Блог патолога

ЛЕКЦИЯ: ПОЧЕМУ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ УМИРАЮТ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ? Гендерный дисбаланс — это неравенство в численности мужчин и женщин, когда в обществе происходит перекос в пользу одного из полов. В целом по миру гендерный дисбаланс незначительный, но в некоторых странах отмечается ощутимая разница. Например, в России на 2024 год на 100 женщин приходится 87 мужчин. В этом замешаны различные факторы — биологические и социальные. Один из самый значимых — более высокая мужская смертность, женщины живут дольше мужчин. Это исторически сложившаяся мировая тенденция. *** 20 сентября приглашаю вас на свою лекцию. Вы узнаете, от чего мужчины и женщины чаще всего умирали раньше и от чего умирают сейчас. Мы рассмотрим разницу в продолжительности жизни разных полов от рождения до старости и попробуем разобраться, какие факторы влияют на смертность. Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему! ВРЕМЯ И МЕСТО Йошкар-Ола, Нацбиблиотека им. С. Г. Чавайна РМЭ, ул. Пушкина 28. Купить билеты Спасибо научному лекторию Milmax Science!

ПРО ЭКСПЕРТНОСТЬ Две недели назад я запустила опрос «Стремитесь ли вы стать экспертом» (варианты ответов: «Да», «Нет», «Я уже эксперт»). Когда я пишу эти строки, в опросе приняли участие полторы сотни человек. Дискуссия получилась оживлённой — как мы любим. В этой теме проявилось много эмоций: — «Что вообще такое — эксперт?», — «Это необъективная оценка!», — «Должно быть стыдно считать себя экспертом, потому что это нескромно»... И тому подобное. Возможно, понятие «эксперт» пугает потому, что экспертам редко прощают ошибки. Если человек, называющий себя экспертом, ошибётся — об этом обязательно узнают все-все. Последствия могут быть разные: общество бывает довольно жестоким. Если такая история произойдёт с обычным врачом — большинство, вероятнее всего, просто сочувственно покачают головой: «все мы люди, все ошибаемся». Я считаю, что ни в одном из трёх ответов из опроса нет ничего плохого — по крайней мере, я ничего такого в них не вкладывала. По-моему, экспертность — это не про громкий титул, а про готовность брать на себя ответственность и продолжать расти, даже когда страшно ошибиться. И каждый выбирает для себя комфортный уровень этой ответственности.

ПЕРСТНИ В МОЛОЧКЕ Пациентка с раком кишки в анамнезе, на очередном осмотре онколога обнаружено образование молочной железы. В такой ситуации хочется идти по сценарию первичного образования молочной железы — доброкачественного или злокачественного, либо того, что может имитировать опухоль. Тем не менее, анамнез нужно учитывать всегда и держать в голове вероятность метастаза. Микроскопически издали видно фиброзно-жировую ткань, но при внимательном исследовании можно заметить небольшие фокусы перстневидных клеток. Кроме PanCk в этих клетках была экспрессия CDX2 (его фотку не покажу, срез свернулся и выглядит не так красиво для демонстрации). Молочная железа — это довольно редкая локализация для метастазирования рака кишки. Кроме подозрения на опухоль молочной железы, у пациентки было подозрение на рак шейки матки — и там тоже оказался метастаз кишки. Вот такое комбо редких метастазов.

Да, согласна, возможно, критерии понятия «эксперт» размыты. Но вы сами, наверняка, называете кого-то из наших коллег экспертом. Расскажите, почему? Если стесняетесь назвать его имя, можете не упоминать. Давайте попробуем вместе дать определение и выделить критерии.

ПЯТНИЧНЫЙ ОПРОС В этот погожий пятничный день, хочу задать вам незаурядный вопрос. Расскажите, стремитесь ли вы стать экспертом? При желании, можете обосновать свою точку в комментариях.

С НАЧАЛОМ УЧЕБНОГО ГОДА! Поздравляю всех с Днём знаний и началом учебного года! Для начинающих патологов и ординаторов опубликовала две статьи: • «Самые частые новообразования молочной железы» • «Молекулярная биология для самых маленьких». Это первые статьи нового тарифа «Мастер» из моей подписки ВКонтакте. Еженедельно я буду публиковать статьи о прижизненной диагностике, переводы интересных статей и книг, обзоры важных обновлений гистологической классификации. Иногда я буду вести прямые эфиры, где мы пообщаемся и обсудим интересующие вас вопросы. Добро пожаловать, подробные условия подписки тут: vk.com/@pathoblog-master

🍩 ТОНКАЯ КИШКА. ЧАСТЬ 1: СТРОЕНИЕ И МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ (статья для донов) С точки зрения гистологии тонкая кишка — ключевой орган пищеварения и всасывания. Стенка тонкого кишечника, как и стенка желудка, состоит из четырёх слоёв, но имеет уникальные особенности, такие как ворсинки и крипты, которые многократно увеличивают площадь поверхности. В этой статье я рассказываю про анатомические и гистологические особенности отделов тонкой кишки, а также о макроскопических проявлениях при различных патологиях. Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-smallintestine-1 Содержание: 1. Отделы тонкой кишки 1.1 Двенадцатиперстная кишка 1.2 Тощая кишка 1.3 Подвздошная кишка 2. Слизистая оболочка и её макроскопические особенности при патологии 3. Подслизистая основа и её макроскопические особенности при патологии 4. Мышечная оболочка и её макроскопические особенности при патологии 5. Серозная оболочка и её макроскопические особенности при патологии Заключение

Вирусный сезон уже наступил. Еле пережила эту неделю, температура ни в какую не спадает. Как вы себя чувствуете? Все живы-здоровы? Шлю вам лучи добра, здоровья и прекрасную улыбку, замеченную на этой неделе.

ПАТОЛОГИЯ СЕМЕЧЕК 🌱 В следующей жизни планирую статью семечкопатологом :)

ЦВЕТЫ БЕЗ ПОВОДА Сегодня дарю вам «цветочек» — ажурную карциному in situ в молочной железе. Никогда не перестану удивляться красоте некоторых опухолей 🌸

Оффтоп-вопросик. Что-то тяжело в последнее время без GATA3, касательно диагностики. Как у вас с ним?

TUMOR-TO-TUMOR В пределах нескольких недель попался любопытный случай: метастаз рака щитовидной железы в аденокарциному лёгкого. Такое явление называется «tumor to tumor metastasis» — метастаз опухоли в опухоль. Это довольно редкое явление и чаще опухолью-донором является что-то более-менее спокойное, доброе и индолетное, а реципиентом — агрессивное. А тут случилось всё наоборот. Интересно и то, что обе опухоли на ИГХ будут экспрессировать TTF-1, поэтому я от него отказалась. На фото ИГХ Thyroglobulin в метастазе рака щитовидки. Napsin A тоже сделала, но фоткать не стала — он сработал в аденокарциноме лёгкого. Откровенно говоря, можно было обойтись и без ИГХ, потому что даже на гемотоксилине всё видно. Однако, захотелось точно подтвердить и посмотреть на эту красоту.

ПРО ВОССТАНИЕ МАШИН Закончились абсолютно адские две рабочие недели. Я решила наградить себя походом в кино: сейчас идёт показ ремастера культового фильма «Терминатор 2». Смотрела этот фильм давно, тогда восстание машин мне представлялось совсем иначе и по-детски наивным. Представлялось, что мой домашний компьютер и принтер взбунтуются и пойдут против хозяйки как в фильме «Трансформеры». Сейчас, посмотрев фильм через почти 35 лет после выхода, получилось его переосмыслить. Главная проблема в фильме — нейросети, у который развилось сознание. Понятно, что даже 10 лет назад не получалось такое вообразить — мы не знали, что такое нейросети. Сейчас нейросети доступны любому, у кого есть выход в интернет. А сколько слухов, что они отберут у нас работу… Хочу пожить подольше и следить за развитием технологий. Надеюсь, что восстания машин на своем веку не за стану :)

Иногда посещают мысли о просвещении на очень широкую аудиторию. Но потом появляются такие комментарии, я вспоминаю, каково́ было на Яндекс Дзене и прихожу в себя. Если честно, я думала, что все эти тренды уже далеко в прошлом, но нет.

КОГДА ВСЁ СХОДИТСЯ На днях попалась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы. Честно сказать, была немало удивлена, увидев такую картину — это образование попалось мне впервые. Конечно же сразу решила связаться с хирургами, обсудить находку: интригу почувствовала уже на этапе вырезки. Они сказали, что во время операции они были так же удивлены — после резекции из поджелудки пошла слизь. Обожаю такие моменты, когда всё сходится. Жаль, что так происходит далеко не в 100% случаев.

Мастер-группа «Молодой патолог» Очные встречи: менторство, разговоры о профессии, карьере, патологической анатомии.

ОЧНАЯ МАСТЕР-ГРУППА: ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ 9 августа пройдет первое занятие моей очной мастер-группы «Молодой патолог». Расскажу, какие глупенькие действия могут привести к сомнительным результатам в начале карьеры патологоанатома. Ещё есть пара мест, для участия переходите по ссылке.

ПРО РАБОЧИЕ ИНСРУМЕНТЫ Продолжая тему мелочей на работе, хочу рассказать историю о рабочих инструментах. У нас на вырезке есть одни ножницы, наиболее подходящие для работы — самые удобные по размеру и форме. И естественно, как любой режущий инструмент, они имеют свойство затупляться. Когда я поняла, что ножницы износились, решила исправить проблему одним днём — поехала в надёжную точку заточки инструментов. Поговорив с мастером, узнала много интересного. Он сказал, что мои ножницы заточены особым образом — под тупым углом. Таким образом ножницы не такие острые, но заточка держится долго. В обычных домашних ножницах заточка иная — под острым углом, благодаря чему они более острые, но изнашиваются быстрее. Если заточить наши рабочие ножницы обычным способом, они перестанут резать очень быстро: такая ситуация произойдет на первой же вырезке, когда под лезвие попадёт металлическая скрепка. Мастер сказал, что это не вполне обычная ситуация и попросил как-нибудь заехать, дать обратную связь. Ножницы режут великолепно, вырезка стала быстрее и без напряга, я довольна.