Дамир Про Терапию 🧠
前往频道在 Telegram
@Damir_mental_health - вопросы сотрудничества и запись на консультации 📍Врач-психиатр, психотерапевт (DBT/диалектико-поведенческая терапия,ST/схема-терапия, КПТ) 👉🏼Онлайн и очно в СПб Карпенко Дамир Дмитриевич
显示更多1 762
订阅者
+124 小时
无数据7 天
+330 天
帖子存档
1 762
Харассмент: научное определение и характеристики
©️Харассмент (от англ. harassment — преследование, притеснение) — это повторяющееся нежелательное поведение, направленное против конкретного человека или группы, которое создаёт враждебную, унижающую или запугивающую обстановку.
©️Ключевым научным источником в этой области служат работы социального психолога Луизы Фитцджеральд (Fitzgerald et al., 1988, 1997), заложившей основу типологии харассмента.
🔺Основные виды
1. Сексуальный харассмент
Наиболее изученная форма. Fitzgerald (1988) выделяет три компонента:
• Гендерное преследование — оскорбительные комментарии, сексистские шутки, демонстрация материалов сексуального характера.
• Нежелательное сексуальное внимание — прикосновения, взгляды, предложения сексуального характера.
• Сексуальное принуждение — условие карьерных выгод или угроза за отказ (quid pro quo).
2. Психологический (моббинг)
Немецкий психолог Ханц Лейманн (Leymann, 1990, 1996) описал моббинг как систематическое эмоциональное насилие на рабочем месте. Он выделил более 45 конкретных форм поведения: изоляция, распространение слухов, критика работы, унижение.
3. Расовый и дискриминационный харассмент
Преследование на основе расы, этничности, религии, возраста, инвалидности, сексуальной ориентации. Описывается в рамках теории предрассудков и дискриминации (Dovidio & Gaertner, 2004).
4. Онлайн-харассмент (кибербуллинг)
Согласно Pew Research Center и академическим работам (Duggan, 2014; Tokunaga, 2010) — преследование через цифровые каналы, включая угрозы, публичное унижение, доксинг.
Психологические последствия (научные данные)
Метаанализ Willness et al. (2007), охвативший 41 исследование, показал:
Последствие ©️Проявление
✅Психическое здоровье©️Тревога, депрессия, ПТСР
✅Физическое здоровье©️Психосоматические расстройства, нарушения сна
✅Профессиональная сфера©️Снижение производительности, уход с работы
✅Социальная сфера©️Изоляция, потеря доверия
Исследования показывают, что последствия харассмента сопоставимы по тяжести с последствиями других травматических событий.
⚡️Ключевые критерии (по научным определениям) Согласно APA (Американской психологической ассоциации) и правовым стандартам (Equal Employment Opportunity Commission, США), харассмент определяется через три критерия:
1. Нежелательность — поведение не приветствуется жертвой.
2. Повторяемость или тяжесть — либо систематически, либо однократно, но грубо.
3. Враждебная среда — объективно создаёт невыносимые условия.
Теоретические модели объяснения
• Теория власти и контроля (Pryor & Whalen, 1997) — харассмент используется как инструмент доминирования.
• Организационно-климатическая модель (Hulin et al., 1996) — терпимость руководства напрямую предсказывает уровень харассмента.
• Феминистская теория (MacKinnon, 1979) — харассмент как проявление системного гендерного неравенства.
Краткий список ключевых источников
• Fitzgerald, L. F. et al. (1988). The incidence and dimensions of sexual harassment in academia and the workplace. Journal of Vocational Behavior.
• Leymann, H. (1996). The content and development of mobbing at work. European Journal of Work and Organizational Psychology.
• Willness, C. R. et al. (2007). A meta-analysis of the antecedents and consequences of workplace sexual harassment. Personnel Psychology.
• MacKinnon, C. A. (1979). Sexual harassment of working women. Yale University Press.
Сталкивались ли вы с чем-то подобным в своей жизни ? Пишите в комментариях ⬇️
1 762
+1
Вы же любите опросники ? Давайте замерим баллы по схеме эмоциональной депривации ?
Делитесь цифрой в комментариях
1 762
⚡️Навык из тренинга навыков для людей с СДВГ, который редко кто-то использует (а зря!)
✔️Система А, В, С для списка ваших задач
1️⃣Задачи «А»:
Это задачи наивысшей важности. Это означает, что они должны быть выполнены в краткосрочной перспективе (например, сегодня или завтра).
2️⃣Задачи «В»:
Это задачи меньшей важности; некоторые их части должны быть выполнены в краткосрочной перспективе, но другие части могут занять больше времени.
3️⃣Задачи «С»:
Это задачи наименьшей важности. Они могут быть более привлекательными и легкими для выполнения, но не так важны.
❓Используете списки дел? А приоритеты?
👇Если нет, то напишите в комментариях, почему. Будем разбираться вместе!
1 762
+9
Есть 2 места на новый круг тренинга навыков ДБТ
Успевайте попасть!
Подробнее в карточках
1 762
Окей! Понял вас, коллеги ✅
Значит организую
Пишите + в комментариях, если вам подойдет 6 апреля в 19ч по Москве
Со всеми свяжусь
1 762
Коллеги, вы бы пришли ко мне на групповую супервизию по кейсу с ПРЛ? Хочу попробовать это сделать, не важно в каком подходе вы работаете, разберём вместе случай и выстроим маршрут терапии.
1 762
ПРЛ — это не про "плохой характер" или почему вам не помогут уговоры и советы "просто взять себя в руки”
©️Если вы хоть раз сталкивались с человеком, у которого настроение стремительно меняется много раз за 1 день, который то боготворит, то обесценивает партнеров, и чьи реакции кажутся вам чрезмерными и нелогичными, — скорее всего, вы встречались с человеком с пограничным расстройством личности (ПРЛ).
🔺В интернете и в быту ПРЛ часто называют «плохим характером», склонностью к манипуляциям или даже «психической нестабильностью без надежды на лечение». Но давайте разберемся, что на самом деле скрывается за этим диагнозом.
ПРЛ — это расстройство эмоциональной регуляции
©️Представьте, что ваш «эмоциональный термостат» сломан. То, что для другого человека - легкое раздражение, для вас - цунами ярости. Легкая грусть - глубокая бездна отчаяния. А критика воспринимается как катастрофа, уничтожающая чувство собственного «я».
Люди с ПРЛ живут в мире, где эмоции всегда громче разума. Это происходит не потому, что они «выбирают» так реагировать, а потому что их нервная система устроена иначе. Согласно исследованиям, у них наблюдается повышенная активность миндалевидного тела (центр страха и тревоги) и сниженная активность префронтальной коры (отвечает за контроль импульсов и анализ последствий).
✅Основные признаки (в упрощенном виде):
✅Страх покинутости:
Панический ужас остаться одному, даже если реальных причин нет. Отсюда попытки удержать партнера любой ценой.
✅Нестабильные отношения:
Качели от «ты самый лучший» до «ты чудовище». Это называется «расщепление» — неспособность видеть в людях одновременно и хорошее, и плохое.
✅Нестабильная самооценка:
Ощущение себя то гением, то ничтожеством. Нет устойчивого внутреннего самоощущения.
✅Импульсивность:
Траты, переедание, опасные сексуальные связи, зависимость — как способ справиться с душевной болью.
✅Самоповреждения и суицидальные мысли:
Часто это не столько желание умереть, сколько попытка прекратить невыносимые эмоциональные муки или «почувствовать себя живым».
Почему их поведение путают с манипуляцией?
©️Со стороны кажется, что человек специально создает драму, чтобы привлечь внимание. Но в реальности это крик о помощи. Марша Линехан, создательница диалектико-поведенческой терапии (ДБТ), сравнивает людей с ПРЛ с жертвами ожогов: «У них нет эмоциональной кожи». Любое прикосновение (слово, взгляд, молчание) причиняет невыносимую боль. И они реагируют соответственно.
💜Хорошая новость: ПРЛ лечится.
⚡️В отличие от многих других психических расстройств, пограничное расстройство личности имеет очень хороший прогноз при проведении подходящей “правильной” терапии. Вот два золотых стандарта (всего их 4, но об этом позже):
✅Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ):
Специально разработана для ПРЛ. Учит навыкам осознанности, стрессоустойчивости, регуляции эмоций, межличностной эффективности. Помогает перестроить мышление, заменить черно-белую картину мира на сбалансированную диалектическую позицию. Длительность - минимум год.
✅Схема-терапия:
Помогает осознать детские неудовлетворенные эмоциональные потребности, найти глубинные негативные убеждения о себе и мире и исцелить «раненые детские части» (режимы), которые заставляют взрослого человека реагировать как уязвимого ребенка. И, как итог, развить здоровую взрослую часть личности, способную к самостоятельному эффективному функционированию, отбросив старые деструктивные паттерны. Длительность - минимум 1 год при посещении 1 раз в неделю.
⬆️Если вы узнали в этом описании себя - не ставьте на себе крест. ПРЛ - это не приговор и не клеймо. Это набор личностных особенностей, с которыми можно и нужно учиться жить, создавая стабильные и счастливые отношения — прежде всего, с самим собой.
🔥Я работаю в этих подходах и вижу, как даже самые тяжелые состояния отступают, когда человек получает поддержку, понимание, принятие и правильные инструменты.
💬Если вы хотите понять, подходит ли вам такой путь, - приходите, и на личной консультации мы сможем всё обсудить.
#ПРЛ #ДБТ #схематерапия
1 762
Сделал карточки для облегчения восприятия
Кому так легче/удобнее читать, ставьте огоньки, чтоб я понимал, на какой формат сделать упор 🔥
1 762
⚡️Сегодня поговорим о том, как жить с СДВГ во взрослом возрасте, когда нет внешнего контроля, но есть куча дедлайнов, быт и необходимость «держать себя в руках».
☹️Я знаю, как часто мои клиенты корят себя за неорганизованность.
❗️Важно понять: СДВГ — это не недостаток дисциплины, а особенность биохимии мозга.
✔️Наша цель — не «переделать» себя в нейротипичного человека (это невозможно), а создать среду, в которой ваш мозг сможет функционировать эффективно.
Вот 5️⃣ рабочих советов, основанных на когнитивно-поведенческой терапии и нейробиологии, которые помогут вам подружиться со своим мозгом.
1️⃣Внешнее становится внутренним (или «Мозг — не хранилище»)
Люди с СДВГ часто пытаются удержать все в голове: список дел, встречи, идеи. И... забывают. Оперативная память (рабочая память) — самое уязвимое место при СДВГ.
📎Совет: Перестаньте пытаться запомнить. Выносите все наружу.
*️⃣Купите красивый блокнот (который не жалко потерять) или используйте приложения вроде Trello/Notion/ToDoist/ Singularity, но с одним условием: туда должно попадать абсолютно все. Мысли, задачи, список продуктов.
*️⃣Когда мозг знает, что информация «где-то записана», он перестает паниковать и пытаться удержать ее в фокусе. Это называется освобождение оперативной памяти.
2️⃣Закон «Плохого начала» (Принцип 5 минут)
Прокрастинация при СДВГ — это не лень. Это «залипание» перед задачей, которая кажется огромной и энергозатратной. Мозг не видит пути, он видит только гору.
📎Совет: Запретите себе думать о результате. Думайте только о старте.
*️⃣Скажите себе: «Я не буду писать отчет. Я просто открою документ и напишу три предложения». Или: «Я не буду мыть всю кухню, я просто вымою одну тарелку».
*️⃣Часто самое сложное — это перебороть инерцию. Как только вы начинаете физическое действие (даже маленькое), в мозге включаются другие отделы, и продолжить уже легче. Разрешите себе делать «плохо», но делать (антиперфекционизм)!
3️⃣Управляйте контекстом, а не силой воли
*️⃣Типичная ошибка: «Я соберу волю в кулак и не буду отвлекаться на телефон». Для мозга с СДВГ это пытка. Сила воли — ресурс исчерпаемый.
📎Совет: Сделайте отвлекающие факторы физически недоступными.
⏩Хотите поработать? Уберите телефон в другой ящик стола, а лучше в другую комнату.
⏩Используйте браузерные расширения, которые блокируют соцсети на 25 минут. Если вам скучно — мозг СДВГ побежит искать дофамин в телефон. Не дайте ему этого сделать легко. Создайте среду, в которой легче работать, чем лениться.
4️⃣Гиперфокус под контроль (Таймер — ваш друг)
⚡️У СДВГ есть суперсила — гиперфокус.
⏩Когда задача реально интересна, вы можете просидеть за ней 6 часов, забыв поесть и сходить в туалет. Но проблема в том, что вы можете hyperfocus-иться на чем угодно (например, на видео про то, как точат ножи), упустив важные дела.
📎Совет: Используйте технику «Помодоро» (25/5) не как способ заставить себя работать, а как способ вовремя остановиться.
⭐️Таймер — это внешний «стоп-кран». Он говорит: «Стоп, посмотри по сторонам, не пора ли тебе поесть/переключиться на дедлайн?».
💬Это учит переключаемости, которая страдает при СДВГ.
5️⃣Визуализация времени
🟡Для многих людей с СДВГ время — абстрактное понятие. Есть «сейчас» и «не сейчас».
🟢Поэтому «сделать через 2 часа» звучит так же, как «сделать на следующей неделе».
Совет: Сделайте время физическим.
⏩Купите прозрачные песочные часы (на 15, 30 минут). Когда вы видите, как сыплется песок, у мозга появляется визуальная опора.
⏩Используйте ежедневник-таймлайн, где вы закрашиваете «куски» времени, а не просто пишете список задач. Так вы начнете чувствовать длительность.
📎Главная мысль: Ваш мозг работает не так, как у других. Это факт.
💙Перестаньте пинать себя за то, что вы не можете работать как нейротипичный коллега. Станьте для себя добрым тренером/менеджером, который налаживает рабочие процессы, а не злобным надсмотрщиком.
✏️А какие лайфхаки спасают вас? Делитесь в комментариях!
1 762
https://t.me/Damir_lets_study?direct
Всем привет!
Предлагаю специалистам написать свои вопросы ко мне по терапии клиентов с ПРЛ/ НРЛ или СДВГ. А я постараюсь ответить в постах
1 762
Все специалисты-психотерапевты наверняка сталкивались с этим
Коллеги поделитесь, в чем ваши сложности в работе с «нарциссами» ?
Напомню, что я против стигматизации любых расстройств и состояний, и мне жаль, что «нарцисс» сейчас сравним с чуть ли не дьяволом.
Но это люди, которые действительно нуждаются в качественной терапии, хотя сами могут этого не осознавать. И круто, когда такие клиенты до нас доходят. Дальше важно уметь с этим правильно работать, сохраняя баланс принятия и изменений. Что думаете, коллеги ? Каково вам в работе с этой категорией клиентов? (Речь и про НРЛ, и про нарциссические черты)
1 762
Вам интересна тема нарциссизма/нарциссичеких черт и нарциссического расстройства личности ?
1 762
Делал небольшой пост про нарциссизм, который, судя по реакциям, многих заинтересовал.
Поэтому я подумал сделать для вас серию постов, чтобы помочь лучше разобраться в теме. Итак, поехали.
Нарциссизм в жизни и нарциссическое расстройство - не одно и то же
Слово "нарцисс" в быту давно стало ругательством. Но когда мы говорим о нарциссическом расстройстве личности (НРЛ), мы имеем в виду совсем не то же самое.
🔺 В чём разница?
Нарциссические черты - это часть абсолютно нормального развития человека. Они впервые проявляются примерно в 8 лет, достигают пика в подростковом возрасте, а потом обычно снижаются.
🔺 На самом деле в адаптивной форме "нарциссизм" часто даже помогает: он дает силы верить в себя, защищать свои границы, стремиться к целям, иметь здоровую самооценку.
🔺 Проблема появляется, если:
✖️Нарциссические черты становятся негибкими и всепроникающими, т.е. попадают буквально во все сферы жизни и при этом наносят реальный вред и страдания как самому человеку, так и его окружению.
🗣Человек с НРЛ не может:
• адекватно реагировать на критику (любая критика сразу воспринимается им как атака на него самого)
• по-настоящему видеть других людей с их собственными потребностями и мнениями (другие - это в первую очередь либо восхищатели, либо угроза для его образа)
• регулировать собственную самооценку без внешней подпитки
🔺 Его "Я" постоянно нуждается в подпитке извне: в восхищении, признании, подтверждении, что он особенный, уникальный. Это как голод, который никогда не утоляется полностью.
🔺 Когда эта подпитка прекращается (критика, неудача, игнорирование, недостаток обратной связи) - внутри начинается паника, и в такие моменты человек с НРЛ может начать буквально лезть вон из себя, чтобы эту подпитку всё же получить.
Итак, мы с вами подходим к главному выводу на этом этапе:
⬇️Главные отличия НРЛ от просто нарциссических черт
При просто завышенной самооценке или нарциссических чертах:
• Критика может его ранить, но он может услышать её и измениться, адаптироваться и проявить гибкость
• Он видит других людей как независимых существ, готов принимать другие мнения даже если не согласен с ними
• Его поведение ситуативно: в разных контекстах он может быть более или менее "нарциссичным"
✅При расстройстве:
• Паттерны стабильны: человек ведёт себя так постоянно, во всех ситуациях, даже если это явно неуместно
• Всегда очень болезненно реагирует на критику, попытки указать на проблему часто приводят к гневу или отстранению, непринятию другой позиции
• Это приносит реальный ущерб: человек может терять работу, здоровье, приносить своим поведением боль окружающим; в отношениях такие люди часто могут быть стереотипными "абьюзерами"
• Сам человек часто не видит проблему (это называется эгосинтонностью - когда человек сливается со своим расстройством и не замечает его)
©️Почему важно понимать разницу?
Если вы видите в ком-то нарциссические черты - это не обязательно именно НРЛ, и не следует сразу же клеймить человека "законченным нарциссом". Но если вы видите:
- Полную неспособность слышать критику и резкую болезненную реакцию на неё, непринятие других мнений
- Отсутствие истинных дружеских отношений (вокруг него только "полезные" люди или восхищатели)
- Постоянную потребность во внешнем подтверждении своего величия, талантливости, уникальности
- Холодность к чувствам других людей (или демонстративную "заботу", которая на деле - про него и то, "какой он молодец")
...то это уже может быть признаком расстройства.
📎А теперь - вопрос для вас:
Видите ли вы в себе или своём окружении разницу между человеком, который просто любит комплименты и хочет быть в центре внимания, и человеком, который не может существовать без постоянного восхищения?
В следующих постах подробно разберу критерии диагностики, как это выглядит в реальной жизни, откуда это берётся и что с этим делать, если вы сами являетесь таким человеком - или такой человек находится в вашем близком окружении.
🔥 Ставьте огонёчки, если интересно
1 762
Твой мозг — самый виртуозный сказочник в мире.
Он никогда не замолкает и всегда готов подкинуть тебе новую историю. И самое главное, чего он хочет — чтобы ты его слушал. Безраздельно. Он скажет что угодно, лишь бы завладеть твоим вниманием, даже если это будут неприятные, болезненные или даже страшные мысли.
Конечно, некоторые из этих историй — чистая правда. Мы называем их фактами.
Но давай будем честны, большая часть того, что вещает твой внутренний голос, это далеко не факты. Это мнения, убеждения, идеи, предположения, суждения, предсказания. Это твои личные истории о том, как ты видишь мир, что для тебя правильно, а что нет, что справедливо, а что несправедливо.
Самое важное — научиться различать, когда эта история тебе действительно нужна и полезна, а когда она лишь отвлекает и мешает.
Предлагаю прямо сейчас небольшой эксперимент. Закрой глаза буквально на тридцать секунд. Не говори ничего. Просто слушай. Что рассказывает твой разум в этот момент? Какие истории он тебе подкидывает?
Попробуй в течение дня периодически замечать этого своего внутреннего «рассказчика». Обращай внимание на те мысли, которые не помогают тебе, а наоборот, отдаляют от того, что для тебя по-настоящему важно.
Поделись в комментариях, какие истории тебе чаще всего рассказывает твой мозг!
1 762
⚡️Как вы знаете, сейчас всё дорожает и это невозможно игнорировать
🟡В прошлом году я поднимал цену на консультации для вновь пришедших в апреле, в этом году сделаю так же
📌Так что если вы или ваши знакомые хотите попасть ко мне до повышения цены и зафиксировать за собой старую цену на год, лучше это сделать до 1 апреля 2026 года
✔️Вот короткая и простая google-форма, которую вы можете заполнить сами или скинуть тем, кому нужна психотерапия, и мы (я и моя помощница - чудо-фея-Юля), обязательно свяжемся с вами в течение пары дней для уточнения деталей.
*️⃣А после назначим первую встречу и решим, подходим ли мы друг другу🙂
1 762
Я немного выпал, насыщенные выдались праздничные выходные.
Да и плюс на сертралине 200 мг я хорошо справился с симптомами депрессивного эпизода. Но заработал СИОЗС-индуциолванную апатию. Неприятное состояние.
Так что пошел к своему психиатру и было решено начать препарат из группы СИОЗСН, как думаете, какой?
В общем это венлафаксин (пролонгированная его форма). Начну в воскресенье примерно его уже. Посмотрим, что будет. Надеюсь, все нормализуется и уйдут симптомы апатии и нарушения сна, которые начались на сертралине. Но! Не пугайтесь, так бывает не у всех.
В любом случае, пробьемся. Спасает ещё и личная терапия. Так что вот такие дела!
Как вы? Как ваш январь?
Не думал , что начну год со смены антидепрессанта 😬
