Блог патолога
前往频道在 Telegram
Блог врача-патологоанатома. Анна Васильева @dzhillo Блог патолога ВКонтакте: vk.com/pathoblog Сайт: pathoblog.ru
显示更多1 840
订阅者
无数据24 小时
+17 天
+730 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
十月 '2610月 '26
十月 '26
+3
在0个频道中
九月 '26
+26
在0个频道中
Get PRO
八月 '26
+26
在1个频道中
Get PRO
七月 '26
+36
在1个频道中
Get PRO
六月 '26
+34
在2个频道中
Get PRO
五月 '26
+12
在1个频道中
Get PRO
四月 '26
+17
在1个频道中
Get PRO
三月 '26
+50
在1个频道中
Get PRO
二月 '26
+62
在1个频道中
Get PRO
一月 '26
+49
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+91
在3个频道中
Get PRO
十一月 '25
+58
在1个频道中
Get PRO
十月 '25
+50
在2个频道中
Get PRO
九月 '25
+53
在1个频道中
Get PRO
八月 '25
+100
在1个频道中
Get PRO
七月 '25
+33
在1个频道中
Get PRO
六月 '25
+61
在4个频道中
Get PRO
五月 '25
+41
在3个频道中
Get PRO
四月 '25
+58
在2个频道中
Get PRO
三月 '25
+84
在3个频道中
Get PRO
二月 '25
+46
在2个频道中
Get PRO
一月 '25
+71
在2个频道中
Get PRO
十二月 '24
+56
在2个频道中
Get PRO
十一月 '24
+54
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+54
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+78
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+61
在1个频道中
Get PRO
七月 '24
+23
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+29
在1个频道中
Get PRO
五月 '24
+34
在0个频道中
Get PRO
四月 '24
+55
在4个频道中
Get PRO
三月 '24
+36
在1个频道中
Get PRO
二月 '24
+44
在0个频道中
Get PRO
一月 '24
+53
在1个频道中
Get PRO
十二月 '23
+43
在0个频道中
Get PRO
十一月 '23
+34
在0个频道中
Get PRO
十月 '23
+61
在2个频道中
Get PRO
九月 '23
+697
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 10 十月 | 0 | |||
| 09 十月 | +2 | |||
| 08 十月 | 0 | |||
| 07 十月 | 0 | |||
| 06 十月 | +1 | |||
| 05 十月 | 0 | |||
| 04 十月 | 0 | |||
| 03 十月 | 0 | |||
| 02 十月 | 0 | |||
| 01 十月 | 0 |
频道帖子
| 2 |  🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 4: Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ. НОДАЛЬНЫЕ TFH-ЛИМФОМЫ И ПТКЛ
(статья для донов)
В прошлой статье я описала принципы диагностики Т-клеточных лимфом и привела один из самых ярких примеров — анапластическую крупноклеточную лимфому.
В этой статье зафиналим Т-клеточные лимфомы и цикл с базовой ИГХ-диагностикой. В следующих статьях будем разбирать другие фундаментальные вещи, а именно — новые классификации ВОЗ 🚀
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-14
Содержание
1. Нодальные TFH-лимфомы
1.1 Что такое ангиоиммунобластная лимфома
1.2 Почему АИТЛ выглядит так необычно
1.3 Зачем нужны CD21 и CD23
1.4 Причём здесь EBER
1.5 Как собрать всё вместе
2. Периферическая Т-клеточная лимфома, БДУ
2.1 Ловушка: ПТКЛ БДУ — не диагноз по умолчанию
3. Практический случай
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
vk.ru/@club194696704 | 591 |
| 3 | ПРО ИНИЦИАЦИЮ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
Если вам есть, что сказать в рамках своей работы и компетенций, не обязательно ждать удачного случая.
Можно придерживаться пассивной позиции: ждать, пока организуется конференция с подходящей темой, подать заявку и ожидать одобрения. И всё равно нет гарантии, что пройдёте. Могут сказать, что сетка заполнена, тема доклада не соответствует, вы слишком молодой врач для такой крупной конференции и так далее. А на самом деле транслировать свои мысли можно любым удобным образом.
Безусловно, многое зависит от задач, которые вы преследуете. Если цель именно выступить на конкретной конференции — это одно. Если проявляться в пространстве и тренировать навык публичных выступлений, есть более быстрые и дешёвые способы (к тому же как выступить на крупной конференции без навыков — задачка со звёздочкой).
Таких быстрых и дешёвых способов много, например, завести блог. Или написать в Чат молодых патологов: «я планирую эфир на такую-то тему, приходите». На это нужна смелость, но удача любит смелых. Мы сами загоняем себя в рамки, чтобы добиться результатов, нужно самим от этих рамок избавиться. Надо инициировать возможности самому. | 599 |
| 4 | Патологоанатомические мысли на 7 октября.
1. Если у меня есть тема для доклада, которая не вписывается ни в одну конференцию, просто сделаю её и выложу в э | 1 |
| 5 | Я веду блог уже больше 6 лет. С кем-то из вас мы знакомы лично, а с кем-то знакомы давно, но ни разу не виделись. Возможно, вы начали следить за блогом недавно и пока не поняли, что тут происходит)
Вы знаете, что я люблю проводить исследования и эксперименты. И сегодня я хочу провести исследование.
Всё, что мы видим регулярно, вызывает ассоциации. Расскажите, с чем у вас ассоциируюсь я и/или Блог патолога: внешние атрибуты, предметы, слова, речевые обороты, абстракции и так далее. Можете писать в комментарии, а если стесняетесь — в личные сообщения @dzhillo.
Результаты исследования обязательно будут, опубликую их, когда соберу достаточно ответов. | 845 |
| 6 |  Уже публиковала, но ещё напомню, как происходит эволюция классификаций.
А если посмотреть на список опухолей мягких тканей или детских опухолей мозга, то они будут больше похожи на таблицу Менделеева.
И это с учётом того, что это первые шаги науки в этом направлении. Дальше будет ещё круче, зуб даю. | 830 |
| 7 |  ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ
Чем больше слушаешь доклады наших экспертов, тем больше убеждаешься: мы очень ограничены.
Клянусь, я не знала, о чём будет говорить Дмитрий Михайлович под конец конференции, но он так ёмко обобщил это в одном докладе! Суть в том, что диагностика идёт семимильными шагами, а с новым пониманием растут наши ограничения.
Даже если мы можем провести исследования и найти молекулярные изменения, не всегда получается классифицировать опухоль. И, соответственно, что с ней делать и какой у неё прогноз, мы тоже не знаем.
***
Перенесусь в раздел взрослой патологии и немного добавлю от себя. Многие клиницисты считают патологическую анатомию точной наукой. Если сомневаешься в диагнозе — отправь в другое учреждение.
Но выявленные на этапе первичной диагностики банальные ошибки — это лишь верхушка айсберга. Они понятные, мы знаем, почему так происходит, можем принять меры на будущее.
Есть и другие вопросы.
Сколько POLE-мутированных карцином эндометрия ведутся как опухоли высокого риска?
Все ли аденокарциномы лёгких сейчас тестируются на ALK и ROS1?
SMARCA4-дефицитную недифференцированную опухоль грудной клетки мы распознавать научились. Но что это дало пациенту, если медиана выживаемости по-прежнему полгода?
Что-то мы до сих пор не можем, даже если очень хочется.
При этом у меня есть ощущение, что мы всё равно не угонимся. Копим знания дальше. Со своей стороны будем делать всё, что в наших силах. | 801 |
| 8 |  Развиртуализировались с роскошными патологинями! 🫶🏻 | 647 |
| 9 |  🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: ЛИМФОМЫ. ЧАСТЬ 3: Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ. ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП И АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КРУПНОКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА
(статья для донов)
В первых двух частях про лимфомы мы работали в относительно понятном мире В-клеточных лимфом, где один-два маркера часто сразу сужают круг поиска. С Т-клеточными лимфомами так не получится. Здесь почти никогда нет ситуации «один маркер — один диагноз».
На старте не нужно запоминать все нюансы каждой нозологии, гораздо важнее усвоить диагностическую логику. Поэтому в этой части разберём несколько ситуаций, с которых стоит начинать, и один принцип, который их объединяет.
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-13.
Содержание
1. Главный принцип: приобретённое и утраченное
1.1 Базовая панель
1.2 Ловушка: Т-клеточная клональность — не финальная точка
2. Анапластическая крупноклеточная лимфома
2.1 Что вы увидите под микроскопом
2.2 ALK+ или ALK-?
2.3 Ловушка: экспрессия CD30 — ещё не диагноз
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
vk.ru/@club194696704 | 1 050 |
| 10 |  С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ МЕНЯ
Сегодня мой День рождения, я счастлива, что вы со мной. Каждый год будет лучше предыдущего.
Все кто хочет меня поздравить — кидайте донаты на Сбер по номеру +79083041889. Всё пойдёт на добрые дела. | 1 015 |
| 11 |  ОБНОВЛЕНИЯ ВОЗ
Вышли новые классификации! Это значит, что российская неделя онкопатологии будет очень интересной!
Очень жаль, что не смогу попасть на все секции… | 1 233 |
| 12 |  ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ
Представляю у себя в голове, как врачи того времени сидели в тёмной комнате и разбирали морфологию опухолей. Как тогда учили молодёжь: запускали диапроектор и рассказывали про известные науке гистологические признаки.
Сейчас все иначе: у нас под рукой вся необходимая информация, куча книг, справочников и сайтов. Нам с одной стороны проще, но и сложнее. Опухолей стало в разы больше, а классификации обновляются так часто, что не успеваешь за ними следить. | 1 275 |
| 13 |  С ДНЁМ ЗНАНИЙ!
Поздравляю всех коллег, вступивших в ряды патологоанатомической службы!
Дам три совета, как сделать ординатуру менее болезненной.
1. НАЙДИТЕ СЕБЕ НАСТАВНИКА
В отделении или в интернете, бесплатного или платного. Когда информацию объясняет человек, это доходит в триста раз быстрее.
Вся сакральная информация передаётся от человека к человеку. Не вся информация есть в книгах, именно поэтому мы так ценим своих учителей.
2. СМИРИТЕСЬ СО СВОЕЙ МАЛЕНЬКОСТЬЮ
Вы новичок: то, что вы что-то не знаете, ошибаетесь, задаёте «глупые» вопросы — абсолютно нормально.
Через два года на вас свалится груз ответственности, когда нужно будет подписывать заключения своей подписью. До этого времени наслаждайтесь ролью ученика.
3. ТРАТЬТЕ ВРЕМЯ С УМОМ
На самом деле сейчас у вас полно свободного времени. Инициируйте учебный процесс самостоятельно, вовлекайтесь в лабораторный движ.
Вскрывайте, вырезайте, читайте, общайтесь. Чем активнее вы будете в ординатуре, тем проще вам будет начать работать. Если профилонить два года, начало трудовой деятельности в статусе врача будет очень тяжёлым.
Всем удачи 🍀 | 1 016 |
| 14 |  ПРО НЕИЗБЕЖНОСТЬ ОШИБКИ В РАБОТЕ ПАТОЛОГА
Недавно я опубликовала опрос с голосовалкой: разместила несколько низкодифференцированных опухолей лёгких и предложила выбрать гистологический тип. Представлю немного статистики по итогам.
• Средняя точность по всем кейсам — 42,6%. В среднем коллеги ошибались чаще, чем угадывали правильно.
• В 3 из 5 кейсов большинство ответивших выбрало неверный вариант — то есть «консенсус толпы» был ошибочным.
• Кейс №4 (плоскоклеточный рак) показателен: три варианта разошлись почти поровну (37/28/35) — согласованность очень низкая.
• Худший кейс — №5 (аденокарцинома) только 20% правильных ответов, при этом 56% проголосовали за неверный вариант.
• Единственный кейс с уверенным большинством правильных ответов — №2 (плоскоклеточный рак, 74%), все остальные — либо ниже 50%, либо расколоты почти пополам.
Какие выводы мы можем сделать из этих данных? То, что мы часто ошибаемся, и это неизбежно.
Да, в представленных мной случаях необходимо делать ИГХ, но мы знаем, что некоторые коллеги не имеют такой опции, или просто ею не пользуются. А ещё бывают случаи, когда мы делаем ИГХ, но интерпретируем результаты неправильно. В общем, таких вариантов развития событий столько же много, сколько опухолей в классификации ВОЗ. И мы даже не узнаем, когда мы ошиблись, если пациент вышел из поля зрения.
Опухоли давно перестали выглядеть, как в справочниках. Благодаря внимательности пациентов к своему здоровью, онконастороженности и хорошей диагностике, мы всё чаще встречаемся с нетипичными локализациями и нетипичной морфологией опухолей.
Мы очень стараемся работать хорошо, но ошибки неизбежны. И это означает, что мы должны стараться ещё лучше и пользоваться разнообразными методами исследования. А ещё не останавливаться в своём профессиональном развитии, потому что базового образования всегда будет недостаточно. | 793 |
| 15 |  +5🍩 ВЫРЕЗКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧАСТЬ 2: ТИПЫ ОПЕРАЦИИ, ВЫРЕЗКА
(статья для донов)
Предстательная железа — довольно сложный в вырезке орган, если речь идёт о радикальной простатэктомии. При исследовании такого материала требуется много внимания и дисциплины, чтобы получить правильное стадирование опухолевого процесса.
Все остальные виды исследования простаты просты. Как правило, материал достаточно просто разложить по кассетам.
В этой статье я расскажу о типах операций, правилах ориентирования, окраске краев, пошаговой диссекции и о том, как не запутаться в нескольких десятках кассет.
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-gross-prostate2
Содержание
1. Виды операций на предстательной железе
1.1 Радикальная простатэктомия
1.2 Трансуретральная резекция (ТУР)
1.3 Простая простатэктомия
1.4 Биопсии простаты (трепан-биопсия)
2. Вырезка препарата тотальной простатэктомии
2.1 Измерение и взвешивание
2.2 Ориентация препарата
2.3 Окрашивание краев резекции
2.4 Пошаговая диссекция (метод «батона»)
2.5 Осмотр и описание срезов
2.6 План описания опухолевого очага
2.7 Взятие кассет: топография и маркировка
2.8 Вырезка семенных пузырьков и семявыносящих протоков
2.9 Вырезка лимфатических узлов
3. Пример макроскопического описания
3.1 Простатэктомия с опухолью в периферической зоне
3.2 Простатэктомия без макроскопически видимой опухоли
4. Особенности вырезки ТУР-материала
Заключение
Ссылка на первую часть статьи: vk.ru/@pathoblog-gross-prostate1
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Эта статья (и целая гора других полезных статей) доступна для донов уровней «Бывалый» и «Мастер». Подробнее о подписке:
vk.com/@pathoblog-subscription.
Ссылка на все статьи: vk.com/@club194696704. | 811 |
| 16 |  КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ PATKAST: ИНСТРУКЦИЯ
Рассказываю, как пользоваться платформой для создания унифицированных гистологических заключений https://patkast.ru/.
Гарантирую, что сэкономите миллиарды нервных клеток и точно ничего не забудете. А ещё там есть встроенная функция просмотра гистосканов!
🧡 Смотрите на Бусти в хорошем качестве | 1 264 |
| 17 | У нас набралось достаточно много ответов.
Предлагаю выговориться: что вы думаете об эксперименте и о результатах опроса? Какие выводы вы сделали для себя?
Может дать у вас есть истории из жизни, поделитесь, пожалуйста. | 1 200 |
| 18 | Что это? | 1 177 |
| 19 |  没有文字... | 1 157 |
| 20 | Что это? | 1 057 |
