Русская радиология - Цориев Андрей Эльдарович

Менингиома — самая частая случайная находка на МРТ (до 35–40% всех инциденталом). Встречается у 0,9–3,7% людей, у женщин после 65 — до 4–5%. >95% — доброкачественные, растут медленно (0–2 мм/год). Лечение требуется лишь в 1–3% случаев. В 80–90% достаточно наблюдения с МРТ-контролем. Решение о лечении зависит от размера (>2,5–3 см), локализации (опасны возле нервов и ствола) и роста (>15–20% в год) или симптомов. Через 5 лет лечение нужно лишь 5–10%, через 10 — около 15–20%.

Наблюдения заставляют думать, что чем более богата и сложна личная культура человека, тем менее гибко его поведение, тем меньше оно зависит от внешних обстоятельств. Человек со сложной личной культурой, если можно так выразиться, носит всю свою цивилизацию с полицией, штрафами, поощрениями и осуждениями в себе; человек же с культурой простенькой и фрагментарной легко принимает ту форму, которую ему предлагают обстоятельства, и обыкновенно следует по пути наименьшего сопротивления — что в практическом смысле означает «ведёт себя настолько дурно, насколько, по своему субъективному мнению, может себе позволить».

Это - клиническое состояние, обусловленное нарушением оттока желчи и/или панкреатического секрета ● Наиболее часто встречается у женщин среднего возраста ● Лежащее в основе расстройство: – Структурное сужение (фиброз): папиллярный стеноз – Двигательная дисфункция: дискинезия ● Предрасполагающие факторы: перенесенная холецистэктомия; пассаж конкрементов ● Симптоматика: билиарная колика ● Объективные диагностические критерии (Hogan и соавт., 1987): – Повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы (вдвое выше нормальных значений), зафиксированное минимум дважды – Расширение внепеченочного желчного протока – Замедленное опорожнение при ЭРХПГ (> 45 мин) ● Классификация: Тип I: выполнены все три критерия Тип II: выполнен один или два критерия Тип III: ни один из критериев не выполнен ● Золотой стандарт диагностики: манометрия. При наличии дискинезии выявляемые нарушения включают (Toouli и соавт., 1997): – Наиболее частое: повышение базального давления (> 40 мм рт. ст.) – Повышенная частота фазовых сокращений волн (более восьми в минуту) ● Другие предлагаемые методы диагностики: – Сцинтиграфия с 99mTc-меченой иминодиуксусной кислотой (HIDA-сканирование) – замедленный транзит из общего желчного протока в кишечник Секретиновый тест с измерением диаметра панкреатического протока – Тест с жировой нагрузкой с измерением диаметра желчного протока ● Лечение: Тип I: сфинктеротомия Тип II: сфинктеротомия при положительных результатах манометрии Тип III: медикаментозная терапия ● Осложнения: – Хронический обструктивный панкреатит – Вторичный склерозирующий холангит

Слово «экономика», например, таит в себе кое-какую правду жизни. Буквальный его перевод с древнегреческого звучит примерно как «Домострой» или «Правила домохозяйства». Помимо того, что это название отсылает нас к корням и истокам обозначаемого явления, оно может ещё и нанести болезненный пендаль многим т.н. экономистам, включая культовых: от специалистов по экономике этимология как бы велит ожидать практического умения хозяйничать, и на этом месте на нас обиженно смотрит вечный должник и фрилансер-нищеброд Карл Маркс — самый, пожалуй, влиятельный и популярный экономист минувших полутора веков.

- Ув. трудоголики в большинстве своём одарены единственным счастливым отличием от ув. нормальных человеческих людей. Они считают боль, доставляемую самопринуждением, а) естественной и б) очень небольшой платой за избавление от той боли, которая представляется им невыносимой — но которой, в свою очередь, ув. нормальные люди повсеместно согласны платить за избавление от боли самопринуждения.