AAS Medical Notes

مريض chronic AF و ماشي على Xarleto (Rivaroxaban) 20 mg once daily و صار عنده Acute coronary syndrome (in form of occlusive MI) شنو وضعه؟؟ ننطيه anti Platelet لو لا؟؟ موضوع مهم و كمن و هم بيه ابديت حلو. @AASmedicalbot

هاي تلخيص الـ New guideline in AF طبعا هذا الجدول سويناه انا و دكتور محمد سعدون (الأدمن وياه). هو خلاصة كل الـ guideline الجديدة الي نازله بـ 128 صفحة 😎😎 #cardio @AASmedicalbot

هذا ايضاً منشور قديم عن الـ WCT تقريباً ما اكو اختلاف. انما بالمنشور اعلاه، اكو اضافات جديدة. #cardio

وحده من أهم المشاكل الكمن الي نشوفها بالطوارئ هي Uncertain regular wide complex tachycardia WCT يعني WCT و ما تعرفه هل هو VT SVT with aberrancy (bundle branch block) Antidromic AVRT ركزت بالتخطيط و ما عرفته شنو نوعه، شلون راح نعالج. According to the 2020 update ESC guideline: اول ما نشوف البيشنت هل هو stable او unstable Unstable= any patient with signs and symptoms of hypoperfusion 1. Unstable 👉👉 check the pulse: A. Pulseless 👉👉 start with CPR (ACLS algorthim) B. Pulsatile 👉👉 check the R and T waves: .. If you can't differentiate bewteen the waves 👉👉 give asynchronized DC 120-200 J .. If you can differentiate bewteen them 👉👉 give synchronized DC (120-200 j) 2. Stable uncertain WCT 👉👉 check the morphology of QRS: A. Monomorphic 👉👉 start with vagal manruvers, if no response give adenosine 6 mg then 12 mg, and check the response: -- good response: SVT and Rx accordingly. -- no response 👉👉 VT B. Polymorphic 👉👉 think about SVT with accessory pathway and electrolyte disturbances Remember: irregular WCT 👉👉 always think about AF with aberrancy or with WPW شلون نفرق؟؟ شوف الـ QRS morphology A. Monomorphic 👉👉 AF with aberrancy, Rx with rate control drugs B. Polymorphic 👉👉 AF with WPW, give DC even if the pt was stable. C. U cannoy assess the morphology due to very fast rate (> 200 bpm) 👉👉 AF with WPW يمكن هذا أسهل diagram للـ WCT. اذا احد كدر يرتبه النه كـ Scheme او مخطط بعد أفصل. هذا اخر update نازل عن الـ Uncertain WCT #cardio

A nice case to be seen: فيميل hypertensive و جاي تاخذ lisinopril صار عدها New onset blisters in inter-mammary area and the oral cavity. Dx of ACEIs-induced pemphigus vulgaris was put in the list. Confirm dx by histological study + anti desmoglein (1 and 3) antibodies. Rx: 1. Stop ACEis 2. Give predinsolone 1 mg/kg/day 3. We may add azathioprine 2 mg/kg/day OR mycophenolate 1 g twice daily. #dermatology

Guideline in mx of Acute exacerbation of asthma #respiratory

Mastocytosis is characterized by an excessive accumulation of mast cells within the skin (cutaneous mastocytosis) or multiple tissues (systemic mastocytosis). The release of mast cell mediators, triggered by stimuli such as cold and exercise, associated with: - peptic ulcer - gastric hyperacidity - abdominal pain - diarrhea - flushing - pruritus Two typical skin findings are common in both the cutaneous and systemic form: - Darier’s sign (localized urticaria and erythema that develop within minutes of scratching or stroking the skin) - Urticaria pigmentosa

الـ guideline كلش صريحة بيشنت عنده AVNRT و كان ستيبل نبدي وياه vagal maneuvers اذا ما استجاب، نرجع ننطي ادينوسين 6 mg then 12 mg then 12 mg (or 18 mg), between each other dose is 30 seconds to 1 min و الادينوسين ننطيه via proximal IV set، و الافضل هو left cubital line و من ننطيه ندفع وراه 20cc flush NS و نرفع ايد البيشنت ما تحسن ع الادينوسين، ننطي verapamil بجرعة 0.15mg/kg او 5-10 مغم، وريدي خلال دقيقتين. اذا ما تحسن نعيد الجرعه بعد 15 دقيقة، و ال max dose هي 20mg. اذا ماكو ريسبونس، ننطي betaloc (metoprolol) بدوز 5mg، و نكدر نعيدها كل 5 دقائق و المكزمم هو 15mg. اذا ماكو ريسبونس، الـ ESC guideline تكلك انطي DC shock. الـ AHA تكلك انطي IV amiodarone (و هذا يعتبر weak recommendation). الهدف من هذا البوست هو حتى اوضحلك ان الكوردارون مو good choice للـ AVNRT. #cardio @AASmedicalbot

50 yo M presents with a rash, that skin eruption becomes erythematous and pruritic after exercising, and when he scratches it.

Bradycardia emergency evaluation #cardio

📝 Quick Note: If 2:1 AV block occurs in association with inferior MI 👉 Mobitz I is far more likely. If 2:1 AV block occurs in association with anterior MI 👉 Mobitz II is much likely.

Headache + Eye right pain + Vomiting + Red right eye with lacrimation + Decreased visual acuity 👉 Acute angle closure glaucoma is characterized by narrowing of anterior chamber angle leading to decreased aqueous outflow and elevated intra-ocular pressure.. يكون نسبته اكبر بالفيميل خصوصا اللي اكبر من 40 سنة اضافة ننتبهه للدركات اللي تعتبر predispose or trigger Anticholinergic + sympathomimetic 👉 pupillary dilation Sulfonamides 👉 swelling of structures (lens, retina, choroid) بعد مت ركزنا ع المضاد تبين هو trimethoprim اما Ddx 👉 Cluster headache يكون recurrent attacks خلال دقائق وكمون بالميل وخاصة young male اضافة 👉 Migraine it usually presents in adolescence or early adulthood and this patient red eye unlikely to be migraine 👉 Subarachnoid hemorrhage not commonly cause v red eye 👉 Giant cell arteritis vomiting is not typical of GA 👉 Optic neuriis seen as a manifestation of multiple sclerosis😁 اما التريتمنت topical drops 👉 pilocarpine one every 5 min for 15 min, then 30min or 0.5% timolol one Acetazolamide 👉 500 mg slowly IV then 250 mg IV analgesia 👉 morphine up to 2.5 mg IV antiemetic 👉 metoclopramide 10 mg IV

Some criteria to diagnose LVH #ECG

مراة بعمر 63 سنة دخلت للطوارىء عندها الم فضيع بجهة اليمنى من راسها تقرييا صارله ساعتين ونص مستمر never had headache like this before بعدها بلشت عينها اليمنى تغوش والم يصير بيها بحيث تكول احس الالم يفتر ع يعني اليمنى وعندها تقيؤ PMHx: HTN & urinary tract infection Drug Hx: Anti-HTN & Antibiotic for UTI O/E - vital signs within normal limits - red right eye with lacrimation Ddx ? Management? 👇 @AASmedicalbot #emergency

هلى ذكرى الـ phenytoin كذا مرة اشوفهم يخففونه بـ Glucose water 5%، لكن هذا الشيء مو صحيح. Phenytoin is compatible ONLY with 0.9% NS. Any other fluid isn’t compatible with phenytoin #pharma

مجربين منطين الـ phenytoin لحالات VT ؟؟ و شلون كانت النتيجة. لو فقط مكتفين بالأميودارون و الليدوكايين ؟؟ للعلم، الجرعه مالته هي نفسها جرعته بـ status epilipticus و الي هي 15-20 mg/kg 👉🏽👉🏽 A. each 50 mg given within 1 min. B. Boluses of 100 mg till the maximum dose @AASmedicalbot