Блог патолога

«ДЬЯВОЛ КРОЕТСЯ В МЕЛОЧАХ»: КАК ОБЛЕГЧИТЬ ТРУДОВЫЕ БУДНИ Когда дело касается ежедневной работы, которая формируется в систему, мелочей не бывает. Если что-то вас триггерит, оно будет триггерить каждый божий день. Приведу пример. Экспресс-биопсии в нашем отделении делаются на отдельном столе, на этом участке свои инструменты. С линейки для измерения препаратов сильно стерлись деления — каждый раз это приводит меня в бешенство, потому что мне нужно приложить усилия, а времени и так мало. А теперь представьте, сколько экспрессов выходит в год и сколько раз меня бесила эта линейка. Очень-очень много раз! Абсолютно каждый раз! Условная «линейка» ворует ваше внимание, настроение и продуктивность. Глупо звучит? Да. Поэтому эта мысль натолкнула меня купить сегодня новую. Каждый раз вы также можете говорить себе: «да ну, это же всего лишь линейка, у меня всё-таки получается измерить препарат». Да, но почему вам вообще приходит эта мысль, хотя вы можете освободить свою голову от этой фигни? А теперь предлагаю подумать, сколько таких мелочей на вашей работе? Десятки, а то и добрая сотня — предметы, процессы, взаимодействие с коллегами. Возможно, вы испытаете ужас и я вас пониманию. Многие из этих триггеров можно исправить быстро и дешево. Почему мы игнорируем мелочи? Почему замечаем, но не исправляем? Поделитесь своими мыслями в комментариях о своём опыте: какие мелочи вас бесят, что можно исправить и что вы решили исправить в первую очередь.

Мастер-группа «Молодой патолог» Очные встречи: менторство, разговоры о профессии, карьере, патологической анатомии.

НАБОР В ОЧНУЮ МАСТЕР-ГРУППУ Ровно 10 лет назад я пришла устраиваться ночным санитаром в морг. Помню это как вчера: в судмед меня не взяли, потому что была совсем уж худой, зато взяли в патан на полную ставку. В этот момент началась моя карьера в патологической анатомии. 10 лет назад я была бы рада наставнику — возможно, я не набила бы столько шишек и быстрее пришла к результату, который имею сейчас. Я всегда имела тягу к преподаванию, но график преподавания в университете для меня слишком плотный. Поэтому я набираю очную мастер-группу по патологической анатомии. Будем устраивать очные встречи «без галстуков»: говорить о патологической анатомии и карьере в специальности, выгорании, профориентации, трудностях в профессии и просто за жизнь. Возьму 2-3 человека: студентов старших курсов, ординаторов, начинающих патологоанатомов из Чебоксар, Йошкар-Олы, Казани. Вход а группу по ссылке за единоразовую символическую сумму — 100 рублей. При переходе автоматически выходит «500 рублей», нажмите «Другая сумма» и введите 100. Когда платёж поступит и группа наберётся, я скину вам ссылку на закрытый телеграм-канал.

Какие песни, такие и мы 😁

🍩 ЖЕЛУДОК. ЧАСТЬ 5: ВЫРЕЗКА ПРЕПАРАТА И ОПУХОЛИ (статья для донов) Вырезка желудка — дело нехитрое, главное — следовать инструкции. Как именно это делать, я рассказываю в новой статье. Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-stomach-5 Содержание 1. Осмотр и описание разрезанного препарата 2. Описание опухоли 2.1 Размер опухоли 2.2 Цвет опухоли 2.3 Форма опухоли 2.4 Расположение опухоли 2.5 Процент поражения опухолью 3. Описание находок 4. Вырезка краёв резекции 5. Вырезка опухоли 5.1 Опухоль занимает часть стенки 5.2 Циркулярная опухоль 5.3 Опухоль после лечения 6. Вырезка нормальной ткани 7. Вырезка лимфоузлов 8. Пример макроскопического описания Заключение

ПОКУПОЧКИ Пришла нетленная классика от Валерии Высоцкой ❤️ Хотела купить эту книгу триста лет назад, но обзавелась другой. А сейчас подумала: почему нет? Захотела и купила! В чем крутость б/у книг? В том, что все важное уже подчеркнуто, подписано и отмечено!)

Отдельно хочу выразить восхищение коллегам-цитологам. Смотреть гистологию и цитологию — две разные механики. Мы привыкли смотреть стекла на разных увеличениях: в некоторых случаях, когда ты смотришь стекло с высоты птичьего полёта, можно значительно сократить время диагностики. Хотя мы оба ломаем голову над типом опухоли, у меня сложилось впечатление, что поиск нужного участка у цитологов занимает гораздо больше времени. Надо отсмотреть весь препарат на очень большом увеличении. Эти трихи я нашла сама, в процессе все время хотелось перейти на малое увеличение) Интересный и увлекательный опыт)

ПАРАД ТРИХОМОНАД Я не цитолог и не смотрю цитологические стекла. Но когда есть возможность взглянуть в микроскоп на что-то интересное — грех отказываться. Решила и вам не отказывать в удовольствии посмотреть на животных, которых патологоанатом практически никогда не видит. Вот такой зоопарк.

ЛЕКЦИЯ: ПОЧЕМУ УМИРАЮТ МОЛОДЫЕ И ЗДОРОВЫЕ? В 490 году до н. э., несмотря на численное превосходство, греки одержали победу над персами. После битвы гонец Фидиппид пробежал около 40 км до Афин, чтобы сообщить о триумфе. Добежав, он крикнул: «Радуйтесь, афиняне, мы победили!». После этого упал и умер. Бег — один из самых популярных видов спорта последние десятки лет. Чтобы начать бегать, нужна всего лишь пара кроссовок и желание. Есть те, кто бросает себе более серьёзные вызовы — участие в марафоне и триатлоне. К сожалению, смерти во время этих мероприятий нередки. Казалось бы, молодые и полные сил спортсмены, что может пойти не так? ❤️ 5 июля в 19:00 приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию, которая пройдёт в БенРан. Я расскажу, что на самом деле скрывается за словами «упал и умер» и почему у абсолютно здорового на вид человека может остановиться сердце. Билеты: clck.ru/3MAtwF

Я не рекомендую руководствоваться в диагностике неспециализированными нейросетями, они настроены для работы широкого круга пользования, а не врачей. Где-то они скажут правду, где-то полуправду, а где-то откровенно соврут. Все данные должны быть перепроверены. Я попросила его дать ссылки на статьи по медицинской тематике, он дал мне названия реальных исследований, но ссылки указал ложные — на тему каких-то нефтяных буровых шламов :) Это чем-то говорит.

ЛЁГОЧНЫЕ СЛОЖНОСТИ И НЕЙРОСЕТИ В РАБОТЕ ПАТОЛОГА Не так давно попался любопытный случай. Мужчина средних лет, множественные мелкие очаги лёгких, подозрение на метастатическое поражение. Была проведена атипичная резекция с экпресс-биопсией. Во время цито мы с большей вероятностью исключили рак и склонились диффузной нейроэндокринной гиперплазии. Ввиду нестандартной морфологии было довольно сложно выдать однозначное заключение, потому что на цито всё кажется гораздо страшнее. Однако, сложив все признаки воедино, в зло случай всё равно не укладывался. При плановом исследовании морфологическая картина cолидно-папиллярного образования со склеротическими изменениями. Образование состоит из двух популяций клеток: стромальных (круглых, овальных и веретеновидных) и кубических клеток, которые выстилают «щели» в толще образования и склерозированные сосочки по периферии. В толще отмечаются кровоизлияния и гемосидерин, кристаллы холестерина, макрофаги, гигантские многоядерные клетки инородных тел. Митозов и некрозов нет. Любители лёгких сразу выстроят диагностический ряд и в топе будет склерозирующая пневмоцитома. Самый главный признак, который должен привлечь внимание — две популяции клеток. Склерозирующая пневмоцитома попадалась мне всего пару раз и выглядела иначе: была более папиллярной и с выраженным склерозом. В этом случае похожая картина наблюдается по периферии образования. Конечно, и тут не всё так просто. Склерозирующая пневмоцитома в редких случаях может быть ассоциирована и с нейроэндокринной гиперплазией, и с карциномой. Есть сообщения, что склерозирующая пневмоцитома может быть ассоциирована с саркоматоидным компонентом. Веретеноклеточность может натолкнуть на мысль о солитарной фиброзной опухоли. Учитывая всё это, необходимо быть осторожным на экспрессе, тщательно исследовать плановую гистологию, сопоставлять морфологию с клиникой и снимками. При необходимости перестраховаться ИГХ, получить второе мнение в специализированном центре. Но сегодня я решила продемонстрировать не только интересный случай, но и работу нейросети. Любая нейросеть обучается на человеческих знаниях, поэтому самое главное — это подробно сформулировать вопрос. Но если запрос хорошо сформулирован, то к ответу можно прийти и без помощи искусственного интеллекта. Ответ нейросети прилагаю. Одобряем? P. S. Я нашла классную статью о сложностях диагностики склерозирующей пневмоцитомы при экпресс-биопсии. Думаю, сделать обзор статьи в стиле «просто о сложном», это может помочь начинающим патологам, которые смотрят экспрессы лёгких.

КНИЖНЫЙ ОБЗОР: ПАТОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Это первое видео новой рубрики: делюсь книгами из своей патологоанатомической библиотеки. Новая книга «Патология молочной железы» под редакцией Каприна, Волченко и Борисовой — одна из лучших книг в этой тематике. Великолепное качество печати, иллюстрации с отличной детализацией и точной цветопередачей, чёткая структура, закрывающая все вопросы, которые могут возникнуть в процессе диагностики. Я в восторге. Всем от души рекомендую, это 10/10!

ПРО НАГРАДЫ Вчера получила благодарность от министра здравоохранения за ударный труд. Так приятно!

ВЛИЯЕТ ЛИ СТАТУС ВУЗА НА ТРУДОУСТРОЙСТВО? Дорогие коллеги, поздравляю вас с Днём медицинского работника! Один из подписчиков задал мне интересный вопрос: имеет ли значение ВУЗ, который вы закончили, для поступления в ординатуру и дальнейшего трудоустройства. Сегодня я хочу поддержать юных коллег — старшекурсников и абитуриентов в ординатуру. Сама я училась в небольшом многопрофильном ВУЗе, где был медицинский факультет. Будучи студенткой, я тоже часто сталкивалась со слухами, что в ординатуру и на хорошую работу берут только тех, кто окончил крупный и престижный университет — Сеченовский, Пирогова, МГУ и так далее. Да, в крупных столичных университетах больше возможностей: мощная материально-техническая база для обучения, много кружков, там чаще проводятся Олимпиады, где можно проявить себя. Но на самом деле и у ребят из глубинки есть возможность построить хорошую карьеру. На фото я со своими однокурсниками перед аккредитацией: большинство из них сейчас работают по профессии. Кто-то работает в государственной клинике, кто-то в частной. Есть ребята, которые устроились в крупные федеральные центры, в том числе и в Москве. К счастью, слухи оказались всего лишь слухами. Ваше поступление в ординатуру и трудоустройство зависит от ваших знаний, желания учиться и совершенствоваться.

ВЛИЯЕТ ЛИ СТАТУС ВУЗА НА ТРУДОУСТРОЙСТВО? Дорогие коллеги, поздравляю вас с Днём медицинского работника! Один из подписчиков задал мне интересный вопрос: имеет ли значение ВУЗ, который вы закончили, для поступления в ординатуру и дальнейшего трудоустройства. Сегодня я хочу поддержать юных коллег — старшекурсников и абитуриентов в ординатуру. Сама я училась в небольшом многопрофильном ВУЗе, где был медицинский факультет. Будучи студенткой, я тоже часто сталкивалась со слухами, что в ординатуру и на хорошую работу берут только тех, кто закончил крупный и престижный университет — Сеченовский, Пирогова, МГУ и так далее. Да, в крупных столичных университетах больше возможностей: мощная материально-техническая база для обучения, много кружков, чаще проводятся Олимпиады, где можно проявить себя. Но на самом деле и у ребят из глубинки есть возможность построить хорошую карьеру. На фото я со своими однокурсниками перед аккредитацией: большинство из них сейчас работают по профессии. Кто-то работает в государственной клинике, кто-то в частной. Есть ребята, которые устроились в крупные федеральные центры, в том числе и в Москве. К счастью, слухи оказались всего лишь слухами. Ваше поступление в ординатуру и трудоустройство зависит от ваших знаний, желания учиться и совершенствоваться.

🟩 Москва, суббота, 5 июля, 19:00 Анна Васильева. По естественным причинам: почему умирают молодые и здоровые. • О чём лекция? Наверняка вы не раз слышали истории о молодых людях, которые умирают без причины и на фоне полного благополучия. Спортсмен на тренировке, студент во сне, офисный работник на вечеринке — внешне абсолютно здоровые, но их жизнь оборвалась в один момент. Почему так происходит и какие причины скрываются за этими таинственными смертями? Какие скрытые «бомбы замедленного действия» порой носят в себе даже крепкие люди? Почему у абсолютно здорового на вид человека может остановиться сердце? Врач-патологоанатом Анна Васильева ответит на эти вопросы, поделится случаями из личной практики и расскажет, как можно сохранить жизнь, находясь в группе риска. • О лекторе: Анна Васильева. Молодой врач-патологоанатом. Руководитель Общества молодых патологов — крупнейшего сообщества молодых патологоанатомов в России и СНГ. Активист, популяризатор науки, член Российского общества онкопатологов. Работает в онкодиспансере, занимается прижизненной диагностикой. Автор онлайн-проекта «Блог патолога», в котором рассказывает про работу, жизнь и интересные случаи из практики. • Билеты: clck.ru/3MAtwF По промокоду medio20050923 скидка 25%. Промокод сработает 5 раз. #москва #медицина

5 июля выступаю с новой научно-популярной лекцией про внезапную смерть у молодых людей. Приглашаю вас 🩷

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА Пришёл операционный материал случая, предлагаю полюбоваться. Очень красивая эстетичная морфология, глаз радуется, когда видишь визуально гармоничные клеточные паттерны. Очень медитативно :)