаты по КПЭ, которые, как правило, поощряют сиюминутные задачи руководства, а не качество помощи.
В частной медицине схемы оплаты различаются, но принцип «процедура ценнее мысли» воспроизводится и здесь. Консультация стоит относительно дёшево, исследование или операция — дорого. Это закономерно формирует у врача и клиники интерес назначать процедуры, а не думать.
Правильная система оплаты должна работать ровно наоборот: дорого платить за сложное клиническое мышление, за время, за коммуникацию с пациентом и коллегами, за координацию лечения. А процедуры, алгоритмизированные практически до автоматизма, оплачивать гораздо скромнее.
Пока этого нет, хорошая медицина держится на альтруизме конкретных людей. А альтруизм, как известно, не масштабируется.
Что можно предложить, чтобы поставить всё с головы на ноги?
Читайте в следующей части 📌
#МихаилЛасков | 1 032 |
| 19 | Речь про ординатуру | 764 |
| 20 |  没有文字... | 857 |
